Ang terminong "coma" ay hiniram mula sa wikang Greek at literal na nangangahulugang "malalim na pagtulog".
Ano ang coma?
Ang mga senyales ng coma ay ang pang-aapi o matinding pagsugpo sa paggana ng central nervous system. Ito ay palaging sinamahan ng pagkawala ng malay. Ang isang tao ay hindi tumutugon sa liwanag, tunog at iba pang panlabas na stimuli. Ang regulasyon ng mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan ay nabalisa. Ang koma, bilang panuntunan, ay isang mapanganib na komplikasyon ng isang sakit na nagpapahirap sa proseso ng pagpapagaling. Depende sa mga sanhi na humahantong sa isang pagkawala ng malay, maaari itong bumuo ng alinman sa mabilis, tulad ng sa kaso ng isang traumatikong pinsala sa utak, o unti-unti. Maaaring lumitaw ang mga pangunahing senyales ng coma sa loob ng ilang oras o araw, at sa napapanahong paggamot, maiiwasan ang paglala ng kondisyon.
Kaya, kung sino ang kailangang ituring bilang isang matinding pathological na kondisyon na nangangailangan ng kumplikadong therapy sa mga unang yugto ng pagpapakita. Samakatuwid, ang diagnosis ng "coma" ay hindi ginawasa isang pasyente lamang na ganap na hindi tumutugon sa mga panlabas na salik, ngunit gayundin sa kaso ng pagkawala ng kamalayan sa pagpapanatili ng mga pangunahing reflexes.
Ang klinikal na larawan ng pag-unlad ng coma ay nabuo mula sa isang pag-unawa sa algorithm ng pagpapakita nito, pati na rin mula sa kaalaman ng mga sakit at iba't ibang mga pathologies, tulad ng diabetes mellitus, pagkalason sa mga sleeping pills at psychotropic substance, uremia, na maaaring humantong sa ganitong estado.
Mga uri ng pagkawala ng malay
Maraming sakit, ang komplikasyon nito ay maaaring coma. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay, ang etiology nito ay pinag-aralan nang detalyado ni N. K. Bogolepov, na nagbibilang ng higit sa 30 mga uri ng kondisyong ito. Ang isang maliit na bahagi lamang ng siyentipiko ay pinili bilang mga independiyenteng sakit, habang ang iba ay naging mga sindrom at komplikasyon. Ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi kinakailangan ang parehong sakit sa iba't ibang mga tao ay maaaring maging sanhi ng isang pagkawala ng malay. Ang kakanyahan ng problema ay nakasalalay sa paglabag sa biochemical homeostasis, hemodynamics at iba pang mga problema na nauugnay sa normal na paggana ng utak. Ang systematization ng coma ay humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na subsection.
Neurological coma
Ang mga ito ay direktang nauugnay sa pinsala sa central nervous system. Kabilang dito ang:
- kanino, nagmula sa mga stroke;
- apoplectiform coma;
- epileptic state of coma;
- kanino sanhi ng trauma, halimbawa, craniocerebral;
coma na dulot ng mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga benign at malignant na neoplasma saang utak at ang mga lamad nito
Coma dahil sa mga endocrine disorder
Ano ang sanhi ng coma na ito? Ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay ay ipinahayag sa anyo ng isang malfunction sa mga proseso ng metabolic ng katawan dahil sa hindi sapat o labis na produksyon ng mga hormone. Kung kakaunti ang synthesize ng mga ito, magkakaroon ng coma
- diabetic;
- hypocorticoid;
- hypothyroid;
- hypopituitary.
Kung ang katawan ay gumagawa ng maraming hormones o ang dosis ng mga hormonal na gamot ay hindi inireseta nang tama, maaaring magkaroon ng thyrotoxic at hypoglycemic coma.
Kung naabala ang balanse ng tubig at electrolyte ng katawan
Kung ang katawan ng tao ay nakakaranas ng dehydration, kakulangan ng macro- at microelements, s alts at substances na kailangan para mapunan ang mga nawalang enerhiya, maaari rin itong ma-coma. Sa sitwasyong ito, dalawang pangunahing uri ang nakikilala:
- chlorhydropenic coma, na nangyayari kung ang pasyente ay hindi huminto sa pagsusuka sa mahabang panahon, halimbawa, tulad ng sa kaso ng pyloric stenosis;
- alimentary-dystrophic coma, sa madaling salita, coma dahil sa gutom.
May kapansanan sa palitan ng gas na nagdudulot ng koma
Ang mga palatandaan ng ganitong uri ay ang kakulangan ng papasok na oxygen, ang mga problema sa respiratory system. Kabilang dito ang:
- hypoxic coma na sanhi ng kakulangan ng oxygen na nagmumula sa labas (ito ay nangyayari sa kaso ng suffocation, hypobaric hypoxemia, pati na rin ang anemia, kapag ang dugo ay hindi puspos ng oxygen, at may iba't ibang circulatory disorder);
- paghingacoma, na, naman, ay nahahati sa respiratory-cerebral at respiratory-acidotic.
Ang pagkabigo sa paghinga na sanhi ng gutom sa oxygen, hypercapnia, pandaigdigang pagkagambala sa mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa baga ay karaniwang mga palatandaan ng coma ng subspecies na ito.
Coma dahil sa pagkalasing ng katawan
Ito ay namumukod-tangi sa isang hiwalay na grupo, dahil ito ay pinupukaw ng mga endogenous na pagkalasing na kasama ng mga toxoinfections, iba't ibang mga nakakahawang sakit, pancreatitis, kidney at liver failure, o pagkakalantad sa mga kemikal na lason sa katawan: phosphorus organic compounds, alkohol, mga gamot na nauugnay sa pangkat na "barbiturates", at iba pang mga gamot.
Bilang karagdagan sa mahigpit na pag-uuri na ito, mayroong coma na hindi alam o pinaghalong etiology, kung saan hindi matukoy ang isang malinaw na dahilan, halimbawa, sa kaso ng thermal coma na dulot ng sobrang pag-init ng buong katawan ng tao. Bagama't tinutukoy ito ng ilang source bilang isang neurological group.
Sa ibaba, isaalang-alang ang ilan sa mga mas karaniwang uri ng coma.
Diabetic coma: klasipikasyon
Diabetic coma, ang mga palatandaan na tatalakayin sa ibang pagkakataon, ay sanhi ng kakulangan ng insulin sa katawan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ay maaaring magpakita mismo sa tatlong paraan: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Minsan ito ay tinatawag na "cerebral coma", dahil sa panahon ng kurso nito ay may pamamaga ng utak dahil sa katotohanan na sa isang pagbaba sa mga antas ng insulin, ang osmolarity ng utak at dugo.iba ang pagbabago ng mga cell.
Kapag tumaas nang masyadong mataas ang blood sugar, nagkakaroon ng hyperglycemic coma. Ito ay pinaka-mapanganib para sa mga bata at matatanda. Unti-unti itong umuunlad, kadalasan sa loob ng ilang araw.
Mga palatandaan ng hyperglycemic coma:
- hininga na may amoy ng acetone;
- maputla at tuyong balat;
- nawalan ng gana;
- pupil constriction;
- sakit ng tiyan;
- tachycardia;
- pagbaba ng tono ng kalamnan;
- pagkalito ng paglikha.
Sa sandaling magsimulang lumitaw ang mga unang senyales ng coma, apurahang tumawag ng ambulansya. Kung hindi ito nagawa sa oras, hihinto ang isang tao sa pagtugon sa mga panlabas na salik at impluwensya.
Hypoglycemic coma
Sa mga pasyenteng may diabetes, ang asukal ay hindi lamang maaaring tumaas nang husto, ngunit bumaba rin. Nangyayari ito dahil sa mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, labis na pisikal na pagsusumikap, o sa kaso ng pag-inom ng alak. Ang hypoglycemic coma, ang mga sintomas na inilalarawan sa ibaba, ay mabilis na umuunlad.
Ang kanyang mga harbinger ay maaaring:
- malakas na pakiramdam ng gutom;
- pagkabalisa;
- iritable at hindi mapakali na kalagayan;
- mababang temperatura ng katawan;
- mababaw na mabilis na paghinga;
- sobrang pagpapawis;
- pagduduwal, migraine;
- palpitations;
- may kapansanan sa paningin;
- inhibited consciousness;
- dilat na mga mag-aaral;
- muscle hypertonicity.
Kapag lumitaw ang lahat o bahagi ng mga sintomas, kailangan ang emergency na pangangalaga, na binubuo ng intravenous administration, kung kinakailangan, paulit-ulit, glucose solution at subcutaneous adrenaline.
Mga yugto ng koma
Napag-alaman na may ilang dahilan kung bakit nagkakaroon ng coma. Tinutukoy ng mga palatandaan ng coma ng isang etiology o iba pa ang kalubhaan ng proseso, bilang resulta kung saan natukoy ang ilang yugto ng coma..
- Precoma. Dito, ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming salungat na mga palatandaan. Sa isang banda, may malabong kamalayan, mga pagkabigo sa spatial na oryentasyon, kabagalan, at sa kabilang banda, nadagdagan ang excitability, may kapansanan sa koordinasyon, ngunit ang mga pangunahing reflexes ay nananatiling buo.
- Coma ng unang degree. Ito ay kapag ang pasyente ay halos hindi nakikipag-ugnayan, hindi tumutugon sa panlabas na stimuli, nakakaramdam ng napakaliit kahit na matinding sakit, hypertonicity ng kalamnan at insensitivity ng mga receptor ng balat ay sinusunod. Ang mga mag-aaral sa kasong ito ay tumutugon sa liwanag, ngunit maaaring mag-iba sa iba't ibang direksyon, tulad ng sa strabismus.
- Coma ng ikalawang antas ay dahil sa kumpletong kawalan ng pakikipag-ugnay, halos imposible na maging sanhi ng isang reaksyon ng sakit: ang isang tao ay maaaring buksan ang kanyang mga mata hangga't maaari. Mayroong di-makatwirang pag-alis ng mga bituka at pantog, magulong paggalaw ng mga braso at binti, isang matalim na pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan. Halos hindi nagre-react ang mga mag-aaral sa liwanag.
- Coma ng ikatlong antas. Ganap na hindi pinaganakamalayan, reaksyon sa liwanag at sakit, nabawasan ang presyon, reflexes at temperatura, mabagal ang paghinga, bihira, mababaw. Ang isang tao ay "lumalakad sa ilalim ng kanyang sarili".
- Coma ng ikaapat na antas. May 100% na kawalan ng reaksyon, reflexes, tono, napakababang temperatura at presyon ng katawan, maaaring pana-panahong mawala ang paghinga.
Coma ay maaaring mangyari sa ilang segundo, minuto o araw. Naturally, ang mas mabagal na pag-unlad nito, mas malamang na ibalik ang pasyente sa isang normal na estado. Kaya naman napakahalaga na huwag ipagpaliban ang pag-ospital kung ikaw o ang iyong mahal sa buhay ay nakakita ng mga unang senyales ng coma.
Kung magiging paborable ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng coma, gayundin sa kung gaano kabilis nakilala ang mga pangunahing pagpapakita nito at nagsimulang alisin ang mga ito. Ang koma, na sinamahan ng pinsala sa utak, na may pagkabigo sa atay ay may mahinang pagbabala. Posibleng umasa para sa isang kanais-nais na resulta sa kaso ng diabetic, alcoholic at hypoglycemic coma, gayunpaman, kung naisagawa lamang ang sapat na napapanahong therapy.
Kung epileptic coma ang pinag-uusapan, hindi na kailangan ng paggamot. Ang isang tao ay magkakaroon ng malay sa kanyang sarili pagkatapos na ang mga pathogenic na kadahilanan ay tumigil sa pag-apekto sa kanya.
Dapat tandaan na kahit na ma-coma sa loob lamang ng ilang araw ay hindi lilipas nang walang bakas at maaaring negatibong makaapekto sa pisikal at mental na kalagayan.
