Ang mga bali sa mga tao ay madalas na nangyayari. Ang mga paa ay kadalasang nasugatan. Ang ganitong mga bali ay hindi nagbabanta sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay ang kanilang paggamot at kasunod na panahon ng paggaling.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala ay ang bali ng buto ng navicular. Ang ICD ng ika-10 rebisyon ay nagtalaga ng code na S62.0 sa pinsalang ito. Ang kakaiba nito ay ang naturang bali ay napakahirap matukoy. Ang mga walang karanasan na mga doktor ay kadalasang nagkakamali sa pinsala para sa isang banal na pasa, kaya ang paggamot ay inireseta nang hindi tama. Sa artikulong ngayon, sasabihin namin sa iyo kung anong mga sintomas ang kasama ng bali ng buto ng navicular. Gayundin, ang mga pangunahing paraan ng paggamot nito ay ipapakita sa iyong atensyon.
Anatomical reference
Ang navicular bone ay itinuturing na isa sa mga pinaka-traumatiko na elemento ng pulso. Ito ay matatagpuan sa gilid ng hinlalaki. Ang hugis ng bangka ay may utang sa pangalan nito sa hugis na kahawig ng isang bangka. Ang pulso ay kinakatawan ng walong maliliit na buto na bumubuo ng dalawang hanay. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng apat na elemento. Ang navicular bone ay maaaring ma-palpate nang nakapag-iisa sa "anatomical snuffbox" zone. Ang puntong ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga tendon ng hinlalaki at ng abductor muscle.
Ang anatomy ng mga kasukasuan at buto ng pulso ay isa sa pinakamasalimuot sa buong katawan. Ang mga istrukturang ito ay nagbibigay-daan para sa iba't ibang mga paggalaw sa ilang mga eroplano. Sa kabilang banda, ang mga ligament ay nagbibigay ng lakas sa mga kasukasuan. Ang navicular bone ay may pananagutan para sa koordinasyon ng mga paggalaw at ang lokasyon ng iba pang mga kalapit na istruktura. Samakatuwid, kapag ito ay nasira, ang gawain ng buong pulso ay naaabala.
Mga sanhi at mekanismo ng pagbuo ng pinsala
Fracture ng navicular bone kadalasang nangyayari dahil sa pagkahulog sa braso. Sa kasong ito, ang overextension ay nangyayari sa lugar ng kasukasuan ng pulso. Samakatuwid, ang pangunahing bahagi ng pagkarga ay nahuhulog sa buto ng navicular. Sa mga bihirang kaso, ang traumatic injury ay resulta ng direktang epekto sa istrukturang ito.
Ang karamihan sa mga biktima ay na-diagnose na may closed fracture ng navicular bone. Ang pagkakaroon ng mga break sa balat ay maaaring dahil sa mga katangian ng pinsala. Halimbawa, kapag nahulog sa mabatong ibabaw.
Ang mga pinsala sa scaphoid ay lumalabas sa maraming paraan. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing:
- Transverse split, na nangangailangan ng pagbuo ng dalawang fragment na magkapareho ang laki.
- Putin ang buto sa gilid.
- Fracture, sinamahan ng pagbuo ng malaking bilang ng mga fragment at displacement ng buto. Kung hindi, ito ay tinatawag na multi-splintered.
Kung pag-uusapan natin ang mga pangunahing sanhi ng naturang pinsala, kadalasang nangyayari ang mga ito kapagpaglalaro ng sports o bilang resulta ng isang aksidente sa sasakyan.
Clinical na larawan
Ang scaphoid fracture ay mahirap masuri. Ito ay dahil sa mahinang klinikal na larawan. Samakatuwid, napakahalaga na humingi ng medikal na tulong kaagad pagkatapos ng pinsala at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Makakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap.
Ang mga pangunahing pagpapakita ng scaphoid fracture ay kinabibilangan ng:
- Paglabas ng puffiness sa apektadong bahagi. Sa paglipas ng panahon, maaari itong kumalat sa mas malalaking lugar.
- Ang pagkakaroon ng sakit sa likod ng pulso. Karaniwang nadaragdagan ang kakulangan sa ginhawa sa joint extension o pressure sa apektadong bahagi.
- Paglabag sa buong paggana ng kamay.
- Pagkakaroon ng mga pasa at hematoma dahil sa mga nasirang sisidlan.
Magkakaiba ang mga sintomas na nagpapakita ng bali ng buto ng navicular ng kamay. Sa tamang diagnosis at tamang pisikal na pagsusuri, hindi mahirap maghinala ng problema.
First Aid
Pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nangangailangan ng agarang pangunang lunas. Una, dapat mong subukang i-immobilize ang iyong kamay. Ang extension o reflex na pag-igting ng kalamnan ay mag-uudyok sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sila, sa turn, ay maaari ring makapinsala sa malambot na mga tisyu. Kinakailangang ibitin ang iyong kamay sa isang libreng posisyon sa isang scarf o piraso ng tela. Hindi inirerekomenda na ayusin ang brush sa iyong sarili gamit ang isang splint at mga bendahe. Ang anumang mga opsyon sa paggamot nang walang pagkonsulta sa isang doktor ay tiyak na kontraindikado. Kung hindi, maaari mo lamang saktan ang biktima, pukawin ang pagbuo ng medyo malubhang komplikasyon.
Ano ang maaaring gawin para maibsan ang sakit?
- Maglagay ng ice pack sa apektadong lugar. Panatilihin ang cooling bandage nang hindi hihigit sa 15 minuto upang maiwasan ang frostbite. Bilang isang compress, maaari kang gumamit ng mga ice cube, isang bote ng malamig na tubig, o isang piraso ng frozen na karne. Sa pagitan nito at sa ibabaw ng balat kailangan mong maglagay ng tela. Huwag hayaang mapunta ang non-sterile condensate sa bukas na sugat.
- Uminom ng non-narcotic pain reliever pill. Sa kasong ito, dapat mong sundin ang mga nakalakip na tagubilin at maiwasan ang labis na dosis. Kung hindi, maaaring magdulot ng pagkalason ang gamot.
Transportasyon ng biktima, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa kanilang sarili. Kung kinakailangan, maaari kang tumawag sa isang pangkat ng mga manggagawang medikal. Sa anumang kaso ang isang tao na naghihinala ng isang bali ng buto ng navicular ay dapat payagang mag-isa na gumalaw sakay ng kotse. Ang matinding sakit na sindrom ay nagdudulot ng pagbaba ng konsentrasyon.
Mga diagnostic na feature
Kung lumitaw ang isa o higit pa sa mga sintomas ng trauma, na inilarawan sa itaas, dapat kang humingi kaagad ng kwalipikadong tulong. Mas mabuting kumunsulta sa isang traumatologist o surgeon.
Ang unang hakbang sa pagsusuri ay ang pagkuha ng anamnesis. Dapat ilarawan ng pasyente kung ano ang naunapinsala sa navicular bone. Maaari itong maging isang pagkahulog, matinding palakasan o isang labanan sa tahanan. Gayundin, kailangang malaman ng doktor ang tungkol sa mga nakaraang sakit ng musculoskeletal system, mga pinsala sa kasukasuan ng pulso.
Pagkatapos nito, karaniwang nagpapatuloy ang espesyalista sa isang pisikal na pagsusuri. Sa isang bali, ang pamamaga ay matatagpuan sa apektadong lugar, sakit na kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng palpation. Minsan ang pasyente ay hinihiling na ibaluktot ang kasukasuan ng pulso, habang binibigyang pansin ang mga kakaibang paggalaw sa lugar na ito.
Kung ang doktor ay naghinala ng bali ng navicular bone ng kamay, ang pasyente ay ipinadala para sa x-ray. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa tatlong projection. Ang kawalan ng mga halatang pathologies sa larawan ay hindi nangangahulugan na hindi sila umiiral sa katotohanan. Sa kasong ito, inilalagay ang pasyente sa isang cast, na hindi matatanggal sa loob ng dalawang linggo.
Pagkatapos ng panahong ito, kukuha ng pangalawang x-ray. Sa 14 na araw, ang buto ay magkakaroon ng oras upang dumaan sa proseso ng rarefaction, at ang agwat sa pagitan ng mga fragment ay kapansin-pansing tataas. Ang nasabing bali ay makikita sa x-ray. Batay sa mga resulta ng mga diagnostic, makakagawa na ang doktor ng tumpak na diagnosis at makakapagbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot.
Mga konserbatibong therapy
Ang paggamot sa scaphoid fracture ay depende sa kalubhaan ng pinsala at sa antas ng aktibidad ng biktima. Hindi ang huling papel sa bagay na ito ay ginagampanan ng pagnanais ng pasyente na gumaling sa lalong madaling panahon.
Sa kaso ng bali nang walang displacement, ginagamit ang mga konserbatibong paraan ng impluwensya. Para sa paggamot sa kasukasuan ng pulsoat ang unang daliri ay inilalagay sa plaster. Ang bendahe ay isinusuot ng halos dalawang buwan hanggang sa tuluyang gumaling ang bali. Minsan ang mga pasyente ay nagpipilit sa interbensyon sa kirurhiko upang mabawasan ang panahon ng immobilization at maibalik ang kahusayan ng kamay nang mas mabilis. Ang paraan ng paggamot na ito ay kontrobersyal pa rin sa mga surgeon.
Fracture ng lower third ng navicular bone ay sabay na lumalaki sa loob ng 4-6 na linggo. Ang bahaging ito ng kamay ay may magandang suplay ng dugo, kaya halos walang problema sa pagbawi.
Ang bali sa gitnang ikatlong bahagi o proximal pole ay nangangailangan ng mas mahabang paggamot. Ang mga lugar na ito ng scaphoid ay may mahinang suplay ng dugo. Ang oras ng pagsasanib ay higit sa lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente, metabolismo. Pana-panahon, kailangan mong bisitahin ang isang doktor para sa pagsusuri. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang mga milestone na x-ray at CT scan upang masuri ang pag-unlad sa pagbawi.
Anuman ang partikular na lugar ng pinsala, inilalapat ang plaster sa lahat ng pasyenteng may bali ng buto ng navicular. Habang nakasuot ng bendahe, inirerekomenda ng mga doktor:
- limitahan ang paggalaw ng pulso;
- sumuko sa sports;
- panatilihin ang balanseng diyeta;
- sundin ang rehimen ng trabaho at pahinga.
Kung susundin ang mga rekomendasyon sa itaas, magiging mas mabilis ang proseso ng pagbawi.
Surgery
Inirerekomenda ang surgical na paggamot para sa mga pasyenteng may markadong pag-alis ng mga fragment o mataas ang panganib ng aseptic necrosis. Ang pangunahing layunin nito ay patatagin ang apektadong paa. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong sa mabilis na pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa apektadong bahagi, ang paggaling ng bali.
Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan gamit ang regional o local anesthesia. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang pag-aalis ng mga fragment ng buto, inaayos ang mga ito gamit ang isang tornilyo (implant). Upang suriin ang resulta, gumamit ng radiograph.
Ang paghiwa ay ginawa sa likod o palmar na bahagi ng pulso. Ang laki at tiyak na lokalisasyon nito ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng buto ng navicular ang na-trauma. Ang pag-aalis ay medyo madali. Ang isang sariwang bali ng navicular carpus ay karaniwang naayos gamit ang isang tornilyo sa pamamagitan ng isang paghiwa na humigit-kumulang 3-5 mm.
Kung ang pinsala ay lumaki nang hindi tama, kailangan ng mas seryosong diskarte. Ang siruhano ay unang gumawa ng isang malaking paghiwa upang payagan ang isang osteotomy. Pagkatapos nito, nagpapatuloy siyang muling likhain ang tamang anatomy, at pagkatapos ay inaayos ang buto gamit ang mga turnilyo.
Kapag mayroong maraming sugat, isang espesyal na graft ang ginagamit sa panahon ng operasyon. Ito ay isang synthetic na bersyon ng bone tissue. Ito ay inilalagay sa paligid ng sugat. Ang graft ay ginagamit upang pasiglahin ang proseso ng pagpapagaling ng mga tisyu.
Panahon ng pagbawi
Kapag na-diagnose na may bali ng navicular bone ng kamay, ang mga tuntunin ng paggamot ay higit na nakadepende sa maayos na rehabilitasyon. Ang mga pamamaraan sa pagbawi ay nagsisimula sa isang kurso ng ehersisyo therapy. Lahat ng pagsasanaypinili ng isang espesyalista. Ang kanilang pangunahing layunin ay alisin ang paninigas at contracture. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa 3 kondisyonal na yugto.
Sa paunang yugto, ang exercise therapy ay nagpapatuloy sa mga sumusunod na gawain:
- pagpapahinga ng kalamnan sa apektadong bahagi;
- alisin ang sakit;
- pag-aalis ng pagdurugo;
- normalisasyon ng sirkulasyon ng lymphatic fluid;
- pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso.
Ang mga nakalistang layunin ay nagbibigay-daan sa iyong pumili ng pinakamabisang ehersisyo. Bilang isang patakaran, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri, pabilog at pendulum na paggalaw gamit ang brush ay ginagamit. Ang yugto ng pagbawi na ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 14 na araw.
Mula sa ikatlong linggo, medyo binago ang mga ehersisyo. Ngayon ang ehersisyo therapy ay naglalayong ibalik ang mga pag-andar ng paa at ang hanay ng paggalaw ng kasukasuan. Para sa layuning ito, inirerekomenda ang iba't ibang mga complex na may gymnastic ball at nasa makina.
Sa ikatlong yugto, ang mga gawain ng exercise therapy ay nababawasan sa pagtaas ng tono ng buong organismo, pagpapabuti ng mood ng biktima. Ang mga kumplikadong ehersisyo ay pinapayagan para sa mga pasyente: push-up, pull-up, atbp.
Pagkatapos mabali ang buto ng navicular at matanggal ang plaster cast, ang physiotherapy (UHF, masahe, paraffin application) ay sapilitan. Ang mga wastong napiling paraan ng rehabilitasyon ay nagbibigay-daan sa iyong ganap na maibalik ang kadaliang kumilos at pagganap ng nasirang paa.
Posibleng kahihinatnan
Napakahalaga ng wastong diagnosis ng pinsala dahil nakakatulong ito upang maiwasan ang pag-unlad ng negatibokahihinatnan. Bilang karagdagan, ang isang bali ng buto ng navicular ay hindi dapat iwanang walang therapy. Ang paggamot ay isinasagawa nang wala sa oras, nagbabanta sa hitsura ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod ay itinuturing na pinaka-mapanganib:
- Arthrosis ng kasukasuan ng pulso. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng matinding sakit at limitadong kadaliang kumilos sa paa. Sa mga seryosong kaso, humahantong ito sa kapansanan.
- Maling pagsasanib ng buto. Sa mga bihirang kaso, ang mga nasirang fragment ay lumalaki nang magkasama sa isang bahagyang anggulo. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit na kakulangan sa ginhawa. Ang isang katulad na problema ay malulutas lamang sa isang bagong operasyon. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang paulit-ulit na bali ng buto ay ginaganap, ang pagkakahanay ng lahat ng mga elemento. Pagkatapos nito, magsisimula ang bone transplantation.
- Necrosis. Laban sa background ng mahinang suplay ng dugo, ang tissue ng buto ay nagsisimulang unti-unting mamatay. Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, at sa mga advanced na sitwasyon, ang gangrene ay maaaring mangyari. Upang maalis ang patolohiya na ito, ang isang kumpletong pagputol ng kamay ay madalas na kinakailangan. Ang aseptikong anyo ng nekrosis ay unti-unting bubuo. Sa mga unang yugto, hindi ito makikita kahit sa radiograph. 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang mga sintomas ng karamdaman. Kadalasan, hindi na posibleng mag-save ng bone tissue.
Ibuod
Ayon sa istatistikal na impormasyon, ang bali ng navicular bone ng kamay ay madalas na hindi napapansin. Samakatuwid, ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang napapanahong pagsusuri at karampatang therapy ang susi sa matagumpaypagpapagaling. Kasabay nito, sa tulong ng maayos na ginawang rehabilitasyon, posibleng ganap na maibalik ang functionality ng paa.
Nagbabala ang mga doktor na ang bali ng scaphoid (ICD 10 - S62.0) ay isang napakaseryosong sakit. Hindi ito dapat balewalain o balewalain. Ang pinsala sa isang maliit na buto ay kadalasang nagreresulta sa dysfunction ng buong pulso.
