Ang Thrombosis ng cerebral sinuses ay isang napakabihirang patolohiya, ang mga neurological at klinikal na pagpapakita nito ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang mga doktor ay walang sapat na impormasyon tungkol sa posibilidad na magkaroon ng sakit na ito sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Sa pamamagitan ng paraan, sa ating bansa ay walang isang solong pangunahing pag-aaral sa isyung ito. Iyon ang dahilan kung bakit sa karamihan ng mga pasyente sinus trombosis ng utak ay nasuri huli, madalas na kapag ang sakit ay nasa isang advanced na yugto, na hindi maaaring ngunit makakaapekto sa tagal ng paggamot at pagbabala. Sa pagsasaalang-alang na ito, inirerekomenda ng mga therapist at neurologist na makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal kung may anumang mga nakababahala na sintomas na nangyari. Sa batayan lamang ng mga resulta ng mga kumplikadong diagnostic, ang isa ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng sinus thrombosis atgawin ang lahat ng kinakailangang hakbang sa isang napapanahong paraan.
Pathogenesis
Madalas mong maririnig na ang sanhi ng pagkamatay ng isang tao ay isang namuong dugo. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang namuong likidong nag-uugnay na tisyu, ang pagbuo nito ay nangyayari sa isang daluyan ng dugo. Ang thrombus ay binubuo ng mga protina, pangunahin ang fibrin. Maaari itong maging obturating o parietal. Sa unang kaso, kaugalian na sabihin na ganap na hinaharangan ng thrombus ang lumen ng daluyan ng dugo, sa pangalawa - bahagyang.
Ang pagbuo ng isang namuong likidong nag-uugnay na tissue ay nangyayari sa maraming dahilan. Kadalasan ito ay:
- May kapansanan sa pag-agos ng dugo.
- Palitan ang pader ng sisidlan.
- Nadagdagang lagkit ng fluid connective tissue.
Ang batayan ng pathogenesis ng sakit ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak, na sinamahan ng pagbuo ng mga clots. Sa kasong ito, ang huli ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng organ. Ayon sa istatistikal na data, ang thrombosis ng superior sagittal sinus ay madalas na nasuri. Ito ay nagkakahalaga ng 60-98% ng mga kaso. Sa lateral, direkta at cavernous na mga pamumuo ng dugo ay mas madalas na matatagpuan. Bilang karagdagan, ang mga sugat ay maaaring ma-localize sa cortical at deep veins.
Etiology
Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi lubos na nauunawaan, alam ng gamot ang mga sanhi ng sinus thrombosis ng utak. Maaari silang maging parehong nakakahawa at hindi nakakahawa sa kalikasan.
Sa unang kaso, ang mga sanhi ng sinus thrombosis ay ang mga sumusunod:
- Septic injury.
- Subdural empyema.
- Abscess.
- Meningitis.
- Sinusitis.
- Tit.
- Stomatitis.
- Tonsilitis.
- Septicemia.
- Tuberculosis.
- Endocarditis.
- Hepatitis.
- Tigdas
- Herpes virus.
- HIV
- Cytomegalovirus.
- Malaria.
- Toxoplasmosis.
- Trichinosis.
- Cryptococcosis.
- Aspergillosis.
Hindi nakakahawa na sanhi ng sinus thrombosis:
- Iba't ibang pinsala sa ulo.
- Kondisyon pagkatapos ng kamakailang neurosurgical intervention.
- Meningioma.
- Cholesteatoma.
- Metastatic neoplasms.
- Pagbara ng internal jugular vein.
- Kondisyon pagkatapos ng anumang surgical treatment.
- Pagbubuntis.
- Paggamit ng oral contraceptive.
- Nephrotic syndrome.
- Heart failure.
- Dehydration. Ang etiology nito ay maaaring anuman.
- Malignant neoplasms.
- Thrombophilia (pinakakaraniwang tinutukoy bilang congenital disease).
- Mga sakit sa coagulation.
- Crohn's disease.
- Cirrhosis.
- Vasculitis.
- Ulcerative colitis.
- Sarcoidosis.
- Pang-matagalang paggamit ng mga gamot, sa partikular na glucocorticosteroids, L-asparginase at aminocaproic acid.
Sa karagdagan, ang panganib ng sinus thrombosis ay tumataas pagkatapos ng spinal at epidural anesthesia, gayundin pagkatapos ng lumbarmabutas.
Mga Sintomas
Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring magkakaiba. Ang mga sintomas ng sinus thrombosis at ang intensity ng mga ito ay direktang nakasalalay sa rate ng occlusion ng mga daluyan ng dugo.
Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring:
- Matalim. Sa kasong ito, napakabilis na lumaki ang mga sintomas, sa loob ng wala pang 48 oras.
- Subacute. Maaaring unti-unting tumaas ang mga klinikal na pagpapakita sa loob ng ilang araw at kahit isang buwan.
- Chronic. Sa kasong ito, tataas ang intensity ng mga sintomas nang higit sa 30 araw.
Ang sakit ng ulo ang pangunahing senyales ng babala. Sa sinus thrombosis, nagsisimula itong subacutely. Ang pagtaas sa intensity nito ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Sa panahong ito, ang sakit ng ulo ay nagiging lumalaban sa pagkilos ng analgesics. Pansinin ng mga pasyente na sa gabi ay hindi ito matiis, na hindi maiiwasang humahantong sa mga abala sa pagtulog.
Ang mga masakit na sensasyon ay napakabihirang mangyari nang biglaan, mas madalas ang mga ito ay lumilitaw at nagkakaroon sa araw. Ang kanilang intensity ay palaging mas mataas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Bilang karagdagan, ang sakit ng ulo ay tumataas kapag ang isang tao ay nasa isang pahalang na posisyon. Madalas itong sinasamahan ng mga sintomas ng neurological.
Sa panahon ng konsultasyon sa isang doktor, ang mga pasyente ay nagreklamo hindi lamang ng sakit ng ulo, kundi pati na rin ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng mata (ito ay nangyayari dahil sa pamamaga ng optic nerve head), pati na rin ang pagkakaroon ng convulsive attacks, may kapansanan sa kamalayan, sensory at motor deficit.
Diagnosis
Kung may anumang mga senyales ng babala na nangyari (kadalasan ay isang matinding sakit ng ulo na lumalaban sa pagkilos ng analgesics), dapat kang makipag-ugnayan sa isang therapist o neurologist. Ang espesyalista ay kukuha ng anamnesis, magsasagawa ng pisikal na pagsusuri at maglalabas ng referral para sa isang komprehensibong pagsusuri.
Sa panahon ng diagnosis ng isang sakit, ang klinikal na data ay dapat palaging kumpirmahin ng mga instrumental na pamamaraan ng neuroimaging. Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente ay sumailalim sa isang MRI ng ulo at mga cerebral vessel at isang CT scan. Gayunpaman, ang halaga ng diagnostic ng mga pamamaraang ito ay direktang nakasalalay sa kung gaano katagal ang nakalipas na lumitaw ang sakit. Halimbawa, sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang MRI ng ulo at mga cerebral vessel ay maaaring hindi nagbibigay-kaalaman. Kaugnay nito, ang pangunahing paraan ng diagnostic ay CT.
Sa tulong ng computed tomography, posibleng hindi lamang matukoy ang mga karamdaman kahit na sa kanilang pinakamaagang yugto, kundi pati na rin ang pagkakaiba sa mga ito mula sa iba pang mga kondisyon na may katulad na klinikal na larawan (isang halimbawa ay intracranial hematoma, abscess, utak tumor, atbp.).
Sa talamak na yugto ng sakit, ang pinaka-kaalaman na pag-aaral ay ang MRI at CT venography. Kasabay nito, ang huling paraan ay mas partikular at may mas mataas na antas ng pagiging sensitibo.
Bilang karagdagan, ayon sa mga klinikal na alituntunin, ang sinus thrombosis ay isang patolohiya, sa panahon ng pagsusuri kung saan kinakailangan na magsagawa ng kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri sa fundus at pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Ang pagkuha ng kasaysayan ay dapat ding masinsinan.
Paggamot
Ang regimen ng paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi na nag-trigger ng pagbuo ng sinus thrombosis. Ang paggamot sa isang sakit na may nakakahawang kalikasan ay nagsasangkot ng pagkuha ng malawak na spectrum na antibiotic, ang mga aktibong sangkap nito ay maaaring tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Bilang karagdagan, ipinapakita ang rehabilitasyon ng pokus ng patolohiya sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan.
Ang mga antibiotic ay ibinibigay nang empirically hanggang sa makuha ang mga resulta ng laboratoryo. Kapansin-pansin na kadalasan ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang aktibong mahahalagang aktibidad ng streptococci at staphylococci.
Bilang bahagi ng paunang antibiotic therapy, maaaring magreseta ang mga sumusunod na gamot:
- III generation cephalosporins (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime), IV generation (Cefpirome, Cefmetazole).
- Beta-lactam antibiotics. Kadalasan, nirereseta ng mga doktor ang Meropenem.
- Glycopeptides (hal. Vancomycin).
- Mga alternatibong gamot. Mas gusto ng mga eksperto ang aminoglycosides at penicillins.
Kapag natukoy ang non-infectious sinus thrombosis, nauuna ang paglaban sa trombosis. Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong gamot ay Heparin. Inilapat ito hanggang sa makita ng pasyente ang mga positibong pagbabago. Sa karamihan ng mga kaso, ang heparin therapy ay isinasagawa sa loob ng 1 linggo.
Bilang bahagi ng paglaban sa trombosis, ang "Kurantil" ay madalas na inireseta. Ito ay isang ahente ng antiplatelet, ang aktibong sangkap na kung saan ay dipyridamole ayon sa mga tagubilin para sa paggamit. Ang presyo ng "Kurantil" ayhumigit-kumulang 700 rubles, na ginagawang abot-kaya para sa karamihan ng mga pasyente.
Ang regimen ng dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Maliban kung iba ang ipinahiwatig ng espesyalista, kinakailangang kunin ang impormasyong makikita sa anotasyon bilang batayan. Ang 225 mg ay ang maximum na dosis ayon sa mga tagubilin para sa paggamit.
Ang presyo ng "Kurantil" ay medyo makatwiran. Ayon sa mga pagsusuri ng mga doktor, ang gamot na ito ay napaka-epektibo laban sa mga pathologies ng utak at cardiovascular system na nauugnay sa thrombosis at circulatory disorder.
Ang paggamot sa sakit ay kinabibilangan din ng pag-inom ng mga gamot upang manipis ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang makapal na likidong nag-uugnay na tisyu ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang mga pag-andar nito, na nagpapalubha lamang sa kurso ng patolohiya. Sa panahon ng paggamot, ang mga namuong dugo ay natunaw din. Naturally, ito ay may positibong epekto sa kurso ng sakit at ginagawang mas paborable ang pagbabala.
Ang pinakakaraniwang inireresetang pampalabnaw ng dugo ay ang Cardiopyrin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard. Ang lahat ng gamot ay pinipili nang paisa-isa batay sa kasaysayan ng medikal at mga resulta ng diagnostic.
Kung ang mga konserbatibong paraan ng therapy ay hindi epektibo, ang espesyalista ay gagawa ng desisyon tungkol sa pagiging angkop ng surgical intervention. Mayroong ilang mga paraan ng surgical treatment, ngunit sa kasalukuyan ay nananatiling pinakasikat ang bypass surgery. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang lumikha ng isang artipisyal na landas sa paligid ng apektadong sisidlan. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang bukas na pag-access, na may kaugnayan sa kung saanang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mga tampok ng patolohiya sa mga bata
Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa utak ay isang agarang problema hindi lamang sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ayon sa istatistika, ang thrombosis ng cerebral sinuses ay nasuri sa 2 sa 100,000 mga bata taun-taon. Bukod dito, ang superior sagittal sinus ay kadalasang apektado. Medyo hindi gaanong karaniwang thrombosis ng lateral.
Mga pangunahing sanhi ng sakit sa mga bata:
- Genetic predisposition.
- Bacterial sepsis.
- Chickenpox
- Purulent meningitis.
- Malubhang dehydration.
- Congenital heart disease.
- Sakit sa atay.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay direktang nakadepende sa edad ng bata. Kasabay nito, maaari silang ipahayag nang mahina (antok, excitability, kaguluhan sa gana) at malakas (coma). Sa mga sanggol, ang sinus thrombosis ay kadalasang ipinapakita ng mga pangkalahatang kombulsyon, depresyon at lagnat.
Sa mas matanda, lumalabas ang mga sumusunod na sintomas:
- Sakit ng ulo.
- Pagsusuka.
- Pagsisikip sa fundus.
Ang paggamot sa patolohiya sa mga bata ay kinabibilangan ng pag-inom ng anticoagulants, thrombolytics at antiplatelet agent.
Mga tampok ng sakit sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak
Ayon sa mga istatistika, sinus thrombosis ay nasuri sa humigit-kumulang 1-4 na kaso sa bawat 10,000 kapanganakan. Sa kasong ito, ang sakit ay kadalasang natutukoy sa mga kababaihang nasa kabataan at nasa katamtamang edad.
Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga buntis na kababaihan at mga babaeng nanganganak:
- Mga nagpapasiklab na proseso sa sinuses, tainga, mukha.
- Mga neoplasma na parehong benign at malignant.
- Hereditary mutations (hal. Leiden factor).
- Leukemia.
- Polycythemia.
- sakit ni Behçet.
- Antiphospholipid syndrome.
Ang unang sintomas ay pananakit ng ulo. Sa paglipas ng panahon, ang pagduduwal, pagsusuka, convulsive seizure ay sumasama dito. Mga posibleng pagkagambala sa kamalayan, lalo na sa pagkawala ng malay.
Paggamot ng isang karamdaman sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay nagsasangkot ng masinsinang pangangalaga sa tulong ng mga gamot sa itaas. Bilang karagdagan, ang mga hakbang ay ginagawa upang itama ang intracranial hypertension at mapawi ang mga seizure.
Mga tampok ng pagkain
Ang bawat pasyente pagkatapos ng paggamot ay dapat malaman kung aling mga pagkain ang pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo. Bilang karagdagan, ang mga pagsasaayos sa diyeta ay maaaring ituring bilang pangunahing pag-iwas sa sakit.
Dapat kasama sa menu ang mga pagkain na nagtataguyod ng pagnipis ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng likidong connective tissue.
Kabilang dito ang:
- Mga gulay at prutas na mayaman sa bitamina C (mga citrus fruit, ubas, maasim na mansanas, lingonberry, blueberries, plum, cherry, aprikot, peach, bawang, sibuyas).
- Berries (raspberries, blackberries, strawberry, blueberries, currants). Maaari silang kainin nang sariwa o gawing juice at smoothies.
- Mga punla ng munggo at cereal (mga gisantes, oats, bakwit,ligaw na bigas). Laban sa background ng kanilang regular na paggamit, nililinis ang mga daluyan ng dugo.
- Mga kamatis.
- Bulgarian pepper.
- Mga berdeng gisantes.
- Puting repolyo.
- Mga pipino na medyo inasnan.
- Carrot.
- Mga produktong pukyutan, lalo na ang pulot.
- Ginger.
- Dill.
- Parsley.
- Fuck.
- Cinnamon.
- Mga langis ng gulay.
Para sa tagal ng diyeta, dapat mong iwanan ang mga pagkaing negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, magdulot ng pagtaas sa paglaki ng platelet at dagdagan ang panganib ng mga namuong dugo.
Ang mga sumusunod na produkto ay dapat na hindi kasama sa menu:
- Mga mani.
- Mga high-fat cheese.
- saging.
- Patatas.
- Mga matatamis na inumin.
- Malakas na tsaa.
- Marinades.
- Canned food.
- Meat.
- Gatas.
- Alcohol.
Pagtataya
Ang kinalabasan ng sakit ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang pagiging maagap ng pagsusuri at paggamot.
Ang mga sumusunod na prognostic sign ay hindi kanais-nais:
- Depression ng kamalayan.
- Deep coma.
- Sepsis.
- Mga epileptic seizure na napakahirap itigil.
- Hemorrhagic heart attacks.
- pulmonary embolism.
Ayon sa available na data, nangyayari ang kumpletong pagbawi sa humigit-kumulang 50-75% ng mga pasyente. Ang mga natitirang epekto ay nasuri sa humigit-kumulang 29% ng mga kaso. nakamamataynangyayari ang kinalabasan sa 5-33% ng mga pasyente.
Sa late diagnosis at matagal na kawalan ng paggamot, ang panganib na magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon ay tumataas nang malaki:
- Pamamaga ng utak.
- Venous infarction.
- Purulent meningitis.
- Retinal vein thrombophlebitis.
- Metastatic lung abscesses.
- Epilepsy.
- Brain abscess.
- Septic pneumonia.
Upang maiwasan ang pagsisimula ng mga negatibong kahihinatnan na nagdudulot ng panganib hindi lamang sa buhay, kundi pati na rin sa kalusugan, kinakailangang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon kapag lumitaw ang mga unang nakababahala na sintomas. Ang isang regular at matinding pananakit ng ulo, na mahirap itigil sa analgesics o ganap na lumalaban sa mga ito, ay dapat maging alerto lalo na.
Bilang karagdagan, bilang bahagi ng pangunahing pag-iwas sa sakit, inirerekumenda na pamunuan ang isang malusog na pamumuhay, na nagpapahiwatig ng regular na pisikal na aktibidad. Pinipigilan ng pisikal na aktibidad ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Mahalaga ring gumawa ng mga pagsasaayos sa diyeta, dapat balanse ang menu.
Sa pagsasara
Ang Sinus thrombosis ay isang napakabihirang uri ng mga circulatory disorder sa utak, na ang kurso nito ay sinasamahan ng pagkasira sa pag-agos ng fluid connective tissue dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit ng ulo. Maaari itong mangyari nang talamak o tumaas ang intensity sa paglipas ng panahon. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Sa kasalukuyan, ang CT ang pinaka may-katuturang pamamaraan sa klinikal sa mga tuntunin ng pagiging impormasyon.
