Ang Vasculitis ay isang pangkat ng mga pathological na kondisyon. Ang mga ito ay pinagsama ng isang karaniwang katangian - isang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kanilang pinsala at unti-unting pagkawasak. Parehong malalaking ugat at arterya, at maliliit na capillary ay maaaring nasa panganib. Sa pag-unlad, ang sakit ay nakakaapekto sa mga katabing tissue at panloob na organo, na nakakagambala sa kanilang normal na paggana at nakakagambala sa gawain ng buong organismo.
Ang mga patolohiya ay nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae sa lahat ng edad. Lalo na mapanganib ang mga kaso kapag ang vasculitis ay nangyayari sa isang bata. Ang isang batang hindi nabuong organismo ay hindi makayanan ang sakit sa sarili nitong. Makakatulong ang agarang medikal na atensyon na maiwasan ang mga komplikasyon.
Mga pagkakaiba-iba ng vasculitis
Ang Vasculitis ay nahahati ayon sa ilang mga katangian: ang uri at antas ng pinsala sa mga daluyan ng dugo (mga arterya, mga ugat, mga capillary), ang lokalisasyon ng pokus, ang laki nito, atbp. Ginagawa nitong medyo kumplikado ang kanilang pag-uuri, at saka,ito ay madalas na sinusuri. Gayunpaman, dapat na makilala ang dalawang malalaking grupo ng vasculitis:
- systemic - humahantong sa pinsala sa mga tissue at organ dahil sa pagkagambala ng kanilang suplay ng dugo;
- skin - lumalabas bilang mga partikular na pantal sa balat, na bihirang humahantong sa mga komplikasyon.
Gayundin, para sa pangunahing dahilan ng kanilang paglitaw, nahahati ang vasculitis sa mga sumusunod na grupo:
- primary - nanggagaling bilang isang malayang sakit dahil sa pagkabigo ng mga immune mechanism;
- pangalawang - na nagmumula laban sa background ng iba pang mga sakit (nakakahawa, viral, parasitiko, atbp.).
Ang Vasculitis sa isang bata at isang matanda ay napapailalim sa iisang klasipikasyon.
Ano ang panganib ng vasculitis sa mga bata?
Kung ang isang bata ay magkaroon ng vasculitis, kung gayon ang panganib ng pangkalahatang kurso nito ay tumataas, iyon ay, kumalat sa buong katawan. Ang isang hindi nabuong katawan ng mga bata ay hindi makayanan ang mismong proseso ng pathological, at ang sakit ay mabilis na umuunlad. Samakatuwid, ang simula ng sakit ay maaaring magpatuloy sa isang talamak na anyo. At pagkatapos ng paggaling, tumataas ang posibilidad ng pagbabalik.
Lagnat, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, pagkawala ng gana sa pagkain, isang katangian ng pantal na nagdudulot ng discomfort at pangangati ay mga palatandaan kung saan makikilala ang vasculitis sa mga bata (ipinapakita ang larawan sa ibaba).
Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay nagsisimulang magsuklay ng mga lugar na may problema, na nakakapinsala sa balat, ay naghihikayat sa pagbuo ng peklat na tisyu. Sa pamamagitan ng mga sugat, ang isang impeksiyon ay tumagos sa dugo, ito ay lalong nagpapalala sa kondisyon atnagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling.
Kung may mga komplikasyon, ang anumang vasculitis ay maaaring dumaloy sa iba pang mas malubhang anyo. Pagkatapos ay hindi lamang mga daluyan ng balat ang apektado, kundi pati na rin ang malaki at maliit na mga arterya at mga ugat ng iba pang mga bahagi ng katawan at mga panloob na organo. Ang mga kalamnan at kasukasuan na hindi tumatanggap ng sapat na nutrisyon at suplay ng dugo ay unti-unting nawawala at nawawala ang kanilang kadaliang kumilos. Ang ganitong mga panganib ay nangangailangan ng vasculitis sa isang bata. Dapat na napapanahon ang paggamot at kwalipikadong tulong.
Hemorrhagic vasculitis sa mga bata
Ang Hemorrhagic vasculitis ay kilala rin bilang sakit na Henoch-Schonlein. Isang medyo karaniwang sakit sa mga bata mula 4 hanggang 7 taong gulang, ngunit maaaring mangyari sa mga sanggol. Ang mga dahilan ng paglitaw ay ang paglilipat ng mga nakakahawang sakit (viral, bacterial), parasitic invasion, iba't ibang pagbabakuna, allergy sa pagkain.
Ang unang katibayan ng pagpapakita ng sakit ay isang hemorrhagic na pantal sa balat na may iba't ibang antas ng intensity. Kadalasan ito ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay, malapit sa mga joints, folds. Napakabihirang, ang mga pantal ay lumilitaw sa ibang bahagi ng katawan - mga palad, paa, leeg, mukha. Sa yugtong ito, kumakalat ang sugat sa maliliit na sisidlan ng balat. Ito ang pangunahing palatandaan kung saan natutukoy ang hemorrhagic vasculitis sa mga bata.
Ang mga sintomas na katangian ng sakit ay maaaring lumitaw kasabay ng pantal sa balat o sa mga huling yugto nito. Ito ay isang sugat ng mga joints, na ipinakita sa anyo ng sakit, pamamaga, pamamaga. Posibleng isama ang mga organ ng pagtunaw sa proseso ng pathological, na sinamahan ngbigat sa tiyan, colic, pagduduwal, pagsusuka.
Sa 1st o 2nd year of life, ang pagbuo ng fulminant form ay posible, na lubos na nagpapalubha ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata. Ang mga sanhi ng paglitaw ay ang paglipat ng tinatawag na impeksyon sa pagkabata - iskarlata na lagnat, bulutong-tubig, rubella, atbp. Ang kurso ng naturang sakit ay palaging talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapakita ng lahat ng mga sintomas at maaaring mapanganib para sa isang hindi nabuong katawan ng bata.
Clinical Forms
Para sa kaginhawahan sa klinikal na pagsasanay, ang hemorrhagic vasculitis ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na anyo:
- Isang simpleng hugis. Kilala bilang cutaneous purpura. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang mapula-pula na pantal - ito ang pinakapangunahing diagnostic sign at sintomas. Kadalasang nakakaapekto sa lower extremities, bihirang tumaas nang mas mataas.
- Skin-articular purpura. Isang mas malubhang anyo ng sakit. Bilang karagdagan sa mga pantal sa balat, nangyayari ang pinsala sa magkasanib na bahagi. Ito ay sinamahan ng sakit at pamamaga. Lalo na apektado ang mga kasukasuan ng tuhod, mas madalas ang mga kasukasuan ng siko at pulso.
- Abdominal purpura (syndrome). Sinamahan ng sakit at sakit sa tiyan, pagsusuka, pagduduwal. Sa pagkakaroon lamang ng sintomas na ito, napakahirap na mag-diagnose ng hemorrhagic vasculitis sa mga bata. Ang mga sanhi ng sakit ay pinsala sa mga organo ng tiyan, lalo na ang gastrointestinal tract.
- Renal syndrome. Kadalasang nabubuo laban sa background ng iba pang mga palatandaan ng sakit.
- Halong anyo. Maaaring pagsamahin ang 3 attribute sa parehong oras o lahat.
- Mga bihirang form. Ipinahayag sa pagkatalo ng mga baga, nervous system, genital organ. Magkita sanakahiwalay na mga kaso.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang Hemorrhagic vasculitis ay inuri bilang isang immunocomplex na sakit. Ang mga immune complex ay kasangkot sa paglitaw at kurso nito - mga antigen-antibody compound (AG - AT) na nagpapalipat-lipat sa dugo.
Ang kanilang hitsura ay itinuturing na isang tugon sa pagtagos ng mga dayuhan o pathogenic na ahente sa katawan - mga labi ng cell, toxins, bacteria, microscopic fungi, virus, protozoa (parasites). Kaya naman ang hemorrhagic vasculitis ay kadalasang nagkakaroon ng ilang linggo pagkatapos dumanas ng mga nakakahawang sakit o pagbabakuna.
Karaniwan, ang mga AT-AG complex ay sinisira ng mga espesyal na selula ng dugo - mga phagocytes. Ngunit kung minsan maaari silang maipon sa daluyan ng dugo, "tumira" sa mga katabing tisyu at organo, at maging sanhi ng pamamaga. Bilang karagdagan sa paglitaw ng AG - AT complexes, ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay tumataas, at ang sistema ng pandagdag - mga protina na kasangkot sa immune response - ay isinaaktibo. Ginagamit ang mga parameter na ito para sa mga diagnostic sa laboratoryo.
Diagnosis ng sakit
Vasculitis sa isang bata ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:
- Ang pagkakaroon ng pantal sa balat na may kulay purple at pulang kulay. Mga spot ng maliit na diameter, convex na hugis. Maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan, ngunit kadalasan sa ibabang bahagi ng paa.
- Sakit sa tiyan (mula sa lat. tiyan - tiyan). Maaaring pasulput-sulpot, lumalala sa tuwing pagkatapos kumain.
- Biopsy (pagsusuri ng tissue fragment) ng mga dingding ng venule o arterioles ay nagpapakitatumaas na bilang ng granulocyte.
Ang mga natuklasan sa laboratoryo ay hindi diagnostic sa kasong ito. Gayunpaman, ang pansin ay binabayaran sa isang pagtaas sa dami ng uri A immunoglobulins sa serum ng dugo. Ang mahahalagang indicator din ay maaaring mataas na titer ng AntiStreptoLysin-O (ASL-O) at erythrocyte sedimentation rate (ESR), na ginagamit upang masuri ang vasculitis sa mga bata.
Maaaring paborable ang mga pagtataya. Sa ilang mga kaso, ang lahat ng mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng humigit-kumulang 30 araw pagkatapos ng talamak na pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, may panganib na magkaroon ng kidney failure, gastrointestinal complications, o central nervous system damage.
Hemorrhagic vasculitis sa mga bata: paggamot
Ang paggamot sa hemorrhagic vasculitis ay nagsisimula lamang pagkatapos ng panghuling pagsusuri at mga sanhi ng sakit ng isang espesyalista. Ang therapy ay depende sa yugto ng sakit at sa antas ng pag-unlad nito.
Sa anumang kaso, limitahan ang pisikal na aktibidad. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng talamak na kurso ng sakit. Ang pahinga sa kama ay inireseta hanggang sa matatag na pagkawala ng pantal sa balat. Ang average na tagal nito ay humigit-kumulang 3-4 na linggo. Ang paglabag sa kundisyong ito ay maaaring makapukaw ng paulit-ulit na hemorrhagic rashes. Sa kaganapan ng mga komplikasyon at talamak na kurso ng sakit, ang pahinga sa kama ay pinahaba.
Siguraduhing magreseta ng diyeta na may mahigpit na pagbubukod mula sa diyeta ng mga allergenic at potensyal na allergenic na pagkain. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng isang abdominal syndrome, pagkatapos ay humirangdiyeta numero 1. Kung ang sitwasyon ay kumplikado ng malubhang nephritis - diyeta numero 7 (ibukod ang asin, karne, cottage cheese). Ang ganitong nutrisyon ay magbabawas sa mga hindi kasiya-siyang pagpapakita na humahantong sa hemorrhagic vasculitis sa mga bata.
Paggamot, anuman ang anyo ng sakit, kasama ang pag-inom ng mga antiplatelet agent - mga gamot na nagpapababa ng mga namuong dugo, pati na rin ang mga fibrinolysis activators - mga sangkap na kasangkot sa "dissolution" ng mga namuong dugo. Ang komposisyon at dami ng mga gamot, ang kanilang dosis at tagal ng pangangasiwa ay inaprubahan ng dumadating na manggagamot.
Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa paglulunsad ng mga immune mechanism, ang paggamot ay binubuo sa pag-alis ng mga AG-AT complex mula sa katawan. Sa matinding mga kaso ng sakit at ang kawalan ng contraindications, ang mekanikal na paglilinis ng dugo ay isinasagawa - plasmapheresis. Ang pamamaraang ito ay aalisin mula sa dugo hindi lamang ang mga immune complex, kundi pati na rin ang mga pathogenic bacteria, microscopic fungi, toxins.
Allergic vasculitis sa mga bata
Ang sanhi ng sakit na ito ay isang reaksiyong alerdyi. Bilang isang patakaran, ito ay isang immune response sa mga gamot, pagkain, o isang impeksyon sa katawan. Ang resulta ay pamamaga at pinsala sa vascular, pangunahin sa balat. Kadalasan ito ay nabubuo sa mga batang wala pang 15 taong gulang pagkatapos ng paglipat ng mga nakakahawang sakit o isang kurso ng paggamot sa droga. Minsan ang sanhi ng allergic vasculitis sa mga bata ay maaaring hindi malinaw. Pagkatapos ay kailangan ang masusing pag-aaral ng kasaysayang medikal.
Ang pangunahing sintomas ay isang malawak na pantal na nagdudulot ng pangangati. Mukhang mga spot at/oconvex bumps ng purple o red-lilac na kulay sa malalaking bahagi ng balat. Pangunahing lumilitaw ang mga ito sa mga binti, hita, puwit. Marahil ang pagbuo ng mga p altos at ulser, pagkakapilat ng mga nasirang sisidlan. Ang allergic vasculitis ay kadalasang nalulutas nang kusa sa loob ng ilang linggo. Gayunpaman, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga panloob na organo dahil sa paglabag sa kanilang suplay ng dugo.
Mga uri at anyo
Depende sa diameter ng mga apektadong sisidlan, mayroong:
- superficial (dermal) allergic vasculitis - nakakaapekto sa mga capillary, arterioles at venules na nakahiga sa balat;
- deep o dermo-hypodermal - nangyayari kapag ang mga katamtamang laki ng mga arterya at ugat ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Depende sa yugto ng pag-unlad ng pantal sa balat, may ilang uri ng sakit:
- papular - ang mga pantal ay matambok, nadarama, may pigment;
- vesicular - nabubuo ang mga bula (vesicle) na may likidong nilalaman;
- pustular - lumilitaw ang mga puwang na puno ng nana;
- ulcerative - lumilitaw ang mga necrotic ulcer sa lugar ng pustules;
- scarring - sinasamahan ng pagkakapilat ng nasirang balat.
Paggamot ng allergic vasculitis
Nilalayon nitong bawasan ang pamamaga sa pamamagitan ng gamot. Kasama rin sa kumplikadong therapy ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng pagbuo ng mga clots ng dugo (mga ahente ng antiplatelet), nagpapataas ng tono ng vascular, at mga antihistamine upang mabawasan ang mga allergic manifestations. Kung ang sakit ay paulit-ulit sa kalikasan, hindi ka maaaring uminom ng mga gamot,ginamit nang mas maaga, posibleng magkaroon ng resistensya ang katawan sa mga ito.
Upang ibukod ang impluwensya ng mga ahente ng alerdyi sa pagkain, ang mga enterosorbents ay inireseta. Ang mga gamot na ito ay nagbubuklod at nag-aalis ng mga lason mula sa mga bituka, na pumipigil sa kanila sa pagpasok sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang isang mahigpit na diyeta ay kinakailangan na hindi kasama ang mga pagkain na maaaring mag-trigger ng immune response. Ito ay mga mandatoryong hakbang kapag na-diagnose ang vasculitis sa mga bata.
Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring iba-iba. Minsan, kung kinakailangan, ibukod ang mga gamot at gamot na maaaring humantong sa isang reaksiyong alerdyi. Ang tagal ng therapy ay depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit (kulot o paulit-ulit).
Ano ang mahalagang malaman ng mga magulang?
Kailangang maging maingat ang mga magulang sa anumang pantal sa balat ng bata. Kahit na sa mga tila hindi gaanong mahalaga sa unang tingin. Mahalagang maunawaan ng mga magulang na ang vasculitis sa isang bata ay maaaring mangyari sa mga alon: ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng mga relapses. Bukod dito, ang mga sintomas ng isang bagong lumitaw na sakit ay maaaring iba sa mga nauna. Ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay makakatulong upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan.
Hindi ka dapat magreseta sa sarili ng paggamot para sa isang bata kung pinaghihinalaan ang vasculitis. Sa mga bata, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi maliwanag. Ang diagnosis at paggamot ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Sa partikular, ang isa ay hindi dapat magpakita ng kalayaan kapag pumipili ng mga immunostimulating at immunomodulatory na gamot. Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing dahilanang hitsura ng anumang anyo ng vasculitis - isang paglabag sa mga mekanismo ng mga pag-andar ng proteksyon ng katawan.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa isang bata, ang pagsunod sa mga simpleng hakbang ay makakatulong:
- paglilimita sa mga salik ng stress;
- Pagbibigay ng malusog na diyeta, aktibong pamumuhay;
- presensya ng magaan na pisikal na aktibidad;
- pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.
Mahalagang maunawaan na ang mga sakit na dinaranas ng isang bata sa murang edad ay maaaring makaapekto sa kanyang pisikal at mental na pag-unlad.
