Paano nangyayari ang mga pakikipag-ugnayan sa droga? Ano ang prosesong ito? Makakakita ka ng mga sagot sa mga ito at sa iba pang mga tanong sa artikulo. Ang interaksyon ng mga gamot ay isang qualitative o quantitative na pagbabago ng mga epekto na dulot ng sunud-sunod o magkasanib na paggamit ng dalawa o higit pang mga gamot. Isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan sa gamot nang mas detalyado sa ibaba.
Solvation
Ang pakikipag-ugnayan ng mga gamot sa isa't isa ay maaaring humantong sa paghina o pagpapalakas ng epekto ng isa o higit pang mga gamot na pinagsama. Ang isang klinikal na makabuluhang asosasyon ay madalas na mahuhulaan at sa pangkalahatan ay hindi kanais-nais dahil maaari itong magresulta sa walang therapeutic effect o side effect.
Ang mga clinician ay minsan ay gumagamit ng mga predictable na pakikipag-ugnayan sa gamot upang makamit ang ninanais na therapeutic na resulta. Kaya, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ritonavir at lopinavir sa isang pasyenteng may HIV ay pumipigil sa metabolismo ng lopinavir at nagpapataas ng plasma nito.konsentrasyon, na nagpapataas ng bisa ng pagpapagaling.
Relasyon sa parmasyutiko
Ang ganitong uri ng interaksyon ng gamot ay nangyayari sa labas ng katawan. Sa mga yugto ng paglikha at pag-iimbak ng mga tambalang gamot, gayundin kapag ang paghahalo ng mga gamot sa isang hiringgilya, maaaring mangyari ang mga pagbabagong ginagawa na hindi angkop para sa paggamit ng gamot. Kasabay nito, nawawala o bumababa ang aktibidad ng mga bahagi ng pinaghalong, o lumilitaw ang mga bagong katangian, kadalasang nakakalason. Ang hindi pagkakatugma ng pharmaceutical ay maaaring:
- pisikal;
- pisikal at kemikal;
- kemikal.
Pharmacological relationship
Sa ganitong uri ng pakikipag-ugnayan, binabago ng mga gamot na ipinapasok sa katawan ang mga pharmacokinetics o pharmacodynamics ng bawat isa. Ang pharmacokinetic na uri ng relasyon ay makikita sa mga sumusunod na hakbang:
- sa oras ng pagsipsip ng isang sangkap mula sa lumen ng bituka papunta sa dugo;
- sa panahon ng biotransformation na nangyayari sa atay;
- sa sandali ng pagbubuklod ng mga sangkap sa mga protina ng dugo;
- sa panahon ng paglabas ng mga substance mula sa katawan sa pamamagitan ng excretory system nito.
Ano ang pharmacodynamic na uri ng pakikipagtulungan? Dito, depende sa huling resulta ng kaugnayan ng mga gamot, ang mga sumusunod na opsyon ay nakikilala:
- antagonism;
- synergism (summation, sensitization, additive action, potentiation);
- kawalang-interes.
Pagbabawas ng mga pakikipag-ugnayan sa droga
Dapat alam ng dumadating na manggagamot ang tungkol sa lahat ng gamot na iyontinatanggap ng pasyente, kabilang ang mga inireseta ng ibang mga doktor, over-the-counter, pati na rin ang mga nutritional supplement. Dapat niyang tanungin ang pasyente tungkol sa paggamit ng alak at diyeta.
Karaniwan, ang mga doktor ay nagrereseta ng pinakamaliit na dami ng gamot sa pinakamababang epektibong dosis sa pinakamaikling panahon. Tinutukoy din ng mga doktor ang resulta ng pagkilos (nais at side effect) ng lahat ng gamot na iniinom, dahil kadalasang naglalaman ang mga ito ng spectrum ng mga potensyal na interaksyon ng gamot.
Upang maiwasan ang toxicity, dapat gumamit ang doktor ng mga gamot na may mas malawak na therapeutic range.
Ang mga pasyente ay inoobserbahan para sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na reaksyon, lalo na pagkatapos baguhin ang regimen ng paggamot. Maaaring matukoy ang ilang uri ng pakikipag-ugnayan (halimbawa, dahil sa enzyme induction) pagkalipas ng isang linggo o mas bago.
Ang mga pakikipag-ugnayan sa droga ay dapat makita bilang isang matitiis na dahilan para sa anumang hindi inaasahang mga komplikasyon. Sa pag-unlad ng isang biglaang klinikal na reaksyon, matutukoy ng doktor ang konsentrasyon ng mga indibidwal na gamot na kinuha sa suwero ng dugo. Pagkatapos, batay sa impormasyong ito, isasaayos niya ang dosis hanggang sa makamit ang ninanais na epekto.
Kung hindi epektibo ang pagwawasto, papalitan ng doktor ang gamot ng isa pang hindi nakikipag-ugnayan sa mga natatanggap ng pasyente.
Paano maiiwasan ang mga problema?
Inirerekomenda ng mga eksperto ang sumusunod:
- Kapag niresetahan ka ng doktor ng gamot, siguraduhing tanungin siya tungkol sa pakikipag-ugnayan ng gamot na ito sa iba pang mga gamot, pati na rin sa mga inumin,mga probisyon at nutritional supplement.
- Mahigpit na sundin ang lahat ng rekomendasyon ng doktor (kabilang ang tungkol sa pag-inom ng gamot pagkatapos kumain o walang laman ang tiyan, ang oras ng pag-inom, ang pangangailangang inumin ito).
- Palaging basahin nang mabuti ang mga tagubilin para sa mga gamot.
- Bilhin ang lahat ng gamot sa isang botika.
- Panatilihin ang mga gamot na may mga tagubilin at nasa mga pakete para palagi mong ma-refresh ang data kapag may mga tanong.
- Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng gamot at supplement na iniinom mo.
- Kung ikaw ay nagpapasuso, buntis, o may anumang malalang kondisyong medikal, iwasang uminom ng anumang gamot, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.
- Magtago ng talaarawan ng lahat ng food supplement (kabilang ang mga halamang gamot) at mga gamot na iniinom mo. Dalhin ito sa tuwing bibisita ka sa doktor.
- Kung umiinom ka ng anumang iniresetang gamot, suriin sa iyong parmasyutiko o doktor bago uminom ng anumang gamot na nabibili sa reseta.
Mga gamot at alak
At ano ang pakikipag-ugnayan sa mga gamot sa alkohol? Sa medisina, mayroong isang malinaw na tinukoy na canon na madalas nakalimutan sa totoong buhay. Sinasabi nito na ang kumbinasyon ng mga droga at alkohol ay isang lubhang hindi kanais-nais, kapwa eksklusibo at kahit na nakakapinsalang konsepto. Bakit ang ganitong kakila-kilabot na bawal ay ipinapataw sa sabaysabay na paggamit ng mga gamot at inuming may alkohol? Dahil ang alkohol ay maaaring makaapekto sa pag-uugali ng mga droga sa katawan ng tao sa hindi inaasahang paraan:
- pahina ang kanilang pagkilos (nagpipigil);
- ay nagpapahusay (potentiates);
- pervert sa kabaligtaran.
Kadalasan, kahit ang isang doktor ay hindi mahuhulaan kung ano ang inaasahan ng isang pasyente kung gagamit siya ng mga gamot kasama ng alkohol. Dito, napakaraming salik ang dapat isaalang-alang: ang mga detalye ng alkohol at mga tabletas, ang dosis, ang mga indibidwal na katangian ng katawan, at iba pa.
Iyon ang dahilan kung bakit hindi ka makakahanap ng mga rekomendasyon na uminom ng alak na may mga tabletas sa anumang mga tagubilin. Pagkatapos ng lahat, walang isang solong kapaki-pakinabang na kumbinasyon ng alkohol na may mga gamot. Ang mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot sa alkohol ay maaaring magdulot ng iba't ibang epekto:
- chill;
- pagduduwal;
- suffocation;
- suka;
- discoordination;
- paghinto ng paghinga;
- pagbaba ng presyon ng dugo;
- tumaas na tibok ng puso;
- fatal.
Kaya, napakahalagang sadyang tumanggi sa pag-inom ng droga at alkohol nang sabay, dahil likas na hindi magkatugma ang mga ito.
Analgesics at alcohol
Isaalang-alang ang pagiging tugma ng alkohol at, halimbawa, analgesics. Ang Nise tablets ay isang pharmacological agent na may anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect. Pinipigilan din nito ang pagbuo ng mga namuong dugo, ibig sabihin, gumaganap ito ng antiplatelet function.
Ang "Nise" ay isang non-narcotic analgesic. Sa sabay-sabay na pag-inom ng alkohol at gamot, ang pagsipsip ng huli mula sa gastrointestinal tractay bumibilis. Gayunpaman, sabay-sabay na pinahuhusay ng alkohol ang traumatikong epekto sa gastric mucosa at atay.
Ang komunikasyon ng mga aktibong sangkap ng gamot na may ethanol ay nagdudulot ng masamang epekto: ang mga hindi kapani-paniwalang nakakalason na sangkap ay inilalabas na naipon sa mga bato. Ang alkohol sa kumbinasyon ng narcotic analgesics ay may nakapanlulumong epekto sa nervous system at respiratory center. Sa kasong ito, ang pagtaas sa epekto ng kawalan ng pakiramdam ay posible, ngunit ang posibilidad ng pinakamalakas na epekto ay tumataas din nang malaki:
- agresibo;
- kapos sa paghinga;
- malaise;
- fountain vomiting;
- sakit ng ulo.
Ang Ethanol ay hindi tugma sa analgesics. Binabawasan ng mga sangkap na ito ang daloy ng dugo sa atay at bato. Dahil dito, ang pag-filter ng mga function ng katawan at pangkalahatang pagganap ay nabawasan, at ang komunikasyon ng mga gamot na may alkohol ay nagpapahusay lamang ng mga side effect. Depende sa indibidwal na kondisyon ng bawat indibidwal, ang mga sintomas ay maaaring banayad, banayad, o napakalubha na nangangailangan ng pagpapaospital.
Samakatuwid, huwag saktan ang iyong kalusugan sa pamamagitan ng walang ingat na paggamit ng mga gamot at alkohol. Lumayo sa alak sa panahon ng iyong paggamot.
Sofosbuvir at daclatasvir
Ano ang pakikipag-ugnayan ng sofosbuvir at daclatasvir sa ibang mga gamot? Ang mga DAA ay direktang kumikilos na mga antiviral. Sila ay nilikha kamakailan lamang. Sa kanilang paglitaw, ang isang kakila-kilabot na sakit tulad ng viral hepatitis C ay hindi na maituturing na sentensiya ng kamatayan. Sa 98 kaso sa 100ngayon posible nang ganap na talunin ang sakit, at kadalasan ay pinipilit itong umatras.
Ang pinakakilalang DAA na ginagamit ngayon para labanan ang HCV virus (ang sanhi ng hepatitis C) ngayon ay sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Ang Solvadi ay nakarehistro bilang gamot noong 2013 at agad na naging napakapopular. Ngayon ay kasama ito sa listahan ng mga mahahalagang gamot na ginagamit upang labanan ang HCV. Para sa mga tabletang batay sa sofosbuvir at daclatasvir, mahalagang isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.
Ang katotohanan ay ang ilang mga gamot na iniinom ng pasyente ay nakakabawas sa bisa ng mga DAA na ito, na sa huli ay makabuluhang binabawasan ang therapeutic effect. Halimbawa, kailangan mong maingat na pag-aralan ang compatibility ng daclatasvir at sofosbuvir sa mga antibiotic, na kadalasang binabawasan ang therapeutic effect ng pag-inom ng DAAs.
Sa karagdagan, ang mga DAA ay maaaring, sa kabaligtaran, ay mapataas ang parehong therapeutic effect at side effect mula sa paggamit ng iba pang mga gamot, na maaari ring humantong sa labis na hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, lalo na pagdating sa napakalakas na mga tabletas. Kaya, ang doktor ay dapat na maingat na magreseta ng mga antibiotics at sofosbuvir. Ang ganitong mga malakas na inhibitor ng CYP2C19, tulad ng kilalang Levomycetin (chloramphenicol), kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga DAA, ay maaaring magpahina sa epekto ng mga inhibitor. Ang isang bilang ng mga sikat na anti-tuberculosis na gamot (kabilang ang rifampicin), mga herbal na infusions (St. John's wort) at ilang kilalang anticonvulsant ay may parehong epekto.
Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay umiinom ng Sovaldi at kailangang magreseta ng mga antibiotic, dapat suriin ang pagiging tugma ng mga gamot na ito. Para sa parehong dahilan, sa panahon ng DAAs, ang isa ay hindi dapat kumuha ng anumang hepatoprotectors (milk thistle, Heptral, Phosphogliv, atbp.), Mga antibiotic sa bituka, dahil pinipigilan nila ang pagsipsip ng mga gamot. At inirerekumenda na kumain ng iba't ibang mga sorbents nang hindi lalampas sa 5 oras bago kumuha ng mga DAA. Pinapayuhan din ng mga doktor na kumain ng Omez ilang oras pagkatapos uminom ng Sovaldi.
Maraming gamot ang tugma sa daclatasvir at sofosbuvir, ngunit mayroon pa ring ilan na kailangang inumin nang may labis na pag-iingat o kahit na ihinto sa kurso ng paggamot. Kaya, habang umiinom ng Sovaldi, ang mga gamot na higit na nakadepende sa CYP3A (isang maikling pagtatalaga para sa cytochrome P450 3A4, isang enzyme na nakikibahagi sa metabolismo ng mga xenobiotic na pumapasok sa katawan ng tao), ay nakakapinsala din. Ang mga gamot - mga makapangyarihang inducers ng CYP3A at CYP2C8, ay hindi lamang maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng daclatasvir, Sovaldi, Khavroni at iba pa, ngunit din dagdagan ang plasma konsentrasyon ng polymerase non-nucleoside NS5B inhibitors. Maaari itong magresulta sa mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay.
Samakatuwid, para sa mga nagsimulang gumamit ng daclatasvir at sofosbuvir, ang pagiging tugma sa iba pang mga gamot ng mga gamot na ito ay napakahalaga. Kabilang pagdating sa mga antiarrhythmics, painkiller, beta-blocker, mga gamot na nagpapa-normalize sa paggana ng puso at nagpapataas ng presyon ng dugo.
Alam na kaya ng sofosbuvirsabay-sabay na uminom ng ilang immunosuppressant, calcium channel blockers, na may mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, anticoagulants. Ngunit ang sabay-sabay na paggamit ng mga antiarrhythmic na tabletas (halimbawa, Amiodarone) ay kontraindikado sa panahon ng pagpapagaling ni Sovaldi. Kung ang daclatasvir at sofosbuvir ay tugma sa Articaine, na kadalasang ginagamit sa dentistry bilang isang pampamanhid na gamot, ay hindi pa rin alam. Samakatuwid, mas mabuting kunin si Sovaldi ng ilang oras bago pumunta sa dentista.
Maingat na pag-aralan ang interaksyon ng sofosbuvir sa ibang mga gamot. Kapag nagrereseta ng mga DAA ng iyong doktor, talakayin nang maaga ang mga panuntunan para sa walang tigil na pag-inom o ang pinakamadalas na ginagamit na mga gamot.
Pag-usapan natin nang kaunti ang tungkol sa daclatasvir. Ito ang pinakamalakas na gamot sa pinakabagong henerasyon, isang pangenotypic inhibitor ng NS5A replication complex. Ito ay ginagamit upang gamutin ang lahat ng genotypes ng hepatitis C virus. Para sa pinakaepektibong pagkilos, ang gamot ay inireseta kasama ng iba pang mga antiviral na gamot.
Ang Daklatasfir at Sofosbuvir ay ang unang interferon-free oral hepatitis C regimen na may pinakamataas na bisa. Sa proseso ng klinikal na pagsubok, posibleng makamit ang halos isang daang porsyento kahit na sa mga pasyenteng may ikatlong genotype ng virus at sa mga pasyenteng may mga pathologies sa atay.
Ang Daklatasfir ay hindi inilaan para sa monotherapy. Kasabay nito, palaging iniinom ang sofosbuvir, peginterferon o ribavirin.
Mexidol
At ngayon isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot na Mexidol. Ang gamot na ito ay isa sa mga pinakamahusay ngayonantioxidant sa merkado. Na-synthesize sa Russia noong unang bahagi ng 1980. Makakatulong ito sa iba't ibang karamdaman, mula sa vegetovascular dystonia, na nagtatapos sa ischemic heart disease.
Bilang isang panuntunan, kung ang "Mexidol" ay iniinom kasama ng anumang iba pang gamot, mapapahusay nito ang epekto nito o basta na lang gumanap ng function nito. Ang isang pagtaas sa pagkilos ay ipinahayag din kapag kumukuha ng mga gamot na pampakalma at psychotropic. Sa ganitong mga kaso, inireseta ito upang bawasan ang dosis ng mga gamot na ito.
Ang Mexidol ay madalas ding gumaganap bilang bahagi ng komprehensibong paggamot ng coronary heart disease at karagdagang pagpapanatili ng paggamot. Bilang isang pagpapahusay sa pag-aaral, minsan ito ay inireseta kasama ng mga nootropics. Ang isa pang mahalagang epekto ay ang pagbabawas ng nakakalason na epekto ng ethyl alcohol kapag umiinom ng Mexidol.
ASD-2
Pag-aralan natin ang pakikipag-ugnayan ng ASD-2 sa ibang mga gamot. Ang ASD-2 ay ang antiseptic stimulator ni Dorogov. Ito ay isang produktong nakuha sa pamamagitan ng mataas na temperatura na sublimation ng materyal na pinagmulan ng hayop, ibig sabihin, karne at pagkain ng buto. Ang gamot na ito ay naglalaman ng mga carboxylic acid, derivatives ng aliphatic amines, tubig, mga compound na may aktibong hydrophilic group, cyclic, aliphatic hydrocarbons, amide derivatives.
Napag-alaman na ang mga eksperimento ay isinagawa sa mga guinea pig at mice, kung saan natagpuan na sa mga maliliit na dosis ang ASD-2 ay naghihikayat ng paggulo ng central nervous system, pati na rin ang mas mataas na mga autonomic center nito na may mga pagpapakita ng motor. pagkabalisa sa mga hayop. Nagkaroon din ng pagtaasaktibidad ng mga glandula ng pagtunaw, pagtaas ng paglabas ng pawis at ihi, pagtaas ng peristalsis.
Ang mga mataas na dosis ay nagdudulot din ng mga kombulsyon, panginginig ng kalamnan ng kalansay, gayundin ng depresyon ng CNS at incoordination. Ang igsi ng paghinga ay pinalitan ng matinding igsi ng paghinga bilang resulta ng bronchospasm, pati na rin ang paralisis ng mga kalamnan sa paghinga. Namamatay ang mga hayop dahil sa asphyxia. Napag-alaman din na kung ang ilang mga gamot ay ibinibigay sa mga hayop bago gamitin ang ASD, ang kanilang kondisyon ay babalik sa normal.
Inimbestigahan ng mga siyentipiko kung paano nakikipag-ugnayan din ang ASD sa iba pang gamot sa mga aso. Natukoy nila na imposibleng kumuha ng ASD-2 na may mga acid nang sabay-sabay, dahil ang gamot ay may alkaline na reaksyon. Maraming solusyon ang "meryenda" na may limon, at ang pagkilos na ito ng antiseptic stimulant ay humina. Mas mabuting ipagpaliban ang pag-inom ng mga gamot at juice na naglalaman ng acid sa loob ng 2-3 oras.
Alam na ang ASD-2 ay nakakaapekto sa katawan sa maraming paraan. Ang gamot ay nag-normalize ng metabolismo sa mga tisyu, nagpapabuti sa paggana ng gastrointestinal tract, pinasisigla ang metabolismo, ang aktibidad ng puso at baga. Walang opisyal na naitalang siyentipikong data sa pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga gamot kapag gumagamit ng ASD sa mga tao. Ang ganitong pagsubok ay hindi pa naisagawa. Ito ay kilala na ang gamot ay napupunta nang maayos sa halos lahat ng grupo ng mga gamot. Mahalaga lamang na inumin ito ng tatlong oras pagkatapos uminom ng anumang gamot.
Kagotsel
Ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot na "Kagocel" ay kawili-wili sa lahat. Ang lunas na ito ay inireseta para sa paggamot at pag-iwas sa trangkaso at iba pang mga talamak na viral respiratory ailments, ang paggamot ng herpes sa mga matatanda. Ang galing ni Kagocelpinagsama sa iba pang mga antiviral na gamot, antibiotic at immunomodulators.
Ingavirin
Ano ang pakikipag-ugnayan ng "Ingavirin" sa ibang mga gamot? Ang gamot na ito ay may malinaw na epekto sa parainfluenza pathogens, influenza A at B virus (ang pinakasikat na mga uri, kabilang ang tinatawag na swine flu), adenovirus, respiratory syncytial infection, isang bilang ng mga pathogenic microorganism na pumukaw sa pag-unlad ng acute respiratory viral infection..
Walang mga yugto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Ingavirin at iba pang mga gamot ang nairehistro. Sa mga eksperimento, ang pagtaas sa bisa ng kumplikadong paggamot ng bacterial at viral infection na may bronchitis, pangalawang pneumonia, at mga katulad nito ay nabanggit sa paggamit ng Ingavirin at antibiotics.
Warfarin
Pag-aralan natin ang interaksyon ng warfarin sa ibang mga gamot. Ito ay isang oral anticoagulant na dapat subaybayan para sa parehong bisa at kaligtasan. Kung kailangan mong magreseta ng gamot na maaaring magbago ng mga epekto ng warfarin, tinutukoy ng doktor ang INR. Pagkatapos ay inaayos niya ang dosis ng warfarin sa buong compound treatment at sa panahon ng pag-withdraw ng supplementary agent.
Phenibut
Paano nakikipag-ugnayan ang phenibut sa ibang mga gamot? Ang gamot na ito ay isang phenyl derivative ng phenylethylamine at GABA. Binabawasan nito ang pagkabalisa, pag-igting, takot, nagpapabuti ng pagtulog, may anxiolytic effect. Gayundin, ang gamot na ito ay nagpapahusay at nagpapahaba ng epekto ng mga tabletas sa pagtulog,neuroleptic at narcotic na gamot.
Upang magka-potentiate, minsan ang phenibut ay pinagsama sa iba pang mga psychotropic na gamot, binabawasan ang dosis nito at ang mga gamot na kasama nito. May ebidensya ng pagtaas ng epekto ng mga gamot na antiparkinsonian sa ilalim ng impluwensya ng phenibut.
Amoxicillin
Ano ang pakikipag-ugnayan ng amoxicillin sa ibang mga gamot? Ang gamot na ito ay isang bactericidal, acid-resistant, broad-spectrum antibacterial agent mula sa grupo ng mga semi-artificial penicillins.
Ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot ng amoxicillin ay dapat malaman ng lahat. Ang gamot na ito ay nakakaapekto lamang sa pagpaparami ng mga mikroorganismo. Samakatuwid, ito ay inireseta nang sabay-sabay sa mga antimicrobial na gamot na kumikilos nang bacteriostatically. Kung may mga positibong pagsusuri para sa sensitivity ng pathogen, maaaring gamitin ang amoxicillin kasabay ng iba pang mga bactericidal antibiotic (aminoglycosides, cephalosporins).
Phenylbutazone, probenicide, oxifenbutazone, sa mas mababang lawak - pinipigilan ng sulfinpyrazone at acetylsalicylic acid ang tubular secretion ng mga penicillin na gamot, na nagpapataas ng konsentrasyon at kalahating buhay ng amoxicillin sa plasma ng dugo. Uminom ng tama ang iyong mga gamot at manatiling malusog!
