Ang circulatory system ng upper extremities ay isang kumplikadong "construction" na naglilipat ng dugo mula sa ibang mga vessel. Samakatuwid, ang thrombosis ng subclavian vein ay lubhang nagbabago sa paggalaw ng dugo sa buong braso.
Ang kakanyahan at mga sanhi ng paglitaw
Ang mga sanhi ng trombosis ng subclavian vein ay ang mga sumusunod na salik:
- magulong daloy ng dugo o makabuluhang paghina;
- may kapansanan sa pamumuo ng dugo (sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga salik, dahil sa mga sakit na genetic at namamana);
- Maaaring barado ang subclavian vein ng malaki at abnormal na pagkakabuo ng bony growth, na maaaring magresulta mula sa clavicular fracture o paglitaw ng hindi karaniwang cervical rib.
Subclavian vein thrombosis ay bihira lamang na resulta ng isang namuong dugo na nabuo sa ibang bahagi ng katawan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa organisasyon ng sistema ng sirkulasyon ng tao. Ang trombosis ng itaas na mga paa't kamay ay nangyayari bilang isang resulta ng paghihiwalay ng isang namuong dugo sa kalamnan ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang subclavian vein thrombosis ay walang epekto kung mabagal ang proseso.
Symptomatics
Thrombosis ng subclavian vein ay nangyayari bilang resulta ng labis na pisikal na aktibidad at stress. Ang kadahilanan na ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng isang thrombus. Sa ilang mga kaso, ang isang namuong dugo ay maaaring lumabas anuman ang antas ng pisikal na aktibidad, ngunit ito ay nangyayari sa napakabihirang mga kaso. Ang pagbabara ng subclavian vein ay may tumataas o nawawalang mga sintomas, na ipinakikita ng mga pag-agos. Walang malubhang kahihinatnan mula sa trombosis, dahil ang sirkulasyon ng dugo ay pinalitan ng iba pang mga sisidlan. Gayunpaman, ang dugong ito ay hindi sapat upang ganap na maibigay ang mga tisyu ng itaas na mga paa. Sa ICD-10, ang subclavian vein thrombosis ay may code na I82.8.
Pangunahing klinikal na larawan
Ang mga pangunahing sintomas ng subclavian vein thrombosis ay ang mga sumusunod:
- sakit sa braso;
- isang medyo maliwanag na pattern ng mga ugat na kumikinang sa balat;
- matinding pamamaga ng braso na may makintab na ningning;
- senyales ng neurological disorder: pamamanhid ng paa, pagkibot, atbp.
Iba pang sintomas ng patolohiya
Ang hitsura ng venous pattern sa braso ay mahirap na hindi mapansin, lalo na para sa mga taong maputi ang balat. Ang diameter ng mga ugat ay magdedepende sa laki ng thrombus at sa pagtaas ng thrombus hypertension.
Ang proseso ng pananakit ay karaniwang sinusunod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang sakit ay maaaring patuloy na naroroon, tumibok, "pumuputok", ngunit sa lahat ng mga kaso ito ay medyo matindi. Karaniwan, ang sakit ay nararamdaman sa buong braso, sa lugar ng balikat at collarbone, at sa ilangkaso din sa ibabaw ng dibdib at likod.
Ganap na nangyayari ang pamamaga sa buong braso. Kung pinindot mo ang edematous area, ang fossa ay hindi mananatili sa lugar na ito. Ang kamay ay nakakakuha ng hindi pangkaraniwang bigat at tigas. Kung ang proseso ng pamamaga ay tumatagal ng medyo matagal, ang sirkulasyon ng dugo ay naaabala at nagiging reaktibo, bilang isang resulta kung saan ang thrombosis ng subclavian vein ay tumitindi lamang.
Neurological disorder ay nagpapakita ng iba't ibang paraan para sa lahat. Para sa marami, ang mga daliri ng paa ay kumikibot, nakakaramdam sila ng isang tingling, nasusunog na pandamdam. Ang apektadong paa ay maaaring limitado sa paggalaw.
Kung ang talamak na trombosis ng subclavian vein ay nagiging talamak, ang klinikal na larawan ng sakit ay nagiging malabo at hindi gaanong binibigkas. Ang puffiness at pattern ng mga ugat ay halos nawawala. Kadalasan, nananatili ang mababang reaksyon ng nasugatan na paa sa panlabas na stimuli, mga paghihigpit sa aktibidad ng motor, pagkasayang ng kalamnan at sakit sa panahon ng malubhang pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang kapansanan ay itinalaga para sa thrombosis ng subclavian vein.
Mga diagnostic measure
Ang mga diagnostic na aksyon ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis - ibig sabihin, kailangang interbyuhin ng doktor ang pasyente nang detalyado tungkol sa mga sintomas na nakakagambala sa kanya at tungkol sa kung kailan at kung anong mga uri ng pisikal na aktibidad ang maaaring humantong sa gayong mga kahihinatnan. Ito ay kinakailangan upang malaman kung gaano katagal ang proseso ng trombosis.
Upang masuri ang talamak o talamak na trombosis ng subclavian vein, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:
- radiography at magneticresonance imaging upang maitaguyod ang sanhi ng patolohiya at matukoy ang lokasyon ng thrombus;
- subclavian vein duplex scan;
- pagsusuri ng sirkulasyon ng dugo sa nasugatang ugat - dopplerography;
- contrast x-ray;
- ultrasound examination (ultrasound) ng deep veins;
- venography;
- Computed tomography (CT) ng sinturon sa balikat.
Paggamot
Kung ang sakit ay resulta ng isang catheter, dapat itong alisin. Kung ang mga sisidlan ay bahagyang barado, pagkatapos ay gumamit ng lokal na therapy. Ang paa ay dapat na nasa tinatawag na functional rest, bukod dito, walang nababanat na mga bendahe at kumpletong pahinga sa kama ang kailangan dito. Sa isang pahalang na posisyon, ang braso ay dapat na nakataas nang bahagya sa itaas ng puso, at sa isang patayong posisyon, dapat itong i-hang up, baluktot sa siko, na may isang bendahe o bandana. Sa lokal na paggamot, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
- mga compress batay sa alkohol (mga 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - mga ointment, na naglalaman ng heparin;
- mga pamahid na mala-gel na may troxevasin at rutoside sa komposisyon;
- non-steroidal anti-inflammatory drugs gaya ng Indomethacin Ointment, Indovasin, Diclofenac.
Kaunti pa tungkol sa paggamot sa droga
Kung ang patolohiya ay nagiging talamak at sinamahan ng labis na masakit na mga sintomas, pagkatapos ay ilagay ang pasyente sa isang ospital. Ang paggamot doon ay binubuo ng mga sumusunod na gamot:
- fibrinolytic na gamot – Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase, atbp.;
- antiplatelet agent;
- angioprotectors;
- mga gamot laban sa pamumuo ng dugo (sa mga unang araw ay maaari itong maging "Heparin" at "Fibrinolysin", at pagkatapos ay ilapat ang "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Ang pangunahing gawain ng paggamot sa subclavian vein thrombosis na may gamot ay ang pagpapanumbalik ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa subclavian vein, Upang buod, ang paggamot sa droga ay bumaba sa dalawang uri ng gamot:
- mga gamot na may mga antithrombotic na katangian na tumutulong sa pagsira ng namuong dugo at maiwasan ang mga bago (gaya ng "Heparin");
- mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng mga pader ng mga ugat, mga pangpawala ng sakit at mga gamot na anti-namumula.
Kailan ang dapat na operasyon?
Karaniwan ang drug therapy ay tumatagal mula isa hanggang ilang buwan. Kung sa panahong ito ang thrombus ay hindi nalutas, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Kung ang trombosis ng subclavian vein (kaliwa o kanan) ay tumatagal ng masyadong mahaba, maaaring mangyari ang tissue necrosis ng upper limb. Sa ganoong sitwasyon, inireseta din ang isang operasyon, kung saan kinakailangan na alisin ang mga tisyu na namatay.
Upang alisin ang namuong dugo, ginagamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na laparoscope. Pumapasok ito sa ugat, kinukuha ang namuong dugo at hinila ito palabas. Para sa layuning ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa kilikili, na kung saanay nagbibigay-daan sa iyo upang makalapit sa subclavian vein, ang isang pagbutas ay ginawa din dito - isang laparoscope ang pumasa dito. Sa isang bahagyang pinsala sa mga pader ng vascular, isang espesyal na catheter ang ipinasok doon. Sa ilang mga kaso, isang espesyal na shunt ang ipinapasok sa apektadong bahagi ng ugat.
Mahalaga ring tandaan na kung ang pasyente ay may pakiramdam ng init, matinding pananakit, mayroong pamamaga at proseso ng pamumula o pagka-asul ng balikat, kung gayon ito ay kagyat na ikonekta ang isang bagong kurso ng paggamot. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pulmonary embolism. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may ulser sa tiyan o gastritis, siya ay inireseta ng mga suppositories. Gayundin, ang karaniwang "Aspirin" ay hindi kasama sa kurso ng paggamot, sa halip ay kinakailangan na pumili ng mga gamot na may parehong mga katangian, ngunit natutunaw sa bituka. Upang maiwasan ang mga relapses at paulit-ulit na exacerbation, ginagamit ang mga antihistamine bilang isang preventive measure.
Ang kalubhaan ng venous outflow at kung gaano katindi ang mga katangian ng sintomas at palatandaan ng sakit ay naaapektuhan ng kalubhaan ng patolohiya ng mga pangunahing ugat, ang mga tampok ng pagbuo ng mga clots ng dugo at ang pagbuo ng bypass mga daanan ng sirkulasyon. Kung ang isang pasyente ay may idiopathic thrombosis, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay kakailanganin niya ng isang espesyal na kurso ng paggamot para sa buhay.
Surgery
Kung ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay malubhang may kapansanan, at ang trombosis ng subclavian vein ay naging talamak, pagkatapos ay gamitin ang sumusunod na dalawang uri ng surgical intervention.
Upang ibalik ang pag-agos ng venousdugo. Kasama sa operasyong ito ang ilang hakbang:
- pag-alis ng thrombus mismo, ibig sabihin, thrombectomy o recanalization;
- venous plasty: vein grafting o bypass;
- phlebolysis, iyon ay, ang paghihiwalay ng isang sisidlan mula sa pinakamalapit na scar tissue, at scalenotomy, iyon ay, ang ganap na intersection ng mga kalamnan na pumapalibot sa bundle ng mga vessel at nerve, o kahit na ang pagtanggal ng mga seksyon ng indibidwal ligaments at muscles.
Upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood. Kasama rin dito ang ilang hakbang:
- pag-alis ng mga mekanikal na hadlang, sa partikular na paglaki ng buto;
- epekto sa sympathetic nervous system, gaya ng pervenous sympathectomy.
Kung ang klinikal na larawan ay binibigkas at ang pasyente ay nakakaramdam ng labis na masakit na mga sintomas, kung gayon ang operasyon ay maaaring ireseta humigit-kumulang 3-4 na araw pagkatapos ng sakit at pamamaga ay bahagyang bumaba, ngunit bago lumitaw ang mga namuong dugo at idikit sa mga ugat sa dingding. Karaniwang naibabalik ang sirkulasyon pagkatapos ng thrombectomy. Ngunit ang resulta ng pamamaraang ito ay hindi laging posible na mahulaan. Kadalasan, ang trombosis ay nangyayari nang paulit-ulit, at ang ugat sa lugar kung saan naganap ang interbensyon sa kirurhiko ay nalatag na. Kapag naalis na ang thrombus, kailangang alisin ang mga salik na iyon na maaaring magdulot ng pinsala sa subclavian vein. Para sa layuning ito, ang gitnang seksyon ng subclavian na kalamnan, clavicle o proseso ng unang tadyang ay inalis, ang costal-coracoid ligament at ang anterior scalene na kalamnan ay tinanggal.
Bypass at amputationkamay
Kung imposibleng gumawa ng thrombectomy, at sa kaso ng paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, pagkatapos alisin ang deformed na seksyon ng pangunahing ugat, ginagawa nila itong plastic o gumamit ng shunting. Ang isang shunt, iyon ay, isang bypass, ay maaaring isang seksyon ng jugular vein o isang malaking saphenous vein. Kung ang sakit ay ganap na hindi magagamot, ang braso ay kailangang putulin.
Mga hakbang sa pag-iwas laban sa trombosis
Ang Subclavian vein thrombosis ay isang problema kung saan walang immune, maaari itong mangyari sa buhay ng bawat tao. Gayunpaman, ang mga kadahilanan na maaaring makaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring hindi kasama. May panganib ng trombosis ng subclavian vein dahil sa isang abscess, na dapat alisin sa isang napapanahong paraan. Sa maraming iba pang mga kaso, ang pag-iwas sa sakit ay halos imposible. Ngunit may ilang mga rekomendasyon na maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Kasama sa mga naturang hakbang ang pang-araw-araw na ehersisyo at pisikal na aktibidad, regular na paglalakad sa sariwang hangin, kumpletong balanseng diyeta at paggamot sa lahat ng sakit sa napapanahong paraan.
Pag-iwas sa mga katutubong remedyo
Upang palakasin ang mga vascular wall at mapanatili ang normal na paggana ng sirkulasyon ng dugo, pinapayuhan na regular na uminom ng mga tincture mula sa St. John's wort, cranberries o rose hips. At ang pinakamahalaga, bilang isang hakbang sa pag-iwas, ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang doktor sa mga unang masakit na pagpapakita sa itaas na mga paa't kamay, dahil ang trombosis sa mga unang yugto ay ginagamot nang mas mabilis at mas madali kaysa sa isang napabayaan.mga yugto. Mas mainam na pigilan ang pag-unlad ng sakit sa oras kaysa harapin ang mga kahihinatnan nito mamaya. Kung gusto mong malaman ang tungkol sa subclavian vein thrombosis sa ICD, ang sakit na ito ay may code na I82.8.
