Ngayon, maraming mga pamamaraan ng pananaliksik ang nalalaman, kung saan ang mga doktor ay namamahala upang masuri ang kondisyon ng prostate ng pasyente at makakita ng mga tumor - ito ay ultrasound, CT, MRI, at scintigraphy. Kasabay nito, wala sa kanila ang makakasagot sa tanong tungkol sa malignancy ng mga neoplasma na may ganap na katumpakan. Upang matukoy ang istruktura ng mga selula, upang makita ang mga pagbabagong may kanser sa tissue ng glandula at upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang biopsy ng prostate.
Pamamaraan sa madaling sabi
Ang Localization ng prostate ay nagbibigay-daan sa pagkolekta ng materyal sa maraming paraan. Ang prostate ay matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng pantog at malapit na katabi ng ibabang dingding nito. Sa likod ng organ ay nakikipag-ugnayan sa tumbong, at sa harap - sa buto ng pubic. Mula sa ibaba, ang bakal ay mapagkakatiwalaan na protektado ng malambot na mga tisyu ng perineum. Kaya, madaling hulaan kung paano kinuha ang isang biopsyprostate - sa pamamagitan ng anus, urethra o perineum.
Ang pag-aaral na ito ay nagsasangkot ng pagtanggal ng maliliit na particle ng prostate gamit ang isang espesyal na karayom. Ang mga resultang sample ng tissue ay ipinadala sa laboratoryo upang matukoy ang istraktura at likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological. Ang isang prostate biopsy ay karaniwang ginagawa kapag ang isang lalaki ay pinaghihinalaang may cancer.
Prostate Access
May ilang mga paraan upang alisin ang biomaterial mula sa isang pasyente, na naiiba sa mga opsyon sa pagtagos. Maaaring ipasok ang biopsy needle:
- Transperineally, iyon ay, sa pamamagitan ng perineum. Isinasagawa ang pagbutas sa pagitan ng scrotum at anus.
- Transrectal - sa pamamagitan ng tumbong. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit, sa kabila ng katotohanan na sa mga nakaraang taon ang mga surgeon ay tumanggi na gamitin ito nang mas madalas. Ang dahilan ay ang mataas na panganib ng paghahatid ng impeksyon sa bituka sa genitourinary system.
- Transurethral - sa pamamagitan ng pagpasok ng endoscopic instrument sa prostate sa pamamagitan ng urethra. Ngayon, ang isang biopsy ng prostate gland ay halos hindi ginagawa sa pamamagitan ng pamamaraang ito, dahil ito ay itinuturing na hindi nagbibigay-kaalaman. Ang bagay ay ang cancerous foci ay naka-localize pangunahin sa gilid ng organ, at ang urethra ay tumatakbo sa gitna ng prostate.
Sino ang kailangang masuri
Ang isang prostate biopsy test ay ipinahiwatig para sa bawat lalaking pinaghihinalaang may cancer. Alinsunod dito, ang anumang palatandaan ng kanser sa prostate ay isang direktang indikasyon para sa pagsusuri. Makipag-usap nang direkta o hindi direkta tungkol saAng malignant na proseso sa genitourinary system ay maaaring ang mga sumusunod na salik:
- pagtaas ng antigen na partikular sa prostate;
- presensya ng isang neoplasm na hindi alam ang kalikasan na nakita ng transrectal ultrasound;
- precancerous na kondisyon sa kasaysayan;
- Detection ng isang atypical formation sa rectal palpation ng prostate.
Bago kumuha ng sample ng glandula mula sa pasyente, ito ay maingat na sinusuri upang matukoy ang sanhi ng pagbabago sa hugis ng organ. Nakaka-curious na hindi ginagawa ang biopsy para sa prostate adenoma. Upang ibukod o kumpirmahin ang isang cancerous na proseso, umaasa sila sa mga resulta ng pagsusuri ng mga antigen na partikular sa prostate, ang mga konklusyon ng CT at MRI.
Kapag ang biopsy ay kontraindikado
Kung pinaghihinalaan ang bacterial infection sa pelvic organs, ang pamamaraan ay kailangang iwanan upang hindi makapag-ambag sa pagkalat ng pamamaga at purulent na komplikasyon mula sa mga may sakit na organo patungo sa malapit na malusog. Sa mga sakit kung saan hindi katanggap-tanggap ang interbensyon, ang pyelonephritis, cystitis, urethritis, prostatitis ay kadalasang na-diagnose.
Imposibleng magsagawa ng manipulasyon na may mga sakit sa pamumuo ng dugo, dahil ang isang biopsy ng dugo ay hindi maiiwasang humahantong sa pinsala sa tissue at maliliit na pagdurugo. Sa thrombocytopenia, na maaaring sanhi, halimbawa, ng hemophilia, hindi makontrol na paggamit ng mga anticoagulants, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagkabigla at kahit na mamatay mula sa pagkawala ng dugo.
Hypertensionay isa pang kontraindikasyon. Sa mataas na presyon, ang panganib ng pagdurugo ay lalong mataas, kaya ang mga pasyenteng ito ay hindi pinapayagang mag-biopsy sa prostate. Kung paano isinasagawa ang mismong pamamaraan, malalaman natin pagkatapos ng paglalarawan ng paghahanda para dito.
Bago ang pagmamanipula
Paghahanda para sa isang prostate biopsy ay isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan na makakatulong sa pagtatasa ng kondisyon ng katawan ng isang tao, pati na rin mahulaan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa kanya, alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng mga contraindications. Sa sandaling matukoy ng doktor ang pangangailangan para sa isang biopsy, ang pasyente ay kailangang suriin para sa mga impeksyon at pamamaga ng genitourinary system. Karaniwang naaalarma ang doktor sa mga reklamo ng pasyente gaya ng:
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- pagkupas ng kulay ng ihi;
- hitsura ng purulent discharge mula sa urethra;
- persistent fever;
- madalas na pag-ihi.
Mga diagnostic sa laboratoryo
Ito ay kinakailangang isinasaalang-alang ang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi sa isang lalaki o sa kanyang mga kamag-anak, lalo na sa mga gamot, dahil ang pag-aaral ay tiyak na mangangailangan ng pagpapakilala ng mga gamot. Ang isang biopsy, tulad ng anumang iba pang pamamaraan ng operasyon, ay nauuna sa isang kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral.
Ang mga kinakailangang pamamaraan ay kinabibilangan ng:
- Kumpletong bilang ng dugo. Nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga nakatagong sakit na nagpapaalab sa katawan, na pinatutunayan ng mataas na antas ng mga leukocytes at lymphocytes, matukoy ang anemia sa pamamagitan ng mababang antas ng hemoglobin, atbp.
- Pagsusuri ng ihi. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang ibukod ang isang nakatagong bacterial infection ng urinary system. Kung ang isang prostate biopsy ay ginawa laban sa background ng matamlay na cystitis, urethritis at iba pang mga sakit, ang panganib ng impeksyon sa prostate at ang pagbuo ng prostatitis sa pasyente ay tumataas.
- Bacteriological analysis ng ihi. Ito ay isa pa, mas maaasahang paraan upang matiyak na ang ihi ay sterile at walang bacterial infection. Kung kinumpirma ng pag-aaral ang pagkakaroon ng pathogenic microflora, ang pasyente ay inireseta ng kurso ng antibiotic therapy gamit ang isang antibiotic kung saan ang bacteria ng natukoy na uri ay nagpapakita ng pinakamataas na sensitivity.
- Biochemical blood test. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang masuri ang kundisyon at functionality ng mga panloob na system.
- prostate-specific antigen test.
Iba pang pamamaraan ng pananaliksik
Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, ang bawat lalaki ay kailangang sumailalim sa instrumental screening, kung saan ang mga resulta ay magsasaad ng kalagayan ng mga baga, puso, at bato. Bilang karagdagan, wala sa mga pagsusuri ang magsasaad ng eksaktong lokalisasyon ng pathological focus sa prostate para sa biopsy. Kasama sa karaniwang listahan ng mga pag-aaral ang:
- X-ray (fluorography) ng dibdib;
- electrocardiogram;
- Ultrasound ng mga bato;
- TRUS - transrectal ultrasound ng prostate.
Kung ang isang lalaki ay may anumang contraindications sa isang biopsy, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa maalis ang mga sanhi: lunas para sa impeksyon, pagbawi ng kasiya-siyacoagulation, pag-stabilize ng presyon ng dugo, atbp.
Mga Prinsipyo ng pagpapatakbo
Ang araw bago ang biopsy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa huling yugto ng paghahanda. Kung ang isang lalaki ay dati nang umiinom ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo (Aspirin, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), ang gamot ay dapat na maantala. Ngunit kahit na ang tanong na ito ay nananatili sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, na gumagawa ng konklusyon tungkol sa ratio ng mga benepisyo at mga panganib ng kanilang pagkansela.
Kaagad bago ang biopsy, bibigyan ang lalaki ng cleansing enema. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang Ceftriaxone ay inireseta - ito ay isang malawak na spectrum na antibiotic na pumipigil sa impeksyon sa pagpasok sa mga panloob na organo. Upang makapagbigay ng ganap na access sa mga ari, inahit ng pasyente ang buhok mula sa pubic region, anus, scrotum at perineum. Ang pagpili ng paraan ng pagbutas ay nananatili sa surgeon at karaniwan itong nakadepende sa bilang ng kinakailangang sample ng prostate. Kung paano gumawa ng biopsy ng prostate sa iba't ibang paraan, sasabihin pa namin.
Transrectal access
Ang karamihan sa mga modernong surgeon ay may opinyon na hindi na kailangang gumamit ng mga gamot na pampamanhid upang kumuha ng biomaterial. Samantala, ang mga painkiller ay makabuluhang nagpapabuti sa kapakanan ng pasyente, na nagbibigay-daan para sa isang mas mahusay na biopsy. Ginagamit ng mga doktor bilang local anesthesia:
- mga painkiller na itinuturok sa tumbong (mga gel at malapot na form ng dosis na "Instillagel","Lidochlor" at iba pa);
- injection anesthesia ng pelvic plexus, na kinabibilangan ng blockade ng ilang nerve receptors.
Pagkatapos ng anesthesia, ang pasyente ay inilalagay sa isang posisyon na maginhawa para sa pagsasagawa ng biopsy - nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, habang ang kanyang mga tuhod ay nakataas sa kanyang dibdib. Sinusuri ng doktor ang tumbong gamit ang kanyang mga daliri at nagpasok ng isang ultrasonic sensor sa anus, na, sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang imahe sa screen, ay makakatulong na piliin ang puncture point. Sa kabuuan, hindi hihigit sa 15 minuto ang biopsy procedure.
Transperineal method
Kung ihahambing sa nauna, ang pamamaraang ito ng pagkuha ng mga sample ng prostate tissue ay itinuturing na mas traumatiko, ngunit ito ay mas nagbibigay-kaalaman at layunin, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng mas maraming biomaterial para sa pananaliksik. Ang kawalan ng pakiramdam para sa transperineal biopsy, na kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang karayom sa pamamagitan ng mga tisyu ng perineum, ay kinakailangan. Maaaring gamitin ang mga ito bilang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang kamalayan ng pasyente ay ganap na madidilim, at ang epidural anesthesia, na kinabibilangan ng pagpasok ng mga gamot sa spinal column at pagpapanatili ng kamalayan.
Para sa transperineal access, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, itinataas at ibinuka ang kanyang mga paa sa mga gilid, nakayuko sa tamang anggulo. Ang pamamaraan ay karaniwang hindi tumatagal ng higit sa kalahating oras. Dito rin, hindi magagawa ng isang tao nang walang ultrasonic sensor, na tumutulong sa surgeon na mag-navigate sa lokasyon ng prostate at tumor.
Transcript ng mga resulta
Tamang interpretasyon ng mga resulta ng biopsy ng prostate ang pinakahulilayunin ng pag-aaral na ito. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa likas na katangian ng neoplasma at matukoy ang uri nito. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa biopsy ng prostate ay palaging may kanser. Sa konklusyon ng mga espesyalista, ang kawalan ng isang proseso ng kanser ay maaaring mapansin, habang hindi ito palaging nangangahulugan na ang pasyente ay ganap na malusog. Sa ilang mga kaso, posible ang isang maling negatibong resulta. Hindi rin ibinukod:
- Atypical small acinar proliferation ay isang precancerous na kondisyon. Minsan ang paglaganap ay itinuturing na simula ng pag-unlad ng adenocarcinoma.
- Precancerous intraepithelial neoplasia - isang pagbabago sa mga selula sa lahat ng layer ng prostate, maliban sa basal layer. Ang posibilidad ng paglitaw ng isang malignant na tumor sa site ng foci ng intraepithelial neoplasia ay 35-40%.
Ang pag-diagnose ng isa sa dalawang kundisyong ito ay isang malakas na indikasyon para sa paulit-ulit na biopsy pagkatapos ng ilang buwan.
Mga uri ng prostate cancer
Kung ang isang pasyente ay may cancer, mahalagang matukoy ang yugto ng tumor at ang antas ng panganib nito sa isang partikular na kaso. May ilang uri ng malignant na tumor na nasuri na maaaring mangyari sa mga tisyu ng prostate gland:
- adenocarcinoma - malignant prostate adenoma, na binubuo ng mga gland cells na gumagawa ng likidong bahagi ng seminal fluid at prostaglandin;
- transitional cell carcinoma - ang tumor ay nagmumula sa mga selula ng urethra na dumadaan sa prostate, nangyayari sa 10-15% ng mga kaso;
- Ang squamous cell (undifferentiated) na cancer ay ang pinaka-mapanganib na uri ng tumor, dahil ito ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki, metastasis at pagtubo sa mga kalapit na tissue.
Feedback ng pasyente sa mga kahihinatnan
Kung babaling tayo sa mga komento ng mga lalaki na alam mismo ang tungkol sa pamamaraang ito, madaling hulaan ang mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Ang isang biopsy ng prostate, ayon sa mga pagsusuri, ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Kaya, halimbawa, ang sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay ang indibidwal na tampok ng kanilang lokasyon. Ngunit kadalasan, ang hindi magandang resulta ng isang biopsy ng prostate, ayon sa mga lalaki, ay:
- pag-unlad ng impeksyon at pamamaga sa lugar ng pagpasok ng karayom;
- purulent discharge mula sa tumbong, mga dumi ng nana at dugo sa ihi;
- pangmatagalang pananakit sa pubic area;
- madalas na pag-ihi.
Ang isang mapanganib na komplikasyon ng naturang pagmamanipula ay ang pagbutas sa dingding ng isang malaking arterya, na maaaring magresulta sa kamatayan na may malaking pagkawala ng dugo. Upang maiwasan ang mga ganitong kahihinatnan ng isang biopsy ng prostate, dapat na maingat na subaybayan ng isang lalaki ang kanyang kondisyon at kumunsulta sa doktor kung sumama ang pakiramdam niya.
