Ang pagsukat ng pelvis ay sapilitan para sa lahat ng mga buntis. Ito ay isang mabilis, walang sakit at ganap na hindi nakakapinsalang pamamaraan, ang pagpapatupad nito ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pag-isyu ng isang buntis na card sa unang pagbisita ng isang babae sa isang gynecologist. Nakatuon sa laki ng pelvis, maaari mong planuhin ang pamamahala ng panganganak: natural o surgically (caesarean section). Ang isang napapanahong napiling taktika ay umiiwas sa maraming komplikasyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng isang babae at ng kanyang sanggol. Ang wastong binalak na kapanganakan ay isang garantiya na ang pagsilang ng isang bata ay magiging madali at ligtas.
Ang true conjugate ay ang pinakamaikling distansya sa pagitan ng cape at ang pinaka-protruding point sa pelvic cavity sa panloob na ibabaw ng symphysis. Karaniwan, ang distansyang ito ay 11 cm.
Ano ang pelvis?
Ang pelvis bilang anatomical formation ay kinakatawan ng dalawang pelvic bone at ang distal spine (sacrum at coccyx). Sa obstetrics, ang bahagi lamang nito, na tinatawag na maliit na pelvis, ang mahalaga. Ito ay isang puwang na nakatali sa ibabang bahagi ng pelvic bones, sacrum at coccyx. Ito ay naglalaman ng mga sumusunodorgano: pantog, matris at tumbong. Sa istraktura nito, apat na pangunahing eroplano ang nakikilala. Ang bawat isa sa kanila ay may ilang sukat na mahalaga sa obstetric practice.
Pelvis entry parameters
- Size straight. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may iba pang mga pangalan - obstetric conjugate at true conjugate. Katumbas ng 110 mm.
- Ang laki ay nakahalang. Katumbas ng 130-135 mm.
- Ang mga sukat ay pahilig. Katumbas ng 120-125 mm.
- Diagonal conjugate. Katumbas ng 130 mm.
Mga parameter ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis
- Size straight. Katumbas ng 125 mm.
- Ang laki ay nakahalang. Katumbas ng 125 mm.
Mga parameter ng makitid na bahagi ng pelvis
- Size straight. Katumbas ng 110-115 mm.
- Ang laki ay nakahalang. Katumbas ng 105 mm.
Pelvis exit parameters
- Size straight. Sa panahon ng panganganak, maaari itong tumaas, dahil ang ulo ng fetus na gumagalaw sa kanal ng kapanganakan ay yumuko sa coccyx pabalik. Ay 95-115mm.
- Ang laki ay nakahalang. Katumbas ng 110 mm.
Pagsukat ng pelvis ng isang buntis
Ang mga indicator sa itaas ay anatomical, ibig sabihin, maaari silang matukoy nang direkta mula sa pelvic bones. Hindi posible na sukatin ang mga ito sa isang buhay na tao. Samakatuwid, sa obstetric practice, ang mga sumusunod na parameter ay ang pinakamahalaga:
- Ang distansya sa pagitan ng iliac spines na matatagpuan sa anterior edge ng crest.
- Ang distansya sa pagitan ng mga punto ng iliac crests, malayo sa isa't isakaibigan sa maximum na distansya.
- Ang distansya sa pagitan ng mga protrusions ng femurs sa lugar ng paglipat ng kanilang itaas na bahagi sa leeg.
- External conjugate (distansya mula sa pubic symphysis hanggang sa lumbosacral cavity).
Kaya, ang mga normal na sukat ng pelvis ay 250-260, 280-290, 300-320 at 200-210 millimeters ayon sa pagkakabanggit.
Ang paglilinaw ng mga parameter na ito ay sapilitan kapag nagrerehistro ng isang buntis. Isinasagawa ang pagsukat gamit ang isang espesyal na tool (pelvis meter), na kung saan ay maaari ding gamitin upang sukatin ang ulo ng isang bagong silang na sanggol.
Mahalagang maunawaan na ang dami ng malambot na tissue ay hindi nakakaapekto sa resulta ng pag-aaral. Ang mga parameter ng pelvis ay sinusuri ng mga protrusions ng buto, at hindi sila lumilipat kahit saan kapag nawalan ng timbang o, sa kabaligtaran, nakakakuha ng timbang. Ang laki ng pelvis ay nananatiling hindi nagbabago pagkatapos ang isang babae ay umabot sa edad kung kailan huminto ang paglaki ng buto.
Para sa diagnosis ng pagpapaliit ng pelvis, dalawa pang conjugates ang mahalaga - totoo (obstetric) at dayagonal. Gayunpaman, hindi posible na direktang sukatin ang mga ito; maaari lamang hatulan ng isa ang kanilang sukat nang hindi direkta. Ang diagonal conjugate sa obstetrics ay karaniwang hindi nasusukat. Higit na binibigyang pansin ang obstetric conjugate.
Ang pagtukoy ng tunay na conjugate ay isinasagawa ayon sa formula: ang halaga ng panlabas na conjugate na minus 9 na sentimetro.
Ano ang makitid na pelvis?
Bago pag-usapan ang kahulugan ng terminong ito, dapat tandaan na mayroong dalawang uri ng makitid na pelvis - anatomical at klinikal. Ang mga konseptong ito, bagaman hindimagkapareho, ngunit malapit na magkaugnay.
Ang anatomikal na makitid na pelvis ay dapat banggitin kapag ang hindi bababa sa isa sa mga parameter ay mas maliit kaysa sa normal na laki ng pelvis. Ang mga antas ng pagpapaliit ay nakikilala kapag ang tunay na conjugate ay mas mababa kaysa sa karaniwan:
- ng 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- higit sa 45mm.
Ang huling dalawang degree ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa surgical intervention. Ang conjugate true 1-2 degree ay nagbibigay-daan sa posibilidad na ipagpatuloy ang panganganak sa natural na paraan, basta't walang banta ng ganoong kondisyon bilang klinikal na makitid na pelvis.
Ang klinikal na makitid na pelvis ay isang sitwasyon kung saan ang mga parameter ng ulo ng pangsanggol ay hindi tumutugma sa mga parameter ng pelvis ng ina. Bukod dito, ang lahat ng mga sukat ng huli ay maaaring nasa loob ng normal na hanay (iyon ay, mula sa punto ng view ng anatomy, ang pelvis na ito ay hindi palaging makitid). Maaaring mayroon ding baligtad na sitwasyon, kapag ang anatomikong makitid na pelvis ay ganap na tumutugma sa pagsasaayos ng ulo ng pangsanggol (halimbawa, kung ang bata ay hindi malaki), at sa kasong ito ay walang tanong tungkol sa klinikal na makitid na pelvis.
Clinically narrow pelvis
Mga pangunahing sanhi ng kundisyong ito:
- Maternal side: anatomically small pelvis, malformation ng pelvis (hal. deformity after injury).
- Mula sa gilid ng fetus: hydrocephalus, large size, post-term pregnancy, pagkiling ng ulo kapag pumasok ang fetus sa maliit na pelvis.
Depende sa kung paano binibigkas ang pagkakaiba sa pagitan ng mga parameter ng pelvis ng ina at ulo ng fetus, mayroong tatlong degree sa clinicallymakitid na pelvis:
- Relative mismatch. Sa kasong ito, posible ang independiyenteng panganganak, ngunit dapat na handa ang doktor na gumawa ng desisyon sa interbensyon sa kirurhiko sa isang napapanahong paraan.
- Malaking hindi pagkakatugma.
- Isang kabuuang hindi pagkakatugma.
Panganganak na may klinikal na makitid na pelvis
Ang pangalawa at pangatlong degree ay mga indikasyon para sa operasyon. Ang malayang panganganak sa sitwasyong ito ay imposible. Maaari lamang maipanganak ang fetus sa pamamagitan ng caesarean section.
May relatibong pagkakaiba, tinatanggap ang natural na panganganak. Gayunpaman, dapat magkaroon ng kamalayan sa panganib ng pagbabago ng sitwasyon para sa mas masahol pa. Dapat sagutin ng doktor ang tanong ng kalubhaan ng pagkakaiba kahit na sa panahon ng mga contraction upang matukoy sa isang napapanahong paraan ang mga karagdagang taktika. Ang pagkaantala sa pagsusuri ng mga kondisyon kung saan ang panganganak ay dapat lamang isagawa sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring humantong sa malubhang kahirapan sa pag-alis ng ulo ng pangsanggol. Sa isang malinaw na pagkakaiba, ang huli ay itataboy sa pelvic cavity ng contracting uterus, na hahantong sa matinding pinsala sa ulo at kamatayan. Sa mga advanced na kaso, imposibleng kunin ang fetus na buhay mula sa pelvic cavity kahit na nagsasagawa ng caesarean section. Sa ganitong mga kaso, ang panganganak ay kailangang tapusin sa isang operasyon na sumisira sa prutas.
Ibuod
Alamin ang laki ng pelvis ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang agad na maghinala ng mga ganitong kondisyon ng pathological bilang isang anatomikal at klinikal na makitid na pelvis. Ang pagbawas sa normal na laki ay maaaring may iba't ibang antas.pagpapahayag. Sa ilang mga kaso, kahit na ang independiyenteng panganganak ay posible, sa ibang mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng caesarean section.
Ang isang klinikal na makitid na pelvis ay isang napaka-nakapanghimasok na kondisyon. Hindi ito palaging pinagsama sa konsepto ng isang anatomikong makitid na pelvis. Ang huli ay maaaring may normal na mga parameter, ngunit ang posibilidad ng pagkakaiba sa pagitan ng laki ng ulo at laki ng pelvis ay umiiral pa rin. Ang paglitaw ng ganitong sitwasyon sa panahon ng panganganak ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon (una sa lahat, ang fetus ay magdurusa). Samakatuwid, napakahalaga ng napapanahong pagsusuri at mabilis na pagpapasya sa mga karagdagang taktika.
