Sa panahon ng pag-ikli ng puso, isa pang bahagi ng dugo ang itinutulak sa vascular system. Ang suntok nito sa dingding ng arterya ay lumilikha ng mga panginginig ng boses, na, na nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga sisidlan, ay unti-unting kumukupas sa paligid. Nakuha nila ang pangalan ng pulso.
Ano ang pulso?
May tatlong uri ng mga sisidlan sa katawan ng tao: mga arterya, ugat at mga capillary. Ang pagbuga ng dugo mula sa puso ay nakakaapekto sa bawat isa sa kanila sa isang paraan o sa iba pa, na nagiging sanhi ng kanilang mga pader na mag-oscillate. Siyempre, ang mga arterya, bilang mga daluyan na pinakamalapit sa puso, ay mas apektado ng cardiac output. Ang pagbabagu-bago ng kanilang mga pader ay mahusay na tinukoy sa pamamagitan ng palpation, at sa malalaking sisidlan ay nakikita pa rin sila ng mata. Kaya naman ang arterial pulse ang pinakamahalaga para sa diagnosis.
Ang mga capillary ay ang pinakamaliit na sisidlan sa katawan ng tao, ngunit maging ang mga ito ay sumasalamin sa gawain ng puso. Ang kanilang mga pader ay nagbabago sa oras na may mga tibok ng puso, ngunit karaniwan ay maaari lamang itong matukoy sa tulong ng mga espesyal na aparato. Ang pulso ng capillary na nakikita ng mata ay senyales ng patolohiya.
Ang mga ugat ay napakalayo mula sa puso na ang kanilang mga pader ay hindi nag-iiba. Ang tinatawag na venous pulse ay isang transmission oscillation na may malapitmatatagpuan ang malalaking arterya.
Bakit kumukuha ng pulso?
Ano ang kahalagahan ng pagbabagu-bago sa mga vascular wall para sa diagnosis? Bakit ito napakahalaga?
Binibigyang-daan ka ng pulso na hatulan ang hemodynamics, kung gaano kaepektibo ang pagkontrata ng kalamnan sa puso, tungkol sa kapunuan ng vascular bed, tungkol sa ritmo ng mga tibok ng puso.
Sa maraming mga proseso ng pathological, nagbabago ang pulso, ang katangian ng pulso ay tumigil na tumutugma sa pamantayan. Nagbibigay-daan ito sa iyong maghinala na hindi lahat ay maayos sa cardiovascular system.
Anong mga parameter ang tumutukoy sa pulso? Katangian ng pulso
- Rhythm. Karaniwan, ang puso ay kumukontra sa mga regular na pagitan, na nangangahulugan na ang pulso ay dapat na maindayog.
- Dalas. Karaniwan, kasing dami ng mga pulse wave kaysa sa mga tibok ng puso bawat minuto.
- Voltage. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa halaga ng systolic na presyon ng dugo. Kung mas mataas ito, mas mahirap na pisilin ang arterya gamit ang iyong mga daliri, i.e. mataas ang tensyon ng pulso.
- Pagpupuno. Depende sa dami ng dugo na inilabas ng puso sa systole.
- Halaga. Pinagsasama ng konseptong ito ang nilalaman at tensyon.
- Ang Shape ay isa pang parameter na tumutukoy sa pulso. Ang katangian ng pulso sa kasong ito ay nakasalalay sa pagbabago ng presyon ng dugo sa mga sisidlan sa panahon ng systole (contraction) at diastole (relaxation) ng puso.
Mga kaguluhan sa ritmo
Kapag ang henerasyon o pagpapadaloy ng isang impulse sa pamamagitan ng kalamnan ng puso ay nabalisa, ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nagbabago, at ang pulso ay nagbabago kasama nito. Hiwalayang pagbabagu-bago sa mga pader ng vascular ay nagsisimulang bumagsak, o lumilitaw nang wala sa panahon, o sumusunod sa isa't isa sa hindi regular na pagitan.
Ano ang mga pagkagambala sa ritmo?
Mga arrhythmia kapag nagbabago ang trabaho ng sinus node (isang seksyon ng myocardium na bumubuo ng mga impulses na humahantong sa pag-urong ng kalamnan ng puso):
- Sinus tachycardia - tumaas na tibok ng puso.
- Sinus bradycardia - nabawasan ang tibok ng puso.
- Sinus arrhythmia - tibok ng puso sa hindi regular na pagitan.
Ectopic arrhythmias. Nagiging posible ang kanilang paglitaw kapag lumilitaw ang isang focus sa myocardium na may aktibidad na mas mataas kaysa sa sinus node. Sa ganoong sitwasyon, pipigilan ng bagong pacemaker ang aktibidad ng huli at ipapataw ang ritmo ng contraction nito sa puso.
- Extrasystole – ang hitsura ng isang hindi pangkaraniwang tibok ng puso. Depende sa localization ng ectopic focus ng excitation, ang mga extrasystoles ay atrial, atrioventricular at ventricular.
- Paroxysmal tachycardia - isang biglaang pagtaas ng tibok ng puso (hanggang 180-240 tibok ng puso bawat minuto). Tulad ng mga extrasystoles, maaari itong maging atrial, atrioventricular at ventricular.
Paglabag sa impulse conduction sa myocardium (blockade). Depende sa lokalisasyon ng problema na pumipigil sa normal na pag-unlad ng nerve impulse mula sa sinus node, ang mga bloke ay nahahati sa mga grupo:
- Sinoauricular blockade (hindi lalampas ang impulse sa sinus node).
- Intra-atrial blockade.
- Atrioventricular blockade (ang impulse ay hindi dumadaan mula sa atria patungo sa ventricles). Sa kumpletong atrioventricular block (III degree), nagiging posible ang isang sitwasyon kapag mayroong dalawang pacemaker (sinus node at excitation focus sa ventricles ng puso).
- Intraventricular block.
Hiwalay, ang isa ay dapat manatili sa kisap at pag-flutter ng atria at ventricles. Ang mga estadong ito ay tinatawag ding absolute arrhythmia. Ang sinus node sa kasong ito ay tumigil na maging isang pacemaker, at maraming ectopic foci ng paggulo ay nabuo sa myocardium ng atria o ventricles, na nagtatakda ng ritmo ng puso na may malaking rate ng pag-urong. Naturally, sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang kalamnan ng puso ay hindi sapat na makontrata. Samakatuwid, ang patolohiya na ito (lalo na mula sa gilid ng ventricles) ay nagdudulot ng banta sa buhay.
Titik ng puso
Ang pulso sa pamamahinga sa isang nasa hustong gulang ay 60-80 beats bawat minuto. Siyempre, ang figure na ito ay nagbabago sa buong buhay. Malaki ang pagkakaiba ng pulso ayon sa edad.
| Pulse Chart | |
| Edad | Titik ng puso (mga beats bawat minuto) |
| 1st month of life | 130 - 140 |
| 1 buwan – 1 taon | 120 – 130 |
| 1 – 2 taon | 90 – 100 |
| 3 – 7 taong gulang | 85 – 95 |
| 8 – 14 taong gulang | 70 – 80 |
| 20 – 30 taon | 60 – 80 |
| 40 – 50 taon | 75 – 85 |
| Higit sa 50 | 85 – 95 |
Maaaring may pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng bilang ng mga pulse wave. Nangyayari ito kung ang isang maliit na dami ng dugo ay ilalabas sa vascular bed (pagkabigo sa puso, isang pagbawas sa dami ng umiikot na dugo). Sa kasong ito, maaaring hindi mangyari ang mga oscillations ng mga pader ng sisidlan.
Kaya, ang pulso ng isang tao (ang pamantayan para sa edad ay nakasaad sa itaas) ay hindi palaging tinutukoy sa peripheral arteries. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang puso ay hindi rin kumukontra. Marahil ang dahilan ay pagbaba ng bahagi ng ejection.
Voltage
Depende sa mga pagbabago sa indicator na ito, nagbabago rin ang pulso. Ang katangian ng pulso ayon sa boltahe nito ay nagbibigay para sa paghahati sa mga sumusunod na uri:
- Solid na pulso. Dahil sa mataas na presyon ng dugo (BP), pangunahin ang systolic. Napakahirap kurutin ang arterya gamit ang iyong mga daliri sa kasong ito. Ang hitsura ng ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pagwawasto ng presyon ng dugo gamit ang mga antihypertensive na gamot.
- Malambot na pulso. Ang arterya ay madaling nag-compress, at ito ay hindi napakahusay, dahil ang ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig ng masyadong mababang presyon ng dugo. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan: isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo,pagbaba sa tono ng vascular, hindi kahusayan ng mga contraction ng puso.
Pagpupuno
Depende sa mga pagbabago sa indicator na ito, ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala:
- Buo. Ibig sabihin, sapat na ang suplay ng dugo sa mga arterya.
- Walang laman. Ang ganitong pulso ay nangyayari sa isang maliit na dami ng dugo na inilabas ng puso sa systole. Ang mga sanhi ng kundisyong ito ay maaaring maging patolohiya sa puso (pagkabigo sa puso, mga arrhythmia na may masyadong mataas na tibok ng puso) o pagbaba ng dami ng dugo sa katawan (pagkawala ng dugo, dehydration).
Pulse rate
Ang indicator na ito ay pinagsasama ang pagpuno at pag-igting ng pulso. Ito ay pangunahing nakasalalay sa pagpapalawak ng arterya sa panahon ng pag-urong ng puso at ang paghupa nito sa panahon ng pagpapahinga ng myocardium. Ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala ayon sa magnitude:
- Malaki (matangkad). Ito ay nangyayari sa isang sitwasyon kung saan mayroong pagtaas sa bahagi ng pagbuga, at ang tono ng arterial wall ay nabawasan. Kasabay nito, ang presyon sa systole at diastole ay naiiba (para sa isang cycle ng puso, ito ay tumataas nang husto, at pagkatapos ay bumaba nang malaki). Aortic insufficiency, thyrotoxicosis, lagnat ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng malaking pulso.
- Maliit na pulso. Ang maliit na dugo ay inilabas sa vascular bed, ang tono ng mga arterial wall ay mataas, ang pagbabagu-bago ng presyon sa systole at diastole ay minimal. Mga sanhi ng kondisyong ito: aortic stenosis, pagpalya ng puso, pagkawala ng dugo, pagkabigla. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang halaga ng pulso ay maaaring maging hindi gaanong mahalaga (tulad ngang pulso ay tinatawag na sinulid).
- Pati ang pulso. Ito ay kung paano nailalarawan ang normal na halaga ng pulso.
Pulse shape
Ayon sa parameter na ito, ang pulso ay nahahati sa dalawang pangunahing kategorya:
- Mabilis. Sa kasong ito, sa panahon ng systole, ang presyon sa aorta ay tumataas nang malaki, at mabilis na bumaba sa diastole. Ang mabilis na pulso ay isang katangiang palatandaan ng kakulangan ng aorta.
- Mabagal. Ang kabaligtaran na sitwasyon, kung saan walang lugar para sa makabuluhang pagbaba ng presyon sa systole at diastole. Ang ganitong pulso ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aortic stenosis.
Paano suriin nang tama ang pulso?
Marahil alam ng lahat kung ano ang kailangang gawin upang matukoy kung anong pulso mayroon ang isang tao. Gayunpaman, kahit na ang gayong simpleng pagmamanipula ay may mga tampok na kailangan mong malaman.
Ang pulso ay sinusuri sa peripheral (radial) at pangunahing (carotid) arteries. Mahalagang malaman na sa mahinang cardiac output sa periphery, maaaring hindi matukoy ang mga pulse wave.
Pag-isipan natin kung paano i-palpate ang pulso sa kamay. Ang radial artery ay naa-access para sa pagsusuri sa pulso sa ibaba lamang ng base ng hinlalaki. Kapag tinutukoy ang pulso, ang parehong mga arterya (kaliwa at kanan) ay palpated, dahil. Ang mga sitwasyon ay posible kapag ang mga pagbabago sa pulso ay magiging hindi pantay sa magkabilang kamay. Ito ay maaaring dahil sa compression ng sisidlan mula sa labas (halimbawa, sa pamamagitan ng isang tumor) o pagbara ng lumen nito (thrombus, atherosclerotic plaque). Pagkatapos ng paghahambing, ang pulso ay sinusuri sa braso kung saan ito ay mas mahusay na nadarama. Mahalaga na kapagSa pag-aaral ng pagbabagu-bago ng pulso, walang isang daliri sa arterya, ngunit marami (pinakaepektibong hawakan ang pulso upang ang 4 na daliri, maliban sa hinlalaki, ay nasa radial artery).
Paano tinutukoy ang pulso sa carotid artery? Kung ang mga alon ng pulso ay masyadong mahina sa paligid, maaari mong suriin ang pulso sa mga pangunahing sisidlan. Ang pinakamadaling paraan ay subukang hanapin ito sa carotid artery. Upang gawin ito, ang dalawang daliri (index at gitna) ay dapat ilagay sa lugar kung saan ang ipinahiwatig na arterya ay inaasahang (sa harap na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng Adam's apple). Mahalagang tandaan na imposibleng suriin ang pulso mula sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang compression ng dalawang carotid arteries ay maaaring magdulot ng mga problema sa sirkulasyon sa utak.
Ang pulso sa pahinga at may normal na mga parameter ng hemodynamic ay madaling matukoy sa parehong peripheral at central vessel.
Ilang salita bilang konklusyon
Ang pulso ng isang tao (ang pamantayan para sa edad ay dapat isaalang-alang sa pag-aaral) ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng hemodynamics. Ang ilang mga pagbabago sa mga parameter ng pagbabagu-bago ng pulso ay kadalasang katangian ng mga palatandaan ng ilang mga kondisyon ng pathological. Kaya naman ang pag-aaral ng pulso ay may mahusay na diagnostic value.
