Ang Synovial soft tissue sarcoma ay isang malignant na sugat na nabubuo mula sa mga cell ng synovium, tendon at tendon sheaths. Ang ganitong neoplasma ay hindi limitado sa kapsula, bilang resulta kung saan maaari itong lumaki sa malambot na mga tisyu at maging matigas na mga istruktura ng buto.
Sa halos kalahati ng mga kaso, na-diagnose ang synovial soft tissue sarcoma ng right ankle joint. Kung minsan ang tumor ay bubuo sa mga kasukasuan ng mga kamay, mga bisig, sa bahagi ng leeg at ulo, at mahirap gamutin.
Ano ang nasa loob nito?
Sa istruktura ng naturang neoplasm ay mga cystic cavity, nekrosis at pagdurugo. Ang pathological formation ay may malambot na istraktura, ngunit ang kakayahang tumigas at mag-calcify ay hindi ibinukod. Sa hiwa, sa panahon ng visual na inspeksyon, ang sarcoma ay kahawig ng isang fillet ng isda: mayroon itong cavernous na istraktura at puti ang kulay. Sa loob ng pagbuo, ang isang mauhog na paglabas ay sinusunod, na mukhang synovial fluid. mula sa iba pang malignantAng mga neoplasms synovial soft tissue sarcoma ay naiiba dahil wala itong kapsula.
Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo agresibong kurso at mabilis na pag-unlad. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito magagamot at umuulit sa susunod na ilang taon. Kahit na may matagumpay na therapy, ang synovioma metastases ay maaaring mangyari pagkatapos ng 5-7 taon sa mga lymph node, tissue sa baga o mga buto.
Ayon sa mga istatistika, parehong lalaki at babae ay pantay na apektado ng synovial sarcoma. Kadalasan, ang naturang tumor ay na-diagnose sa pagitan ng edad na 15 at 25, ngunit ang sakit na ito ay itinuturing na bihira - ito ay na-diagnose sa tatlong tao sa isang milyon.
Mga Dahilan
Ang mga pangunahing sanhi na pumukaw sa pagbuo ng synovial soft tissue sarcoma ay hindi tiyak na kilala. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan na maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagsisimula ng isang malignant na proseso ay napili bilang isang hiwalay na grupo. Kabilang dito ang:
- Hereditary predisposition.
- Ionizing radiation. Ang pagkakalantad sa radiation ay maaaring magdulot ng malignancy ng mga selula sa iba't ibang tissue, gaya ng buto.
- Mga pinsala. Ang mga malubhang paglabag sa integridad ng mga kasukasuan kung minsan ay nagdudulot ng oncological degeneration ng mga cell.
- Kemikal. Ang impluwensya ng mga carcinogens ay lubhang mapanganib at maaaring magdulot ng isang malignant na proseso.
- Immunosuppressive therapy. Ang pagpapatupad ng ganitong uri ng paggamot sa ilang partikular na kaso ay humahantong sa mga sakit na oncological.
- Hindi malusog na pamumuhay, masamang gawi.
Edad ng mga pasyente
Malignant synovioma ay itinuturing na isang sakit ng mga kabataan. Ang oncoprocess, ayon sa mga doktor, sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng hindi kanais-nais na pagmamana at ang estado ng kapaligiran. Ang pangkat ng panganib para sa sarcoma ay kinabibilangan ng mga kabataan at kabataan na naninirahan sa mga disadvantaged na ecological zone.
Mga sintomas ng sakit
Sa mga unang yugto ng malignant na proseso, hanggang sa ang pagbuo ay malaki, ang mga klinikal na palatandaan ay hindi sinusunod. Sa pag-unlad ng synovial soft tissue sarcoma, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa magkasanib na lugar, na nililimitahan ang pag-andar ng motor nito. Kung mas malambot ang istraktura ng tumor, hindi gaanong binibigkas ang pain syndrome.
Kung sa yugtong ito napalpate ng espesyalista ang pathological focus, mapapansin niya ang isang tumor na may sukat mula 2 hanggang 15 cm. Ang proseso ng oncological ay walang mga hangganan, mayroong mahinang mobility ng tumor, ang siksik o malambot nito. hindi pagbabago. Katangi-tanging nakausli ang balat sa ibabaw nito, nagbabago ang kulay at temperatura nito.
Larawan ng soft tissue synovial sarcoma na ipinakita.
Habang lumalaki ang synovioma, mayroon itong mapanirang epekto sa mga apektadong tisyu, nagsisimula silang bumagsak, tumitindi ang sakit na sindrom. Ang kasukasuan o paa ay huminto sa paggana ng normal, mayroong pagkawala ng sensitivity o pamamanhid dahil sa presyon ng neoplasma sa mga nerve endings. Kung naapektuhan nito ang leeg o ulo, maaaring mangyari ang mga sintomas, tulad ng pakiramdam ng isang banyagang katawan kapag lumulunok, mga kaguluhanpaghinga, pagbabago ng boses.
Mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing
Sa karagdagan, ang pasyente ay may mga pangkalahatang sintomas ng oncological intoxication, na kinabibilangan ng:
- talamak na kahinaan;
- kondisyong subfebrile;
- hindi pagpaparaan sa ehersisyo;
- pagbaba ng timbang.
Sa pag-unlad ng mga metastases at pagkalat ng mga selula ng kanser sa mga rehiyonal na lymph node, napapansin ang pagtaas ng volume ng mga ito.
Synovial sarcoma ng tuhod, ibabang binti at hita
Ang malignant na tumor na nakaapekto sa joint ng tuhod ay isang non-epithelial oncological neoplasm ng pangalawang uri. Ang pangunahing sanhi ng proseso ng pathological ay metastases mula sa kalapit na mga lymph node o ang hip joint. Kung ang mga bahagi ng bone tissue ay apektado, ang doktor ay nag-diagnose ng osteosarcoma, at kung ang mga fragment ng cartilage ay kasangkot sa oncological na proseso, ang chondrosarcoma.
Kapag ang tumor ay naisalokal sa lukab ng kasukasuan ng tuhod, ang pangunahing sintomas ng patolohiya ay pananakit, na kadalasang sumasakop sa buong ibabang paa. Laban sa background na ito, ang mga pag-andar ng motor ng binti ay may kapansanan. Kung ang tumor ay kumakalat palabas, ibig sabihin, ito ay naisalokal nang mas malapit sa balat, ang lokal na pamamaga ay maaaring maobserbahan at ang proseso ay maaaring masuri sa unang yugto.
Sa kaso ng pinsala sa ligamentous apparatus sa pamamagitan ng sarcoma, ang binti ay pinagkaitan ng lahat ng pag-andar, dahil ang joint ay ganap na nawasak. Sa mga tumor na may malalaking sukat, nagbabago ang daloy ng dugo sa mga tisyu, ang isang matinding kakulangan ay nangyayari sa ibabang binti.oxygen at nutrients.
Synovial sarcoma ng malambot na tisyu ng hita ay maaaring mabuo mula sa halos lahat ng istruktura nito. Karamihan sa mga neoplasma na ito sa paunang yugto ay may katulad na larawan na may mga benign na proseso ng tumor. Ang karamihan sa mga pathologies ng localization na ito ay cancer sa buto at mga soft tissue tumor.
Ang sarcoma ng malalambot na tisyu ng hita ay medyo bihirang patolohiya at kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking may edad na 30-60.
Mga uri ng synovial sarcoma
Ayon sa istraktura ng tissue, ang tumor na ito ay nahahati sa:
- cellular, na nabuo mula sa mga cell ng glandular epithelium at binubuo ng mga papillomatous at cystic structure;
- fibrous, na tumutubo mula sa mga fiber na katulad ng likas na katangian ng fibrosarcomas.
Ayon sa morphological structure, ang mga sumusunod na uri ng sarcoma ay maaaring makilala:
- alveolar;
- higanteng cell;
- fibrous;
- histoid;
- mixed;
- adenomatous.
Pag-uuri ng WHO
Ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang tumor ay nahahati sa dalawang uri:
- Monophasic synovial soft tissue sarcoma, kapag ang malignant na proseso ay binubuo ng malalaking light at fusiform na mga cell. Ang pagkita ng kaibhan ng neoplasma ay mahinang ipinahayag, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis ng sakit.
- Biphasic synovial soft tissue sarcoma, kapag ang pagbuo ay binubuo ng mga synovial cells at may maraming cavity. Madaling matukoy sa panahon ng mga diagnostic procedure.
Ang pinakamahusay na pagbabala para sa isang pasyente ay sinusunod sa pagbuo ng isang biphasic synovioma.
Napakabihirang ay isang malinaw na cell fasciogenic synovioma. Ayon sa mga pangunahing tampok, marami itong pagkakatulad sa oncomeloma, at napakahirap i-diagnose ito. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga tendon at fascia at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na proseso ng pathological.
Mga yugto ng patolohiya
Sa unang yugto, ang neoplasma ay hindi lalampas sa 5 cm at may mababang antas ng malignancy. Ang prognosis para sa kaligtasan ng buhay ay napaka-kanais-nais at umaabot sa 90%.
Sa ikalawang yugto, ang tumor ay mas malaki sa 5 cm, ngunit maaari nang makaapekto sa mga daluyan ng dugo, nerve endings, regional lymph nodes at bone tissue.
Sa ikatlong yugto ng prosesong oncological na ito, ang mga metastases ay sinusunod sa mga lymph node.
Sa ikaapat na yugto, hindi masusukat ang lugar ng proseso ng oncological. Sa kasong ito, ang pinsala sa mahahalagang istruktura ng buto, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nangyayari. Mayroong maraming metastasis. Ang pagbabala ng kaligtasan ng mga naturang pasyente ay zero. Paano ginagamot ang synovial soft tissue sarcoma ng hita o ibabang binti?
Paggamot at pagbabala
Therapy ng synovioma sa 70% ay batay sa pagputol nito. Mga tumor sa malalaking kasukasuan: ang balakang, balikat o tuhod ay tumutubo sa mga lymph node at pangunahing mga daluyan, at samakatuwid ay madalas na nagkakaroon ng relapses at metastases, kaya ang mga espesyalista ay pumutol sa isa o ibang paa.
BSa pangkalahatan, ang paggamot at pagbabala ng synovial soft tissue sarcoma ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito. Sa una at ikalawang yugto, ang patolohiya ay matagumpay na ginagamot at ang pagbabala para sa kaligtasan ng mga pasyente ay ang pinaka-kanais-nais. Sa ikatlong yugto, na may matagumpay na naputol na paa at walang metastases, ang 60% na survival rate ay hinuhulaan, habang sa ikaapat na yugto, kapag ang malignant na proseso ay kumalat sa buong katawan, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.
Isinasagawa ang surgical treatment sa mga sumusunod na paraan:
- Lokal na pag-alis, na magagawa lamang sa unang yugto ng sakit, kapag nakumpirma ng pagsusuri ang magandang kalidad ng tumor. Ang karagdagang mga taktika ng therapy ay nakasalalay sa histological na pagsusuri ng mga tinanggal na mga tisyu at ang pagpapasiya ng kanilang malignancy. Ang pag-ulit ng patolohiya ay hanggang sa 95%.
- Wide excision, na ginagawa sa pagkuha ng mga katabing tissue na may lawak na humigit-kumulang 5 cm. Ang mga relapses ng synovial sarcoma sa kasong ito ay nangyayari sa 50%.
- Radical resection, kung saan inaalis ang tumor habang pinapanatili ang organ, ngunit inilalapit ang surgical intervention sa amputation. Sa ganitong kaso, bilang isang patakaran, ang mga prosthetics ay ginagamit, lalo na, ang pagpapalit ng isang joint o mga daluyan ng dugo, plastic surgery ng mga nerve endings, bone resection. Pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga depekto ay nakatago sa tulong ng autodermoplasty. Ginagamit din ang mga skin flaps at muscle tissue grafting. Nangyayari ang mga pagbabalik sa proseso sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso.
- Amputation, na ginagawa kung sakaling masira ang pangunahing sisidlan,ang pangunahing nerve trunk, pati na rin ang napakalaking paglaki ng tumor sa mga tisyu ng paa. Ang panganib ng pag-ulit sa ganitong kaso ay ang pinakamababa - 15%.
Paggamit ng surgical treatment kasabay ng chemotherapy at radiation, may pagkakataong mailigtas ang organ sa 80% ng mga klinikal na sitwasyon. Ang pag-alis ng mga lymph node kasama ang pokus ng proseso ng pathological ay isinasagawa sa kondisyon na ang pag-aaral ay nakumpirma na ang katotohanan ng malignancy ng kanilang mga tisyu.
Radiation therapy
Radiation therapy para sa synovioma ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Preoperative o neoadjuvant, na kinakailangan upang ma-encapsulate ang neoplasm, bawasan ang laki nito, pataasin ang kahusayan ng operasyon.
- Intraoperative, na binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit ng 40%.
- Postoperative o adjuvant, na ginagamit kapag imposibleng magsagawa ng surgical treatment dahil sa kapabayaan ng proseso ng pathological at pagbagsak ng tumor.
