Ang isa sa mga pinakakaraniwan at mapanganib na sakit sa vascular ay ang Horton's disease. Kung bakit ito mapanganib at kung paano ito ginagamot ay ilalarawan dito.
Katangian ng sakit
Ang Horton's disease ay kilala rin sa mga pangalan gaya ng giant cell temporal arteritis o vasculitis. Ang sakit na ito ay kabilang sa kategorya ng autoimmune at likas na nagpapasiklab. Tulad ng ibang systemic vasculitis, kadalasang nakakaapekto ito sa mga ugat, arterya, at iba pang malalaking daluyan ng dugo. Kadalasan, ang sakit na ito ay naisalokal sa loob ng kaluban ng carotid artery.
Ang sindrom na ito ay pinangalanan kay Doctor Horton. Ang sakit ay natuklasan sa Amerika, noong ika-tatlumpu ng ikadalawampu siglo. Ipinapakita ng mga istatistika na ang temporal arteritis ay pinakakaraniwan sa hilagang Europa at sa mga bansang Scandinavian. Bilang panuntunan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong nasa edad ng pagreretiro, at ang mga babae ay nagkakasakit ng halos dalawang beses kaysa sa mga lalaki.
Background
Pinaniniwalaan na ang Horton's disease ay nangyayari dahil sa pagbaba ng antas ng kaligtasan sa sakit ng tao. Maraming mga pagsusuri sa dugo ang nagpapakita na ang mga antibodies ay naipon sa lugar ng arterial lesion na may vasculitis. Bukod dito, ang pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring depende saang presensya sa katawan ng mga wandering virus, tulad ng herpes, hepatitis, pathogens ng sipon. Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang mga siyentipiko ay mayroon ding teorya tungkol sa isang posibleng genetic predisposition, dahil ito ay ipinahihiwatig ng pagkakaroon ng parehong mga gene sa mga pasyente.
Horton's disease, ang mga sintomas nito ay ang pinaka-magkakaibang kalikasan, ay maaaring magpakita ng mga sintomas nito mula ilang linggo hanggang ilang buwan. Minsan ang pag-unlad ng sakit ay pinabilis pagkatapos ng isang viral, infectious o catarrhal disease. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring nahahati sa pangkalahatan, mga pagpapakita ng pinsala sa vascular at isang pagbaba sa antas ng pangitain. Bilang isang tuntunin, ang pagkakaroon ng kahit isa man lang sa kanila ang tumutukoy kung aling doktor ang kokontakin.
Mga pangkalahatang sintomas
Ang pagpapakita ng Horton's disease ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan, madalas at matinding pananakit ng ulo, mabilis na pagbaba ng timbang, pagkapagod, mga karamdaman sa pagtulog, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan. Tulad ng para sa sakit sa ulo, maaari itong mangyari pareho sa isang bahagi ng bungo, at sa ilang sabay-sabay, at, bilang isang panuntunan, ay may isang pulsating character. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa gabi at nagiging mas matindi sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan sa migraine, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pamamanhid ng anit, sakit kapag nagsasalita o kumakain, at kakulangan sa ginhawa sa mukha. Ang sakit sa mga kalamnan at kasukasuan ay naisalokal, bilang panuntunan, sa lugar ng mga balikat o balakang. Ang katangian ng pananakit ng kasukasuan ay katulad ng sa arthritis.
Pinsala sa vascular
Ang mga sisidlan sa Horton's disease ay nakalantadselyo. Kadalasan ang mga ito ay mukhang mga nodule, masakit at mainit sa pagpindot. Kasabay nito, sa gayong mga sisidlan ay walang mga palatandaan ng pagkakaroon ng pulso at paggalaw ng dugo. Sa anit, posible rin ang pagkakaroon ng mga seal at pamamaga. Bukod dito, madalas na ang mga bahagi ng balat na malapit sa mga arterya ay nagbabago ng kanilang kulay sa mapula-pula-burgundy. Maaaring mangyari ang edema sa Horton's syndrome.
Ang sakit na nangyayari sa rehiyon ng internal carotid artery ay partikular na mapanganib. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkakakilanlan ng mga panlabas na sintomas ay mahirap. Ang mga komplikasyon ng kursong ito ng sakit ay nauugnay din sa katotohanan na ang matinding pinsala sa isang malaking sisidlan, na hindi natukoy sa oras, ay maaaring humantong sa malubhang negatibong kahihinatnan, tulad ng stroke at pagdurugo.
Paghina ng paningin
Ang isa pang organ na higit na nagdurusa sa pagkakaroon ng Horton's disease ay ang mga mata. Ang pagpapakita ng sakit sa vascular ay madalas na nauugnay sa pagtaas ng presyon, sakit, bifurcation at iba pang mga paglihis sa paningin. Pangunahin ito dahil sa kakulangan ng tamang sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito. Sa napapanahong paggamot, maiiwasan ang malubhang kahihinatnan, kung hindi man ang pasyente ay nanganganib na magkaroon ng kumpletong pagkasira ng optic nerve at kasunod na pagkabulag.
Diagnosis
Ang sakit na ito ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng panlabas na klinikal na pagsusuri, gayundin ng pag-aaral ng mga resulta ng pagsusulit. Kapag sinusuri ang kondisyon ng isang pasyente, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa kalusugan ng neurological. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang sakit na ito ay may kakayahang malakasnakakaimpluwensya sa antas ng paningin, kaya ang pagpapatunay nito ay binibigyan ng mahalagang papel. Ang isang biopsy mula sa nasirang sisidlan ay kinukuha bilang isang pagsubok sa laboratoryo, at ang pasyente ay itatalaga sa ultrasound dopplerography, magnetic resonance o computed tomography ng utak.
Mga resulta ng pananaliksik
Ayon sa data na nakuha sa panahon ng diagnosis, maaaring hatulan ng isa ang yugto ng sakit at gumawa ng desisyon sa paggamot. Bilang panuntunan, ang mga resulta ay kumplikadong impormasyong nakuha pagkatapos maipasa ang eksaminasyon at mga pagsubok sa laboratoryo.
Bilang resulta ng pag-sample ng dugo, ang pagkakaroon ng hindi sapat na mga selula ng dugo, isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes at isang acceleration ng erythrocyte sedimentation ay naitatag. Ang kumpletong pagsusuri mula sa isang ugat ay kadalasang nagpapakita ng pagbabago sa ratio ng mga bahagi ng protina ng dugo at pagbaba sa antas ng albumin.
Kapag sinusuri ang paningin, binibigyang-pansin ng mga doktor ang pagtatatag ng talas nito at ang pagkakaroon ng mga depekto at pagkasira ng panloob na ilalim ng mata.
Ang Biopsy at pag-aaral ng cellular material ng nasirang sisidlan ay ginagawang posible na magtatag ng mga benign na pagbabago sa kapal at istraktura ng sisidlan sa Horton's syndrome. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa anyo ng paglitaw ng mga butil na butil sa mga dingding ng mga arterya. Ang ganitong pag-unlad ay hindi makakaapekto sa paggana ng mismong sisidlan: sa paglipas ng panahon, ang lumen nito ay nagiging mas makitid at mas makitid.
Gayunpaman, may mga kaso kapag ang mga naturang pagbabago sa arterya o ugat ay hindi naobserbahan. Ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang pagkataloAng sisidlan ay may napaka-point character at hindi palaging pumapayag sa pagtatatag. Ito ay dahil sa katotohanan na ang sugat ng arterya ay segmental sa kalikasan at sa panahon ng biopsy ay posibleng kumuha ng hindi apektadong bahagi ng arterya.
Sa karagdagan, ang lahat ng inilarawang sintomas ay nakadepende lamang sa mga katangian ng katawan ng bawat indibidwal na pasyente, kabilang ang kanyang edad, pamumuhay at iba pang mga kadahilanan. Kaya, ang Association of American Rheumatologists ay nagbanggit ng mga istatistika na nagpapahiwatig na ang isang malawak na iba't ibang mga demograpikong kadahilanan ay lubos na nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Kasama sa mga ito ang edad ng pasyente, lalo na kung ito ay higit sa 50.
Mga problema sa pag-diagnose
Kapag nagtatatag ng mga sintomas ng Horton's disease, dapat din itong makilala sa mga katulad na sakit, tulad ng arthritis, rayuma, neuralgia, pathologies ng lymphatic system, systemic vasculitis. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatanda. Ang kurso ay maaaring mag-iba mula doon sa ibang mga pangkat ng edad, dahil napakadalas ng mga pagbabago sa mga ugat at arterya na nauugnay sa iba pang mga diagnosis ay angkop sa paglalarawan ng Horton's syndrome. Ang sakit ay nalilito, halimbawa, sa atherosclerosis. Gayunpaman, ang sakit sa ulo sa kasong ito ay ganap na naiibang kalikasan. Bilang karagdagan, ang vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding antas ng erythrocyte sedimentation at mas malinaw na mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na lumilitaw sa biopsy. Minsan ang magkahalong sintomas na ito ay maaaring magdulot ng problema para sa pasyente kung aling doktor ang magpapatingin.
Paggamot
Alisin itoAng sakit ay isinasagawa gamit ang glucocorticoids. Bilang isang patakaran, sa simula ng paggamot, inireseta ng doktor ang therapy sa mga gamot na ito, na nagpapatuloy sa loob ng dalawang taon. Ang kurso ay tinapos kung ang pasyente ay ganap na wala sa sakit at walang mga relapses. Ang paggamit ng corticosteroids ay may positibong epekto sa Horton's disease.
Ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay isinasagawa ayon sa naaangkop na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang mga nuances ng kurso ng sakit. Sa mabagal na pag-unlad, ang pasyente ay inireseta na kumuha ng mga tablet na naglalaman ng prednisolone sa rate na 20 hanggang 80 milligrams bawat araw. Sa masinsinang pag-unlad ng sakit, mas kapaki-pakinabang na gumamit ng shock therapy na may malalaking dosis ng methylprednisolone. Pagkatapos ng isang buwan ng mabigat na paggamot, posible ang pagbawas ng dosis. Sa kasong ito, bawat linggo ang dosis ng gamot ay nabawasan sa antas ng pagpapanatili, na humigit-kumulang 5-7.5 milligrams bawat araw. Pagkatapos ng dalawang taon ng paggamot, ang tanong ng paghinto ng therapy ay maaaring lumitaw dahil sa kawalan ng mga relapses. Sa huling anim na buwan, ang pasyente ay maaaring nasa maintenance dose na 2-2.5 milligrams ng hormonal na gamot bawat araw.
Gayunpaman, posibleng ang paggamot na may glucocorticoids ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto. Sa kasong ito, ipinapayong magreseta ng paggamot na may cytostatics. Bukod dito, bilang karagdagan sa hormonal therapy, ang mga gamot mula sa kategorya ng mga anticoagulants, pati na rin ang mga antihistamine, ay maaaring magreseta.
Pagbabala ng sakit
Dapat tandaan na ang ganitong sakit ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, bilangkadalasan ay hindi. Ang ilang mga bihirang advanced na kaso ng kurso ng sakit ay maaaring humantong sa kapansanan sa paningin, hanggang sa pagkabulag, gayundin sa pag-unlad ng stroke, atake sa puso at nekrosis. Gayunpaman, ang sakit ay ginagamot sa karamihan ng mga kaso. Ang pagbabala para sa wastong napiling therapy ay kadalasang kanais-nais. Sa kawalan ng mga relapses sa susunod na dalawang taon ng buhay ng pasyente, sinasabi nila na, malamang, hindi sila magaganap sa kanyang susunod na buhay. Ang mga bihirang komplikasyon sa panahon ng paggamot ay maaaring maiugnay lamang sa personal na hindi pagpaparaan sa corticoid therapy sa mga pasyente. Huwag kalimutan ang pangunahing tuntunin ng matagumpay na paggamot - isang doktor lamang ang dapat gumawa ng diagnosis! Siya rin ay may eksklusibong karapatang magreseta ng paggamot.
Dahil ang isa sa mga salik sa paglitaw ng sakit ay ang pagiging viral nito, napakahalaga na sumunod sa isang malusog na pamumuhay at patigasin ang katawan. Dapat mo ring tandaan na ang posibilidad na magkaroon ng vasculitis ay genetically tinutukoy, at huwag ilantad ang iyong sarili sa hindi kinakailangang panganib.
Gayundin, madalas na interesado ang mga pasyente sa tanong: nagbibigay ba sila ng kapansanan sa Horton's disease? Bilang isang patakaran, ang matinding abala sa panahon ng sakit ay maaaring humantong sa kanyang extradition, dahil ang kumplikadong kurso ng sakit, na nagpapakita ng sarili sa matinding pananakit ng ulo at pagkapunit, ay hindi nagpapahintulot sa empleyado na gampanan ang kanyang mga tungkulin sa loob ng mahabang panahon, kabilang ang maliwanag na liwanag.
