Ang paggamot sa mga patolohiya sa puso ay dapat na lapitan nang napaka responsable, dahil mapanganib ang mga ito sa buhay ng tao. Halimbawa, mayroong iba't ibang rest angina gaya ng Prinzmetal's angina, na maaaring humantong sa parehong atake sa puso at biglaang pagkamatay. Ang ganitong estado ay mapipigilan kung isa lamang ang maghahanda para sa mga posibleng kahihinatnan.
Tiyak na patolohiya
Angina ng Prinzmetal ay isang uri ng rest angina na nangyayari sa coronary angiospasm. Nakuha ng sakit ang pangalan nito bilang parangal kay M. Prinzmetal, isang cardiologist na unang naglarawan sa form na ito noong 1959. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ito ay nakalista sa ilalim ng code I20.
Ang patolohiya na ito ay tinatawag ding spontaneous, variant at hindi matatag na vasospasm. Ang sakit ay bihira, dahil ito ay nangyayari sa halos tatlong porsyento ng mga pasyente. Kadalasan ito ay tipikal para sa mga lalaki mula tatlumpu hanggang limampung taon. Sa ilang mga kaso maaari itongmaobserbahan kasama ng exertional angina.
Ang pangunahing tampok ng variant angina ay na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahaba at matinding pag-atake ng sakit na maaaring mangyari sa pagpapahinga.
Mga sanhi ng paglitaw
M. Si Prinzmetal ang unang nagmungkahi na ang coronary artery spasm ang sanhi ng variant angina, na nakumpirma sa mga karagdagang pag-aaral. Ang hitsura ng spasm ng coronary artery ay kapansin-pansin sa coronary angiography. Ang mga spasms ay nangyayari dahil sa localized endothelial dysfunction na may mas mataas na sensitivity sa vasoconstrictor-type na mga epekto. Sa pagitan ng 70 at 90% ng mga pasyente na may spontaneous angina ay mga lalaki. Napansin din na maraming naninigarilyo sa mga taong may ganitong sakit.
Spontaneous variant angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng coronary artery spasm, matinding masakit na pag-atake ng anginal at makabuluhang transient elevation ng RS-T segment sa ECG.
Ang mga sumusunod na pag-aaral ay nagpakita na ang mga pasyenteng may "pure" (nahihiwalay) na kusang angina ay napakabihirang, wala pang 5% ng lahat ng mga taong may angina. Kadalasan sa medikal na kasanayan, ang mga pasyente na may ganitong uri ng angina pectoris ay maaaring hindi makatagpo kahit sa loob ng sampung taon. Ang isang pagtaas ng dalas ng variant angina ay naitala lamang sa Japan - mga 20-30%. Ngunit bumaba na rin ang rate sa Japan, sa humigit-kumulang 9% ng kabuuang kaso ng angina.
Ang mga komorbididad gaya ng exertional angina ("mixed angina") ay may mataas na dalas - mula 50 hanggang 75 porsiyentomga kaso, na may coronary angiography, humigit-kumulang 75% ng mga pasyente ay may makabuluhang hemodynamic stenoses ng coronary arteries sa isang lugar sa loob ng isang sentimetro mula sa lokasyon ng spasm.
Kahit na ang mga pasyente ay may coronary arteries na hindi nagbabago sa panahon ng coronary angiography, kung gayon ang non-stenosing atherosclerosis ay masuri sa pamamagitan ng intracoronary ultrasound sa lugar ng spasm.
Karamihan sa mga pasyente ay may proximal narrowing sa hindi bababa sa isang pangunahing coronary artery. Karaniwang nangyayari ang spasm sa loob ng isang sentimetro ng lumalalang lugar at kadalasang sinasamahan ng ventricular arrhythmias.
Mga Sintomas
Ang palatandaan na sintomas ng iba't ibang angina ay mga pag-atake ng sakit. Ang mga ito ay kadalasang nangyayari sa umaga at sa gabi, maaari silang lumitaw kahit na walang magandang dahilan. Ang ganitong sakit ay nagmumula sa rehiyon ng puso, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pagputol at pagpindot na karakter, at may kakayahang mag-radiate sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang pag-atake mismo ay maaaring ilarawan sa pamamagitan ng pag-enumerate ng mga katangiang katangian nito:
- tachycardia;
- profuse-type sweating;
- hypotension;
- nahimatay;
- sakit sa ulo;
- namutla ang balat.
Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng iba't ibang angina ay maaaring tulad ng mga pagkabigo sa ritmo ng kalamnan sa puso, ventricular fibrillation at atrioventricular blockade.
Kadalasan, ang mga seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa labinlimang minuto. Napakabihirang, ang sakit ay maaaring tumagal ng hanggang tatlumpung minuto, napakahirap na tiisin. Laban sa backdrop ng isang pag-atakeMaaaring magkaroon ng myocardial infarction, at samakatuwid, sa matagal na therapy, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.
Anong mga senyales ang hindi pangkaraniwan para sa iba't ibang angina? Ang katotohanan na ang pisikal na aktibidad ay hindi pinahihintulutan ay napakabihirang.
Diagnosis
Bago simulan ang lahat ng diagnostic procedure, mangongolekta ang espesyalista ng anamnesis ng buhay at pamilya. Pagkatapos nito, isinasagawa ang auscultation, kung saan naririnig ang mga ingay, at isang pisikal na pagsusuri. Ang mga manipulasyong ito ay kinakailangan para sa differential diagnosis ng variant angina pectoris, pati na rin para sa pagtukoy sa paunang diagnosis.
Pagkatapos ay pinalabas na ang pasyente:
- mga pagsusuri sa dugo at ihi para makita ang mga kasama;
- biochemical blood test upang masuri ang konsentrasyon ng protina, kolesterol, at iba pang elemento na makakatulong na matukoy ang sanhi ng sakit;
- ECG, na tumutukoy sa pangunahing tagapagpahiwatig ng variant angina - ang pagtaas ng ST-segment;
- Holter ECG monitoring, detecting transient ischemia;
- provocation test na sinamahan ng hyperventilation para sa angiospasm induction;
- mga malamig at ischemic na pagsusuri;
- coronary angiography, na nakakakita ng stenosis sa halos kalahati ng mga pasyente;
- veloergometry, na tumutukoy sa antas ng pagpapaubaya sa ehersisyo ng pasyente.
Bukod dito, maaaring magreseta ng MRI para sa isang pasyente kung mayroong angkop na modernong aparato sa lokalidad.
Paggamot
TherapyAng variant angina ng Prinzmetal ay mahusay na isinasagawa sa isang ospital, dahil pinapayagan ka nitong kontrolin ang mga pagbabago sa sakit. Ang paggamot ay batay sa isang kumbinasyon ng mga medikal at therapeutic na pamamaraan. Napakabihirang para sa isang pasyente na nangangailangan ng operasyon.
Hindi inirerekomenda na simulan ang therapy para sa iba't ibang sakit sa coronary artery, vasospastic angina pectoris na may mga katutubong remedyo.
Therapeutic method
Sa gitna ng therapeutic technique ng variant angina ay isang ganap na rebisyon ng lahat ng mga prinsipyo ng buhay ng isang tao. Dapat iwanan ng pasyente ang kanyang masamang gawi, ihinto ang pag-inom ng alak at paninigarilyo. Bilang karagdagan, napakahalagang gumawa ng mga pagsasaayos sa diyeta:
- limitahan ang paggamit ng mga taba ng hayop (sa kabuuang calorie - hanggang 30%);
- limitahan ang paggamit ng asin;
- bawasan ang paggamit ng mga pampalasa at pampalasa;
- uminom ng multivitamins;
- magbigay ng espesyal na pansin sa mga gulay at mga produktong protina.
Ang pasyente, kasama ng mga tip na ito, ay kailangang magsagawa ng exercise therapy, na kinabibilangan ng mga cardio exercise.
Paraan ng gamot
Sa anyo ng pangmatagalang medikal na paggamot para sa variant angina, ang mga pasyente ay inireseta:
- Bilang isang pangmatagalang drug therapy, ang mga pasyente ay inireseta: alpha-blockers; mga antagonist ng calcium; nitrates.
- Para matigil ang pag-atake ng angina, dapat uminom ang pasyente ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, gayundin ng Nifedipine.
Surgery
Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng matinding arterial narrowing at sa mga kaso kung saan ang pagbuo ng angina pectoris ay nangyayari sa rehiyon ng puso. Ginagamit ang mga sumusunod na manipulasyon:
- angioplasty, kung saan ang pagpapalawak ng sisidlan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang lobo at naayos sa ganitong estado na may metal awning;
- coronary bypass grafting, na nangangahulugan ng pagtahi ng isa o ibang sisidlan ng pasyente sa coronary artery upang simulan ang pagdaan ng dugo sa mas makitid na lugar.
Napakabihirang, ang isang sakit ay maaaring makaapekto sa puso sa paraang hindi na ito maaaring gumana nang mag-isa. Sa kasong ito, ipinapakita sa kanya ang interbensyon ng isang surgeon.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa iba't ibang angina ay bumaba sa ilang pangkalahatang rekomendasyon:
- diet na mababa sa asin at taba ng hayop, mataas sa butil at gulay;
- pagbubukod ng tabako at alkohol;
- pagsunod sa mga prinsipyo ng ratio ng pahinga at trabaho;
- walong oras ng malusog na pagtulog;
- pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.
Bukod dito, pinapayuhan ang mga taong nasa panganib na mag-ehersisyo nang regular. Minsan sa bawat anim na buwan, kailangan ng lahat na pumunta sa isang cardiologist para suriin ang pasyente para sa prophylaxis.
Mga Komplikasyon
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng ganitong uri ng angina pectoris ay myocardial infarction, dahil sa kung saan maraming selula ng kalamnan sa puso ang namamatay. Maliban saBilang karagdagan, kung walang karampatang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa:
- severe tachycardia;
- arrhythmias;
- CHS;
- Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng patolohiya ay ang biglaang pagkamatay ng puso, na maaaring mabawi sa napapanahong kwalipikadong tulong.
Pagtataya
Mahirap hulaan ang kurso ng angina pectoris, dahil ang kondisyon ay tinutukoy ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan: ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng mga pag-atake, atbp.
Sa banayad na sakit sa puso, napakababa ng posibilidad na mamatay: humigit-kumulang 0.5% bawat taon.
Kung malubha ang pinsala sa puso, nangyayari ang kamatayan sa 25% ng mga kaso.
