Ang pamamaga ng baga ay isang sakit ng respiratory system na nangyayari sa intraalveolar exudation at sinamahan ng mga tipikal na klinikal at radiological na katangian.
Sa mga mortality factor ng mga residente, ang pneumonia ay nasa ikaapat na puwesto pagkatapos ng mga sakit sa puso at vascular, malignant neoplasms, mga pinsala at impeksyon sa bituka. Depende sa kalubhaan ng pulmonya, ang sakit ay maaaring umunlad sa mga pagod na pasyente, na may pagkabigo sa puso, na may mga sakit na oncological, mga cerebrovascular pathologies, at kumplikado ang kinalabasan ng mga nakaraang sakit. Sa mga pasyente ng AIDS, ang pneumonia ay itinuturing na pangunahing sanhi ng kamatayan.
Mga Sintomas
Ang mga reklamo sa pulmonya ay magkakaiba. Ang mga sumusunod na palatandaan ng pulmonya ay nakikilala:
- mabilis na pagtaas ng temperatura, hanggang 39-40 degrees;
- matinding ubo na may plema;
- sakit sa dibdib kapag umuubo.
Mga Palatandaan
Ang causative agent ng inilarawang tradisyunal na pneumonia ay pneumococcus. Ang isang hindi tipikal na anyo ay may kakayahang magkaroon ng iba pang mga palatandaansakit:
- tuyong ubo;
- sakit ng kalamnan;
- nakaramdam ng pananakit ng lalamunan;
- pangkalahatang kahinaan.
Ang ganitong kurso ay higit na katangian ng mycoplasma at chlamydial pneumonia.
Diagnosis
Ang Diagnosis ay batay sa mga reklamo ng pasyente. Ang katangian ng diagnostic na aspeto ng pneumonia ay ang pagkakaroon ng infiltration sa tissue ng baga. Para sa kadahilanang ito, ang electroradiography ng mga baga ay itinuturing na isang mahalagang paraan ng diagnostic, habang ang infiltration ay nakita bilang isang pagdidilim sa tissue ng baga.
Ngunit sa hindi tipikal na pneumonia, sa ilang mga kaso, ang mga pinagmumulan ng infiltration ay maaari lamang makita sa suporta ng computed tomography. Sa mga pamamaraan sa laboratoryo ng pananaliksik, ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay partikular na kahalagahan.
Para sa ordinaryong bacterial pneumonia, karaniwan nang pilitin ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwang bahagi (isang pagtaas sa bilang ng mga saksak - mga batang anyo ng neutrophils), isang pagtaas sa ang bilang ng mga monocytes at pagbaba ng mga lymphocytes.
Ang viral pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinabilis na ESR, isang normal na kabuuang bilang ng white blood cell, isang pagbaba sa bilang ng mga neutrophil na may pagtaas sa bilang ng mga monocytes at lymphocytes.
Upang makagawa ng diagnosis ng chlamydial o mycoplasmal pneumonia, ang pagtuklas ng pagtaas sa titer ng mga partikular na antibodies sa unang 2 linggo ng sakit ay mahalaga. Kapag naghahasik, ang isang irritant ay nakita at ang pagkamaramdamin nito sa antibiotics ay natutukoy. Hindi dapat kalimutan na ang paghahasik ay dapat gawin bago magsimulaantibiotic therapy.
Pag-uuri ng pneumonia
Ang mga pamantayan para sa kalubhaan ng pulmonya ay nakadepende sa uri ng sakit.
Ang epidemiological data ay batay sa:
- out-of-hospital (out-of-hospital);
- ospital (ospital).
Ayon sa etiological na kondisyon na may detalye ng pathogen:
- nakakahawa;
- fungal;
- pinagsama.
Ayon sa adaptasyon ng formation, mayroong pneumonia:
- primary, umuusbong bilang isang independiyenteng patolohiya;
- pangalawang, nabuo bilang paglala ng mga kaakibat na sakit, halimbawa, congestive disease;
- aspirasyon, nabuo kapag ang mga banyagang katawan ay pumasok sa bronchi (mga pagkain, suka, atbp.);
- post-traumatic postoperative infarction-pneumonia, na nabuo dahil sa thromboembolism ng maliliit na venous branches ng pulmonary artery.
Ayon sa localization sa baga, nakikilala ang mga ito:
- unilateral na may pinsala sa kanan o kaliwang bahagi ng baga;
- bilateral total, lobular, segmental, sublobular, hilar (pangunahin).
Sa likas na katangian ng direksyon ng pneumonia ay maaaring:
- maanghang;
- acute lingering;
- chronic.
Dahil sa pagbuo ng mga multifunctional pathologies ng pneumonia pass:
- na may pagkakaroon ng mga multifunctional na pathologies (na may reseta ng kanilang mga tampok at kalubhaan);
- na walang multifunctional pathologies.
Dahil sa pagbuo ng mga komplikasyon ng pneumonia ay maaaring:
- hindi komplikadong kurso;
- kumplikadong direksyon (may pleurisy, abscess, enterobacterial toxic shock, myocarditis, endocarditis, atbp.).
Batay sa mga klinikal at morphological na katangian, ang pneumonia ay nakikilala:
- parenchymal (croupous o lobular);
- focal (bronchopneumonia, lobular pneumonia);
- interstitial (naroroon sa mycoplasma lesions).
Mga antas ng kalubhaan
Pag-uuri ng pneumonia ayon sa kalubhaan:
- Mild degree - nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pagkalasing (malinaw na pag-unawa, mataas na temperatura ng katawan hanggang 38 ° C, normal ang presyon ng dugo, ang tibok ng puso ay hindi hihigit sa 90 beats bawat minuto), walang igsi ng paghinga habang nagpapahinga, isang hindi gaanong pinagmumulan ang nabanggit sa pamamaga ng x-ray examination.
- Katamtamang antas - mga sintomas ng katamtamang pagpapakita ng pagkalasing (malinaw na pag-unawa, hyperhidrosis, panghihina, mataas na temperatura ng katawan hanggang 39 ° C, pantay na pagbaba ng presyon ng dugo, tibok ng puso - humigit-kumulang 100 beats bawat minuto.), respiratory rate - tumaas hanggang 30 sa minuto sa pahinga, ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng maliwanag na pagpasok.
- Malubhang kalubhaan ng pulmonya - nailalarawan sa nahayag na pagkalasing (lagnat, tumataas ang temperatura sa 39-40 ° C, malabong malay, kawalan ng lakas, delirium, tachycardia - higit sa 100 beats bawat minuto,pagbagsak), igsi ng paghinga - hanggang sa 40 bawat minuto sa pahinga, cyanosis, malawak na paglusot ay tinutukoy ng radiographically, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng pneumonia.
Pamantayan
Alinsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang konklusyon na "community-acquired pneumonia of moderate severity" ay inirerekomenda kung ang pasyente ay may mga manifestations sa baga sa x-ray examination at hindi bababa sa 2 o higit pang mga kasunod na mga medikal na palatandaan:
- lagnat (>38, 0°C) na may biglaang pagsisimula;
- ubo na may plema;
- mga pagbabago sa boses;
- leukocytosis higit sa 10.
Pneumonia therapy
Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng katamtamang pulmonya ay, siyempre, mga antibiotic. Ang kanilang pagpili, dosis at tagal ng paggamit ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan, ang mga bronchodilator at mga gamot na pampanipis ng plema, mga antiallergic at tonic na sangkap ay inireseta kasama ng maraming likido.
Sa wastong paggamot sa katamtamang community-acquired pneumonia, ang mga mapanganib na sintomas ay nawawala sa loob ng 3-4 na linggo na may ganap na pagpapatuloy ng lung transparency. Gayunpaman, ang pag-andar ng mga organ ng paghinga ay nananatiling nabawasan para sa isa pang 1-6 na buwan, at samakatuwid, sa panahong ito, ito ay kanais-nais na magsagawa ng therapeutic breathing exercises at masahe ng dibdib, physiotherapy exercises, at climatotherapy. Kung ang pneumonic infiltration ay hindi nawawala sa loob ng tinukoy na oras, ito ay isinasagawailang mga pagsusuri upang linawin ang mga nakakapukaw na kadahilanan (binaba ang kaligtasan sa sakit, mga katangian ng pathogen, ang pagkakaroon ng isa pang sakit sa baga).
Mode
Para sa mabisang lunas para sa pulmonya, kailangan mo ng tamang pang-araw-araw na gawain: lahat ng manipulasyon at pag-aaral ay dapat na napakatipid, ang personal na pangangasiwa ng pasyente ay mahalaga. Ang pahinga sa kama ay inireseta, at madalas na kinakailangan upang baguhin ang posisyon ng katawan. Kinakailangan na bawasan ang pisikal na aktibidad sa panahon ng pulmonya, lalo na sa matinding kalubhaan, na may unti-unting pagtaas sa pagkarga pagkatapos bumuti ang kondisyon. Ang pisikal na labis na karga pagkatapos ng pneumonia ay kontraindikado para sa isa pang 6-12 na linggo.
Paggamot para sa mga komplikasyon ng pneumonia
Kasabay ng antibacterial therapy, ang mabisang paggamot sa pulmonya ay nangangailangan ng pagsasaayos ng paggamot sa mga kumplikadong kondisyon at sintomas ng paggamot.
Ang pagkabigo sa paghinga ay nauugnay sa mga microcirculation disorder, malawak na sugat sa baga o interstitial tissue, patolohiya ng bronchial conduction, ang pagbuo ng napakalaking exudative pleurisy.
Kailangan na ibalik ang bronchial conduction (bronchodilators, mucolytics at expectorants), bawasan ang mga paghihigpit na pagbabago (halimbawa, magreseta ng enema kung sakaling utot at mataas na posisyon ng diaphragm).
Sa mga cardiovascular pathologies, ginagamit ang mga cardiotropic substance ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") at mga ahente na nagpapanumbalik ng microcirculation (parenteral).ang pagpapakilala ng mga medium-molecular colloidal solution, mga ahente na nagpapaperpekto sa mga rheological na katangian ng dugo, at mga vasodilator).
Sa kaso ng toxic syndrome, ang infusion therapy ay dapat isagawa kasama ng kaukulang sapilitang diuresis. Sa matinding yugto, ang intravenous administration ng glucocorticoids sa isang dosis na 4-5 mg / kg / araw ay ipinahiwatig. Sa isang nakakahawang sugat, ang pagpapatupad ng plasmapheresis ay magiging epektibo. Ang mga pagbabago sa balanse ng acid-base ay nangangailangan ng wastong pagsasaayos.
Diet para sa pneumonia
Dapat matugunan ng pagkain ang mga pangangailangang nauugnay sa edad para sa enerhiya, protina, taba at carbohydrates. Ngunit, isinasaalang-alang ang pagbawas sa gana sa matinding kurso ng sakit, ang pasyente ay dapat pakainin nang paulit-ulit, sa maliliit na dosis, at lutuin ang kanyang mga paboritong pinggan. Pagkatapos ng pagpapabuti ng kalusugan, pag-normalize ng temperatura ng katawan, pagbutihin nang husto ang gana.
Ang mga batang wala pang 6 na buwang gulang ay mas mainam na bigyan ng gatas ng ina o mga espesyal na produkto ng fermented milk. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang dami ng carbohydrates sa diyeta, habang pinapataas nila ang mga paggalaw ng pagbuburo sa bituka, at ang pamumulaklak at mataas na katayuan ng dayapragm ay nagpapalubha ng paghinga, nagpapataas ng igsi ng paghinga. Ang pinakamainam na regimen sa pag-inom ay napakahalaga, na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na pamantayan ng tubig. Ang dami ng natatanggap na likido ay dapat iakma alinsunod sa pagkawala nito mula sa katawan ng pasyente (lagnat at kapos sa paghinga).
Pag-iwas sa pneumonia
Ginamit para sa pag-iwas:
- Pagpapatigas. Ang mga pamamaraan ng pagpapalakas ay nagpapalakas ng immune system at nagpapataas ng resistensya ng katawan sa iba't ibang mga impeksiyon. Karaniwang kasama sa pag-iwas sa pulmonya ang mga contrast water treatment at foot soaks. Hindi natin dapat kalimutan na ang panimulang temperatura ng tubig ay hindi dapat mas mababa sa 35 degrees. Sa paglipas ng panahon, ang bilang na ito ay nababawasan hanggang 25 degrees.
- Pagsasanay sa paghinga. Ang isang katulad na uri ng prophylaxis ay ginagamit din sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ang respiratory gymnastics ay nakatuon sa pagpapabuti ng bentilasyon ng baga. Upang maiwasan ang suppuration, kailangang magpalaki ng mga lobo o patuloy na huminga ng malalim at huminga.
- Alisin ang mga pinagmumulan ng impeksyon. Napag-alaman na ang banal na tonsilitis o hindi ginagamot na carious na ngipin ay maaaring magdulot ng matinding pneumonia, dahil ang alinmang naturang may sakit na organ ay pinagmumulan ng pathogenic flora na maaaring mapunta sa mga baga.
- Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit. Para sa mga layuning ito, ang mga immunomodulators ng pinagmulan ng halaman ay kadalasang ginagamit: echinacea, chamomile, wild pepper at iba pa. Kinuha bilang mga pagbubuhos o tsaa.
- Pagmamasahe. Ang isang paraan upang maiwasan ang pulmonya ay ang pagmamasahe. Ginagamit ito kapwa sa mga matatanda at sa mga bata, kabilang ang mga kakapanganak pa lang. Kasabay nito, kapag nagmamasahe, ginagamit niya ang key technique - tapik.
