Ang "Metoprolol" ay regular na ginagamit ng mga cardiologist at therapist sa pagsasagawa ng paggamot sa arterial hypertension at coronary heart disease. Ang gamot ay matagumpay na nakikipaglaban sa mga sakit, ngunit dapat na kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ayon sa mga tagubilin para sa paggamit. Ang "Metoprolol" at mga analogue, ayon sa mga eksperto at pasyente, ay mabisang gamot.
Pharmacological action ng gamot
"Metoprolol" ay may kakayahang kumilos sa beta1-adrenergic receptor, na humaharang sa kanila, na humahantong sa isang serye ng mga pagbabago sa paggana ng mga organo at mga daluyan ng dugo. Ang nakapagpapagaling na sangkap na metoprolol tartrate ay nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng puso, na nagbibigay ng isang antianginal na epekto, at may isang antiarrhythmic na epekto.
Pinapabagal ng gamot ang tibok ng puso at ang puwersa ng pag-urong ng puso, na humahantong sa katotohanan na ang pusoang kalamnan ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen. Dahil dito, sa mga pasyenteng may angina pectoris, ang kakayahang magsagawa ng malaking pagkarga ay tumataas at ang dalas ng pag-atake ng angina ay nababawasan.
Sa panahon ng mga nakababahalang sitwasyon at pisikal na aktibidad sa dugo ng mga tao, ang dami ng adrenal hormones ay tumataas, na humahantong sa pagtaas ng tibok ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo, at ang Metoprolol (mga kontraindikasyon ay inilarawan sa ibaba) ay binabawasan ang epektong ito sa cardiovascular system. Sa mga pagkagambala sa ritmo at tachycardia na kasama ng hyperthyroidism, ibinabalik ng gamot ang dalas sa normal.
Ang impluwensya sa sinus node ay humahantong sa pagpapanumbalik ng ritmo at pagpapabagal sa pagpapadaloy ng impulse sa pagitan ng atria at ventricles. Kumikilos sa mga daluyan ng utak, nilalabanan nito ang sakit ng ulo.
Nagagawa ng gamot sa ilang lawak na makaapekto sa metabolismo ng carbohydrate at taba, pinapataas ang bilang ng mga triglyceride sa daluyan ng dugo, binabawasan ang asukal, mga fatty acid at high-density na lipoprotein.
Pagsipsip at paglabas
Ang gamot ay sumasailalim sa pangunahing serye ng mga pagbabagong kemikal sa tulong ng mga enzyme sa atay, ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng Metoprolol. Ayon sa mga pagsusuri ng mga espesyalista na sumusubaybay sa mga pasyente na dumaranas ng malubhang problema sa atay (malubhang cirrhosis), pagkatapos uminom ng gamot, ang bioavailability nito ay maaaring magbago patungo sa pagtaas at pagtaas ng bilang ng mga side effect.
Maximum na konsentrasyon, halos ganap na hinihigop mula sa digestive system, ang gamot ay umaabot sa loob ng dalawang oras. Ang gamot ay may mahusay na kakayahang ipamahagi at maipon sa mga tisyu. Ito ay nawawala mula sa plasma sa isang average ng 3.5 oras, excreted sa pamamagitan ng bato. Sa malalang sakit ng mga organ na ito, ang mga pangalawang metabolic na produkto ay naiipon sa katawan, na hindi humahantong sa pagtaas ng epekto ng gamot.
Mga sakit kung saan iniinom ang gamot
Para saan ang Metoprolol:
- Arterial hypertension ng lahat ng degree sa monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong paggamot.
- Angina, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga spastic na proseso sa mga sisidlan ng puso, na humahantong sa pananakit at kakulangan ng supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.
- Kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction (pagkatapos ng acute phase) upang maiwasan ang mga paulit-ulit na kondisyon at mabawasan ang dami ng namamatay mula rito.
- Chronic heart failure in a stable phase in combination with other cardiological agents.
- Hindi regular na ritmo ng puso (supraventricular tachycardia, ventricular premature beats, atrial fibrillation).
- Functional tachycardia.
- Prophylactic na paggamit bilang isang anti-migraine agent.
- Pagpigil sa tachycardia sa hyperthyroidism.
Metoprolol ay dapat gamitin ayon sa mga tagubilin at ayon sa appointment ng isang espesyalista.
Dosing regimen
Dapat gumamit ang mga doktor ng indibidwal na diskarte sa pagrereseta ng gamot, na depende sa sakit. Ayon sa mga pagsusuri sa mga tagubilin para sa Metoprolol, gusto ng mga pasyente ng mas detalyadong regimen ng dosis para sa gamot na ito.
Sa kaso ng hypertension ng una at pangalawang degree (systolic pressure - hanggang 160 mm Hg. Art.), dapat kang magsimula sa 25-50 mg ng gamot dalawang beses sa isang araw na may pagitan ng 12 oras. Maaaring tumaas ang dosis sa 100 mg dalawang beses (kabuuan ng 200 mg) o maaaring gumamit ng karagdagang pampababa ng presyon ng dugo.
Para sa paggamot ng angina, uminom ng 25-50 mg hanggang tatlong beses sa isang araw sa ilalim ng kontrol ng dalas ng ventricular contraction. Maaaring tumaas ang dosis sa 200 mg sa araw, o magdagdag ng karagdagang gamot para sa paggamot ng angina pectoris.
Para sa pag-iwas sa paulit-ulit na atake sa puso, hanggang isang daang milligrams ang inireseta sa araw sa dalawang dosis.
Sa kaso ng mga arrhythmic pathologies, ang gamot ay ipinahiwatig sa isang dosis na 25-50 mg hanggang tatlong beses sa isang araw. Kung hindi ito sapat na epektibo, may posibilidad na tumaas sa 200 mg bawat araw o magdagdag ng isa pang antiarrhythmic agent.
Para sa functional tachycardia, uminom ng 50 hanggang 100 mg bawat araw.
Para sa pag-iwas sa pag-atake ng migraine, uminom ng 50 mg dalawang beses sa isang araw. Maaaring tumaas ang dosis sa 100 mg dalawang beses sa isang araw.
Ang mga pasyenteng dumaranas ng tachycardia, na may mas mataas na nilalaman ng mga thyroid hormone sa dugo, ay inireseta ng 50 mg hanggang apat na beses sa isang araw sa ilalim ng kontrol ng dalas ng mga contraction ng kalamnan sa puso. Tatlong araw pagkatapos ng paggamot, ang dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg 3-4 beses sa isang araw, na magiging katumbas ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng Metoprolol (400mg bawat araw).
Ang mga tagubilin para sa "Metoprolol" ay nagsasaad ng pag-inom ng gamot habang o pagkatapos ng pagkain na may sapat na tubig. Dapat turuan ang mga pasyente na bilangin ang minutong bilang ng mga tibok ng puso, na hindi dapat mas mababa sa 60 na mga tibok. Ang tagal ng pagpasok ay indibidwal at dapat na subaybayan ng isang doktor. Ang pag-withdraw ng gamot ay dapat na isagawa nang napakabagal upang maiwasan ang pagtaas ng presyon ng dugo.
Contraindications sa paggamit ng "Metoprolol"
Hindi ka maaaring magreseta ng gamot sa mga kaso ng dati nang kilalang kaso ng indibidwal na sensitivity sa grupong ito ng mga substance, metoprolol tartrate mismo o mga pantulong na bahagi ng gamot, kabilang ang lactase deficiency.
Ang mga paglabag sa pagpapadaloy ng puso sa anyo ng atrioventricular blockade ng ikalawa at ikatlong antas ay hindi pinapayagan ang paggamit ng "Metoprolol" sa paggamot. Ang iba pang kontraindikasyon ay sick sinus syndrome at bradycardia na may mabagal na tibok ng puso na wala pang 50 beats bawat minuto.
Decompensated heart failure, na sinamahan ng pulmonary edema, mababang presyon ng dugo at may kapansanan sa peripheral circulation, ginagawang imposibleng inumin ang gamot na ito.
Angina ng Prinzmetal ay isang kontraindikasyon sa Metoprolol dahil sa posibleng pagpapahaba ng mga pag-atake nito.
Hindi kanais-nais na uminom ng gamot sa pagkakaroon ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. st.
Metabolic acidosis, na sinamahan ng pagbaba ng pH ng dugo, -kontraindikasyon sa pag-inom ng gamot.
Ang matinding bronchial hika at obstructive bronchitis ay mga kondisyon kung saan ang Metoprolol ay kontraindikado.
Huwag uminom kasama ng MAO inhibitors (maliban sa MAO-B).
Mga peripheral circulatory disorder na kumplikado ng mga gangrenous lesion o ang banta ng pag-unlad nito.
Hindi sinuri sa mga taong wala pang 18 taong gulang, kaya hindi angkop para sa mga bata.
Kontraindikado sa pagtatatag o hinala ng isang talamak na yugto ng myocardial infarction na may matinding bradycardia (hanggang 45 beats bawat minuto), mababang presyon ng dugo at pagpapahaba ng pagitan ng P-Q.
AngCardioselective beta1-blockers ay isang seryosong grupo ng mga gamot na malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan. Samakatuwid, dapat isaalang-alang ang mga kontraindiksyon bago magreseta ng gamot.
Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang pagbubuntis ay hindi isang ganap na kontraindikasyon. Ang "Metoprolol" ay maaaring inireseta sa kaso kapag ang positibong epekto ng gamot ay nangingibabaw sa mga posibleng negatibong kahihinatnan para sa hindi pa isinisilang na bata. Ang gamot ay maaaring makapinsala sa fetus, na dumaan sa inunan, dahil pinipinsala nito ang suplay ng dugo nito. Maaari itong magresulta sa pagkabansot sa paglaki at pag-unlad, maagang panganganak o pagkamatay ng fetus.
Tatlong araw bago ang petsa ng paghahatid, ang paggamit ng gamot ay dapat itigil, dahil may panganib ng bradycardia, pagbaba ng presyon at asukal sa dugo, pagtaas ng bilirubin, at pagtigil din ng aktibidad sa paghinga sa bata. Para sa mga bagong silang na kinuha ng mga inaAng "Metoprolol" sa panahon ng pagbubuntis, ay dapat na masusing subaybayan sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.
Ang gamot ay maaaring makapasok sa gatas ng ina, samakatuwid, kapag ginagamit ang gamot na ito, dapat mong iwasan ang pagpapakain o baguhin ang gamot. Kung patuloy na nagpapasuso ang ina habang umiinom ng gamot na ito, dapat subaybayan ang sanggol para sa bradycardia, mababang presyon ng dugo, at mababang asukal sa dugo.
Mga side effect
Matapos pag-aralan ang mga kontraindikasyon, ang mga side effect ng Metoprolol ay kailangan ding bigyang pansin sa:
- Cardiovascular adverse effects: mabagal na tibok ng puso na wala pang 60 beats bawat minuto, tumaas - higit sa 90 beats, mas mababang presyon ng dugo (higit sa 10%); exacerbation ng pagpalya ng puso, atrioventricular blockade ng unang degree, sakit sa projection ng puso, ang pagbuo ng isang shock state sa talamak na panahon ng isang atake sa puso, lamig ng distal extremities (1-9, 99%); functional disturbances ng ritmo at pagpapadaloy ng puso (0.1-0.99%), necrotic injuries ng limbs (hanggang 0.0099%).
- Ang sistema ng nerbiyos at mga pandama ay maaaring tumugon sa gamot nang may pagkapagod (higit sa 10%); pagkahilo, kawalan ng timbang, sakit ng ulo (1-9, 99%); paresthesia sa balat, mga sintomas ng depresyon, pagkagambala sa pagtulog o hypersomnia, bangungot (0.1-0.99%); kapansanan sa paningin, pamamaga ng conjunctiva, tuyong mata, nerbiyos na strain (0.099-0.0099%); kapansanan sa memorya, mga guni-guni, pagbabago sa mood, pagkalito, pagkawala ng pandinig at tinnitus (hanggang 0.0099%).
- Ang mga organ sa paghinga ay maaaring lumala ang kanilang trabaho dahil sa igsi ng paghinga (1-9, 99%); bronchospasm (0.1-0.99%); catarrhal manifestations ng mucous membranes (0.099-0.0099%).
- Mga epekto sa bahagi ng digestive system at atay: pagduduwal, pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi (1-9, 99%); pagsusuka (0.1-0.99%); pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig, nadagdagan ang mga enzyme ng atay sa dugo (0.099-0.0099%); pagkagambala sa panlasa, pamamaga ng tissue ng atay (hanggang 0.0099%).
- Maaaring tumugon ang dugo at lymph na may pagbaba sa mga white blood cell at platelet (hanggang 0.0099%).
- Ang balat, kalamnan at buto ay negatibong tumutugon sa gamot sa anyo ng: urticaria, pagpapawis, muscle cramps, edema (0.1-0.99%); alopecia (0.099-0.0099%); pananakit ng kasukasuan, panghihina ng kalamnan, photosensitivity, psoriasis (hanggang 0.0099%).
- Mga side effect ng Endocrine: pagtaas ng timbang (0.1-0.99%); paglala ng dating nakatagong diabetes (0.099-0.0099%).
- Ang mga bato at reproductive system ay nagdurusa sa anyo ng: impotence, Peyronie's disease - fibrous curvature ng ari (0.099-0.0099%).
Mga Espesyal na Tagubilin
Dahil sa kakayahang kumilos sa sistema ng nerbiyos at pandama ng mga organo ng Metoprolol, ang mga indikasyon at kontraindikasyon na napag-isipan na namin, ang posibilidad ng pagmamaneho ng kotse at pagtatrabaho sa mapanganib at nakakapinsalang mga kondisyon ay dapat na mapagpasyahan nang paisa-isa sa bawat isa. kaso.
Ginamit nang may pag-iingat sa mga asthmatics dahil sa negatibong epekto ng grupong ito ng mga substance sa bronchial tissues.
Ang mga pasyenteng may diabetes mellitus ay dapat na masubaybayan nang mas madalas ang glucose sa dugo dahil sa posibleng pagbaba nggamot.
Sa mga taong dumaranas ng psoriasis, maaaring lumala ang kurso ng sakit, dahil ang Metoprolol ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagbuo ng epidermal scales.
Para sa mga adrenal tumor, ang gamot ay dapat isama sa isang alpha-adrenergic agent.
Bago magbigay ng anesthesia, dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa pag-inom ng gamot upang maiwasan ang panganib ng isang malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo.
Sa mga matatanda, ang gamot ay dapat magsimula sa mababang dosis, nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.
Dapat malaman ng mga nagsusuot ng contact lens ang potensyal para sa mga tuyong mata mula sa gamot na ito.
Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Ang gamot ay may kakayahang magsagawa ng malubhang pakikipag-ugnayan sa droga, kaya ang pag-inom ng iba pang gamot ay isang kontraindikasyon. Ang metoprolol ay hindi dapat pagsamahin:
- May mga barbiturates, kaya pinapataas nila ang epekto nito sa atay.
- "Verapamil", dahil makabuluhang tumaas ang panganib ng hypotension at bradycardia, gayundin ang mataas na posibilidad ng sick sinus syndrome.
- "Propafenone", dahil ang pagkilos ng "Metoprolol" sa kumbinasyong ito ay maaaring tumaas ng limang beses, na humahantong sa isang malaking panganib ng mga side effect.
Madalas na kailangan ang pagsasaayos ng dosis kapag magkasamang pinangangasiwaan:
- May Amiodarone (dahil sa matinding bradycardia).
- first-class antiarrhythmics na maaaring mabawasan ang myocardial contractility.
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs, dahil maaari nilang pahinain ang pagkilos ng Metoprolol sa pagpapababa ng presyon ng dugo.
- "Diltiazem" (dahil sa posibilidad ng blockade).
- "Diphenhydramine" (dahil sa tumaas na pagkilos ng "Metoprolol").
- "Epinephrine" (dahil sa tumaas na presyon ng dugo at matinding bradycardia).
- May panganib na tumaas ang presyon sa puso gamit ang norephedrine.
- "Quinidine", na maaaring mapahusay ang kakayahan sa pagharang ng "Metoprolol".
- "Clonidine" (dahil sa matinding withdrawal reactions na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo).
- "Rifampicin", na nakakapagpababa ng konsentrasyon ng "Metoprolol" sa plasma.
- Cardiac glycosides, na maaaring magdulot ng bradycardia.
- Mga gamot na nagpapababa sa konsentrasyon ng sangkap na CYP2D6 (metoprolol substrate), dahil maaari nilang bawasan ang dami nito sa dugo (Terbinafine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Celecoxib).
Mga analogue at presyo
Ang mga analogue ng "Metoprolol" (ang mga tagubilin ay dapat palaging pag-aralan bago gumamit ng anumang gamot) ay maaari lamang magreseta ng doktor.
Ang mga analogue ng gamot ay:
- kumpanyang "Betaloc" AB "AstraZeneca", na gawa sa Sweden. Ang halaga ng gamot ay mula 122 hanggang 973 rubles.
- Betaloc Zok ng Swedish manufacturer AB AstraZeneca na nagkakahalaga mula 122 hanggang 491 rubles.
- "Egilok" na ginawa sa planta ng parmasyutiko ng CJSC "Egis", sa Hungary, na nagkakahalaga mula 67 hanggang 343 rubles bawat pakete.
- "Egilok Retard" ng halaman na CJSC "Egis", presyo - mula 81 hanggang 230rubles.
- "Metoprolol-Akri" na ginawa sa Russian Federation, planta ng JSC "Akrikhin HPC". Ang presyo ay nag-iiba mula 39 hanggang 853 rubles.
- Metoprolol-Ratiopharm (mga gastos mula 28 hanggang 3150 rubles) ng kumpanyang Aleman na Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" ng kumpanyang Czech na "Zentiva" para sa 125 rubles.
- "Metoprolol-Teva" ng pharmaceutical company na "Teva" mula sa Israel. Ang halaga ng gamot ay mula 19 hanggang 142 rubles.
Ang mga pagbabago sa presyo ay nakadepende sa dosis ng gamot (25, 50, 100 mg) at ang bilang ng mga tablet sa package.
Mga pagsusuri sa paggamit ng "Metoprolol"
Upang masuri ang gamot na ito, kinakailangan na kunin ang mga opinyon ng mga espesyalista at pasyente na niresetahan ng gamot.
Ang "Metoprolol" at mga analogue na review mula sa mga doktor ay kadalasang positibo dahil sa pagiging epektibo at malawak na profile. Gayunpaman, kailangang maging maingat na hindi makapinsala sa mga pasyente, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon at pakikipag-ugnayan sa droga.
Ang mga pasyente na gumamit ng "Metoprolol" ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang mga pagsusuri sa gamot na ito ay maaaring mag-iwan ng layunin. Ang isang positibong opinyon tungkol sa kanya ay, ayon sa mga istatistika, mula 82 hanggang 100 porsiyento ng mga tao. Ang mga pagsusuri tungkol sa Metoprolol ay hindi ipinahiwatig sa mga tagubilin. Ngunit dapat silang isaalang-alang ng isang pasyente na nagdududa o natatakot na inumin ang gamot na ito na inireseta ng isang doktor.
Ngayon alam mo na ang lahat ng impormasyon tungkol sa gamot na "Metoprolol": mga indikasyon para sa paggamit,contraindications, komposisyon at dosis.
