Ang mga taong dumaranas ng mga problema sa cardiovascular ay lalong makakarinig mula sa mga doktor ng mungkahi ng stenting. Minsan mahirap magpasya sa hakbang na ito, dahil hindi alam kung ano ang ibig sabihin ng pamamaraang ito at kung paano ito makakaapekto sa hinaharap na buhay. Kaugnay nito, tinatanong ng mga tao ang mga sumusunod na katanungan: stenting - ano ito, bakit kinakailangan at magkano ang halaga ng paraan ng paggamot na ito? Samakatuwid, isasaalang-alang namin ang mga ito at iba pang mga nuances tungkol sa pamamaraang ito.
Ano ang esensya ng operasyon?
Upang magsimula, nararapat na tandaan na ang ganitong uri ng paggamot ay isa sa mga pinakaepektibong paraan para sa ilang mga sakit sa cardiovascular. Kaya, paano kung inirerekomenda ng doktor na magkaroon ka ng stent? Ano ito at paano ito ginaganap? Ang pamamaraang ito ay isang surgical procedure. Kung mayroong isang atherosclerotic plaque sa sisidlan, dapat itong palawakin upang mapabuti ang patency ng daloy ng dugo. Upang gawin ito, isang espesyal na stent ang ipinasok, na hindi magpapahintulot sa pagpapaliit ng lumen sa apektadong sisidlan.
Bago simulan ang stenting, isang taosumasailalim sa coronary angiography upang matukoy ang lokasyon ng mga atherosclerotic plaque at kung paano makitid ang mga coronary vessel ng puso. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy sa operasyon, na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa proseso, higit sa isang stent ang maaaring mai-install, ngunit marami. Ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga apektadong sisidlan. Ang pamamaraan mismo ay ligtas. Sa karaniwan, ang operasyon ay tumatagal ng hanggang isang oras. At napakaikli ng panahon ng pagbawi.
Kailan ipinapahiwatig ang vascular stenting?
Ang mga rekomendasyon para sa vascular stenting ay ibinibigay ng isang cardiac surgeon nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari niyang ialok ang operasyong ito sa mga taong may makitid na lumen sa mga coronary arteries na dulot ng mga atherosclerotic plaque. Ang Vasodilatation sa kasong ito ay kinakailangan, dahil ang daloy ng dugo ay kapansin-pansing nabawasan. Ito naman ay humahantong sa pagbawas sa dami ng oxygen na dapat maihatid sa puso. Ang kakulangan na ito ang nag-uudyok sa paglitaw ng mga pag-atake ng angina.
Gastos sa pagpapatakbo
Dahil nalaman namin kung paano ginagawa ang stenting, para saan ito at para saan ito, ang susunod na mahalagang tanong ay ang halaga ng operasyong ito. Ang huling halaga ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Naaapektuhan sila ng:
- Uri ng stent. Ito ay may at walang patong. Dapat magpasya ang doktor kung aling stent ang i-install, dahil marami ang nakasalalay sa kondisyon ng sisidlan at ilang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Naturally, mas mura ang uncoated stent.
- Bilang ng mga apektadong sasakyang-dagat.
- Ang lugar kung saan isinasagawa ang stenting. Ang halaga ng operasyon ay higit na nakadepende sa klinika kung saan ito isinasagawa. Halimbawa, ang pamamaraan ay maaaring gawin sa Germany sa isang cardiology center. Bilang karagdagan sa operasyon, ang mga komportableng silid ay inaalok doon para sa panahon ng rehabilitasyon. Ang halaga ng paggamot ay maaaring mag-iba mula 5,000 hanggang 14,000 euro. Ang stenting sa Moscow ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 100,000 hanggang 200,000 rubles. Ngunit sa anumang kaso, higit na nakadepende ang gastos sa unang dalawang salik.
Paghahanda para sa stenting
Bago magpatuloy sa operasyon, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maghanda para sa matagumpay na stenting. Ang unang hakbang ay coronary angiography. Nagbibigay ito sa cardiac surgeon ng kumpletong larawan ng vascular disease. Nagiging malinaw kung gaano kasira ang mga ito, kung gaano karaming mga plake ang mayroon at kung saang mga arterya sila. Gayundin, kung ang pasyente ay may magkakatulad na sakit, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.
Ilang oras bago ang operasyon, ang tao ay huminto sa pagkain at pag-inom ng mga gamot (iniinom para iwasto ang asukal sa diabetes) dahil ang stent ay ginagawa nang walang laman ang tiyan. Pagtanggap o pagtanggi sa iba pang mga gamot - sa pagpapasya ng doktor. Gayundin, upang maging matagumpay ang vasodilation, isang espesyal na gamot na tinatawag na Clopidogrel ang inireseta sa loob ng tatlong araw. Hindi nito pinapayagan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Minsan ang doktor ay nagpasiya na magreseta kaagad bago ang operasyon, habang pinapataas ang dosis. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi kanais-nais dahilmaaaring magkaroon ng mga problema sa tiyan.
Paraan ng pagpapatupad
Ang buong pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia. Sa simula ng operasyon, ang isang malaking arterya ay nabutas, na dumadaan sa braso o binti. Ang pagpili ng lugar ng pagbutas ay depende sa siruhano at ang pasyente mismo. Ngunit kadalasan ang pag-access sa mga coronary vessel ng puso ay nakuha sa pamamagitan ng binti. Ang pagbutas sa lugar ng singit ay mas simple at mas maaasahan. Susunod, ang isang introducer ay ipinasok sa arterya (ito ay isang maliit na plastic tube), ito ay nagsisilbing isang uri ng gate kung saan ang iba pang mga instrumento ay ipapasok. Ang isang catheter ay ipinasok sa introducer, na umaabot sa nasirang arterya at naka-install dito. Ang stent ay naihatid na sa pamamagitan ng catheter. Ito ay inilalagay sa isang impis na lobo. Upang ayusin ang stent sa tamang lugar at hindi magkamali, ginagamit ang modernong kagamitan sa X-ray. Pagkatapos ng isang control check ng eksaktong lokasyon ng mga instrumento, ang lobo ay napalaki, itinutuwid ang stent, na pinindot sa mga dingding ng sisidlan na nasira ng plaka. Pagkatapos ng pag-install, ang lahat ng mga tool ay kinuha. Tanging ang stent ay nananatili sa sisidlan magpakailanman (sa napakabihirang mga kaso kailangan itong alisin). Ang operasyon mismo ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, ngunit kung minsan ay mas matagal. Malaki ang nakasalalay sa kondisyon ng mga sisidlan at sa partikular na kaso.
Posibleng Komplikasyon
Tulad ng bawat operasyon, maaari ding magkaroon ng karagdagang komplikasyon ang isang ito. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:
- Pagbara ng isang arterya na nalantadmga operasyon.
- Allergy sa isang substance na nagpapalaki sa lobo (nag-iiba-iba ang antas ng kalubhaan, kung minsan ay may kapansanan ang paggana ng bato).
- Ang paglitaw ng hematoma o pagdurugo sa lugar kung saan nabutas ang arterya.
- Mga bagong sakit sa vascular, lalo na ang pinsala sa kanilang mga dingding.
- Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay stent thrombosis. Maaari itong magpakita mismo pareho pagkatapos ng ilang taon, at sa mas maikling panahon. Ito ay sinamahan ng matinding pag-atake ng pananakit at nangangailangan ng agarang pagtugon at paggamot. Kung hindi, maaaring mangyari ang myocardial infarction.
Gayundin, nararapat na tandaan na dahil dumadaloy ang dugo sa buong katawan, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa ibang mga arterya na hindi direktang nauugnay sa operasyon. Bilang karagdagan, mahalagang sumunod sa diet at drug therapy na inireseta ng cardiologist.
Mga uri ng stenting
Ngunit ang operasyon ng stenting ay maaaring gawin hindi lamang sa mga daluyan ng puso. Kung kinakailangan, ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa sa mga arterya ng bato at mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Samakatuwid, nararapat na isaalang-alang nang mas detalyado ang dalawang uri ng stenting na ito at ang mga kaso kung saan inireseta ang mga ito.
Renal stenting
Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng surgical intervention ay maaaring lumitaw kapag lumitaw ang mga atherosclerotic plaque sa mga arterya ng bato. Ang kundisyong ito ay karaniwang tinutukoy bilang vasorenal hypertension. Sa sakit na ito, nabubuo ang mga plake sa bibig ng arterya ng bato. Kung ang ganitong sakit ay napansin, inirerekomenda ng doktorkidney stenting, dahil kahit na ang de-kalidad na drug therapy ay maaaring hindi magbigay ng ninanais na resulta. Ang ganitong interbensyon ay isang matipid na therapy, dahil posible na maiwasan ang isang bukas na operasyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa prinsipyo ng stenting ang coronary vessels ng puso. Ginagamit din dito ang mga balloon expandable stent. Bago ang operasyon, ang mga bato ay sinusuri gamit ang X-ray equipment na may paunang iniksyon ng isang contrast agent. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang anatomy ng patolohiya.
Pagkatapos ng stenting, ang isang maysakit ay mananatili sa intensive care unit ng ilang oras. Pagkatapos ng panahong ito, ipinadala siya sa isang regular na ward. Kung ang operasyon ay ginawa sa pamamagitan ng braso, ang pasyente ay maaaring bumangon at makalakad sa parehong araw. Sa kaso ng femoral stent, ang pasyente ay hindi bumangon hanggang sa susunod na araw.
Atherosclerosis at stenting ng mga vessel ng lower extremities
Ang mga peripheral arteries ay responsable para sa paghahatid ng dugo sa mga binti. Ngunit maaari rin silang bumuo ng mga atherosclerotic plaque, na nagdudulot ng kapansanan sa daloy ng dugo. Mayroong ilang mga palatandaan ng isang malfunction sa sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay, ngunit ang pangunahing isa ay ang hitsura ng sakit sa mga binti habang naglalakad. Sa pamamahinga, ang mga sensasyong ito ay umuurong. Minsan maaaring walang ganoong sakit, ngunit ang mga cramp, kahinaan o isang pakiramdam ng bigat sa mga binti ay hindi ibinukod. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa buong ibabaw ng mga paa: sa paa, binti, hita, tuhod, puwit. Kapag natagpuan ang problemang itomaaaring magrekomenda ang doktor ng stenting. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo sa sakit na ito. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sa panahon ng stenting ng coronary vessels ng puso.
Tiningnan namin ang ilang tanong na nagpapaliwanag kung paano isinasagawa ang stenting, ano ito, sa anong mga kaso ito kinakailangan at kung ano ang mga komplikasyon. Ngunit upang makapagpasya sa naturang operasyon o tanggihan ito, mahalagang makipag-usap sa isang cardiac surgeon na maaaring ipaliwanag nang mas detalyado ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraang ito.
