Ang cavernous sinus thrombosis ay isang clot blockage ng cavernous sinus, na matatagpuan sa base ng bungo sa magkabilang panig ng Turkish saddle.
Ang function ng cavernous sinus ay ang venous outflow mula sa rehiyon ng mga orbit at utak, gayundin ang regulasyon ng cerebral circulation.
Ang patolohiya na ito ay medyo bihira, ngunit maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan. Ang trombosis ng sigmoid at transverse sinus ay madalang ding nangyayari.
Mga sanhi ng sakit
Cavernous sinus thrombosis ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Predispose dito:
- mga nakakahawang sakit na nangyayari sa talamak na anyo sa lugar ng maxillary sinuses, tainga, ngipin at nasopharynx;
- presensya ng mga pinsala sa bungo;
- mga sakit na may likas na autoimmune (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
- pathological na proseso ng hemostasis, na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng mga pamumuo ng dugo (ang pagkakaroon ng polycythemia);
- mga sakit ng mga daluyan ng dugo at puso (ischemic heart disease, cardiac arrhythmias, atbp.);
- presensya ng diabetes;
- aborsyon;
- panahon pagkatapos ng panganganak.
Ang pagbuo ng mga namuong dugo ay may likas na nakakahawa at hindi nakakahawa. Sa kasalukuyan, ang hindi nakakahawang pinagmulan ay nabanggit sa mas malaking lawak. Ito ay dahil sa madalas na paggamit ng antibiotics, na pumipigil sa mga seryosong komplikasyon. Sa kasong ito, kaugalian na magsalita ng isang idiopathic na anyo ng venous thrombosis.
Mga sintomas ng sakit
Ano ang mga pagpapakita ng isang sakit tulad ng cavernous sinus thrombosis? Ang kanyang klinika ay medyo kumplikado. Minsan ang sakit ay maaaring mahirap makilala sa mga unang yugto, dahil ang mga sintomas ay malabo at kadalasang katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit.
Kabilang sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sakit ay dapat i-highlight:
- presensya ng matinding pananakit ng ulo;
- hitsura ng pagduduwal at pagsusuka;
- pagkawala at pagkalito;
- development of coma;
- mga seizure.
- sakit sa leeg kapag nakayuko;
- tumaas na temperatura ng katawan;
- presensya ng exophthalmos (protrusion ng eyeball pasulong na may kasunod na paglilipat sa gilid).
- pag-unlad ng ophthalmoplegia (paralisis ng mga kalamnan ng mata dahil sa pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa paggalaw ng mata);
- hitsura ng puffiness sa bahagi ng optic nerve at eyelids;
- pagkawala ng paningin;
- diplopia;
- sakit at pagka-bluish ng mga butas ng mata, noo at base ng ilong;
- pagkawala ng facial nerve sensation;
- thrombophlebitismga ugat sa mukha.
Thrombosis ng cavernous sinus ay nailalarawan sa pamamagitan ng subfebrile temperature, asthenia, isang pakiramdam ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Sa kaso ng non-infectious thrombus formation, maaaring hindi lumitaw ang mga naturang sintomas.
Ang mga sintomas ng tserebral ay ipinakikita ng mga sintomas ng meningeal. Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang threshold ng seizure. Sa malalang kaso, maaaring ma-coma ang pasyente.
Ang paglitaw ng mga side symptoms ay pinupukaw ng pag-agos ng CSF, pagtaas ng intracranial pressure, pagtaas ng pamamaga ng utak, na sa huli ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Diagnosis
Paano natukoy ang cavernous sinus thrombosis? Ang diagnosis ay batay sa iba't ibang paraan ng pagsusuri. Isinasaalang-alang din ang mga reklamo at anamnesis ng pasyente.
Migraine, halimbawa, ay may ilang feature:
- Nagsisimula nang talamak at unti-unting nagiging talamak. Ang pananakit ay nagiging lumalaban sa mga pangpawala ng sakit.
- Ang pananakit ay pinalala ng pisikal na pagsusumikap at sa posisyong nakahiga. Ang gayong pagpapakita ng pananakit ng ulo ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may thrombosis ng cirrus sinus.
- Kapag pinindot ang Greenstein point, ang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit. May pamamaga ng mga orbit at pagusli ng eyeball.
Lahat ng mga pasyente na may katulad na mga sintomas ng neurological ay nangangailangan ng pagbisita sa opisina ng ophthalmologist.
Sa fundus, makikita mo ang pagkakaroon ng tortuosity ng mga daluyan ng dugo, pamamagaoptic disc.
Mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa pagsusuri ay ginagamit:
- CBC.
- pagkolekta ng dugo para sa kultura ng sterility.
- pagsasagawa ng coagulogram,
- pagtukoy ng D-dimer index,
- pagsusuri ng cerebrospinal fluid.
Ang ganitong mga pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang isang nakakahawang sugat, gayundin ang mga karamdaman sa hemostasis system.
Mula sa mga pag-aaral ng instrumental na paraan, dapat tandaan:
- contrast ng CT;
- Magnetic Resonance Imaging;
- cerebral angiography.
Mga Pangunahing Kaalaman ng Therapy
Ang Thrombosis ng cavernous sinus, gayundin ng sigmoid at transverse sinus, ay nangangailangan ng karaniwang paraan ng paggamot. Maaaring konserbatibo at surgical ang Therapy. Ang huling sukat ay ipinahiwatig sa advanced na estado ng sakit.
Mga paraan ng konserbatibong paggamot
Paano ginagamot ang cavernous sinus thrombosis? Ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay may ilang mga layunin:
- detoxification;
- labanan ang mga namuong dugo;
- pag-alis ng pamamaga ng utak;
- paghinto sa nakakahawang proseso;
- neuroprotective therapy.
Detoxification at antibiotic therapy ay ginagamit sa pagkakaroon ng thrombosis na infectious na pinanggalingan. Ginagawang posible ng detoxification na alisin at alisin ang mga nakakalason na sangkap. Para sa layuning ito, ang mga pagbubuhos na may isotonic sodium chloride solution ay ginagamit,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Pagkatapos kumuha ng dugo para sa kultura, inireseta ang mga antibiotic. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Kasabay nito, maaaring magreseta ng mga antibiotic para ihinto ang anaerobic infection ("Metronidazole").
Upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo, dapat alisin ang namuong dugo. Para sa layuning ito, isinasagawa ang heparin therapy. Susunod, inireseta ang mga direktang anticoagulants, na kinukuha sa loob ng tatlong buwan.
Pagkatapos ng kurso, inirerekomenda ang mga pasyente na uminom ng mga antiplatelet agent tulad ng Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel.
Sa mga partikular na malubhang kaso, kasama ang pag-unlad ng pamamaga ng utak, ang proseso ng pathological ay inaalis sa pamamagitan ng diuretics.
Neuroprotective therapy ay inireseta sa panahon ng paggaling. Isinasagawa ito sa tulong ng mga vasodilating agent, gayundin ng mga neurometabolic agent.
Surgery
Ang operasyon ay ipinahiwatig kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdala ng nais na resulta. Ang cavernous sinus ay napakahirap lapitan dahil sa anatomical na lokasyon nito. Samakatuwid, ang operasyon ay nagsasangkot ng pagbubukas ng mga sinus at sanitasyon ng pangunahing nakahahawang pokus.
Posibleng Komplikasyon
Cavernous sinus thrombosis (isang larawan ng mga pasyenteng dumaranas ng sakit na ito ay ipinakita sa artikulong ito) ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Ang mga naunang diagnostic procedure ay isinagawaat nagsimula na ang therapy, mas maliit ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Ang mga komplikasyon ay nahahati sa huli at maaga.
Mula sa huli, dapat itong tandaan:
- pagkawala ng visual acuity;
- abducens nerve paresis;
- presensya ng ptosis (nakalatag na talukap ng mata);
- pag-unlad ng arachnoiditis;
- hypopituitarism;
- anisocoria.
Mula maaga:
- pamamaga ng utak;
- mga partial seizure;
- cerebral infarction.
Kadalasan, ang cavernous sinus thrombosis ay humahantong sa pasyente sa:
- kabuuang pagkabulag.
- stroke (acute circulatory disorder sa utak, na kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan at kamatayan);
- paglabag sa functionality ng pineal gland, na responsable para sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga growth hormone;
- pabagalin ang pagbuo ng mga tumor;
- paglabag sa sekswal na pag-unlad at pag-uugali.
Ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari sa halos isang-katlo ng mga kaso.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasang magkasakit ng ganoong karamdaman, maraming mga hakbang sa pag-iwas ang dapat sundin upang makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya:
- napapanahong paggamot sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan;
- panatilihin ang isang malusog na pamumuhay;
- napapanahong referral sa isang espesyalista sa mga sakit na nangyayari sa isang talamak na anyo at sinamahan ng pagbabago sa istruktura sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ang paglitaw ng tumaas na lagkit ng dugo.
Pagbabala ng sakit
Prognosis ng sakitay direktang umaasa sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Kapag mas maaga ang pagkakaroon ng sakit at nasimulan ang paggamot, mas mataas ang pagkakataong gumaling.
Ang mga paraan ng paggamot na ginagamit ng makabagong gamot ay makabuluhang nabawasan ang threshold para sa dami ng namamatay mula sa sakit na ito. Ang tagapagpahiwatig ay 20%. Humigit-kumulang 10% ng mga kaso ang nakakaranas ng pag-ulit ng trombosis sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot.
Konklusyon
Cavernous sinus thrombosis, ang mga sintomas nito ay inilarawan sa artikulong ito, ay isang napakaseryosong sakit. Mahirap gamutin ang sakit.
Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay nagdudulot ng kapansanan ng pasyente at kadalasang nauuwi sa kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga ng mga napapanahong diagnostic procedure at paggamot.
