Ang mga institusyong pangkalusugan sa buong mundo ay gumagastos ng malaking pera sa mga pagsasalin ng dugo. Samakatuwid, ang mga bansang may advanced na gamot ay abala sa pagbuo ng mga artipisyal na kapalit ng dugo. Hindi nila ginagawa ang buong pag-andar ng dugo, dahil hindi sila naglalaman ng mga nabuong elemento. Samakatuwid, ang transfusion media na ginagamit upang gawing normal ang paggana ng dugo ay mas tamang tinatawag na plasma-substituting solution. Mayroong ilang libong gamot, at malawakang ginagamit ang mga ito sa iba't ibang kondisyon ng pathological.
Infusion-transfusion therapy
Ang paraan ng paggamot kung saan ang dami at komposisyon ng dugo, tissue fluid at intracellular fluid ay itinatama sa pamamagitan ng parenteral (karaniwang intravenous) na pangangasiwa ng biological fluid ay tinatawag na infusion-transfusion therapy.
Sa ilalim ng infusion treatment ay nauunawaan bilang intravenous administration ng plasma-substituting solutions, under transfusion therapy - blood transfusion, itssangkap at gamot. Ang mga gamot na pamalit sa dugo ay ginagamit lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.
Para saan ang therapy?
Infusion-transfusion therapy ay may iba't ibang epekto. Ito ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng mga disposable system para sa pagsasalin ng mga solusyon sa pagbubuhos. Ang mga gamot na likido na nasa isang plastic bag ay mas mabilis na umaagos kaysa sa mga bote ng salamin. Maaaring kontrolin ang bilis gamit ang mga infusion pump na kinokontrol ng computer.
Mga Layunin sa Therapy:
- Pag-aalis ng hypovolemia.
- Introduction of cellular component of blood (leukocytes, platelets, erythrocytes) kung sakaling kulang ang mga ito.
- Pag-aalis ng water-electrolyte at KS imbalance.
- Normalization ng kemikal na komposisyon ng dugo na may kakulangan ng plasma coagulation factor o platelets.
- Intravenous infusion ng nutrients bypassing utilities.
- Pag-aalis ng mga paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo.
- Pag-alis ng mga sakit sa coagulation.
- Paggamot sa mga kondisyon ng immunodeficiency.
- Pag-alis ng mga metabolic at microcirculation disorder.
- Paggamot sa pagkalasing.
Depende sa komposisyon ng mga therapeutic properties, ang mga solusyon sa pagbubuhos ay nahahati sa dugo, mga bahagi at paghahanda nito, mga ahente na nagpapalit ng plasma. Ang huli ay may mahabang buhay sa istante at hindi mapagpanggap sa transportasyon.
Ano ang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma?
Ang dami ng umiikot na dugo ay maaari lamang mapunan ng mga bahagi ng dugo. Mga kapalit ng plasmamga solusyon - mga gamot na katulad ng komposisyon sa dugo, na ginagamit na may kakulangan ng mga bahagi ng likidong bahagi nito. Ang mga paraan na ibinibigay sa malalaking dosis ay tinatawag na mga pagbubuhos. Sa ngayon, ginagamit ang mga disposable polymer system para sa pagsasalin ng dugo ng mga uri ng PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03.
Ang Plasma substitutes ay malawakang ginagamit para gawing normal ang quantitative indicators ng homeostasis sa iba't ibang pathological na kondisyon. Ang mga solusyon ay ginagamit para sa extrarenal blood purification, organ transplantation, isolated regional perfusion. Isinasagawa ang kinokontrol na artipisyal na hemodilution (blood dilution) gamit ang mga plasma substitutes.
Ang Solutions ay pangunahing ginagamit upang gamutin at maiwasan ang pagkabigla ng iba't ibang etiologies, gawing normal ang presyon ng dugo, pagbutihin ang mga parameter ng hemodynamic. Ang mga pamalit sa plasma ay ginagamit para sa pagkawala ng dugo, matinding pagkasunog, para sa pag-iwas sa thromboembolism pagkatapos ng operasyon, at para sa iba't ibang pagkalasing. Ang mga pondo ay lubos na epektibo, ang mga ito ay ibinubuhos nang walang pagsasaalang-alang sa pangkat na kinabibilangan.
Pag-uuri ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma
Ayon sa mga functional na katangian at direksyon ng therapeutic action, ang mga ahente ay nahahati sa ilang grupo.
- Ang Hemodynamic solution ay mga paghahandang ginawa batay sa natural o synthesized colloids. Ginagamit ang mga ito para sa anti-shock therapy, pagbawi ng mga hemodynamic disorder.
- Ang mga solusyon sa detoxification ay mababang molekular na timbang na dextrans na maaaring mag-alis ng mga lason sa katawan.
- Mga solusyon sa asin atitinatama ng osmodiuretics ang kemikal na komposisyon ng dugo sa pag-aalis ng tubig na dulot ng cerebral edema, pagtaas ng hemodynamics ng bato, pagtatae.
- Ang mga produkto ng parenteral na nutrisyon ay nagbibigay ng intravenous delivery ng nutrients.
- Ang mga carrier ng oxygen ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng respiratory function ng dugo.
- Mga kumplikadong solusyon - mga produktong biodegradable na malawak na spectrum.
Hemodynamic solutions
Hemodenamic na gamot ay itinatama ang sentral at paligid na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Sila ay nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo sa loob ng mahabang panahon, na nagpapanatili ng normal na presyon ng dugo. May tatlong grupo ng hemodynamic plasma-substituting solution: hydroxyethyl starch preparations, gelatin, dextran derivatives.
Ang Dextrans ay mga polysaccharides na ginawa ng bacterium na Leuconostok mesenteroides. Mga gamot:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Ang mga paghahanda ng hydroxyethyl starch ay mga ahente ng pagbubuhos batay sa hydroxyethyl starch.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Ang Gelatin preparations ay mga colloidal solution batay sa denatured gelatin protein. Ang pinakakaraniwan ay: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Mga gamot sa detoxification
Ang mga solusyon sa pagbubuhos ng pagkilos ng detoxification ay ginagamit para sa artipisyal na detoxification. Ang mga produkto ay ginawa batay sa isang polimer na nabuo mula sa N-vinylpyrrolidone, na lubos na natutunaw sa tubig. Ang mga gamot ay may anti-aggregation effect, nagbubuklod sa mga lason na umiikot sa dugo at nag-aalis ng mga ito sa katawan.
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot ay: pagkalasing ng iba't ibang genesis, radiation sickness, acute dysentery, leukemia, burn disease, sepsis. Mahahalagang gamot:
- "Hemodez-N". Dahil sa mataas na posibilidad ng mga side effect sa mga nakalipas na taon, sinusubukan ng remedyo na makahanap ng kapalit.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neocompensated.
Mga regulator ng balanse ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base
Kasama sa mga gamot na ito ang mga solusyon sa asin at electrolyte. Nagagawa nilang mabilis at epektibong palitan ang kakulangan ng interstitial fluid, ibalik ang osmotic pressure ng plasma, pataasin ang mga mapagkukunan ng tubig ng katawan, at itama ang metabolismo ng tubig-asin.
Kapag nagsasagawa ng therapy, kinakailangang isaalang-alang ang komposisyon ng electrolyte ng mga pamalit sa plasma, ang mekanismo ng pagkilos, at kinetics. Ang pangunahing bahagi ng crystalloid na paghahanda ay sodium. Ito ang pangunahing electrolyte, 80% nito ay nasa labas ng vascular bed sa fluid ng extracellular space, kaya ang sodium solution na ipinapasok sa dugo ay mabilis na lumabas na nasa labas ng mga sisidlan.
Ang mga pagbubuhos ng mga solusyon na may acidic na katangian, kahit na sa mataas na dosis, ay hindi nakakaabala sa acid-base na estado, ngunit may nabuong metabolic alkalosis, ang pagsasalin ng plasma na naglalaman ng bikarbonate o labis na sodium ay maaaring tumaas ang ratio ng mga konsentrasyon ng hydrogen at hydroxyl mga pangkat. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay:
- Saline sodium chloride solution 9%.
- Ringer-Locke solution.
- Bieffe sodium lactate solution.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Means para sa parenteral nutrition
Gumagamit ang mga gamot kapag imposibleng pakainin ang mga pasyente sa pamamagitan ng bibig dahil sa iba't ibang mga pathologies, pinsala, at operasyon ng operasyon. Para sa therapy, ginagamit ang isang protina na blood-substituting fluid, fat emulsion at carbohydrates.
Protein paghahanda ay ang batayan ng parenteral nutrisyon. Ang mga hydrolysate ng protina at mga pinaghalong amino acid ay nakahiwalay. Ang komposisyon ng mga paghahanda ay dapat na kinakailangang kasama ang 8 mahahalagang amino acid, kung hindi bababa sa isa sa mga ito ang nawawala, kung gayon ang synthesis ng protina ay maaabala. Mga paghahanda para sa intravenous protein nutrition:
- "Hydrolysin".
- Cosein Hydrolyzate.
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- Infusamine.
- Vamin.
- Polyamine.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Ang paggamit ng mga fat emulsion ay nagbibigay-daan sa malaking halaga ng calories na mai-inject sa isang maliit na halaga ng likido. Sa tulong ng matabaemulsions, ang synthesis ng phospholipids ay isinasagawa, na mahalaga sa protina at lipid metabolismo. Depende sa komposisyon, 3 henerasyon ng mga emulsyon ay nakikilala:
- I generation (mahabang chain): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II na henerasyon (medium chain triglycerides): Liquidgen, Medialipid.
- III na henerasyon (mga emulsyon na may nangingibabaw na omega-3 fatty acids): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Ang mga karbohidrat ay ginagamit upang matugunan ang mga pangangailangan ng enerhiya. Ang pinakakaraniwang solusyon sa medikal na kasanayan ay glucose, fructose, Sorbitol, Xyliton.
Mga carrier ng oxygen
Ang transportasyon ng oxygen ay isa sa mahahalagang tungkulin ng dugo. Ang mga paghahandang nagdadala ng oxygen ay nakakatulong upang mapabuti ang mga rheological na katangian nito, bawasan ang lagkit, at pataasin ang pagkalikido. Habang ang karamihan sa mga pondo ay nasa ilalim ng pag-unlad, ngunit ang mga side effect ay natukoy na. Ang sistema ng paghinga ay mahusay na tumutugon sa mga kapalit ng plasma na ibinibigay sa pamamagitan ng sistema para sa pagsasalin ng mga solusyon sa pagbubuhos. Samakatuwid, ang matagal na pangangasiwa ng mga gamot na nagdadala ng oxygen ay maaaring humantong sa pagkasira ng mga capillary sa mga baga. Ang mga gamot ay nahahati sa dalawang grupo:
- Mga sintetikong perfluoroorganic compound: Perftoran, Perfucol.
- Modified oxygen-carrying proteins: Gelenpol, hemoglobin solutions.
Polyfunctional na gamot
Ang mga kumplikadong solusyon sa pagpapalit ng plasma ay mga paghahanda na maaaring sabay na magbigay ng ilang epekto. Talaga mayroon silahemodynamic, detoxifying, rheological properties. Ang pinakakaraniwang kumplikadong mga pamalit sa dugo: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Konklusyon
Ang pagbuo ng mga pamalit sa dugo ay isinasagawa upang mabawasan ang paggamit ng naibigay na dugo. Bilang karagdagan, karamihan sa mga pasyente na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo ay hindi nangangailangan ng lahat ng mga sangkap na matatagpuan sa isang buong likido ng katawan. Ang paggamit ng donasyong dugo ay delikado para sa mga pasyenteng may renal at heart failure. Hindi tulad ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma, ang dugo ay maaaring maisalin nang walang pagkabigo, na isinasaalang-alang ang kaugnayan ng grupo. Para sa imbakan at transportasyon, kinakailangan ang mga espesyal na kondisyon, para sa paglikha kung saan ginugol ang malaking halaga ng pera. Kapansin-pansin na hindi posibleng ganap na tanggihan ang dugo pabor sa mga gamot na nagpapalit ng plasma.
