Ang endocrine infertility ay isang buong kumplikado ng mga hormonal disorder na maaaring humantong sa iregular o walang obulasyon sa mga kababaihan. Sa mga lalaki, maaari itong maging sanhi ng kapansanan sa kalidad ng tamud. Ang diagnosis na ito ay batay sa iba't ibang mga karamdaman ng mga pag-andar ng thyroid gland, at bilang karagdagan, ang mga glandula ng kasarian. Ang paggamot para sa diagnosis ng "endocrine infertility" ay upang maalis ang pangunahing sanhi nito, kasama ang pagwawasto ng mga paglabag at pagpapanatili ng isang malusog na hormonal background. Ang normalisasyon ng mga pag-andar ay humahantong sa pagbubuntis sa 70% ng mga kaso. Sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa mga sanhi, sintomas at tampok ng paggamot sa materyal na ito.
Diagnosis
Dapat bigyang-diin na sa kasalukuyan ang bawat ikatlong babae ay may pagkabaog dahil sa patolohiya ng kanyang endocrine system. Dahil dito, ang diagnosis ay isang kolektibong kahulugan na kinabibilangan ng paglabag sa mekanismo ng hormonal regulationikot. Anuman ang sanhi ng endocrine infertility sa mga lalaki at babae, ang batayan ng pagbuo nito ay isang paglabag sa mga function ng reproductive.
Mga sanhi ng kawalan ng katabaan: hypothalamic-pituitary dysfunction
Ang kawalan ng obulasyon, na humahantong sa endocrine infertility, ay maaaring magresulta mula sa hypothalamic-pituitary dysfunction. Karaniwan, ang naturang dysfunction ay maaaring maobserbahan laban sa background ng craniocerebral injuries, na may mga tumor ng hypothalamic-pituitary region, na sinamahan ng hyperprolactinemia. Ang pagtaas sa pagtatago ng prolactin ay humahantong sa pagsugpo sa paggawa ng LH at FSH ng pituitary gland, at nagiging sanhi din ng pagsugpo sa paggana ng ovarian, na nagbubunsod ng pambihirang regla at pagbuo ng paulit-ulit na anovulation kasama ng endocrine infertility.
Hyperandrogenism
Ang pagkakaroon ng kaunting androgens sa katawan ng babae, na mga male sex hormones, ay kinakailangan para sa pagdadalaga at malusog na paggana ng mga ovary. Ang pagtaas ng pagtatago ng androgens ay maaaring gawin ng mga ovary at adrenal glands.
Kadalasan, ang hyperandrogenism sa mga kababaihan ay sinamahan ng polycystic ovary syndrome, na nagiging sanhi ng endocrine infertility kasama ng obesity, hirsutism, pagdurugo at amenorrhea. Pangunahing nabubuo ang adrenal hyperandrogenism dahil sa hyperplasia ng adrenal cortex.
Para sa ano pang mga dahilan ang maaaring magkaroon ng endocrine female infertility?
May kapansanan sa aktibidad ng thyroid bilang sanhi ng pagkabaog
Ang kurso ng hypothyroidism na may diffuse toxic goiter ay kadalasang sinasamahan nganovulation, at bilang karagdagan, sa kasong ito, ang pangalawang hyperprolactinemia, kawalan ng katabaan, ang imposibilidad ng pagdadala ng pagbubuntis at mga anomalya ng pangsanggol ay katangian. Kadalasan mayroong kakulangan ng estrogen o progesterone. Ang kakulangan ng mga sex hormone na ito ay maaaring mag-ambag sa hindi sapat na secretory transformation ng endometrium at mga pagbabago sa aktibidad ng fallopian tubes, na pumipigil sa pagdikit ng fetal egg. Ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahang magsilang ng fetus o maging sanhi ng endocrine infertility.
Obesity, na humahantong sa imposibilidad ng paglilihi
Adipose tissue sa katawan ng babae ay gumaganap din ng endocrine function at nakakaapekto sa metabolic process ng reproductive system. Ang labis na taba sa katawan ay nagdudulot ng hormonal imbalance kasama ng menstrual dysfunction at pag-unlad ng endocrine infertility. Kasabay nito, ang paglilimita sa paggamit ng mga taba na may matinding pagbaba ng timbang sa katawan ay maaari ding makagambala sa normal na paggana ng mga obaryo.
Ang pagkabaog ng endocrine na pinagmulan ay maaari ding mangyari para sa iba pang mga dahilan.
Resistant ovary syndrome
Ang sindrom ay batay sa isang paglabag sa koneksyon ng pituitary at ovarian, kung saan mayroong kakulangan ng sensitivity ng receptor apparatus sa gonadotropin, na nagpapasigla sa obulasyon, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng amenorrhea at kawalan ng katabaan na may binuo. mga katangiang sekswal. Ang pinsala sa mga obaryo ay maaaring magdulot ng impeksyon ng rubella, trangkaso, at iba pa.
Premature menopause, mutation ng mga sex chromosome bilang sanhi ng pagkabaog
Secondary amenorrhea, na nangyayari sa mga kabataang babae na wala pang tatlumpu't limang taong gulang, ay maaaring magdulot ng menopausal na pagbabago sa katawan at humantong sa pagkabaog.
Sa mga sakit na dulot ng mga chromosomal abnormalities, maaaring may kakulangan sa mga babaeng sex hormone, na sasamahan ng sexual infantilism, primary amenorrhea at endocrine infertility.
Mga sintomas ng kawalan
Ang pangunahing pagpapakita ng ganitong uri ng kawalan ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ang isa pang sintomas ay maaaring ituring na iba't ibang mga paglihis ng panregla cycle. Kasabay nito, ang regla ay maaaring may mga pagkaantala mula sa isang linggo hanggang anim na buwan, na sinamahan ng pananakit, labis na paglabas, o amenorrhea ay posible. Kadalasan ay maaaring may spotting sa panahon ng intermenstrual.
Sa mga kababaihan na may mga sintomas ng endocrine infertility, ang menstrual cycle ay likas na anovulatory, at direkta sa tagal nito ay tumutugma sa normal na regla - mula dalawampu't isa hanggang tatlumpu't anim na araw. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila tungkol sa pagdurugo ng regla.
Sakit sa tiyan na may ganitong uri ng kawalan
Maaaring makaranas ang pasyente ng pananakit sa lower abdomen o lower back, na may discharge mula sa genital tract kasama ng dyspareunia at cystitis. Maaaring magkaroon din ng tensyon na may kabigatan sa mga glandula ng mammary at galactorrhea na nauugnay sa pagtaas ng prolactin. Ang sindrom ng premenstrual tension ay tipikal din, na ipinahayag sa isang pagkasira sa kondisyon sa bisperas ng pinaka.regla. Sa hyperandrogenism, na kasama ng endocrine infertility, maaaring lumitaw ang acne kasama ng hirsutism, hypertrichosis at alopecia. Kabilang sa iba pang mga bagay, maaaring may mga pagbabago sa presyon sa pagkakaroon ng labis na katabaan o pagbaba ng timbang.
Ito ay naiimpluwensyahan ng endocrine factor ng infertility. Ano ito, ngayon alam na natin.
Diagnosis ng patolohiya
Bilang bahagi ng pagkuha ng kasaysayan ng mga pasyenteng dumaranas ng ganitong uri ng pagkabaog, ang oras ng pagsisimula ng kanilang regla ay tinukoy kasama ng kasaganaan at pananakit. Malamang na may mga katanungan tungkol sa kasaysayan (kabilang ang ina ng pasyente) ng anumang disfunction ng regla kasama ang tagal ng kawalan ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, mahalagang malaman ang kinalabasan at mga komplikasyon kung nangyari ang paglilihi. Sa iba pang mga bagay, kinakailangan upang malaman kung ang anumang mga operasyon ng ginekologiko ay isinagawa bago. Ang parehong mahalaga ay ang impormasyon tungkol sa uri at tagal ng paggamit ng contraceptive.
Ang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente ay kinabibilangan ng pagtatasa ng kanyang taas kasama ang pagkakaroon ng labis na katabaan, virilism, pag-unlad ng mga glandula ng mammary, pangalawang sekswal na katangian. Ang pagsusuri ng isang gynecologist ay sapilitan, kung saan ang hugis at haba ng puki ay tinutukoy kasama ang kondisyon ng cervix at mga appendage. Batay sa data ng isang gynecological examination, ang mga sanhi ng endocrine infertility sa mga kababaihan ay nalaman. Maaaring ang mga ito ay sekswal na infantilism na may polycystic ovaries at mga katulad nito. Ang pagtatasa ng mga hormonal function ng mga ovary na may pagkakaroon ng obulasyon sa endocrine infertility ay tinutukoy sa pamamagitan ng paglalapat ng mga sumusunodmga functional na pagsubok:
- Isang pagsubok na naglalayong suriin ang basal temperature.
- Pagsasagawa ng pagsusuri sa ihi upang matukoy ang posibilidad ng obulasyon.
- Ultrasound monitoring ng follicle maturation.
Tsart ng temperatura
Ang presensya o kawalan ng obulasyon ay tinutukoy ng basal temperature chart. Ipinapakita ng curve ng temperatura ang antas ng post-ovulatory production ng progesterone ng mga ovary, na naghahanda sa endometrium ng matris para sa kasunod na pagtatanim ng itlog. Ang basal curve ay binuo batay sa mga numero ng temperatura ng umaga, na dapat masukat araw-araw sa tumbong. Sa mga ovulatory cycle, ang iskedyul ay dalawang yugto: sa araw ng obulasyon, ang temperatura ay bumaba ng 0.3 ° C, at sa ikalawang yugto, na tumatagal ng mga labing-apat na araw, ito ay tumataas ng 0.6 ° C kumpara sa normal na halaga. Ang anovulatory cycle ay nailalarawan sa pamamagitan ng monophasic temperature curve na patuloy na nasa ibaba ng 37 °C.
Maaari mong kumpirmahin o, sa kabilang banda, pabulaanan ang pagkakaroon ng obulasyon sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng progesterone. Sa panahon ng anovulatory cycle, ang tagapagpahiwatig na ito sa ikalawang yugto ay napakababa, at sa panahon ng luteal phase ito ay nabawasan kumpara sa ovulatory cycle. Ginagawang posible ng pagsusuri sa obulasyon na matukoy ang pagtaas ng LH dalawampu't apat na oras bago ang paglitaw nito. At ang pagsubaybay sa ultrasound ay nakakatulong na kontrolin ang pagkahinog ng nangingibabaw na follicle sa obaryo.
Reflection ng trabaho ng mga ovary ay ang estado ng endometrium ng matris. Sa isang endometrial scraping nakinuha dalawang araw bago ang regla, na may endocrine infertility, hyperplasia na may iba't ibang kalubhaan o kakulangan sa pagtatago.
Upang matukoy ang mga sanhi ng naturang kawalan, ang antas ng FSH ay tinutukoy kasama ng estradiol, prolactin, testosterone at iba pa. Ang pagsusuri para sa mga hormone ay ibinibigay sa ikalimang araw para sa ilang mga cycle. Ang pagsasagawa ng hormonal test ay ginagawang posible upang linawin ang estado ng reproductive system laban sa background ng endocrine infertility. Ang mekanismo ng pagsusuri ay upang sukatin ang mga antas ng hormone ng pasyente pagkatapos ng paggamot sa ilang partikular na stimulant na gamot.
Kung may pangangailangan na linawin ang sanhi ng endocrine infertility, isang x-ray ng bungo, ultrasound diagnostics ng thyroid gland at ovaries, ang mga adrenal gland ay isinasagawa. Gumagawa din sila ng diagnostic laparoscopy. Ang diagnosis ng pagkakaroon ng endocrine inability to conceive ay itinatag para sa mga kababaihan lamang matapos ang male factor ng infertility ay hindi kasama. Bilang karagdagan, dapat ay walang patolohiya ng matris at tubal infertility.
Paggamot sa endocrine infertility sa mga kababaihan
Ano ang therapy? Gaano ito magiging epektibo?
Kabilang sa unang yugto ng paggamot ang normalisasyon ng kapansanan sa paggana ng mga glandula ng endocrine. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagwawasto ng diabetes mellitus kasama ang labis na katabaan, aktibidad ng adrenal, pag-alis ng mga tumor, at iba pa. Sa hinaharap, ang hormonal stimulation ng pagkahinog ng follicle at ang simula ng obulasyon ay isinasagawa. Upang mapukaw ang obulasyon, inireseta ang Clomiphene. Ang gamot na ito ay nagdudulot ng pagtaas sa follicle-stimulatinghormone. Kabilang sa mga pagbubuntis na dumating pagkatapos ng naturang pagpapasigla, ang kambal at triplets ay ipinanganak sa sampung porsyento ng mga kaso.
Kung sakaling ang pagbubuntis ay hindi pa rin naganap sa anim na ovulatory cycle laban sa background ng stimulation na may Clomiphene, bumaling sila sa paggamot na may mga gonadotropin. Ngunit ang paggamot sa mga gamot na ito ay maaaring tumaas ang saklaw ng maraming pagbubuntis kasama ang paglitaw at pag-unlad ng maraming side effect.
Ang paggamot sa endocrine infertility ay dapat isagawa nang komprehensibo. Mahalagang sundin ang lahat ng rekomendasyon ng doktor para sa tagumpay.
Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang kawalan ng katabaan ay maaaring itama sa hormonal, habang sa iba, kailangan ng operasyon. Halimbawa, laban sa background ng polycystic ovary syndrome, ang mga doktor ay gumagamit ng laparoscopic thermocauterization. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng isang makabuluhang porsyento ng pagbubuntis: mula 70 hanggang 80% ng mga kaso, na nangyayari dahil sa pagbubukod ng pagbuo ng mga adhesion sa pelvis. Laban sa background ng endocrine form ng kawalan, na pinalala ng tubal-peritoneal na mga sanhi, ang in vitro fertilization na may paglipat ng mga handa na embryo sa cavity ng matris ay ipinahiwatig. Ang mahalagang tandaan ay huwag sumuko.
