Ang teknolohiyang medikal ay hindi tumitigil; ang kanilang pag-unlad ay makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad - parehong diagnostic at sa yugto ng paggamot.
Sa partikular, dahil sa aktibong pagbuo ng mga endoscopic technique, ang minimally invasive na pagtitistis ay naging laganap na. Isaalang-alang kung ano ito sa artikulong ito.
Bakit kailangan ang minimally invasive surgery
Lahat ng mga subtleties ng diskarteng ito ay naglalayong mabawasan ang mga traumatikong epekto sa katawan ng pasyente, na hindi maiiwasan sa anumang surgical intervention.
Endoscopy at laparoscopic surgery ay mga halimbawa ng mga diskarte.
Ang kumbinasyon ng laparoscopy na may mga alternatibong paraan ng pag-access sa mga panloob na organo ay maaari ding maiugnay sa minimally invasive na operasyon.
Ang kasikatan ng paraan ay madaling maipaliwanag.
Natutugunan ng diskarteng ito ang parehong mga interes ng mga pasyente (ang mga kahihinatnan ng mga operasyong ito ay minimal) at mga interes sa sosyo-ekonomiko (salamat sa paggamit ng minimally invasive na operasyon, nagiging posible na makabuluhang bawasan ang oras ng pananatili ng pasyente sa isang institusyong medikal.
Laparoscopy ay nakakita ng malawak na aplikasyon sa pediatric abdominal surgery:Sa mga bata, karamihan sa mga operasyon sa tiyan ay ginagawa sa pamamagitan ng laparotomy. Ang laparoscopic surgery ay posible sa mga bata sa halos anumang edad. Bukod dito, para makatrabaho ang mga batang pasyente na may iba't ibang edad, ibinibigay ang mga hanay ng mga instrumento para sa laparoscopy na may iba't ibang diameter.
Laparoscopic surgery ay napakalimitado para sa mga buntis na kababaihan.
![], endoscopic minimally invasive na operasyon](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], endoscopic minimally invasive na operasyon")
Mga Benepisyo
- Ang pinsala sa katawan ng pasyente sa panahon ng operasyon na isinagawa alinsunod sa minimally invasive surgical method ay mas mababa kaysa sa conventional surgical access.
- Hindi kinakailangan ang mahabang pahinga sa kama pagkatapos ng minimally invasive na operasyon. Ang ganitong mga manipulasyon ay maaaring isagawa sa mga espesyal na klinika para sa minimally invasive na operasyon (ang tinatawag na isang araw na klinika).
- Ang low-traumatic surgery ay tinatanggap ng mga pasyente.
- Ang antas ng traumatization ng mga tisyu ng katawan sa panahon ng naturang mga manipulasyon ay makabuluhang mas mababa dahil sa isang pagbawas sa oras ng interbensyon; at ang mababang antas ng traumatization ay nagbibigay-daan upang mapataas ang mga therapeutic at cosmetic effect.
Mga halimbawa mula sa kasaysayan: paano nagsimula ang lahat
Ang pinakaunang laparoscopic na operasyon ay isinagawa sa France noong 80s ng ika-20 siglo. Pagkalipas ng ilang taon, ang paraang ito ay ipinakilala na sa malawakang paggamit.
Pagkatapos ng simula ng sistematikong paggamit, ang pamamaraang ito ay mabilis na nabuo at sa medyo maikling panahon ay naging napakasikat.
Kahinaan ng minimally invasive na mga interbensyon
- Ang mga surgical intervention na isinagawa gamit ang endoscopic techniques ay hindi nagpapahintulot ng tissue palpation.
- Ang pangangailangang mag-install ng high-tech na kagamitan sa isang institusyong medikal o lumikha ng mga espesyal na sentro para sa minimally invasive na operasyon; ang mataas na halaga ng naturang kagamitan.
- Ang pangangailangan para sa mga medikal na kawani na magkaroon ng mga kasanayan sa pagtatrabaho sa mga high-tech na kagamitan.
Laparoscopy
Ang ganitong uri ng minimally invasive na operasyon ay maaaring gamitin sa mga sumusunod na sitwasyon:
![], Clinic para sa Endoscopic at Minimally Invasive Surgery](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Clinic para sa Endoscopic at Minimally Invasive Surgery")
- Babae kawalan ng katabaan.
- Paggamot ng endometriosis.
- Ovarian cyst.
- Uterine fibroids.
- Ectopic pregnancy.
- Pag-alis ng gallbladder.
- Pag-alis ng maliliit na neoplasma ng mga panloob na organo.
- Pag-alis ng mga lymph node.
- Paggamot ng ilang vascular pathologies.
Nagsisimula ang interbensyon sa kirurhiko sa katotohanan na tatlo o apat na pagbutas ang ginawa sa anterior na dingding ng tiyan. Kasunod nito, sa pamamagitan ng mga ito, ang carbon dioxide ay ipinakilala sa katawan, na kinakailangan upang madagdagan ang dami ng lukab at lumikha ng sapat na espasyo para sa operasyon. Pagkatapos ay ipinasok ang isang camera sa pamamagitan ng isa sa mga pagbutas, na nagpapakita sa monitor ng operating field, mga panloob na organo at mga instrumento na ipinakilala upang magsagawa ng mga manipulasyon sa pamamagitan ng natitirang mga pagbutas.
Mini laparotomy (mini access)
Ito ay mahalagang isang normal na operasyon ng operasyon, ngunit sa pamamagitan ng isang mas maliit na paghiwa na ginawang posible sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na hanay ng mga instrumento. Maraming operasyon sa tiyan ang maaaring gawin sa ganitong paraan.
Endoscopy
Ginagamit ang diskarteng ito upang suriin ang mga panloob na organo na may guwang na istraktura, at isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento - mga endoscope.
Endoscopic minimally invasive na pagtitistis, hindi tulad ng laparoscopy, ay hindi gumagamit ng mga pagbutas o paghiwa; ang mga medikal na instrumento ay ipinapasok sa mga guwang na organo sa pamamagitan ng mga natural na bukana. Alinsunod dito, ang pagbawi pagkatapos ng gayong pagmamanipula ay mas madali.
Kaya, sa mga klinika ng endoscopic at minimally invasive na operasyon at mga endoscopic na departamento ng mga complex ng ospital, ang mga sumusunod na organo ay sinusuri:
- esophagus;
- tiyan;
- bituka;
- larynx;
- trachea;
- bronchi;
- pantog.
Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang endoscopy ay nagbibigay din ng mga pagkakataon para sa mga medikal na pamamaraan, halimbawa, paghinto ng pagdurugo ng tiyan, pag-alis ng maliliit na tumor sa tiyan at bituka. Ang ganitong mga manipulasyon ay ginagawa kapwa sa mga tradisyonal na institusyong medikal at sa mga dalubhasang klinika (halimbawa, ang klinika ng coloproctology at minimally invasive na operasyon).
Panahon ng rehabilitasyon
Dahil sa mababang antastraumatization ng mga tisyu at organo sa panahon ng mga operasyon na isinagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng minimally invasive na operasyon, ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga naturang interbensyon ay may pinakamababang tagal at mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.
Hindi na kailangang magreseta ng matagal na pahinga sa kama kapag gumagamit ng mga low-traumatic surgery na pamamaraan.
Pain syndrome sa mga menor de edad na operasyon ay hindi gaanong binibigkas, ginagawang posible ng sitwasyong ito na maiwasan ang paggamit ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng analgesics, at, dahil dito, ang mga side effect nito.
Kapag hindi gumana ang minimally invasive na operasyon
Sa kabila ng lahat ng benepisyo, hindi maaaring ilapat ang minimally invasive na operasyon sa lahat ng kaso. Ang ilang mga interbensyon sa pag-opera ay hindi maaaring ilipat sa kategorya ng mga low-traumatic.
- Ang pagkakaroon ng mga adhesion sa lukab ng tiyan. Ang sitwasyong ito ay isang balakid sa ilan sa mga operasyong ito. Ang isang partikular na seryosong problema ay kapag ang pasyente ay may kasaysayan ng ilang mga surgical intervention na humantong sa pagbuo ng mga adhesions. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kapag ang pasyente ay tinanggihan ng laparoscopic surgery sa mga organo ng tiyan dahil sa pagkakaroon ng mga adhesions, ang operasyon ay maaaring isagawa mula sa tinatawag na mini-access. Walang single-valued algorithm; ang desisyon ay ginawa ayon sa case-by-case basis.
- Mga sakit ng cardiovascular system at mga baga sa yugto ng decompensation. Ito ay dahil sa ang katunayan na upangAng laparoscopy ay nangangailangan ng pagpapakilala ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan; at ito naman, ay hahantong sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon at ang paglikha ng karagdagang presyon sa dayapragm at, bilang resulta, sa mga organo ng lukab ng dibdib. Sa mga pasyenteng may cardiopulmonary insufficiency, ang ganitong pagkakalantad ay humahantong sa paglala ng kondisyon.
- Kapansin-pansing tumaas ang timbang ng pasyente. Ang labis na katabaan ng ikatlo at ikaapat na antas ay maaari ding isang kontraindikasyon para sa laparoscopic surgery dahil sa katotohanan na ang haba ng mga instrumento ay maaaring hindi sapat upang ma-access ang mga panloob na organo sa mga kasong ito. Bilang karagdagan, dahil sa mataas na masa ng anterior abdominal wall sa mga naturang pasyente, sa ilang mga kaso ay hindi posibleng lumikha ng pneumoperitoneum.
- Ophthalmohypertension, partikular sa glaucoma. Ang pneumoperitoneum ay maaaring magdulot ng pagtaas ng intraocular pressure, lumalala ang kurso ng malubhang sakit na ito at ang pagbuo ng mga komplikasyon (halimbawa, retinal detachment).
- Mataas na antas ng myopia - higit sa anim na diopters (para sa parehong mga dahilan - upang maiwasan ang retinal detachment). Gayunpaman, posible ang mga pagbubukod sa ilang mga kaso, tulad ng panandaliang pagkakalantad o low-gas laparoscopy, kapag bahagyang tumaas ang intra-abdominal pressure.
- Mga sakit ng sistema ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa kakayahan nitong mag-coagulate. Ang ganitong mga kondisyon ay puno ng pagtaas ng pagdurugo, na hindi katanggap-tanggap.
Sa katandaan, mas madalas na naitala ang isang buong hanay ng mga pangyayari na mga kontraindikasyon sa laparoscopicinterbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon gamit ang mini-access technique, na halos walang pangkalahatang kontraindikasyon.
