Tulad ng alam mo, ang pagkakaiba sa presyon ng atmospera ay nakakaapekto sa kapakanan ng isang tao. Ito ay kilala lalo na sa mga taong mahilig sa pag-akyat sa bundok o lumusong sa malalim na tubig. Ang pagbaba sa presyon ng atmospera ng kapaligiran sa maikling panahon ay kadalasang hindi sinamahan ng matinding kaguluhan para sa katawan. Gayunpaman, ang mahabang pananatili sa "na-discharge" na hangin ay lubhang mapanganib. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng kondisyon na tinatawag na decompression sickness sa panahon ng biglaang pagbabago sa presyon. Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng antas ng epekto sa tao, mga depensa ng katawan, pati na rin ang napapanahong mga hakbang na ginawa ng doktor. Kahit na ang decompression bending sickness ay magagamot sa karamihan ng mga kaso, maraming kaso ng kamatayan. Ang koneksyon ng presyur sa atmospera sa patolohiya na ito ay itinatag noong kalagitnaan ng ika-17 siglo ng siyentipikong si Boyle. Gayunpaman, pinag-aaralan pa rin ang medikal na phenomenon na ito.
Ano ang decompression sickness?
Ang pathology na ito ay nauugnay sa occupational harmfulepekto sa katawan. Sa kabila ng katotohanan na si R. Boyle ay isa sa mga unang siyentipiko na nagtatag ng ugnayan sa pagitan ng pagbaba ng presyon ng atmospera at mga pagbabago sa mga tisyu ng mga buhay na organismo (ang eyeball ng mga ahas), ang decompression sickness ay naging kilala sa mundo nang maglaon. Nangyari ito sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, nang naimbento ang mga unang air pump at caisson. Sa oras na iyon, ang patolohiya ay nagsimulang maiugnay sa mga panganib sa trabaho. Ang mga taong nagtatrabaho sa ilalim ng compressed air upang gumawa ng mga tunnel sa ilalim ng tubig ay hindi napansin ang anumang pagbabago sa una. Ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ay lumitaw sa sandaling ang presyon ng atmospera ay bumaba sa normal na mga numero. Para sa kadahilanang ito, ang patolohiya ay may pangalawang pangalan - decompression sickness. Ang lalim ay ang pangunahing bahagi ng estado na ito, dahil doon ay nabanggit ang mataas na presyon, hindi karaniwan para sa ating katawan. Ganoon din sa taas. Isinasaalang-alang na ang mga sintomas ng isang pathological na kondisyon ay lumilitaw na may pagbaba ng presyon (mula sa mataas hanggang sa mababang halaga), ang diagnosis ay hindi mahirap para sa isang may karanasan na espesyalista.
Sino ang nagkakasakit ng decompression sickness?
Ang decompression sickness ay hindi nangyayari nang biglaan at walang dahilan. Mayroong isang grupo ng panganib - iyon ay, ang mga taong madaling kapitan ng patolohiya na ito. Ang mga aktibidad ng mga taong ito ay dapat na direktang nauugnay sa mga pagbabago sa presyon ng atmospera. Dati, ang mga manggagawa ng caisson at climber lamang ang naapektuhan ng sakit. Sa modernong mundo, ang pangkat ng peligro ay tumaas nang malaki - ang mga astronaut, piloto at maninisid ay kasama din dito. Bagamanang mga propesyon na ito ay mapanganib, ang decompression sickness ay hindi karaniwan. Nakakaapekto lamang ito sa mga nagpapabaya sa mga pag-iingat sa kaligtasan o may mga kadahilanan ng panganib. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod na nakakapukaw na epekto ay nakikilala:
- Pagpabagal ng sirkulasyon ng dugo sa katawan. Nangyayari ito sa dehydration at hypothermia. Gayundin, ang isang pagbagal sa daloy ng dugo ay sinusunod sa pagtanda at cardiovascular pathologies.
- Pagbuo sa dugo ng mga zone na may pinababang presyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga maliliit na bula ng hangin. Ang isang panganib na kadahilanan na nag-uudyok sa kundisyong ito ay ang labis na pisikal na aktibidad bago sumisid sa tubig o umakyat sa isang taas.
- Tumaas na timbang ng katawan. Ito ay isa pang salik na nag-aambag sa akumulasyon ng mga bula ng hangin sa dugo.
- Pagtanggap ng mga inuming may alkohol bago sumisid o umakyat sa taas. Itinataguyod ng alkohol ang pagsasama-sama ng maliliit na bula ng hangin, sa gayo'y pinalalaki ang kanilang laki.
Altitude decompression sickness: mekanismo ng pag-unlad
Tulad ng nalalaman mula sa mga batas ng pisika, ang presyon ng atmospera ay nakakaapekto sa solubility ng mga gas sa isang likido. Ang panuntunang ito ay binuo ng siyentipikong si Henry. Ayon sa kanya, mas mataas ang ambient pressure, mas mahusay ang gas na natutunaw sa likido. Dahil sa panuntunang ito, maaari nating tapusin kung paano nagkakaroon ng decompression sickness sa mga taong nasa mataas na lugar. Kaugnay ng mahabang pananatili sa zone ng mataas na presyon ng atmospera, ang katawan ng mga piloto at astronaut, pati na rin ang mga umaakyat, ay nasanay nakapaligirang ito. Samakatuwid, ang pagbaba sa kapaligiran na pamilyar sa atin ay nagdudulot ng matinding pagkasira sa kanilang kalagayan. Dahil sa pagbaba ng presyon, ang mga gas ng dugo ay nagsisimulang matunaw nang mas malala, na nagtitipon sa mga bula ng hangin. Ano ang panganib ng decompression decompression sickness para sa mga piloto at bakit? Ang mga bula ng hangin na nabuo sa daluyan ng dugo ay maaaring tumaas ang laki at humaharang sa daluyan, na nagiging sanhi ng tissue necrosis sa lugar na ito. Bilang karagdagan, sila ay may posibilidad na gumagalaw sa buong katawan at pumasok sa mahahalagang arterya at ugat (cerebral, coronary, pulmonary). Ang mga bula ng hangin na ito ay kumikilos bilang isang embolus, o isang namuong dugo, na maaaring magdulot hindi lamang ng matinding pinsala sa kondisyon, kundi pati na rin ng kamatayan.
Pag-unlad ng decompression sickness sa mga diver
Ang decompression sickness ng mga diver ay may parehong mekanismo ng pag-unlad. Dahil sa ang katunayan na sa napakalalim na presyon ng atmospera ay mas mataas kaysa sa ibabaw, na may matalim na pagbaba sa mga gas ng dugo, ang mga gas ng dugo ay nagsisimulang matunaw nang hindi maganda. Gayunpaman, kung ang mga pag-iingat sa kaligtasan ay sinusunod at walang mga kadahilanan ng panganib, ito ay maiiwasan. Para hindi magkaroon ng decompression sickness ang isang diver, kailangan ang mga sumusunod na kondisyon:
- Paggamit ng tangke ng oxygen na naglalaman ng mga kinakailangang gas mixture para mabawasan ang compression sa lalim.
- Unti-unting bumangon sa lupa. May mga espesyal na pamamaraan na nagtuturo sa mga maninisid na lumangoy nang tama mula sa kalaliman. Sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas, ang antas ng nitrogen sa dugo ay nababawasan, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga bula.
- Ang pagtaas sa bathyscaphe ay isang espesyalselyadong kapsula. Nakakatulong itong maiwasan ang biglaang pagbaba ng presyon.
- Desaturation sa mga espesyal na decompression chamber. Dahil sa pag-alis ng nitrogen mula sa katawan, ang pag-angat ay hindi nagdudulot ng pagkasira sa solubility ng mga gas sa dugo.
Mga uri ng decompression sickness
Mayroong 2 uri ng decompression sickness. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan kung saan matatagpuan ang mga sisidlan ng mga bula ng hangin. Alinsunod dito, ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa sarili nitong klinikal na larawan. Sa type 1 bends, naiipon ang gas sa maliliit na capillary, arteries, at veins na nagbibigay ng dugo sa balat, kalamnan, at joints. Bilang karagdagan, ang mga bula ng hangin ay maaaring maipon sa lymphatics.
Underwater at high- altitude decompression sickness type 2 ay isang malaking panganib. Sa pamamagitan nito, ang gas emboli ay nakakaapekto sa mga daluyan ng puso, baga, utak at spinal cord. Ang mga organ na ito ay mahalaga, kaya ang mga paglabag sa mga ito ay isang seryosong kalikasan.
Clinical na larawan
Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay nakasalalay sa kung aling sisidlan ang apektado ng mga bula ng hangin. Ang mga palatandaan tulad ng pangangati, pagkamot, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, na pinalala ng pagpihit ng katawan, paglalakad, ay nagpapakilala sa type 1 na decompression sickness. Ito ay kung paano ipinakikita ang hindi kumplikadong sakit sa decompression. Ang mga sintomas na katangian ng uri 2 ay mas malala. Sa pinsala sa mga daluyan ng utak, maaaring mayroong mga sumusunod na klinikal na pagpapakita: pagkawala ng visual field, pagbaba ng visual acuity, pagkahilo, pagdodoble ng mga bagay sa mata, ingay satainga. Ang embolism ng coronary arteries ay ipinapakita ng angina pectoris at igsi ng paghinga. Sa pagkatalo ng mga pulmonary vessel na may maliliit na bula ng hangin, ubo, inis, kakulangan ng hangin ay sinusunod. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay tipikal para sa katamtamang decompression sickness. Sa mas malalang kaso, may mga makabuluhang circulatory disorder na may posibleng nakamamatay na resulta.
Tindi ng decompression sickness
Pagkaiba sa pagitan ng banayad, katamtaman at malubhang decompression sickness. Sa unang kaso, ang pagkasira ng kondisyon ay hindi gaanong mahalaga at nababaligtad sa loob ng maikling panahon. Ang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng panghihina, pananakit ng kalamnan at kasukasuan na nangyayari sa pana-panahon, pangangati ng balat at mga pantal sa katawan. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay unti-unting nangyayari at kusang nawawala. Sa katamtamang kalubhaan, nangyayari ang mga makabuluhang paglabag. Ang pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan ay pare-pareho at mas matindi, igsi sa paghinga, ubo, kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puso, at mga sintomas ng neurological. Ang form na ito ay nangangailangan ng agarang paggamot. Ang isang matinding anyo ng decompression sickness ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng makabuluhang respiratory depression, urination disorder, paresis at paralysis, myocardial infarction, atbp. Ang isang stroke sa malalaking vessel ng utak, gayundin ang pulmonary embolism, ay maaaring humantong sa kamatayan.
Diagnosis ng decompression sickness
Ang diagnosis ng decompression sickness ay hindi mahirap, dahil ang patolohiya ay bubuo na sa mga unang oras pagkatapos bumangon mula sa lalim o landing. Ginagawang posible ng klinikal na larawan ang tamang pagtatasakalagayan ng tao sa karamihan ng mga kaso. Kung ang isang sugat ng daluyan at malalaking sisidlan ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Napakahalaga na magsagawa ng coronary angiography, MRI ng utak, ultrasound ng mga ugat at arterya ng mga paa't kamay.
X-ray diagnostics para sa decompression sickness
Na may katamtaman hanggang matinding decompression sickness, kadalasang apektado ang mga buto at kasukasuan. Sa ilang mga kaso, ang spinal cord ay kasangkot din sa proseso. Ang paraan ng pagsasaliksik ng X-ray ay nagbibigay-daan sa tamang pag-diagnose ng decompression sickness. Ang mga sumusunod na pagbabago sa osteoarticular system ay nakikilala: mga lugar ng tumaas na ossification o calcification, mga pagbabago sa hugis ng vertebrae (pagpapalawak ng mga katawan at pagbaba sa taas) - brevispondylia. Sa kasong ito, ang mga disk ay mananatiling buo. Kung ang spinal cord ay kasangkot din sa proseso ng pathological, kung gayon ang mga calcification nito ay maaaring matukoy, na kahawig ng isang shell o isang ulap sa hugis.
Paggamot sa decompression sickness
Dapat tandaan na sa napapanahong tulong, ang decompression sickness ay maaaring gumaling sa 80% ng mga kaso. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na silid ng presyon, kung saan ang oxygen ay ibinibigay sa ilalim ng mataas na presyon. Salamat sa kanila, ang katawan ay sumasailalim sa recompression, at ang mga particle ng nitrogen ay tinanggal mula sa dugo. Ang presyon sa silid ng presyon ay unti-unting nababawasan upang ang pasyente ay umangkop sa mga bagong kondisyon. Sa kaso ng emerhensiya, kinakailangang magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation, simulan ang supply ng "pure" oxygen gamit ang mask.
Pag-iwasdecompression sickness
Upang maiwasan ang pagkakaroon ng decompression sickness, kinakailangang sumunod sa mga pamamaraang pangkaligtasan sa lalim at mataas sa hangin. Sa panahon ng pag-akyat mula sa tubig, huminto upang ang katawan ay umangkop sa presyon ng atmospera. Mahalaga ring gumamit ng mga espesyal na kagamitan - isang diving suit at mga tangke ng oxygen.
