Sa artikulo, isasaalang-alang namin kung anong mga pagbabago sa ECG ang sinusunod sa PE.
Ginagawa ang electrocardiogram upang pag-aralan ang functionality ng puso at ang paggana ng vascular system. Batay sa mga resulta ng diagnostic study na ito, madaling matukoy ng isang espesyalista kung gumagana nang maayos ang organ o kung ang pasyente ay may ilang partikular na pathologies.
Paglalarawan ng sakit
PE - pulmonary embolism, na nasuri sa pamamagitan ng electrocardiogram. Ang patolohiya ay binubuo sa pagbuo ng isang namuong dugo sa mga arterya ng mga baga. Ang PE ay isa sa ilang uri ng venous thromboembolism na nangyayari sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ayon sa istatistika, ang patolohiya na ito ay pumapangatlo sa iba pang mga sakit na pinagmulan ng cardiovascular, na naghihikayat ng nakamamatay na kinalabasan.
Ano ang ipinapakita ng ECG sa PE?
Mga Palatandaan ng PE
Sa kawalan ng mga paunang talamak na pathologiesAng mga sintomas ng puso ng pulmonary embolism ay mahusay na nakikita sa mga resulta ng cardiogram. Ang espesyalista ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga pag-andar ng mga tamang bahagi ng puso. Ang sakit ay madalas na nairehistro bilang resulta ng iba pang mga proseso ng pathological.
Mayroong ilang yugto ng sakit na ito. Mga uri ng abnormalidad ng ECG sa PE:
- Maanghang. Tumatagal mula 3 hanggang 7 araw. Ang mga pagpapakita ng S1QIII ay sinusunod, kung saan may mga kapansin-pansing pagtaas sa mga denticle, isang pagbabago sa lokalisasyon ng transitional area sa kaliwang bahagi, ang paglusaw ng QRS complex sa V1-2, V6R-3R na mga lead ng rSR '(rSr ') uri, at isang paglabag sa posisyon ng ST segment. Sa ilang mga kaso, maaari mong mapansin ang mga iregularidad sa mga ngipin ng mga baga. Hindi dapat mapansin ang mga sintomas ng PE sa ECG.
- Subacute. Bumubuo sa humigit-kumulang 1-3 linggo. Sa yugtong ito, ang mga negatibong ngipin ay nabuo, unti-unting lumalalim. Kasabay nito, nananatiling halos hindi kapansin-pansing paglilipat ng anterior zone at bahagyang pagtaas sa mga ngipin.
- Reverse development. Ang termino ng yugtong ito ay tumatagal ng mga 2-3 buwan. Sa reverse development, ang kabaligtaran na epekto ay nabanggit: ang mga negatibong ngipin ay unti-unting bumababa. Sa pagtatapos ng yugtong ito, babalik ang cardiogram sa orihinal nitong anyo, na nakikita lamang ang mga paglabag sa talamak na patolohiya sa puso.
Tanging isang kwalipikadong cardiologist ang maaaring maayos na magsagawa ng naturang diagnostic na pag-aaral at pag-aralan ang mga resulta nito.
Mga sintomas ng patolohiya
Mayroong ilang mga sintomas na maaaring magamit upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga pathologiesmga puso. Mga pasyenteng may karanasan sa thromboembolism:
- tachycardia;
- pagpapakita ng kakapusan sa paghinga;
- tachypnea;
- kapansin-pansing pagbaba sa SpO2;
- kamakailang nahimatay;
- Ang hypotension ay isa sa mga salik na nangyayari sa PE;
- hindi natural na pamumutla ng balat;
- malakas na pagpapawis;
- paglabas ng dugo sa panahon ng paglabas;
- mild fever;
- iba pang panlabas na sintomas.
Sa mga palatandaan sa itaas, ang pasyente ay nakarehistro sa departamento ng cardiology at inireseta ang isang espesyal na pagsusuri.
Mga talamak na anyo ng patolohiya
Sa mga talamak na anyo ng pulmonary thromboembolism, ang mga sumusunod na pagkakaiba sa mga resulta ay makikita sa ECG:
- mga pagkakaibang katangian ng sinus tachycardia at iba pang kondisyon;
- pagbabalik sa puso;
- Ang paglitaw ng mga negatibong T wave nang sabay-sabay sa mga lead sa dibdib - ang phenomenon ay tinutumbas sa tumaas na presyon sa pulmonary artery;
- blockade ng kanang binti Niya - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay inihambing sa mas mataas na panganib ng kamatayan;
- walang nakikitang ECG sign;
- iikot ang axis ng puso sa kanan;
- arrhythmia ng supraventricular type;
- iba pang mga pagkakaiba na katangian ng patolohiya at kapansin-pansin sa isang may karanasang espesyalista.
Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan na magsagawa ng cardiogram isang beses sa isang taon, dahil ang ganitong patolohiya ay madalas na nangyayari nang walang ilang mga sintomas.
Ang ECG para sa PE ay isang mandatoryong uri ng diagnosis.
Pag-uuri ng PE
Inuri ng European Society of Cardiology ang sakit na ito para sa mas maginhawang pagsusuri at paggamit ng mga epektibong therapeutic measures. Kasabay nito, ang pangunahing pamantayan para sa pag-uuri ay ang lawak ng sugat at ang kalubhaan ng pag-unlad ng proseso ng pathological.
Kaya, may ilang pangunahing klasipikasyon ang PE:
- massive, kung saan mayroong cardiogenic shock, mababang presyon ng dugo, hindi nauugnay sa iba pang mga sakit;
- maanghang;
- hindi malaki, may stable hemodynamics;
- subacute;
- chronic.
- pulmonya sa atake sa puso;
- unmotivated shortness of breath;
- acute cor pulmonale.
Mga pangunahing palatandaan ng PE sa mga diagnostic ng ECG
Ang mga binibigkas na senyales ng patolohiya ay:
- signs of right atrial overload;
- signs of right ventricular overload;
- pagba-block sa kanang bundle branch block;
- Ilipat ang transition area sa kaliwang bahagi;
- ilang right axis deviation;
- sinus tachycardia;
- atrial extrasystole (napaaga at hindi pangkaraniwang paggulo ng myocardium);
- paroxysms ng atrial fibrillation.
Paggamot sa PE
Ilagay sa intensive care ng mga pasyenteng may mga palatandaan ng clinical PE sa ECG.
Halimbawa, sa isang kritikal na kondisyon, ang isang tao ay sumasailalim sa resuscitation, atang karagdagang therapy ay naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga, maiwasan ang talamak na pulmonary hypertension.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, kailangan ang bed rest. Para sa oxygenation, ang paglanghap ng oxygen ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang isang malawakang paggamot sa pagbubuhos ay isinasagawa upang bawasan ang density ng dugo at mapanatili ang presyon.
Sa maagang yugto, ang thrombolytic therapy ay ipinahiwatig upang matunaw ang mga namuong dugo sa lalong madaling panahon at maibalik ang daloy ng dugo sa pulmonary artery. Kasunod nito, isinasagawa ang heparin therapy upang maiwasan ang mga pagbabalik. Ginagamit ang antibacterial therapy para sa pneumonia infarction.
Sa mga kaso ng napakalaking PE at ang kawalan ng bisa ng thrombolysis, isinasagawa ang operative thromboembolectomy. Bilang kahalili sa pamamaraang ito, ginagamit ang catheter fragmentation ng thromboembolus. Sa kaso ng pag-ulit ng PE, ang pag-install ng isang espesyal na filter sa pulmonary artery ay isinasagawa.
Larawan ng ECG na may PE ay ipinakita sa ibaba.
Emergency First Aid
Ang pinakaunang bagay na dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang isang thromboembolism ay ang mabilis na tumawag ng ambulansya, ilagay ang pasyente sa isang patag na matigas na ibabaw. Dapat siyang bigyan ng ganap na pahinga.
Upang magsimula, ang mga medikal na manggagawa ay nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, na binubuo ng oxygen therapy at mekanikal na bentilasyon. Bilang isang patakaran, bago ang pag-ospital, ang isang pasyente na may PE ay binibigyan ng intravenous unfractionated heparin sa isang dosis na 10 libong mga yunit, kasama ng gamot na ito, 20 ml ng rheopolyglucin ang ibinibigay.
Sa karagdagan, kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa mga sintomas ng PE sa ECG, ang mga sumusunod na paghahanda sa parmasyutiko ay ibinibigay sa pasyente:
- "Eufillin" (2, 4% na solusyon) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% solution) - 1 ml;
- "Platifillin" (0.02% solution) - 1 ml.
Sa isang pag-iniksyon ng gamot na Eufillin, kailangang malaman ng pasyente kung siya ay dumaranas ng mga sakit tulad ng epilepsy, tachycardia, arterial hypotension, upang matiyak na wala siyang sintomas ng myocardial infarction.
Sa unang oras, tinuturok din ang pasyente ng pampamanhid na "Promedol", at kapag wala ito, pinapayagan ang "Analgin". Kung sakaling magkaroon ng matinding tachycardia, ang naaangkop na therapy ay agarang isinasagawa, at kapag huminto ang paghinga, isinasagawa ang resuscitation.
Sa kaso ng malubhang sakit na sindrom, ang pagpapakilala ng isang narcotic na 1% na solusyon ng gamot na "Morphine" sa dami ng 1 ml ay ipinahiwatig, ngunit bago ibigay ang gamot na ito sa intravenously, kinakailangan upang tiyakin na ang ang tao ay walang convulsive syndrome.
Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ihahatid ng ambulansya ang pasyente sa lalong madaling panahon sa departamento ng cardiosurgical, kung saan binibigyan siya ng naaangkop na paggamot sa ilalim ng mga kondisyon ng inpatient.
Mga Review
Ang mga pagsusuri tungkol sa inilarawang sakit ay nagpapatunay na ang PE ay isang napakakomplikado at nakamamatay na pathological na kondisyon ng isang tao. Ang mga pasyente ay tandaan na ang mga kawani ng ambulansya ay madalas na walang oras upang magsagawa ng isang electrocardiogram, dahil kapagmalubhang kondisyon na pinukaw ng pulmonary embolism, agad silang nagsimulang magpatupad ng mga hakbang sa resuscitation. Sinasabi ng mga pasyente na ang cardiogram ay tapos na sa isang ospital, pagkatapos ng pag-stabilize ng kritikal na kondisyon ng isang tao. Sa kaso ng mga banayad na anyo ng sakit na ito, ang isang cardiogram ay maaaring gawin mismo sa bahay kapag tinawag ang isang ambulansya, ngunit ang pasyente ay dadalhin sa ospital sa anumang kaso. Ang mga pasyente sa mga pagsusuri ay inilarawan ang kondisyon sa kaganapan ng isang patolohiya - matinding pagpindot sa sakit sa sternum, matinding kahirapan sa proseso ng paghinga, binibigkas na palpitations, pagkahilo, madalas - pagkawala ng malay.
Sinuri namin kung ano ang ipinapakita ng ECG sa PE.
