Ang mga dilat na esophageal veins ay kadalasang hindi lumalabas hanggang sa mangyari ang nakamamatay na komplikasyon ng pagdurugo. Ang panganib nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa pagdurugo, ang posibilidad ng kamatayan ay mataas. Ang pagtaas ay ang posibilidad ng muling pagdurugo. Maaari mong taasan ang pag-asa sa buhay sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa esophagus at tiyan.
Mga Dahilan
Ang pangunahing sanhi ng esophageal veins ay mataas na presyon sa portal vein, iyon ay, portal hypertension. Dahil dito, ang dugo ay dumadaan sa mga sisidlan ng tiyan sa mga ugat ng esophagus, ang presyon sa lugar na ito ay halos patuloy na tumataas nang husto. Dahil ang mga sisidlan ay matatagpuan sa maluwag na connective tissue, lumalawak ang mga ito sa pagsisimula ng varicose veins sa hinaharap.
Isaalang-alang ang mga sakit kung saan ang patolohiya na ito ay sinusunod:
- Ang pagluwang ng mga ugat ng esophagus na may cirrhosis ay napakakaraniwan.
- Portal thrombosis(nagaganap sa ilang sakit ng cardiovascular system).
- Malignant neoplasms sa pancreas at atay (pinipilit nila ang ugat dahil sa kanilang paglaki).
- Mga congenital malformations.
- Randu-Osler syndrome.
Ang ectasia ng esophageal veins ay mas malamang na mangyari dahil sa pag-unlad ng arterial hypertension.
Kailan nagkakaroon ng malubhang kondisyon?
Ang malalang kondisyon sa isang pasyente ay resulta ng:
- malubhang sakit sa thyroid;
- sistematikong pagpisil sa superior vena cava;
- Chiari disease (endophlebitis obliterans ng hepatic vein na may hitsura ng kanilang occlusion at thrombosis).
Esophageal varicose veins ang pinakakaraniwan sa mga lalaki na higit sa limampung taong gulang.
Bakit nangyayari ang paglaki ng esophageal vein sa cirrhosis ng atay? Ang prinsipyo ay simple: sa patolohiya na ito, sa halip na malusog na mga selula, ang peklat na tissue ay bumubuo sa atay. Pinipigilan nito ang paggalaw ng dugo, ang kasikipan ay nangyayari sa sistema ng portal vein ng atay, na nagiging sanhi ng varicose veins sa mas mababang (distal) na zone ng esophagus. Ang talamak na prosesong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa malusog na istraktura ng atay.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng esophageal varicose veins ay depende sa sanhi. Ang varicose veins ng esophageal veins ay may progresibong kurso. Sa paunang yugto ng paglitaw ng mga sakit ng esophagus ay halos wala, at ang isang tao ay maaaring hindi mapagtanto na binago niya ang varicose veins. Gayunpaman, maaga o huli ang pagdurugo ay nabuo, at ditobackground, na-diagnose ang pasyente.
Ang pagdurugo ay maaaring magkaroon ng ibang dami - parehong banayad na pagdurugo at napakalaking (ang sakit sa kasong ito ay mabilis na nagtatapos sa kamatayan). Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas dahil sa talamak na pagdurugo: pangkalahatang pagpapahina; hypochromic anemia; belching; adynamia; matinding pamumutla; pagbaba ng timbang dyspnea; sakit sa tiyan; cardiopalmus; melena (mga itim na dumi dahil sa mga dumi ng dugo).
Esophageal varicose veins ay maaaring mabagal na umunlad o mabilis na umunlad. Kung ang sakit ay dahan-dahang lumipas, ang mga tao ay hindi naghihinala sa mahabang panahon na mayroon silang varicose veins. Minsan sa mabilis na kurso ng sakit, lumilitaw ang pakiramdam ng bigat sa dibdib sa mga araw bago ang mapanganib na pagdurugo.
Malakas na pag-compress sa bahagi ng dibdib ay maaaring magbigay ng babala sa nakamamatay na pagdurugo. Delikado ang sitwasyong ito, dahil sa matinding pagdurugo, umaabot sa 80% ang dami ng namamatay.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang maagang pagsusuri ng esophageal veins ay mahalaga upang maiwasan ang malaking pagdurugo. Ang diagnosis ay ginawa batay sa impormasyon mula sa fibroesophagoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng venous dilatation, ang kondisyon ng mga vascular wall. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri laban sa background ng pagdurugo, maaaring hindi matukoy ang dahilan.
X-ray
Mahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng esophageal veins at ang likas na katangian ng sakit ay maaaring magbigay ng radiography. Kapag gumagamit ng isang espesyal na ahente ng kaibahan, ang mga resulta ng pag-aaral ay magiging higit patumpak. Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay nagpapahusay sa katumpakan ng diagnosis. Ang mga functional at liver test ay ginagamit upang masuri ang antas ng coagulopathy. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ginagamit ang mga karagdagang pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.
Classification, degrees
Ang pag-uuri ng esophageal varices ay batay sa antas ng pagkakasangkot sa venous. May apat na degree. Ang paggamot ay inireseta depende sa isa sa kanila. Kung mas mataas ang grado, mas malamang na surgical therapy.
- Pagpapalawak ng mga ugat ng esophagus 1 degree. Mahinang klinikal na presentasyon. Ang pasyente ay halos walang reklamo. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod ay nabanggit: ang pagpapalawak ng venous ay hindi hihigit sa tatlong milimetro, walang ectasia ng mga ugat o nag-iisa lamang, ang lumen ay hindi napuno. Nasuri lamang sa pamamagitan ng endoscopy. Mahalagang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan sa unang antas.
- Pagpapalawak ng mga ugat ng esophagus 2 degrees. Ito ay isang sakit ng isang mas malinaw na kalikasan, kung saan may mga sintomas ng venous damage: isang paikot-ikot na kurso ng mga ugat, isang malinaw na pagtingin sa mga ugat sa ibabang bahagi ng esophagus, ang mga ugat sa esophagus ay sumasakop sa isang third ng cavity, ang esophageal mucosa ay hindi nagbabago. Diagnosis sa pamamagitan ng X-ray, ang curved vascular contour ay malinaw na nakikita sa larawan.
- Ikatlong antas ng esophageal varicose veins. Ito ang pinakakaraniwang diagnosis. Ang pasyente ay may malubhang sintomas. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang isang operasyon ay inireseta. Ang mga ugat ay namamaga nang malaki, malinawlumilitaw ang mga buhol, patuloy na pinalaki, sumasakop sa 2/3 ng puwang sa esophagus, ang mauhog na lamad ng organ ay napaka manipis. Lumilitaw ang mga gastroesophageal reflux.
- Ikaapat na antas ng pagpapalawak ng mga ugat ng esophagus. Isang matinding napabayaang huling yugto, na sinamahan ng isang makabuluhang sugat ng esophageal mucosa, pagdurugo, isang malaking bilang ng mga node na hugis ubas, na malakas na nakausli sa lumen ng organ.
Ang ganitong sakit sa esophagus, anuman ang antas, ay walang lunas. Gayunpaman, hindi ito maaaring balewalain. Kung ang isang tao ay late na pumunta sa doktor o gumamot sa sakit nang hindi tama (self-medicates), ang varicose veins ay maaaring magdulot ng kamatayan. Ang sapat na paggamot at napapanahong pag-access sa isang espesyalista ay nagpapataas ng posibilidad ng isang paborableng pagbabala.
Paggamot ng esophageal varicose veins
Kailangang gawin ng doktor ang lahat para maibalik sa normal ang varicose veins, patuloy na subaybayan ang sakit. Ang mga therapeutic measure ay naglalayong alisin ang hemorrhagic shock at hypovolemia. Sa kaso ng mga depekto sa coagulation, inireseta ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma at karagdagang intravenous o intramuscular injection ng Vikasol.
Paggamot ng naturang mapanganib na sakit ng esophagus sa anumang kaso ay dapat na komprehensibo, imposible nang walang medikal at surgical therapy, diyeta. Ang mas maaga ang mga kinakailangang hakbang ay sinimulan, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay. Ang mga karagdagang pamamaraan ay dapat na naglalayong suportahan ang normal na paggana ng katawan ng tao at maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo.
Paggamot gamit ang mga katutubong remedyo
Ang batayan ng konserbatibong paggamot ng esophageal varicose veins ay drug therapy. Ang mga katutubong recipe lamang ay hindi magdadala ng mga benepisyo. Ang tradisyunal na gamot ay ginagamit lamang bilang isang pantulong na paraan ng therapeutic. Sa bahay, pinapayagan ang paggamit ng mga naturang katutubong remedyo:
- Ang isang kutsara ng sophora ay dapat ibuhos sa isang baso ng kumukulong tubig. Palamigin ang pagbubuhos. Uminom ng apat na beses sa isang araw.
- Kumuha ng pantay na sukat ng wild rose (isang kutsara bawat isa) at ibuhos ang kalahating litro ng tubig. Pagkatapos ay pakuluan ng limang minuto at palamig. Uminom ng kalahating baso sa buong araw.
Diet
Ang pangunahing kinakailangan para sa nutrisyon ay fractionality. Tatlong oras bago matulog dapat ang huling pagkain.
Ang diyeta ay dapat magsama ng higit pa sa mga pagkaing ito na naglalaman ng:
- bitamina C (dill, perehil, anumang berries);
- bitamina E (langis ng sunflower, lettuce, sibuyas);
- bioflavonides (cherries);
- natural fiber;
- rutin (citrus, tsaa, currant).
Kailangan mong manatili sa regimen sa pag-inom. Hindi kasama sa diyeta: malakas na kape at tsaa; anumang inuming may alkohol; matamis; mga produkto ng harina; pampalasa.
Hindi dapat masyadong mainit o masyadong malamig ang pagkain.
Anong mga gamot ang ginagamit para gamutin ang esophageal veins?
Mga Gamot
Ang pasyente ay inireseta ng ilang mga gamot na ang epekto ay naglalayong bawasan ang venous pressure. Ang mga pangunahing remedyo na ginagamit sa paggamot ng esophageal varicose veins:
- Mga beta blocker. Bawasan ang posibilidad ng pagdurugo, patatagin ang presyon. Para sa parehong layunin, ang mga paghahanda ng calcium ay inireseta.
- Ibig sabihin na kumokontrol sa antas ng acidity ng gastric juice (antacids).
- Nitroglycerin. Dapat na regular na gamitin ng pasyente.
- Mga produktong bitamina.
- Mga gamot para gamutin ang internal hemorrhages.
- Intravenous administration ng colloidal drugs sa isang pasyente.
Paraan ng operasyon
Ang interbensyon ay maaaring surgical o endoscopic.
Endoscopic surgery ay ginagawa sa pamamagitan ng isang serye ng mga pamamaraan: electrocoagulation; pagbenda; venous ligation; electrocoagulation; paggamot ng mga ugat na may gamot na "Thrombin" o pelikula; paggamit ng isang probe para sa layunin ng pagpiga sa mga pathologically dilated veins, pati na rin ang tamponade.
Ang mga nasirang bahagi ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng electrocoagulation ay inaalis gamit ang impluwensya ng mahinang agos. Sa ilang mga sitwasyon, ang pag-install ng isang bendahe ay ginagamit: ang mga maliliit na disc ng goma ay naayos sa ibabaw ng mga nabagong sisidlan. Ang dumudugo na ugat ay pinindot ng mga probe ng goma. Inaayos ng espesyalista ang mga espesyal na gas cylinder sa cardia at pinipiga ang mga ugat.
Kung hindi posible ang direktang interbensyon, ginagamit ang endoscopic ligation. Ang mga apektadong esophageal veins ay pinagkakaguluhan ng malakas na nylon loops o elastic rings. Dahil dito, makakamit ang pagpapaliit ng mga ugat.
Ang Sclerotherapy ay kadalasang ginagamit sa mga surgical intervention. Kasabay nito, ang isang solusyon ay iniksyon sa mga apektadong ugat sa pamamagitan ng esophageal lumen. Ang pamamaraan ay dapat na ulitin nang maraming beses, at upang pagsamahin ang positibong dinamika ng venous lumen, dapat itong isagawa hanggang apat na beses sa isang taon.
Iba pang uri ng mga interbensyon para sa venous dilation:
- bypass (may ipinapasok na stent sa pamamagitan ng atay, na nagdudugtong sa hepatic at portal vein);
- stitching;
- anastomosis (ginagawa ang koneksyon ng kaliwang renal at splenic vein);
- devascularization (tinatanggal ang mga dumudugong ugat dahil hindi na ito maaayos).
Pag-iwas
Gastrointestinal support at venous dilation ng esophagus ay maiiwasan sa pamamagitan ng preventive measures na kinabibilangan ng:
- Split Meals: Ang bawat serving ay dapat maliit, hindi bababa sa anim na pagkain. Ito ang mga pinakamabisang hakbang para maiwasan ang pagbuo ng venous esophageal varices at reflux esophagitis.
- Lahat ng lutong pagkain ay dapat nilaga o pinakuluan. Huwag abusuhin ang pinausukan at pinirito.
- Kailangang ibukod ang hindi natutunaw na pagkain sa menu.
- Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom at paninigarilyo.
- Hindi dapat dalhin ang mga timbang.
- Magiging lubhang kapaki-pakinabang ang pag-inom ng mga choleretic agent (mas mabuti na pinanggalingan ng halaman). Matagumpay nilang pinapabuti ang aktibidad ng atay, nakakatulong na mapabilis ang pag-alis ng apdo mula sa pantog.
Pagtataya
Sa pagkakaroon ng varicose esophagus, hindi maaaring maging positibo ang pagbabalasiguro. Sa gamot, walang mga kaso ng paghahatid ng isang pasyente mula sa naturang patolohiya magpakailanman. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ito ay lumiliko upang gawing mas madali ang buhay para sa isang tao. Upang gawin ito, kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang wastong paggamot sa sitwasyong ito ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang pagkawala ng dugo.
Ang mga obserbasyon ng mga tao sa pagsasanay ng mga doktor sa buong mundo ay nagsasalita ng medyo nakakalungkot na istatistika. Halimbawa, higit sa 50% ng mga pasyente na dumudugo na ang mamamatay. Karamihan sa mga pasyente na nagawang mabuhay pagkatapos ng pagkawala ng dugo, mayroong isang pagbabalik sa dati. Ang oras ng pag-ulit ng sakit ay karaniwang 1-2 taon.
Dahil sa kalubhaan ng varicose veins, ang pangmatagalang buhay ng pasyente ay halos imposible. Ang madalas na pag-ulit ng pagdurugo at panghihina ng katawan sa kabuuan ay nag-iiwan din ng kanilang marka. Ang isang paborableng pagbabala ay maaari lamang kung ang isang tao ay pumunta sa doktor sa oras at hindi pinapayagan ang pagkawala ng dugo.
