Upang matukoy ang aktibidad ng puso, vascular system at bato, kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo. Dapat sundin ang algorithm ng pagkilos para sa pagpapasiya nito upang makuha ang pinakatumpak na mga numero.
Mula sa medikal na pagsasanay, nalaman na ang napapanahong pagtukoy ng presyon ay nakatulong sa malaking bilang ng mga pasyente na hindi maging baldado at nailigtas ang buhay ng maraming tao.
Kasaysayan ng mga device sa pagsukat
Ang unang presyon ng dugo ay sinukat ng Hales sa mga hayop noong 1728. Upang gawin ito, direktang nagpasok siya ng glass tube sa arterya ng kabayo. Pagkatapos ay nagdagdag si Poiseuille ng mercury scale manometer sa glass tube, at pagkatapos ay naimbento ni Ludwig ang float kymograph, na naging posible upang patuloy na itala ang presyon ng dugo. Nilagyan ang mga device na ito ng mga mechanical stress sensor at electronic system. Ang mga direktang paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng vascular catheterization ay ginagamit para sa mga layuning siyentipiko sa mga diagnostic laboratories.
Paano nabuo ang presyon ng dugo?
Rhythmic contractions ng puso ay may kasamang dalawang phase: systole at diastole. Ang unang yugto, systole, ay ang pag-urong ng puso.kalamnan kung saan itinutulak ng puso ang dugo sa aorta at pulmonary artery. Ang diastole ay ang panahon kung saan ang mga silid ng puso ay lumalawak at napuno ng dugo. Sinusundan ito ng systole at pagkatapos ay diastole. Ang dugo mula sa pinakamalaking mga sisidlan: ang aorta at pulmonary artery ay dumadaan sa pinakamaliit - arterioles at capillaries, na nagpapayaman sa lahat ng mga organo at tisyu na may oxygen at pagkolekta ng carbon dioxide. Ang mga capillary ay dumadaan sa mga venule, pagkatapos ay sa maliliit na ugat at sa mas malalaking sisidlan, at sa wakas ay sa mga ugat na patungo sa puso.
Presyon sa mga sisidlan at puso
Kapag ang dugo ay inilabas mula sa mga lukab ng puso, ang presyon ay 140-150 mm Hg. Art. Sa aorta, bumababa ito sa 130-140 mm Hg. Art. At ang mas malayo mula sa puso, mas mababa ang presyon ay nagiging: sa mga venule ito ay 10-20 mm Hg. Art., at ang dugo sa malalaking ugat ay nasa ibaba ng atmospera.
Kapag ang dugo ay bumuhos mula sa puso, ang isang pulse wave ay nakarehistro, na unti-unting naglalaho habang ito ay dumaan sa lahat ng mga sisidlan. Ang bilis ng pagkalat nito ay depende sa magnitude ng presyon ng dugo at sa elasticity o elasticity ng vascular walls.
Ang presyon ng dugo ay tumataas kasabay ng pagtanda. Sa mga taong mula 16 hanggang 50 taong gulang, ito ay 110-130 mm Hg. Art., at pagkatapos ng 60 taon - 140 mm Hg. Art. at mas mataas.
Mga paraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo
May mga direktang (invasive) at hindi direktang pamamaraan. Sa unang paraan, ang isang catheter na may transducer ay ipinasok sa sisidlan at ang presyon ng dugo ay sinusukat. Ang algorithm ng pagkilos ng pag-aaral na ito ay tulad na ang isang computer ay ginagamit upang i-automate ang prosesokontrol ng signal.
Hindi direktang paraan
Ang pamamaraan ng hindi direktang pagsukat ng presyon ng dugo ay posible sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan: palpation, auscultation at oscillometric. Ang unang paraan ay nagsasangkot ng unti-unting pagpiga at pagpapahinga ng paa sa rehiyon ng arterya at pagpapasiya ng daliri ng pulso nito sa ibaba ng site ng compression. Ang Rivva-Rocci sa pagtatapos ng ika-19 na siglo ay iminungkahi ang paggamit ng isang 4-5 cm cuff at isang mercury scale ng isang manometer. Gayunpaman, ang isang makitid na cuff ay na-overestimated ang totoong data, kaya iminungkahi na taasan ito sa 12 cm ang lapad. At ngayon ang pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay kinabibilangan ng paggamit ng partikular na cuff na ito.
Ang pressure sa kanya ay ipinobomba hanggang sa puntong huminto ang pulso, at pagkatapos ay dahan-dahang bumababa. Ang systolic pressure ay ang sandali kung kailan lumilitaw ang isang pulsation, ang diastolic pressure ay kapag ang pulso ay humihina o kapansin-pansing bumibilis.
Noong 1905 N. S. Iminungkahi ni Korotkov ang isang paraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng auscultation. Ang isang tipikal na aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ayon sa paraan ng Korotkov ay isang tonometer. Binubuo ito ng cuff, mercury scale. Ang cuff ay pinalaki ng bombilya, at pagkatapos ay unti-unting inilalabas ang hangin sa pamamagitan ng isang espesyal na balbula.
Ang auscultatory method na ito ay naging pamantayan para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa loob ng higit sa 50 taon, ngunit ipinapakita ng mga survey na bihirang sundin ng mga doktor ang mga rekomendasyon at ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo ay nilabag.
Ang oscillometric na paraan ay ginagamit sa awtomatiko at semi-awtomatikong mga aparato sa mga intensive care unit, dahil ang applicationAng mga aparatong ito ay hindi nangangailangan ng patuloy na inflation ng hangin sa cuff. Ang pagtatala ng presyon ng arterial ay isinasagawa sa iba't ibang yugto ng pagbaba ng dami ng hangin. Posible rin ang pagsukat ng presyon ng dugo sa auscultatory dips at mahinang Korotkoff sounds. Ang pamamaraang ito ay hindi bababa sa nakasalalay sa pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at kapag sila ay apektado ng atherosclerosis. Ang paraan ng oscillometric ay naging posible upang lumikha ng mga aparato para sa pagtukoy sa iba't ibang mga arterya ng upper at lower extremities. Pinapayagan ka nitong gawing mas tumpak ang proseso, na binabawasan ang impluwensya ng salik ng tao
Mga panuntunan para sa pagsukat ng presyon ng dugo
Hakbang 1 - piliin ang tamang kagamitan.
Ano ang kailangan mo:
1. De-kalidad na stethoscope
2. Tamang laki ng cuff.
3. Aneroid barometer o automated sphygmomanometer - isang device na may manual inflation mode.
Hakbang 2 - ihanda ang pasyente: siguraduhing nakakarelaks siya, bigyan siya ng 5 minutong pahinga. Para sa kalahating oras upang matukoy ang presyon ng dugo, ang paninigarilyo at pag-inom ng alak- at mga inuming may caffeine ay hindi inirerekomenda. Ang pasyente ay dapat umupo nang tuwid, palayain ang itaas na bahagi ng braso, iposisyon ito nang kumportable para sa pasyente (maaari mong ilagay ito sa isang mesa o iba pang suporta), ang mga paa ay dapat nasa sahig. Alisin ang anumang labis na damit na maaaring makagambala sa daloy ng hangin sa cuff o daloy ng dugo sa braso. Ikaw at ang pasyente ay dapat na umiwas sa pakikipag-usap sa panahon ng pagsukat. Kung ang pasyente ay nasa supine position, kinakailangang ilagay ang itaas na braso sa antas ng puso.
Hakbang 3 - piliin ang tamang laki ng cuff depende sa laki ng braso: madalas na may mga error na nangyayari dahil sa hindi tamakanyang pagpili. Ilagay ang cuff sa braso ng pasyente.
Hakbang 4 - Ilagay ang stethoscope sa parehong braso habang inilagay mo ang cuff, pakiramdam sa paligid ng siko upang mahanap ang lokasyon ng pinakamalakas na impulse sound, at iposisyon ang stethoscope sa ibabaw ng brachial artery sa lokasyong iyon.
Hakbang 5 - palakihin ang cuff: simulan ang pagpapalaki habang nakikinig sa pulso. Kapag nawala ang mga pulse wave, hindi ka dapat makarinig ng anumang tunog sa pamamagitan ng phonendoscope. Kung ang pulso ay hindi narinig, pagkatapos ay kailangan mong magpalaki upang ang pressure gauge needle ay nasa mga numero sa itaas mula 20 hanggang 40 mm Hg. Art., kaysa sa inaasahang presyon. Kung hindi alam ang halagang ito, pataasin ang cuff sa 160 - 180 mmHg. st.
Hakbang 6 - dahan-dahang i-deflate ang cuff: magsisimula ang deflation. Inirerekomenda ng mga cardiologist na dahan-dahang buksan ang balbula upang ang presyon sa cuff ay bumaba ng 2 hanggang 3 mmHg. Art. bawat segundo, kung hindi, ang mas mabilis na pagbaba ay maaaring magresulta sa hindi tumpak na mga sukat.
Hakbang 7 - pakikinig sa systolic pressure - ang mga unang tunog ng pulso. Ito ang dugong nagsisimulang dumaloy sa mga arterya ng pasyente.
Hakbang 8 - Makinig ng pulso. Sa paglipas ng panahon, habang bumababa ang presyon sa cuff, nawawala ang mga tunog. Ito ang magiging diastolic, o mas mababang presyon.
Pagsusuri ng mga indicator
Kailangan na suriin ang katumpakan ng mga indicator. Upang gawin ito, sukatin ang presyon sa magkabilang kamay upang i-average ang data. Upang suriin muli ang presyon para sa katumpakan, dapat kang maghintay ng mga limang minuto sa pagitan ng mga sukat. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo ay mas mataas sa umaga at mas mababa sa gabi. Minsan ang mga numero ng presyon ng dugohindi mapagkakatiwalaan dahil sa pag-aalala ng pasyente tungkol sa mga taong nakasuot ng puting amerikana. Sa kasong ito, ginagamit ang pang-araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo. Ang algorithm ng pagkilos sa kasong ito ay ang pagtukoy ng presyon sa araw.
Mga disadvantage ng pamamaraan
Sa kasalukuyan, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa pamamagitan ng auscultation sa anumang ospital o klinika. May mga disadvantage ang action algorithm:
• Mas mababa ang SBP at mas mataas na DBP kaysa sa invasive technique;
• pagkamaramdamin sa ingay sa kwarto, iba't ibang interference sa trapiko;
• ang pangangailangan para sa wastong pagkakalagay ng stethoscope;
• Hindi magandang pakikinig sa mababang intensity na tono;
• error sa pagpapasiya - 7-10 unit.
Ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo na ito ay hindi angkop para sa pagsubaybay sa araw. Upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa mga intensive care unit, imposibleng patuloy na palakihin ang cuff at lumikha ng ingay. Ito ay maaaring negatibong makaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maging sanhi ng kanyang pagkabalisa. Ang mga pagbabasa ng presyon ay hindi mapagkakatiwalaan. Sa walang malay na estado ng pasyente at nadagdagan ang aktibidad ng motor, ang kanyang kamay ay hindi maaaring ilagay sa antas ng puso. Ang isang matinding interference signal ay maaari ding malikha ng hindi nakokontrol na mga aksyon ng pasyente, kaya ang computer ay mabibigo, na magpapawalang-bisa sa pagsukat ng presyon ng dugo, pulso.
Samakatuwid, ang mga cuffless na pamamaraan ay ginagamit sa mga intensive care unit, na, kahit na mas mababa sa katumpakan, ay mas maaasahan, mahusay at maginhawa.para sa patuloy na pagkontrol sa presyon.
Paano sukatin ang presyon ng dugo sa pediatrics?
Ang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata ay hindi naiiba sa pamamaraan para sa pagtukoy nito sa mga matatanda. Tanging isang adult cuff lamang ang hindi magkasya. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang cuff, ang lapad nito ay dapat na tatlong-kapat ng distansya mula sa siko hanggang sa kilikili. Mayroon na ngayong malaking seleksyon ng mga awtomatiko at semi-awtomatikong device para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata.
Ang mga normal na bilang ng presyon ay nakadepende sa edad. Upang kalkulahin ang mga numero ng systolic pressure, kailangan mong i-multiply ang edad ng bata sa mga taon ng 2 at dagdagan ng 80, ang diastolic ay 1/2 - 2/3 ng nakaraang figure.
Blood pressure monitor
Ang mga metro ng presyon ng dugo ay tinatawag ding mga tonometer. May mga mekanikal at digital na tonometer. Ang mekanikal ay mercury at aneroid. Digital - awtomatiko at semi-awtomatiko. Ang pinakatumpak at pangmatagalang aparato ay isang mercury tonometer, o sphygmomanometer. Ngunit ang mga digital ay mas maginhawa at madaling gamitin, na nagpapahintulot sa mga ito na magamit sa bahay.
