Ang Hiatal hernia ay isang patolohiya na nauugnay sa pagpapahina ng ligamentous apparatus ng diaphragm. Bilang resulta ng gayong mga pagbabago, lumalawak ang esophageal opening sa diaphragm, na humahantong sa pag-aalis ng tiyan (ang itaas na bahagi nito ay napupunta sa lukab ng dibdib) at ang esophagus.
Ang problemang ito ay itinuturing na karaniwan, kaya maraming tao ang naghahanap ng higit pang impormasyon. Bakit nagkakaroon ng hiatal hernia? Ang mga sintomas, paggamot, posibleng komplikasyon, prognosis ng pasyente ay lahat ng mahalagang data.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit
Ang Hiatal hernia ay isang patolohiya na sinamahan ng pagpapalawak ng pagbubukas ng diaphragm at pag-uunat ng ligamentous apparatus, bilang isang resulta kung saan ang bahagi ng tiyan ng esophagus, ang cardia ng tiyan, at kung minsan ay bahagi ng mga loop ng maliit na bituka ay tumagos sa lukab ng dibdib.
Laban sa background ng naturang proseso, ang anggulo sa pagitan ng mga organonagbabago, at ang gawain ng lower esophageal sphincter ay naaabala, bilang isang resulta kung saan ang mga acidic na nilalaman ng tiyan at apdo mula sa mga bituka ay itinapon sa esophagus, na nakakapinsala sa mga mucous membrane nito.
Sa modernong gastroenterological practice, ang ganitong patolohiya ay pangkaraniwan. Ayon sa statistics, tumataas ang panganib na magkaroon ng ganitong sakit kasabay ng pagtanda - mas malamang na magdusa ang mga matatanda sa sakit.
Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa ngayon, ang mga mekanismo ng pagbuo ng naturang patolohiya ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, mayroon pa ring impormasyon tungkol sa ilang sanhi ng luslos.
- Minsan may ilang mga depekto sa panganganak, lalo na ang pag-ikli ng esophagus. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pathologies ay nasuri halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan at kadalasang inaalis sa pamamagitan ng operasyon.
- Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad. Habang tumatanda ang katawan, ang mga istruktura ng connective tissue na humahawak sa mga organ sa kanilang natural na posisyon ay humihina at bumabanat, nawawala ang kanilang elasticity, at kung minsan ay atrophy pa nga.
- Ang Hernia ay kadalasang nasusuri sa mga pasyenteng may mga sakit na sinamahan ng panghihina ng connective tissue. Ang pangkat ng mga potensyal na mapanganib na sakit ay kinabibilangan ng bituka diverticulosis, varicose veins, Marfan's syndrome, almuranas. Kadalasan, ang paglawak ng esophageal opening ay nauugnay sa umbilical, inguinal at femoral hernia.
- Ang Mapanganib ay isang sistematiko o matalim, kritikal na pagtaas sa intra-abdominal pressure. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng walang tigil na pagsusuka, mapurol na trauma ng tiyan,talamak na paninigas ng dumi, ascites, matinding katabaan, mabigat na pagbubuhat, mabigat na pisikal na paggawa.
- Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa diaphragmatic hernia sa mga kababaihan, madalas itong nabubuo sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang paglaki ng fetus at ang akumulasyon ng amniotic fluid ay lumilikha ng pressure sa cavity ng tiyan.
- Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang ilang sakit sa baga, partikular na ang obstructive bronchitis at bronchial asthma. Ang isang malakas na matagal na ubo ay nakakaapekto rin sa kondisyon ng ligaments at tissues ng diaphragm.
- Ang mapanganib ay isa ring paglabag sa motility ng dingding ng digestive tube, na sinusunod laban sa background ng talamak na pancreatitis, gastritis at gastroduodenitis, esophageal dyskinesia, peptic ulcer ng tiyan at bituka.
- Thermal o chemical burns, esophageal peptic ulcer, reflux esophagitis ay maaari ding humantong sa hernia, dahil laban sa background ng mga naturang sakit, ang mga tisyu ng esophagus ay pumapayag sa cicatricial-inflammatory deformities, bilang isang resulta kung saan ang esophageal unti-unting umiikli ang tubo.
Siyempre, sa panahon ng diagnosis, mahalagang matukoy kung ano ang eksaktong humantong sa pagbuo ng luslos. Una sa lahat, kailangang alisin ang sanhi ng paglawak ng diaphragm, dahil kung hindi man ay mataas ang posibilidad ng pagbabalik.
Mga anyo ng sakit at ang mga tampok nito
Hiatal hernia ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Tinutukoy ng mga gastroenterologist ang tatlong anyo ng sakit na ito.
- Sliding hiatal hernia ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ayon kayAyon sa istatistika, 90% ng mga pasyente ay nasuri na may ganitong partikular na anyo ng sakit. Sa kasong ito, ang mga organo ay inilipat upang ang cardial na bahagi ng tiyan ay nasa itaas ng diaphragmatic opening. Sa kasong ito, ang kabuuan, subtotal, cardiofundal at cardiac hiatal hernias ay nakahiwalay.
- Ang paraesophageal form ay medyo bihira - mga 5% ng mga kaso. Sa ganitong anyo ng sakit, ang cardia ay hindi nagbabago sa posisyon nito at nananatili sa ilalim ng diaphragm. Kasabay nito, ang ibang mga bahagi ng tiyan, lalo na ang mas malaking curvature at fundus, ay lumipat sa lukab ng dibdib. Maaaring mayroon ding pagdumi. Mayroong ilang mga subtype, sa partikular na fundal, antral, gastrointestinal, intestinal, omental hernia.
- Sa ilang pasyente, may nangyayaring magkahalong anyo, na pinagsasama ang mga katangian ng paraesophageal at sliding hiatal hernia.
Minsan ang isang patolohiya tulad ng isang maikling esophagus, na isang congenital anatomical anomaly, ay nakahiwalay din sa isang hiwalay na anyo. Ang ganitong patolohiya ay napakabihirang masuri bilang isang malayang sakit - sa karamihan ng mga kaso ito ay pinagsama sa isang axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm. Ang paggamot sa kasong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.
Degrees of hernia
Mayroong tatlong antas ng hiatal hernia, na ang bawat isa ay sinasamahan ng mga katangiang palatandaan.
- Unang antas - ang cardia ay matatagpuan sa antas ng diaphragm, at ang esophagus ay bahagyang mas mataas.
- Ikalawang antas - ang esophagus ng tiyan ay gumagalaw sa lukab ng dibdib, tiyanmatatagpuan sa rehiyon ng esophageal opening.
- Third degree - halos lahat ng mga istruktura na karaniwang matatagpuan sa ilalim ng diaphragm ay inilipat sa lukab ng dibdib, kabilang ang esophagus, fundus at katawan ng tiyan, kung minsan ay bahagi ng bituka.
Mga palatandaan ng hiatal hernia
Siyempre, maraming tao ang interesado sa impormasyon tungkol sa mga tampok ng klinikal na larawan. Ang mga sintomas ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay depende sa anyo at antas ng pag-unlad ng patolohiya. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay ganap na asymptomatic. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, naroroon pa rin ang mga paglabag.
- Marahil ang tipikal at pinakaunang senyales ay pananakit sa rehiyon ng epigastric. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay kumakalat sa kahabaan ng esophagus, na kadalasang nagliliwanag sa likod at sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat. Ang sakit ay tumitindi sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, gayundin kapag umuubo, pagkatapos kumain, kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong. Naibsan ang kakulangan sa ginhawa sa pamamagitan ng paghinga ng malalim, pagsusuka, pag-inom, pagbelching.
- Minsan may igsi sa paghinga at pananakit ng retrosternal - ang mga sintomas ay kahawig ng klinikal na larawan ng myocardial infarction at angina pectoris. Minsan mayroong pagtaas sa rate ng puso, pagtaas ng tibok ng puso. Ayon sa istatistika, sa humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ay mayroong diagnostic error - ang pasyente ay ginagamot para sa mga sakit na cardiovascular.
- Kung mayroong nakakulong na luslos, ang mga pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit sa tiyan.
- Lumilitaw din ang mga digestive disorder. Sa partikular, ang mga sintomas ng diaphragmatic hernia ay kinabibilangan ng belching na mayapdo o gastric na nilalaman, ang hitsura ng kapaitan sa bibig, pagduduwal, heartburn, hiccups. Kadalasan sa umaga, ang pasyente ay may namamaos na boses, na nauugnay sa reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, pangangati at pamamaga ng mga mucous membrane.
- Ang isang katangiang sintomas ay dysphagia - isang paglabag sa pagdaan ng pagkain sa esophagus. Ang mga pag-atake ng dysphagia ay madalas na nakikita kapag kumakain ng masyadong mainit o malamig, likidong pagkain, gayundin laban sa background ng isang nakababahalang sitwasyon.
- Minsan ang mga laman ng tiyan ay pumapasok sa respiratory tract, na humahantong sa pagbuo ng hika, tracheobronchitis, aspiration pneumonia.
Posibleng komplikasyon ng sakit
Maraming tao ang nahaharap sa problema gaya ng hiatal hernia. Ang mga pagsusuri ng mga eksperto, pati na rin ang mga istatistika, ay nagpapahiwatig na ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Gayunpaman, palaging may panganib na magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon.
- Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang hindi paggagamot sa hiatal hernia ay lubos na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng esophageal cancer.
- Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng mucous membrane ng esophagus, na nauugnay sa reverse reflux ng gastric juice papunta sa esophagus (naiirita ng hydrochloric acid ang mga mucous membrane, na nagiging sanhi ng pamamaga, at sa ilang mga kaso ang pagbuo ng mga pagguho at ulser).
- Mataas na pagkakataong magkaroon ng peptic esophageal stricture.
- Sa ilang mga pasyente, ang isang hernia ay nagdudulot ng pagdurugo mula sa esophagus (ito ay maaaringtalamak at talamak).
- Ang pagsakal ng isang luslos ay mapanganib din, dahil ito ay sinamahan ng isang paglabag sa daloy ng dugo, pinsala sa nerve fibers, at malubhang pagbabago sa tissue trophism. Ang komplikasyong ito ay nangangailangan ng emergency na operasyon.
- Minsan ay nagkakaroon ng prolaps ng mucous membranes ng tiyan papunta sa esophageal tube.
- Sa malalang kaso, nangyayari ang pagbutas ng esophagus.
Mga diagnostic measure
Sa kasong ito, ang tamang diagnosis ay napakahalaga. Pagkatapos mangolekta ng impormasyon at mag-compile ng anamnesis, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa karagdagang pag-aaral.
- Una sa lahat, isinasagawa ang fibrogastroscopy. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, sinusuri ng doktor ang mga mucous membrane ng esophagus at tiyan, tinatasa ang kanilang kondisyon, sinusuri ang mga erosyon, ulser at iba pang pinsala.
- Ang Informative ay ang X-ray ng dibdib at tiyan. Kaya, ang isang espesyalista ay maaaring makakuha ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng esophagus sa tiyan, ang pagkakaroon ng organ displacement.
- Isinasagawa din ang pang-araw-araw na pH-metry ng esophagus at tiyan, na ginagawang posible upang suriin ang acidity ng gastric juice at ang antas ng back reflux nito sa loob ng 24 na oras.
Konserbatibong paggamot
Upang magsimula, isinasagawa ang konserbatibong paggamot ng hiatal hernia. Dahil ang patolohiya na ito ay sinamahan ng reflux, kailangan munang alisintiyak ang kanyang mga sintomas.
Ang mga pasyente ay unang inireseta ng mga antacid, sa partikular na mga gamot na naglalaman ng magnesium oxide, magnesium at aluminum hydroxide, magnesium carbonate. Ginagamit din ang mga proton pump inhibitor, tulad ng Pantoprazole at Omeprazole. Ang mga H2-blocker ng histamine receptors ay itinuturing na epektibo.
Kaagad dapat sabihin na ang paggamot sa hiatal hernia (nang walang operasyon) ay nakakatulong upang mapawi ang mga digestive disorder at mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, hindi maaaring alisin ang isang umiiral nang extension sa ganitong paraan.
Tamang nutrisyon sa pagkakaroon ng hernia
Diet para sa hiatal hernia ay lubhang mahalaga. Tulad ng nabanggit na, ang labis na katabaan ay isang panganib na kadahilanan, kaya kung ang pasyente ay sobra sa timbang, ipinapayong bawasan ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie. Bilang karagdagan, ang isang maayos na napiling diyeta ay makakatulong na mapupuksa ang paninigas ng dumi, pasiglahin ang peristalsis, at mababad ang katawan ng mga kinakailangang nutrients at bitamina. Para sa reflux esophagitis, ang mga sumusunod na pagkain ay lalong nakakatulong.
- Ang mga ubas ay nararapat na ituring na isa sa mga pinaka alkaline na pagkain, samakatuwid ay na-neutralize nila ng mabuti ang mga epekto ng acid sa tiyan. Siyempre, mas mabuting bigyan ng kagustuhan ang isang produktong gawa sa bahay na walang mga pestisidyo.
- Pineapple ay naglalaman ng proteolytic enzymes at samakatuwid ay nakakatulong sa panunaw.
- Repolyo ay kapaki-pakinabang din. Ito ay pinaniniwalaan napinapabilis ng produktong ito ang proseso ng pagpapagaling ng mga ulser. Kung hindi natutunaw ng isang tao ang sariwang repolyo, maaari itong kainin na nilaga o pinakuluan.
- Sulit na isama ang mga patatas sa diyeta, dahil mahusay ding na-neutralize ng produktong ito ang mataas na acidity.
- Magiging kapaki-pakinabang ang mga pananim gaya ng trigo, dawa at palay.
- Bilang antacid, maaari kang gumamit ng espesyal na clay, na ibinebenta sa isang parmasya (halimbawa, makakatulong ang Smecta na makayanan ang mataas na acidity).
Inirerekomenda ang fractional nutrition - kaya ang pagkarga sa esophagus ay magiging mas kaunti, at ang mga dingding ng tiyan ay hindi masyadong mag-uunat. Inirerekomenda ng mga eksperto na kumain ng 5-8 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi. Ito pala, ay nakakatulong sa mabilis na pagtunaw ng pagkain.
Nga pala, may mga pagkaing kailangang itapon. Ang kanilang listahan ay ang mga sumusunod:
- mataba na karne;
- sausage;
- pritong pagkain;
- asukal;
- gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- alcohol;
- kape at kakaw;
- pinong pagkain;
- baking;
- ilang pampalasa, lalo na ang paminta, kanela, luya, mga clove.
Pinakamainam na i-steam o i-bake sa oven ang mga pagkain.
Paggamot sa kirurhiko ng hiatal hernia: operasyon at mga tampok ng pagpapatupad nito
Ang konserbatibong therapy ay hindi palaging nagbibigay ng ninanais na resulta. Ano ang dapat gawin ng isang pasyente na may hiatal hernia sa kasong ito? Isinasagawa ang operasyon sa pagkakaroon ng mga sumusunod na indikasyon:
- walang epekto mula satherapy sa droga at diyeta;
- ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, lalo na ang pagdurugo, anemia, mga ulser at erosions ng esophagus;
- malaking luslos;
- esophageal mucosal dysplasia;
- strangulated hernia o panganib ng pagbuo nito.
Ngayon, maraming procedure para gawing normal ang kondisyon ng pasyente. Ngunit lahat ng mga ito ay naglalayong tahiin ang esophageal opening sa diaphragm at lumikha ng isang antireflux na mekanismo na pipigil sa mga nilalaman ng tiyan mula sa refluxing sa esophagus.
Sa karamihan ng mga kaso, ang fundus ng tiyan ay umiikot sa paligid ng esophagus ng 270 o 360 degrees. Kaya, ang doktor ay lumilikha ng isang uri ng cuff na pumipigil sa gastric juice mula sa refluxing sa esophageal tube. Sa isang pagkakataon, ang isang katulad na pamamaraan ay isinagawa sa pamamagitan ng direktang pag-access. Ngunit ngayon, mas at mas madalas, ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically - nakakatulong ito upang mabawasan ang panganib ng mga impeksyon at iba pang mga komplikasyon, dahil ang mga instrumento ay ipinasok sa loob sa pamamagitan ng maliliit na butas sa balat.
Mga recipe ng tradisyonal na gamot
Ang mga remedyo sa bahay ay tiyak na hindi maaayos ang isang herniated diaphragm. Gayunpaman, pinapaginhawa ng tradisyunal na gamot ang kondisyon ng pasyente, nakakayanan ng mabuti ang mataas na kaasiman, pinapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga erosions at ulser.
- Ang regular na baking soda ay nakakatulong na ma-neutralize ang acid. Ang isang kutsarita ng pulbos ay dapat na matunaw sa isang baso ng maligamgam na tubig at inumin. Kaagad na dapat tandaan na ang ganitong remedyo ay maaari lamang gamitin paminsan-minsan - ang patuloy na paggamit ng soda ay maaari lamang magpalala ng kondisyon.
- Decoction ay itinuturing na kapaki-pakinabangmansanilya. Maaari kang bumili ng yari na chamomile tea sa tindahan o maghanda ng isang decoction sa iyong sarili mula sa mga pinatuyong bulaklak. Inirerekomenda ng mga manggagamot ang pag-inom ng tsaa na ito kaagad pagkatapos ng hitsura ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang chamomile ay may binibigkas na anti-inflammatory properties, nakakatulong na mapawi ang pangangati ng mauhog lamad ng digestive tract.
- Makakatulong din ang mint tea na makayanan ang sakit at discomfort sa rehiyon ng epigastriko.
- Ang mga buto ng flax ay kapaki-pakinabang din - inirerekomenda ang mga ito na kainin araw-araw para sa almusal. Sa gabi, ang isang kutsara ng mga buto ay dapat ibuhos na may tatlong kutsara ng tubig at iwanang magdamag. Sa umaga, ang halo ay dapat na pinainit, hindi kumukulo. Ang resultang slurry ay dapat kainin, nginunguyang mabuti ang mga butil. Ang tool na ito ay tumutulong upang neutralisahin ang acid. Bukod dito, ang flaxseed decoction ay may nakapaloob na mga katangian - pinoprotektahan nila ang mga mucous membrane ng esophagus at tiyan mula sa mga nakakainis na epekto ng gastric juice.
- Inirerekomenda ng mga eksperto na isama ang natural na yogurt at kefir sa diyeta - poprotektahan din nila ang mga dingding ng digestive tract at makakatulong na maiwasan ang heartburn.
- Ang ginger root tea ay itinuturing ding malusog.
- Nakakatulong din ang mga almond na protektahan ang lining ng digestive tract mula sa pag-atake ng acid. Ang kailangan mo lang gawin ay kumain ng ilang mani araw-araw.
- Inirerekomenda ng ilang folk healers ang pag-inom ng apple cider vinegar. Ang isang kutsarita ng suka ay dapat ibuhos sa 100 ML ng pinakuluang maligamgam na tubig at ang solusyon ay pinatamis ng linden honey. Ang lunas na ito ay mabuti para sa heartburn.
- Ang isang espesyal na koleksyon ng herbal ay itinuturing ding epektibo. Para sasa paghahanda nito, kailangan mong paghaluin ang 50 g ng red elm bark at flax seeds, pati na rin ang 100 g ng marshmallow root at coltsfoot leaves. Ang tatlong kutsara ng gamot ay ibinuhos ng isang litro ng tubig na kumukulo, na tinatakpan ng takip at na-infuse ng isang oras. Sa buong araw, ang strained solution ay dapat inumin sa halip na tsaa.
Siyempre, imposibleng makapag-self-medicate sa ganitong sakit. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa paggamit ng anumang home remedy.
Mga pagtataya at pag-iwas
Ang pagbabala para sa mga pasyente ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit, ang yugto ng pag-unlad nito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang napiling paraan ng paggamot. Ang operasyon ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay nagpapaliit sa posibilidad ng pag-ulit. Ang mga pasyenteng sumailalim sa drug therapy ay dapat na nakarehistro sa isang gastroenterologist at sumailalim sa mga regular na pagsusuri.
Walang tiyak na paraan ng pag-iwas. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga doktor ang tamang nutrisyon upang maiwasan ang paninigas ng dumi, na naglalagay ng karagdagang presyon sa mga organo ng tiyan. Ang mga regular na therapeutic exercise, mga espesyal na ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng press ay magiging kapaki-pakinabang. Ngunit ang labis na pisikal na pagsusumikap at mabigat na pagbubuhat ay dapat na iwasan. Kung may napansin kang anumang mga paglabag sa iyong sarili, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor - mas maagang matukoy ang sakit, mas mataas ang pagkakataong mabilis na gumaling.
