Ang presyon ng dugo, o presyon ng dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng estado at paggana ng katawan ng tao. Ano ang ibig sabihin ng pisikal? Ito ang puwersa ng patayong presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang pagsukat ng indicator na ito ay ang unang pamamaraan sa appointment ng isang doktor. Ang antas nito ay ipinahayag sa mga numero sa mga fraction: ang pinakamataas na linya ay systolic, ang ilalim na linya ay diastolic pressure.
Paano ito nangyayari?
Kapag ang puso ay nagkontrata, ang systoles (ventricular contraction) at diastole (relaxation) ay nangyayari nang ritmo. Isaalang-alang natin nang mas detalyado. Kapag nagkontrata ang puso, itinutulak nito ang dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta, at ang puwersang ito ay lumilikha ng presyon sa mga dingding ng mga sisidlan. Ano ang nakakaapekto sa mga halaga ng indicator na ito?
Ang mga pagbabago sa arterial blood pressure ay apektado ng:
- ang dami at lagkit ng dugo na inilalabas sa sirkulasyon kada yunit ng oras;
- ang kapasidad ng vascular bed mismo;
- rate ng puso (HR);
- paglaban ng mga pader ng sisidlan;
- orasaraw;
- tension ng arterial walls;
- pisikal na aktibidad;
- panlabas na kapaligiran, atbp.
Ang mga pamamaraan para sa pagsukat ng variable pressure ay tinalakay sa artikulong ito. Ipagpatuloy natin ang ating pag-aaral.
Kapag ang dugo ay inilabas mula sa puso papunta sa aorta, nangyayari ang systolic pressure (BP). Ang mga balbula ng aorta ay nagsasara. Ang mga tiyan ay nakakarelaks. Bumababa ang pressure. Ngayon ito ay diastolic (DD). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay ang presyon ng pulso.
Ang yunit ng pagsukat ng presyon ng dugo ay itinuturing na 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Ang mga numero maliban sa mga ito ay dapat ituring na pathological.
Ang pagkakaiba ay ang proseso ng pagbabago ng presyon (pagbagsak o pagtalon). Ito ay nangyayari sa isang tiyak na oras, halimbawa, sa umaga at sa gabi. Ang mga paraan para sa pagsukat ng mga pagbaba ng presyon ay hindi naiiba sa mga karaniwang pagsukat ng presyon ng dugo. Susunod, isaalang-alang ang mga device na idinisenyo para sa mga layuning ito.
Mga Tampok
Anatomical at physiological na istraktura ng cardiovascular system ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng presyon:
- sa lukab ng puso;
- sa pamamagitan ng mga sisidlan - arterial, venous at capillary.
Tingnan natin nang maigi. Ang kakaiba ng sistema ng sirkulasyon ay ang presyon sa loob nito ay tumataas mula sa gitna hanggang sa paligid. Ito ay itinatag sa pamamagitan ng pagsukat ng variable pressure difference method. Ibig sabihin, sa pagbaba ng radius ng sisidlan, bumababa ang indicator, dahil tumataas ang hydraulic resistance ng dugo.
Tanging ang aorta ang maaaring magyabang ng pinakamataas na presyon. Dagdag paagad itong bumababa ng 15%, at sa mga capillary - na ng 85%. Lumalabas na ang puso ay gumugugol ng karamihan sa enerhiya nito sa pagtagumpayan ng tumpak na presyon na ito sa maliliit na sisidlan. Ang pinakamababang halaga ng tagapagpahiwatig ay nakuha sa sistema ng vena cava. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nangyayari dahil sa gradient ng presyon, ibig sabihin, ang pagkakaiba nito sa iba't ibang bahagi.
Bakit alam ang iyong BP
Kailangan ang pag-alam sa impormasyong ito dahil kahit na ang maliit na paglihis sa presyon mula sa karaniwan ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa mga seryosong sakit at pathological na kondisyon - atake sa puso, stroke, pagpalya ng puso at bato.
Ito ay ang presyon ng dugo na dapat munang sukatin kung sakaling may mga reklamo ng pagkahilo, pananakit ng ulo at panghihina. Ang pagtaas ay palaging nagsisimula sa pinsala sa vascular. Matagal nang kilala na ito ay ang pagsukat ng presyon na maraming beses sa pagsasanay ng mga doktor ay nagligtas sa buhay ng mga pasyente. Alam ng mga doktor noong unang panahon ang tungkol sa halaga ng tagapagpahiwatig na ito. Samakatuwid, ginamot nila ang maraming sakit na may bloodletting at napansin ang pagbuti ng kondisyon ng maraming pasyente.
Paano lumabas ang mga device sa pagsukat
Ang kasaysayan ng mga monitor ng presyon ng dugo ay nagsimula 300 taon na ang nakakaraan. Sa kauna-unahang pagkakataon, sinukat ni Stephen Hels ang presyon ng dugo sa mga hayop noong 1733. Para magawa ito, direktang nagpasok siya ng glass tube sa arterya ng kabayo at tinukoy ang indicator ayon sa taas ng column ng dugo sa loob nito.
Pinahusay ng Poiseuille ang primitive apparatus na ito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng manometer na may mercury scale sa kasalukuyang device. Kasunod nito, naimbento ni Ludwig ang float kymograph, na naging posible upang patuloyisulat ang mga gustong value.
Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang Italian Riva-Rocci ay lumikha ng isang walang dugong pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng palpation. Iminungkahi niyang gumamit ng espesyal na rubber cuff para maipit nito ang arterya sa braso.
Noong 1905, pinahusay ng doktor ng Russia na si N. S. Korotkov ang pamamaraan. Ang kakaiba nito ay ang makinig gamit ang isang stethoscope sa mga tono ng arterya sa liko ng siko. Sa ngayon, ang prinsipyong ito ng trabaho sa compression ng mga daluyan ng dugo upang masukat ang presyon ng dugo ay ginagamit pa rin ngayon.
Mga uri ng blood pressure monitor
Lahat ng device ay nahahati sa mechanical at electronic. Ang kanilang operasyon ay isang paraan ng pagsukat ng variable differential pressure. Magagawa mo ito anumang oras ng araw. Ang mga elektronikong aparato ay umiiral na awtomatiko at semi-awtomatikong, ang prinsipyo ng pagpapatakbo ay pareho para sa lahat. Ginagamit ang mga ito para sa mga sukat sa bahay. Ang mga awtomatikong monitor ng presyon ng dugo ay nahahati sa mga device sa balikat at pulso.
Mga mekanikal na device
Sila, sa karamihan, ay binubuo ng mga bahaging ito:
- compression cuff;
- mercury o spring pressure gauge;
- pear-supercharger (silindro);
- vent valve.
Lahat ng mga bahaging ito ay konektado ng mga tubo ng goma. Ang sistemang ito ay may kasamang phonendoscope. Ang mga naturang device ay pangunahing ginagamit sa mga institusyong medikal.
Mga semi-awtomatikong device
Ang pagkakaiba sa mechanical tonometer ay ang pagkakaroon ng bulb na nagbobomba ng hangin sa cuff. Ang mga pagbabasa ay kinuha sa pamamagitan ngbuilt-in na electronics, ipinapakita ang mga ito sa display screen. Ginagamit ang mga device na ito sa mga ospital at sa bahay.
Awtomatikong electronic shoulder gauge
Napakasimpleng trabaho nila. Kailangang ilagay ng pasyente ang cuff sa kanyang balikat at pindutin ang start button. Ang lahat ay nakasalalay sa pag-automate ng aparato: cuff inflation, pagsusuri at resulta. Ang mga metrong ito ay maginhawa para gamitin sa bahay.
Awtomatikong wrist blood pressure monitor
Naiiba sila sa ibang mga device sa kanilang lokasyon lamang sa katawan sa panahon ng pagmamanipula. Ang mga ito ay maginhawa upang dalhin sa iyo sa kalsada dahil sa kanilang compactness. Ngunit ang gayong pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi inirerekomenda para sa mga may mga pagbabago sa mga daluyan (may atherosclerosis, diabetes mellitus).
May mga modelong nagtatala ng oras at petsa ng timing, mga error sa panahon ng operasyon. Ang data ay naka-imbak sa memorya ng instrumento at maaaring ipakita sa isang computer monitor. Ginagamit ito para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa isang partikular na kategorya ng mga pasyente.
Susunod, isaalang-alang ang mga paraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo.
Hindi invasive (indirect) na pamamaraan
Karamihan sa mga pamamaraang ito ay mga paraan ng compression at nakabatay sa pagkakahanay ng presyon ng dugo sa panlabas na (atmospheric) na presyon kapag ang hangin ay inilabas mula sa cuff.
Sila ay nahahati sa:
- Palpatory - ang pinakamadali. Nag-propose si Riva Rocci. Ang presyon sa cuff ay itinaas sa pamamagitan ng pagbomba ng hangin dito. At halatang mataas, para kurutin ang arterya. Ang sampal ay pagkatapos ay dahan-dahang impispagpapalabas ng hangin sa kanya. Kasabay nito, ang hitsura ng isang pulso sa pulso sa radial artery ay sinusubaybayan. Ang halaga ng presyon ay magiging systolic.
- Auscultatory - ginamit mula noong 1905. Ang paraan ng Korotkov para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay kasalukuyang kinikilala ng WHO bilang pamantayan para sa hindi nagsasalakay na pagsukat ng presyon ng dugo. Bagama't ang data kapag ginagamit ito ay medyo mas mababa para sa DM at mas mataas para sa DD kaysa kapag sumusukat nang invasive. Ang manometer ay maaaring mercury, pointer o electronic. Palaging inilalapat ang cuff sa bahagi ng brachial artery, na matatagpuan sa antas ng puso, at ang presyon nito ay tumutugma sa presyon sa aorta.
- Oscillometric - tatalakayin nang detalyado sa susunod na artikulo.
Mga tampok ng auscultatory method
Ang mga kamay ng pasyente ay dapat na nasa antas ng puso, sa mesa, at siya mismo ang dapat umupo. Ang auscultation ay isinasagawa gamit ang phonendoscope sa ibabaw ng projection ng brachial artery sa cubital fossa. Ang pisikal na batayan ng klinikal na paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa katotohanan na mayroong isang kababalaghan ng "tunog" ng arterya. Ipaliwanag.
Ang pagdaan ng dugo sa lugar na pinipiga ay lumilikha ng ingay dahil sa magulong daloy ng dugo. Ang kanilang hitsura ay isang tagapagpahiwatig ng SD. Ito ang mga unang tono. Ang hangin ay patuloy na inilalabas at ang daloy ng dugo ay unti-unting nagiging ganap na laminar. Nawawala ang mga ingay ng ipoipo. Nangangahulugan ito na ang panlabas na presyon ay naging katumbas ng presyon ng arterial. Ang paghinto ng ingay ay makikita sa pressure gauge DD.
Ito ang pisikal na batayan ng paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo. Classical na presyon ng dugo sa isang may sapat na gulang: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. sa kanan at kaliwang kamay ayon sa pagkakabanggit.
Bagaman ang pagsukat ng presyon ng dugo ng Korotkoff ay opisyal na pamantayan, mayroon itong mga kalamangan at kahinaan. Dagdag pa, ito ay lubos na lumalaban sa paggalaw ng kamay.
Higit pang kahinaan:
- nagbabago sa performance ang ingay ng kwarto;
- dapat nakaposisyon nang tama ang ulo ng phonendoscope - sa cubital fossa;
- kailangan magkaroon ng mga kasanayan sa pagsukat.
Bukod dito, maaaring magkaroon ng mga error kung hindi magkatugma ang laki ng cuff at volume ng braso, hindi tama ang posisyon ng braso, ang mabilis na paglabas ng hangin mula sa cuff.
Direktang paraan
Invasive (direktang) paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay inilalapat sa pamamagitan ng catheterization ng mga daluyan ng dugo. Ginagamit para sa mga layuning pang-agham sa mga diagnostic laboratories, cardiology at cardiac surgery centers.
Ngayon, ang pamamaraang ito ang tanging paraan para sa pagsukat ng presyon sa aorta at sa puso mismo. Ang isang karayom ay konektado sa gauge ng presyon sa mga arterya o isang cannula sa pamamagitan ng isang tubo. O ang sensor mismo ay ipinasok sa daluyan ng dugo. Ang mga signal nito sa anyo ng isang curve ay naitala ng magnetic tape ng manometer.
Ang pamamaraan ay naaangkop lamang sa isang ospital, sa kumpletong sterility, kapag may pangangailangan para sa araw-araw na pagsubaybay. Ang presyon at oras ng pagsukat ay iginuhit bilang isang curve.
Bagaman ang mga pamamaraang ito ng pagsukat ng presyon ng dugo ay lubos na tumpak, ang mga ito ay medyo traumatiko, dahil ang karayom ay direktang ipinapasok sa sisidlan o lukab ng puso.
Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na presensya ng isang doktor dahil sa panganib ng pagdiskonekta ng probe na may kasunod na pagdurugo, trombosis salugar ng pagbutas, pangalawang impeksiyon.
Invasive pressure measurement - isang direktang paraan upang masuri ang performance. Nangangailangan ito ng sapat na daloy ng dugo sa arterya.
Ang kawalan ng mga direktang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay ang pangangailangang tumagos sa lukab ng daluyan, na laging puno ng mga komplikasyon.
Oscillometric method (electronic)
Ang pamamaraan ay batay sa pagpaparehistro ng mga pressure pulsation na nangyayari sa device kapag dumaan ang dugo sa piniga na seksyon ng arterya. Ang mga device ng ganitong uri ay pinakaangkop para sa paggamit sa bahay. Ang bentahe ng pamamaraan ay walang katulong na kailangan.
Hindi rin kailangan ang mga kasanayan sa pagsukat, ang device ay lumalaban sa ingay sa silid. May isang pagkakataon na huwag hubadin ang iyong kamay - na may manipis na dyaket, ang katumpakan ay hindi maaabala. Ngunit itinuturing ng mga practitioner na mas tumpak ang mekanikal na pamamaraan, dahil ang performance ng electronics ay nakasalalay sa kalidad nito, na hindi palaging dahil sa mataas na presyo.
Sa tulong ng isang oscilloscope, ang dalas ng mga oscillations ng pulso ng dugo ay naitala at ipinapakita sa display ng tonometer. Ang prinsipyo ng operasyon ay pareho - compression, ang mga sensor lamang ay matatagpuan sa cuff mismo. Ang inflation at deflation ay awtomatiko.
Cons:
- Mataas na presyo.
- Pag-asa ng mga device sa mga baterya. Kung magsisimula silang mag-discharge, walang magiging katumpakan.
- Dapat ay tahimik habang nagsusukat.
Bakit hindi tugma ang BP sa kaliwa at kanankamay
Ito ay dahil sa pagkakaiba sa istruktura ng mga daluyan ng dugo. Ang kaliwang subclavian artery ay hiwalay na umaalis mula sa aorta at agad na sumasali sa kaliwang brachial circulation, kung saan sinusukat ang presyon ng dugo.
Sa kanan, iba ang takbo ng mga sisidlan. Mula sa aorta, ang brachiocephalic trunk ay unang umaalis, na pagkatapos ay nahahati sa carotid at subclavian arteries. Samakatuwid, ang presyon ng dugo sa kanang braso ay karaniwang 5-10 mm Hg. Art. mas mababa kaysa sa kaliwang paa (mas mainam na gawin ang mga pagsukat dito).
Presyon at edad
Sa pagtanda, pantay na tumataas ang presyon ng dugo sa mga lalaki. Ngunit sa mga kababaihan, bago ang simula ng menopause, ang prosesong ito ay nangyayari nang mahina, dahil ang katawan ay nasa ilalim ng proteksyon ng mga estrogen. Ngunit pagkatapos nito (kasama ang pagkupas ng mga ovary), ang mahinang kasarian ay hindi lamang nakakahuli, ngunit naaabutan din ang mga lalaki sa mga tuntunin ng pagtaas ng presyon ng dugo.
Ano ang maaaring makaapekto sa presyon kapag sumusukat
Ang mga taong sobra sa timbang at naninigarilyo ay palaging mas mataas ang marka. Ang presyon ng dugo ay tumataas sa panahon ng stress at pisikal na pagsusumikap, na may paninigas ng dumi at pagkatapos kumain, pagkatapos uminom ng alak, tsaa at kape, bago umihi, kapag nasa malamig na silid, kung may malapit na mobile phone, sa mga atleta bago magsimula, pagkatapos maligo o mag-shower.
Mga pangunahing panuntunan para sa pamamaraan - kung paano sukatin:
- sa pagpapahinga;
- pagkatapos kumain ng isang oras;
- pagkatapos umihi.
Limang malalim na paghinga ang maaaring gawin upang patatagin ang presyon.
Pagsusukat ng ayos sa mga matatanda at buntis
Sa mas matatandang tao nang mas madalasmayroong kawalang-tatag ng presyon ng dugo dahil sa mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo. Ang mga sukat ay isinasagawa ng tatlong beses at ang arithmetic mean ay kinuha. Bilang karagdagan, sa mga matatandang tao, ang pressure ay maaaring maapektuhan ng pagbabago sa postura, kaya ang mga indicator ay kinukuha habang nakatayo at nakaupo.
Sa pamamagitan ng presyon ng dugo maaari mong hatulan ang kurso ng pagbubuntis. Kapag nagsusukat ng presyon, ang isang babaeng nasa posisyon ay dapat na nakahiga.
