Sa artikulo, isasaalang-alang namin kung ano ang ibig sabihin ng emergency na pangangalaga sa dentistry. Hindi alam ng lahat kung ano ang ibig sabihin ng konseptong ito.
Bawat dentista ay kailangang harapin ang isang emergency ng pasyente sa kanilang pagsasanay. Kabilang sa mga ganitong kaso ang pagkahimatay kasama ng anaphylactic shock, pag-atake ng hika, epileptic seizure, at iba pa, hanggang sa atake sa puso. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pangunahing bagay ay gawin ang lahat ng tama at mabilis.
Inaprubahan din ang order sa emergency na pangangalaga sa dentistry No. 1496n na may petsang 07.12.2011 “Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ng nasa hustong gulang sa kaso ng mga sakit sa ngipin.”
Dental first aid kit
Dahil sa emergency na maaaring mangyari sa dentistry, ginagamit ng mga doktor ang sumusunod na kit para tulungan ang mga pasyente: isang antihistamine syringe kasama ng isang oxygen canister para sa paghinga, "Nitroglycerin" sa anyo ng sublingualmga tabletas at spray, inhaler ng hika, mga pagkaing matamis, Aspirin at Benadryl.
Responsable para sa regular (lingguhang) pagsusuri ng hanay sa itaas ay dapat italaga. Lubhang nakakadismaya na makahanap ng hindi gumaganang oxygen cylinder sa oras na talagang kailangan ito ng pasyente.
Emerhensiyang pangangalaga sa dentistry ayon sa SanPiNu
Ang bilis ng reaksyon ang susi sa matagumpay na pag-alis ng anumang kritikal na kondisyon sa mga pasyente. Upang gawin ang lahat nang mabilis hangga't maaari, kailangan mong ipamahagi ang mga responsibilidad. Dapat alam ng bawat empleyadong nagtatrabaho sa isang dental clinic kung ano ang gagawin kapag ang isang pasyente ay nangangailangan ng emergency na pangangalaga.
Ang naaangkop na pagtuturo para sa isang emergency order sa dentistry ay ginawa nang maaga at dinadala sa atensyon ng lahat ng empleyado. Ang mga may edukasyong medikal ay nakikibahagi sa pangunang lunas. Para naman sa mga tagapangasiwa ng mga dental clinic, tumawag sila ng ambulansya, makipag-ugnayan sa doktor ng pasyente, at, kung kinakailangan, kasama ang kanyang mga kamag-anak.
Ang ganitong plano ng aksyon ay dapat isagawa sa lahat ng direksyon, ibig sabihin, imposibleng ipagkatiwala ang anumang partikular na gawain sa isang tao lamang, dahil maaari lang siyang lumiban sa kanyang lugar ng trabaho sa pinaka kritikal na sandali. Ang pangunahing bagay ay gawin ang lahat sa paraang walang makagambala sa sinuman at ginagawa ang kinakailangan, na gumagawa ng kanilang sariling kontribusyon sa pagwawasto at paglutas ng sitwasyon. Bilang karagdagan, hindi kalabisan na sanayin ang lahat ng mga empleyado ng dentalospital pangunahing mga pangunahing kaalaman sa pangangalagang pang-emergency.
Kinakailangan ding magtalaga ng taong responsable para sa regular na pagsuri sa pagkakaroon ng naunang nabanggit na medical aid kit.
Ang algorithm para sa emergency na pangangalaga sa dentistry ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba.
Mga kritikal na kondisyon sa mga pasyente - ano ang mga ito?
Mga taong nangangailangan ng mga emergency sa ngipin:
- Yung dulot ng stress o pagkabalisa.
- Mga kondisyong nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, at bilang karagdagan, nahihirapan sa paggana ng cardiac, respiratory o vascular system.
Ang emerhensiyang nauugnay sa kawalan ng pakiramdam ay isang sagabal sa daanan ng hangin. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng laryngospasm, hyperventilation, o bronchial spasm. Ang bronchospasm, ayon sa mga dentista, ay ang pinakamahirap na kaso sa mga tuntunin ng emergency na pangangalaga. Ang mga sanhi ng kundisyong ito ay mga reaksiyong alerhiya o pagiging sensitibo sa ilang bahagi, halimbawa, mga sulfite at iba pa. Ang hyperventilation sa mga pasyente ay maaaring ma-trigger ng stress at kadalasang nakikita sa mas kinakabahan na mga indibidwal.
Ano ang emergency sa ngipin?
Upang mabilis na makayanan ang mga ganitong kondisyon, kinakailangan na nasa kamay ang lahat ng kailangan para sa mabilis na pag-alis ng mga negatibong pagpapakita. Halimbawa, upang maiwasan ang pagbara sa mga daanan ng hangin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa paggana ng respiratory system,kailangan mong mabilis na mag-aplay ng mga espesyal na espongha. Para sa mga pasyente kung saan ang stress ay naghihimok ng hyperventilation, ang paggamit ng isang oxygen canister ay dapat na agad na ihandog. Susunod, isaalang-alang kung paano makakaranas ang mga pasyente ng anaphylactic shock sa opisina ng ngipin at kung paano ma-normalize ang kundisyong ito.
Ano ang algorithm ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock sa dentistry?
Anaphylactic shock: paano ito ipinapakita at bakit ito mapanganib?
Ang kundisyong ito ay isang lubhang matinding reaksiyong alerhiya na nangyayari sa anyo ng talamak na kakulangan sa puso at vascular at kakulangan sa adrenal. Bilang bahagi ng mga klinikal na pagpapakita ng anaphylactic shock, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng matinding kakulangan sa ginhawa na may isang hindi tiyak na masakit na sensasyon. Una sa lahat, may takot sa kamatayan kasama ng estado ng panloob na kaguluhan.
Pagduduwal, kung minsan ang pagsusuka at pag-ubo ay maaari ding mangyari. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding panghihina kasama ng pangingilig at pangangati. Bilang karagdagan, kapag nangyari ang ganitong kondisyon, kadalasan ay may pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa mukha, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kabigatan sa likod ng sternum o compression ng dibdib. Kadalasan ay may mga pananakit sa rehiyon ng puso, kasama ang kahirapan sa paghinga o ang kawalan ng kakayahan na huminga, pagkahilo o pananakit ng ulo ng medyo matalim na intensity ay hindi maaaring itapon. Ang paglitaw ng isang karamdaman ng kamalayan ay maaaring makagambala sa pakikipag-usap sa pasalita sa pasyente. Maaaring mangyari kaagad ang mga reklamo pagkatapos uminom ng gamot.
Hyperemia, pamumutla, cyanosis
Bilang karagdagang sintomas sa anaphylactic shock, ang hyperemia ng balat ay nangyayari kasama ng pamumutla at cyanosis, iba't ibang exanthemas, pamamaga ng talukap ng mata o mukha at labis na pagpapawis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga cramp ng mga limbs ay madalas na napapansin kasama ng pinalawig na convulsive seizure, pagkabalisa ng motor, hindi sinasadyang paglabas ng ihi, mga gas at feces. Maaaring lumawak ang mga mag-aaral at hindi tumugon sa liwanag. Kasabay nito, ang pulso ay madalas, may sinulid, tachycardia at arrhythmia ay napapansin.
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock sa dentistry ay dapat ibigay nang may kakayahan. Buhay ng pasyente ang nakasalalay dito.
Ang presyon ng dugo ng mga tao ay mabilis na bumababa. Sa matinding sitwasyon, mahirap matukoy ang diastolic pressure. Kasunod nito, mayroong isang klinikal na larawan ng pulmonary edema. Ang isang tipikal na anyo ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, kamalayan at mga function ng paghinga.
Algorithm para sa emergency na pangangalaga para sa anaphylactic shock sa dentistry
Ang mga prinsipyo ng pag-aalis ng anaphylactic shock ay ang mga sumusunod:
- Naghahanap ng lunas ang mga doktor sa talamak na circulatory at respiratory dysfunction.
- Pagkamit ng kabayaran para sa kakulangan ng adrenococoid ng pasyente.
- Pagbabawal at neutralisasyon ng mga biologically active na bahagi sa dugo.
- Pagharang sa pagpasok ng allergen na gamot sa daluyan ng dugo.
- Suporta sa mahahalagang function ng katawan ng pasyente o resuscitation kung sakaling magkaroon ng matindingkondisyon o banta ng klinikal na kamatayan.
Ngayon isaalang-alang kung anong mga aksyon ang gagawin ng mga doktor sa kaso ng emergency na pangangalaga sa ngipin:
- Ihinto ang pag-iniksyon ng gamot na naging sanhi ng kritikal na kondisyon.
- Inilagay ang pasyente sa pahalang na posisyon na nakataas ang mga paa.
- Kung mayroong banayad na anyo ng anaphylactic shock, posible na magbigay ng adrenaline (0.1%) intramuscularly, gayundin sa intravenously. Ang 0.5-1 ml ng aktibong sangkap ay natunaw sa 5 ml ng asin. Ang lugar ng pag-iniksyon ng allergen ay pinutol ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline, na natunaw sa 5-10 ml ng asin. Kung patuloy na bumababa ang presyon ng dugo, mag-iniksyon ng epinephrine 0.5-1 ml sa intravenously tuwing tatlo hanggang limang minuto hanggang sa maging stabilize ang presyon ng dugo.
- "Dexamethasone" 20-24 mg intravenously o intramuscularly, o "Prednisolone" 150-300 mg (3-5 mg/kg ng timbang ng katawan).
- "Dimedrol" 1% batay sa mga dosis: matatanda - 1.0 mg / kg, mga bata - 0.5 mg / kg ng timbang ng katawan, "Suprastin" o "Tavegil" 2 mg / kg ng timbang sa katawan, kung wala ang mga gamot na ito, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang "Pipolfen" 2.5%, 1-2 ml intravenously o intramuscularly.
- Kung magpapatuloy ang anaphylaxis ayon sa uri ng asphyxial at bronchial, ang eufillin 2, 4% 10 ml ay ibinibigay sa intravenously.
Mayroon ding emergency na pangangalaga sa pediatric dentistry.
Mga dahilan para sa emergency na pangangalaga sa ngipin para sa mga bata
Ang layunin ng pediatric dentistry aylalo na ang mga batang wala pang labinlimang taong gulang. Ang panahong ito ay direktang nauugnay sa mga tampok ng disenyo ng pisyolohiya ng mga ngipin, panga, oral mucosa, periodontal, at bilang karagdagan, na may mga immune reaction. Ang pagkakaiba sa pag-uugali ng mga bata, na sinamahan ng kanilang mahinang pagtutol sa sakit, ay nagdadala ng sarili nitong mga katangian sa mga detalye ng pangangalagang pang-emerhensiya. Ang mga pathological na proseso na sa mga bata ay mga dahilan para sa emerhensiyang pangangalaga sa dentistry ay naka-systematize sa tatlong grupo:
- Traumatic injury: bali ng panga, trauma sa labi, pisngi at iba pang pinsala sa ngipin.
- Pagkuha ng mga carious lesion sa anyo ng pulpitis o periodontitis.
- Ang paglitaw ng mga talamak na proseso sa oral mucosa sa anyo ng pamamaga ng mga gilagid laban sa background ng pagsabog ng pansamantalang incisors, aphthous herpetic stomatitis o ulcerative gingivitis.
Emerhensiyang pangangalaga sa ngipin para sa mga bata
Sa pagkakaroon ng anumang trauma sa ngipin, kinakailangang linawin ang kondisyon ng paradental bones at ang apektadong incisor sa pamamagitan ng X-ray na paraan. Pagkatapos nito, kailangan mong gumawa ng desisyon tungkol sa pangangalaga o pagkuha ng mga ngipin. Ang mga ngipin na may mga sirang ugat ay tinanggal, dahil walang mga pamamaraan para sa kanilang pagpapanumbalik hanggang sa kasalukuyan. Ang pag-alis, lalo na sa mga bata, ay dapat na ipagpaliban hanggang sa humupa ang kalubhaan ng mga traumatikong proseso, maliban sa mga sitwasyon kung saan ang kanilang mga fragment ay nakakasagabal sa proseso ng pagpapanumbalik ng mga bali ng panga.
Permanenteng incisors na may sirang korona ay naiwan pa rin sa mga bata. Kung ang pulp ay hindi apektado, pagkatapos ay dapat mong hintayin ang lahatilang linggo para sa kasunod na pagpapasiya ng posibilidad na mabuhay nito. Kung sakaling masira ito, magpapasya ang dentista kung gagamutin ang mga ngipin sa kasunod na pag-iingat ng buhay na pulp o i-devitalize pa rin ito.
Dapat mong malaman na ang pulp ng permanenteng incisors sa pagkabata ay may mahusay na reparative na kakayahan. Kapag nagpasya ang dentista na iwanan siya, magsisimula kaagad ang paggamot. Pinakamabuting gawin ito sa isang session na may pagsasara ng mga nasirang ibabaw na may Calxil o isang paste na inihanda mula sa solusyon ng novocaine at calcium oxide. Ang i-paste ay kinakailangang takpan ang pulp na may manipis na layer. Dagdag pa, nang walang pagpindot, ang phosphate cement ay inilapat at ang bali na bahagi ng korona ng incisor ay naibalik. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng napakagandang cosmetic effect kasama ng medyo matatag na pag-aayos ng korona ng ngipin.
Kung sakaling ang dentista ay walang sapat na mga opsyon sa pagbawi sa loob ng susunod na oras, ang first aid sa dentistry ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pansamantalang pulp capping na may sulfidine powder, ang mga nabanggit na biological paste, o, sa matinding kaso, isang cotton pamunas, na dapat munang ibabad sa chlorophenol camphor. Mas mainam na takpan ang materyal na ito ng phosphate cement, na, sa turn, ay kinakailangang makuha ang malusog na mga dingding ng korona ng incisor.
Kapag nabali ang korona ng isang pansamantalang ngipin at nag-iisip ng desisyon tungkol sa pagbunot o devitalization, kailangang isaalang-alang ng dentistaang pisyolohikal na halaga ng incisors kasama ang posibilidad ng kanilang pangmatagalang paggamot at ang likas na katangian ng pinsala. Sa dislokasyon ng ngipin pagkatapos ng pinsala, dapat itong hindi makakilos. Kung sakaling bahagyang na-dislocate ang ngipin, at walang ebidensya ng pagkakaroon ng fracture ng alveolar bone nang direkta sa radiograph, pinapayuhan ang pasyente na iwasan ang stress sa mga may sakit na ngipin.
Paunang tulong sa dentistry para sa mga kondisyon ng comatose
Ang mga estado ng koma ay pinaghihiwalay sa isang hiwalay na grupo, dahil ang kanilang pagpapakita ay pangunahing sinusunod sa mga pasyente na may ilang magkakatulad na mga pathologies, na palaging kailangan nilang bigyan ng babala ang kanilang dentista. Ang koma ay isang estado ng matalim na pagsugpo sa aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at pagkabigo ng lahat ng mga analyzer. Kung kanino dapat matukoy ng mga doktor ang kaibahan mula sa pagkahilo, kapag ang mga indibidwal na elemento sa isip ay napanatili at ang mga reaksyon sa malakas na liwanag at sound stimuli ay napapansin.
Ano ang emergency na pangangalaga sa ngipin sa kasong ito?
Ang makabuluhang impormasyon para sa pagtatasa ng coma ay pangunahing ang hitsura ng pasyente bilang bahagi ng pagsusuri at pagpapasiya ng kanyang kondisyon. Ang pagkakaroon ng cyanosis at isang binibigkas na pattern ng venous system sa tiyan ay nagpapahiwatig ng cirrhosis ng atay, iyon ay, ang pagbuo ng hepatic coma. Ang tuyo na mainit na balat sa mga tao ay nangyayari na may sepsis, at bilang karagdagan, laban sa background ng malubhang impeksyon at pag-aalis ng tubig. Ang mga kombulsyon kasama ng paninigas ng leeg ay nagpapatunay ng koma dahil sa pagtaas ng intracranial pressure dahil sa trauma, trombosis,mga tumor at higit pa.
Ang pagsusuri sa amoy ng hininga ay napakahalaga sa pag-diagnose ng kundisyong ito. Halimbawa, sa diabetic acidosis, kadalasang napapansin ang amoy ng acetone mula sa bibig. Ang hitsura ng isang bulok na amoy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hepatic coma sa pasyente, at ang amoy ng ihi ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng bato. Sa kaso ng pagkalasing sa alkohol, ang amoy ay magiging tipikal. Kapag may naganap na coma na hindi alam ang etiology, kinakailangang suriin ang nilalaman ng asukal.
Ang emerhensiyang pangangalagang medikal sa dentistry kung sakaling magkaroon ng coma ay binubuo ng mandatoryo at agarang tawag ng resuscitation team. Ito ay kinakailangan upang magsimula sa oxygenation at ang pagpapatupad ng kaluwagan ng isang functional disorder (ito ay kinakailangan upang gawing normal ang paghinga, sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso). Sa partikular, sa pagkakaroon ng isang hypoglycemic coma, kinakailangan na agad na iturok ang pasyente sa intravenously na may 60 mililitro ng isang apatnapung porsyento na solusyon ng glucose, dahil ang kundisyong ito ay bubuo halos kaagad kumpara sa iba pang mga pagpapakita at mas mapanganib sa mga kahihinatnan nito. Ang pamamaraan ng mga therapeutic measure sa pagkakaroon ng coma ay katulad ng mga prinsipyo ng ABC resuscitation.
Konklusyon
Kaya, bilang bahagi ng therapy, ang bawat doktor ay dapat na maging handa sa katotohanan na ang kanyang pasyente ay maaaring makaranas ng anumang emergency na kondisyon sa dentistry at maaaring kailanganin niya ang napapanahong pangunang lunas. Kaagad bago magsimula ang kirurhiko o konserbatibong paggamot, dapat ipaalam iyon ng pasyente sa kanyang dentistakung anong talamak o talamak na mga pathologies mayroon siya, mga allergy sa ilang mga gamot, at mga katulad nito.
Bukod dito, dapat ding ipaalam ng mga pasyente sa dentista ang tungkol sa kasalukuyang pag-inom ng ilang partikular na gamot at ang dosis ng mga ito. Kung ang pasyente ay nasa panganib, ang kanyang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa at may pag-iingat upang maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon. Ang hindi napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay kadalasang nagsasangkot ng lubhang malubhang kahihinatnan sa anyo ng mga mapanirang proseso ng pathological sa katawan.
Nasaklaw namin ang mga emergency sa ngipin at first aid.
