Aortic dissection ang kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda. Ngunit may mga kaso kapag ang ganitong sakit ay napansin sa mga kabataan. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangang malaman kung paano nagpapakita ang sakit na ito.
At para dito kailangan mong malaman ang lahat tungkol sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng aortic dissection.
Ano ang sanhi ng sakit
May mga congenital at acquired na sanhi ng aortic aneurysm. Ang dating ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga pathologies ng cardiovascular system sa mga tao, na nagpapakita ng kanilang sarili sa may sira na pag-unlad ng aortic valve o ang pagpapaliit nito (stenosis) at congenital malformations ng aorta mismo - tortuosity at coarctation. Bilang karagdagan, ang congenital o nakuha na sakit sa puso ay maaaring magsilbing sanhi. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na nasuri na sakit na nauugnay sa mga pathology ng connective tissue ay nakakaapekto sa pagbuo ng mga aneurysm:
- Ehlers-Danlos syndrome;
- annuarticular ectasia;
- polycystic kidney disease;
- osteogenesis;
- Turner syndrome;
- homocystinuria.
Ang mga etiopathogenic na kadahilanan ay nakakaapekto rin sa lokal na pagpapalawak ng pangunahing seksyon ng arterya,gaya ng:
- blood pressure fluctuation sanhi ng hypertension
- atherosclerosis;
- syphilis;
- sugat sa dibdib at tiyan;
- pinsala sa aorta ng isang banyagang katawan o isang katabing proseso ng pathological (esophageal cancer, spondylitis, peptic ulcer ng esophagus).
Kabilang din sa mga kadahilanan ng peligro ang:
- pag-inject ng droga;
- paninigarilyo;
- talamak na pamamaga;
- huli na pagbubuntis;
- pagtanda.
Mga Sintomas
Aortic dissection ay maaaring maging talamak o talamak. Sila ay nakikilala sa pamamagitan ng sakit sa panahon ng pag-atake.
Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng mga sintomas ng aortic dissection (ang mga dahilan nito ay maaaring makuha at congenital), na nagdudulot ng pananakit, at ang kundisyong ito ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.
Ang talamak na anyo ay nailalarawan din ng pananakit, ngunit ang tagal ay maaaring tumagal nang walang katiyakan nang walang paggamot hanggang kamatayan. Dahil dito
na ang isang aortic dissection ay pumutol sa sirkulasyon sa mga kalapit na organ, maaaring magdulot ng mga stroke o pagkahimatay, at magdulot ng matinding kakapusan sa paghinga at hindi maipaliwanag na panghihina.
Sa proximal form, ang mga pananakit ay compressive o saksak sa dibdib at retrosternal space. Sa kasong ito, maaari rin silang magbigay sa likod. Sa distal na anyo, ang mga sintomas ng abdominal aortic dissection ay nangyayari:pananakit ng tiyan, likod, na kadalasang nagmumula sa leeg.
Sa talamak na anyo ng kurso ng sakit, ang mataas na presyon ng dugo at pagtaas ng tibok ng puso ay makikita. Kung sa yugtong ito ay hindi pa gumagaling ang sakit, magiging talamak ang mga sintomas.
Pataas na aortic dissection
Ang mga kaguluhan sa seksyong ito ng aorta ay nahahati sa:
- Dissection ng aortic aneurysm, iyon ay, pamamaga ng lugar mula sa fibrous ring ng aortic valve hanggang sa sinotubular ridge. Kadalasan ang diagnosis na ito ay sinasamahan ng aortic valve insufficiency.
- Tubular dissection ng ascending aorta, iyon ay, pamamaga ng lugar mula sa sinotubular ridge hanggang sa arko nito. Ang ganitong uri ng ascending aortic disease ay hindi sinasamahan ng valve insufficiency.
- Ascending aortic dissection ay ginagamot nang medikal kung ang diameter nito ay hindi lalampas sa 45 mm. Kung ang parameter na ito ay lumampas, pagkatapos ay inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Ito ay dahil sa katotohanan na, ayon sa mga istatistika, kapag ang pataas na seksyon ay pinagsama-sama na may diameter na 55 mm o higit pa, ang panganib ng pagkalagot ay tumataas.
- Aortic aneurysm dissection ay mas madalas na pumuputok kaysa sa iba. Kung may makikitang bilateral dissection sa lugar na ito, ang ikatlong bahagi ng mga pasyenteng may ganoong sakit ay mamamatay.
- Kapag hinihiwalay ang pataas na seksyon, mayroong reverse reflux ng contrast agent mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle. Ito ay dahil sa tumaas na presyon sa aorta.
Pababang aorta
Descending aortic dissection ay mas karaniwan samga taong nasa katandaan na dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular.
Hindi nangyayari ang reverse descending aortic dissection, na nagreresulta sa walang aortic regurgitation. Sa panahon ng dissection, ang carotid pulse at upper arterial pressure ay nananatiling hindi nagbabago.
Ang unang sintomas ng unang yugto ng pababang aortic dissection ay ang pagsisimula ng biglaang pananakit sa likod ng sternum o sa pagitan ng mga talim ng balikat, na naililipat sa harap ng dibdib. Ang mga pasyente na may ganoong bundle, bilang panuntunan, ay hindi inireseta ng emergency na operasyon, ngunit ang paggamot sa droga ay isinasagawa. Sa ganitong therapy, isang kinakailangan ay ang normalisasyon ng presyon ng dugo.
Kung umabot na sa apat na sentimetro ang diameter, may karapatan ang doktor na magreseta ng surgical treatment. Ito ay dahil sa katotohanan na kung lalampas ang diameter na ito, tataas ang panganib nang maraming beses.
Pag-uuri
Michael Ellis DeBakey ay isang American cardiac surgeon na nag-aral ng sakit at iminungkahi ang sumusunod na klasipikasyon ng aortic dissection ayon sa uri:
- Una - ang dissection ay nagsisimula mula sa sinus ng Valsava at umaabot nang mas mataas hanggang sa baluktot ng aorta, ibig sabihin, maaari itong umalis sa hangganan ng pataas na aorta.
- Ikalawang uri - ang sakit ay naisalokal sa pataas na aorta.
- Ikatlo ay isang dissection na bumababa sa ibaba ng pinanggalingan ng kaliwang subclavian artery.
Ang ikatlong uri ay nahahati sa:
- 3A - naka-localize ang dissection sa thoracic aorta.
- 3B - ang sakit ay matatagpuan sa ibaba ng thoracic aorta. Minsan ang ikatlong uri ay maaaring lumapit sa kaliwang subclavianarteries.
Kamakailan, ang Stanford University ay bumuo ng isang mas simpleng klasipikasyon na may kasamang dalawang opsyon:
- Aortic dissection type A ay isang sakit na naka-localize sa ascending aorta.
- Type B aortic disease ay isang sugat na bumababa sa ibaba ng pinanggalingan ng kaliwang subclavian artery.
Ang tradisyunal na paggamot sa kirurhiko ng aortic dissection ay nagdadala ng hindi magandang prognosis. Sa isang hindi kritikal na kondisyon, ang diskarteng ito ay traumatiko para sa pasyente at nauugnay sa matinding paghihirap sa panahon ng operasyon.
Ang mga modernong therapeutic technique para sa paggamot ng aortic dissection ay may mas mahusay na prognosis. Ang teknolohiya ng naturang interbensyon ay patuloy na bumubuti, na nagpapadali sa rehabilitasyon ng pasyente.
Diagnosis
Ang aortic dissection ay isa sa mga pinakamalubhang depekto sa sisidlan, na nagdudulot ng nakamamatay na panganib sa pag-iral ng tao.
Ayon sa mga istatistika, 65-70% ng mga pasyente na hindi humingi ng suporta ay namamatay mula sa panloob na pagdurugo. Sa mga sumasailalim sa operasyon, humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang namamatay. Ang pagbabala para sa naturang sakit ay malayo sa kaaya-aya. Ang isang napapanahong pagsusuri ay itinuturing na mahalaga para sa kaligtasan ng buhay sa aortic dissection. Sa kabila ng medyo ordinaryong paraan ng paghahanap ng depekto, ang mga yugto ng hindi pagkilala ay karaniwan.
Ang aorta ay naglalaman ng tatlong pabalat: panlabas, gitna at panloob. Ang pagsasapin-sapin ay pinagsama sa kababaan ng gitnang takip sa ibabaw nito o sa partikular na lugar. Dahil sa depektong ito, malamang na mapunit ang panloob na takip (intima) atpagbuo ng isang maling lumen sa gitna ng epithelium nito. Maaaring sumakop ang luha sa bahagi ng aorta o kumalat sa buong internal volume.
Ang dissection, sa madaling salita, isang dissecting aneurysm, ay may kakayahang mabuo sa isang arbitrary na lobe ng aorta at nagtatapos sa isang vessel break anumang oras. Karamihan sa mga sensitibong bahagi ay ang mga orihinal na bahagi ng arko ng aorta.
Paggamot sa kirurhiko
Ang surgical treatment ay ipinahiwatig para sa acute aortic dissection. Sa panahong ito, ang panganib ng pagkalagot nito ay posible. Tinatanggap din ang operasyon upang gamutin ang talamak na anyo ng kurso ng sakit, na lumipas na mula sa talamak.
Sa unang yugto ng pag-unlad, ang operasyon ng aortic dissection ay hindi makatwiran, dahil ito ay pumapayag sa medikal na paggamot. Sa yugtong ito, maaari lamang itong ireseta kung may banta ng pinsala sa mahahalagang organ.
Sa talamak na anyo, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa dissection na higit sa 6 cm ang lapad.
Ayon sa mga istatistika, kung ang operasyon ay ginawa kaagad pagkatapos na matukoy ang isang talamak na anyo, ang panganib ng kamatayan ay tatlong porsyento lamang, at kung ang paghahanda para sa operasyon ay mas mahaba, kung gayon ang 20 porsyentong panganib ng kamatayan ay posible.
Kabilang sa operasyon ang:
- resection ng aorta sa dissection site;
- pag-aalis ng maling clearance;
- pagpapanumbalik ng natanggal na fragment ng aorta.
Paggamot sa gamot
Paggamot sa droga para sa dissectionAng aortic aneurysm ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may anumang anyo ng pag-unlad ng aortic aneurysm. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig upang ihinto ang paglala ng sakit.
Therapy para sa aortic dissection ay naglalayong bawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng non-narcotic at narcotic analgesics, pag-alis ng shock at pagpapababa ng blood pressure.
Sa panahon ng paggamot sa droga, ang pagsubaybay sa tibok ng puso at dynamics ng presyon ay sapilitan. Upang bawasan ang dami ng cardiac ng sirkulasyon ng dugo at bawasan ang rate ng pagpapatalsik ng kaliwang ventricle, ginagamit ang mga b at p blocker upang bawasan ang tibok ng puso sa loob ng 70 beats bawat minuto.. Sa paggamot ng aortic dissection, ang "Propranolol" ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 1 mg bawat 3-5 minuto. Ang maximum na epektibong rate ay hindi dapat lumampas sa 0.15 mg/kg. Sa maintenance therapy, ang Propranolol ay ibinibigay tuwing 4-6 na oras sa isang dosis na 2 hanggang 6 mg, na depende sa rate ng puso. Maaari mo ring gamitin ang Metoprolol 5 mg IV bawat 5 minuto.
Gayundin, para sa paggamot ng aortic dissection, ginagamit ang Labetalol ng drip mula 50 hanggang 200 mg / araw bawat 200 ml ng asin.
Folk treatment
Upang makarating sa pharyngeal abscess at gamutin ito gamit ang mga katutubong remedyo, dapat mong regular na gamitin ang mga sumusunod na decoction at tincture sa loob:
- Tincture ng jaundice. Upang ihanda ang produkto, kumuha kami ng dalawang kutsara ng tuyo at tinadtad na damo at ibuhos ito ng isang tasa ng matarik.tubig na kumukulo. I-wrap namin ang nagresultang timpla ng isang siksik na tela at ilagay ito sa isang mainit na lugar, halimbawa, malapit sa baterya. Pagkatapos ng dalawang oras ng pagbubuhos, ang timpla ay dapat na salain at isang kutsara ay maaaring maubos hanggang limang beses sa isang araw. Kung mapait ang iyong tincture, maaari kang magdagdag ng asukal dito.
- Tincture ng viburnum. Sa pagkakaroon ng mga pag-atake ng inis, dapat gamitin ang pagbubuhos ng viburnum berries. Maaari din silang kainin ng hilaw, na hinaluan ng pulot o asukal.
- Dill tincture. Upang ihanda ang produkto, kumuha kami ng isang kutsarang puno ng sariwa o tuyo na dill, kung ninanais, maaari mong idagdag ang mga buto nito. Ang isang bahagi ng mga gulay ay mangangailangan ng humigit-kumulang tatlong daang mililitro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng pagbubuhos ng humigit-kumulang isang oras, ang timpla ay iniinom ng tatlong beses sa buong araw.
- Pagbubuhos ng hawthorn. Upang maghanda, kumuha ng apat na kutsara ng tinadtad na tuyong prutas ng hawthorn at ibuhos ang tatlong tasa ng tubig na kumukulo. Inilalagay namin ang nagresultang timpla sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay dapat itong hatiin sa dalawang araw, at ang isang bahagi ay dapat ubusin sa tatlong hinati na dosis sa araw, kalahating oras bago kumain.
- Decoction ng elderberry. Upang maghanda ng isang decoction, kinukuha namin ang tuyo na ugat ng Siberian elderberry at gilingin ito. Pagkatapos ay ibuhos ang isang kutsarang puno ng pulbos na may isang tasa ng dill. Inilalagay namin ang nagresultang timpla upang ma-infuse, at pagkatapos ay tapusin ang pagluluto sa pamamagitan ng pagpapakulo ng labinlimang minuto sa isang paliguan ng tubig. Sinasala namin ang natapos na timpla at kumukuha kami ng tig-isang kutsara.
- Decoction ng primrose. Para sa pagluluto, kinukuha namin ang mga durog na tuyong rhizome ng halaman. Ibuhos ang isang kutsarang pulbos na may isang tabo ng mainit na tubig at ipagpatuloy ang pagkulo ng kalahating oras sa isang paliguan ng tubig. Sabawpilitin, pagkatapos ay pisilin ang kahalumigmigan mula sa inihandang pulbos. Gamitin ang tapos na produkto ay dapat tatlong beses sa isang araw para sa isang kutsara.
Kung sa talamak na anyo ng kurso ng sakit ay may pagtaas sa temperatura, pagkatapos ay upang mabawasan ito, maaari kang kumuha ng mga remedyo mula sa bawang at isang gintong dahon ng bigote. Upang gawin ito, kunin ang peeled na bawang at makinis na tumaga. Pagkatapos ay kailangan mong gilingin ang mga dahon ng gintong bigote at ihalo sa bawang. Magdagdag ng tatlumpung gramo ng pulot sa nagresultang komposisyon. Iwanan ang natapos na timpla upang magluto sa isang mainit na lugar. Pagkatapos ay haluin at ubusin ang isang kutsarang may tubig.
Mga Komplikasyon
Ang isang komplikasyon ng aortic dissection ay ang kumpletong pagkalagot nito. Ang namamatay mula sa aortic rupture ay hanggang 90%. 65-75% ng mga pasyente ang namamatay bago sila dumating sa ospital, at ang natitira bago sila makarating sa operating room. Ang mga dingding ng aorta ay isang nababanat na istraktura na nangangailangan ng kumpletong integridad. Ang isang puwang ay nangyayari kapag ang lakas nito ay nawala. Ito ay maaaring mangyari kapag ang panloob o panlabas na presyon ay mas malaki kaysa sa makayanan ng mga pader.
Nangyayari ang presyon sa panahon ng pag-unlad ng tumor. Maaaring retroperitoneal o intraperitoneal ang pagdurugo at maaaring lumikha ng fistula sa pagitan ng aorta at bituka.
Pag-iwas
Upang mabigyang babala ang iyong sarili laban sa sakit na ito, kailangang gawin ang pag-iwas, katulad ng:
- gamutin ang atherosclerosis sa oras;
- suriin ang mga antas ng lipid ng dugo;
- panatilihin ang isang aktibo, malusog na pamumuhay;
- upang gumawa ng wastong nutrisyon, nang walang nilalaman ng pritong at matatabang pagkain sa menu. Ibukod sa diyeta ang mga naprosesong pagkain, fast food, soda, alkohol, lahat ng pagkain na lumalampas sa cholesterol content;
- isuko ang sigarilyo;
- para makontrol ang presyon ng dugo, kolesterol sa dugo;
- bawat taon, kadalasan pagkalipas ng apatnapu, ay sumasailalim sa pagsusuri sa katawan upang makita ang mga abnormalidad ng cardiovascular;
- paglalaan ng oras para sa ehersisyo, ngunit hindi labis na trabaho.
Para pahabain ang buhay ng puso sa mahabang panahon, kailangan ding maiwasan ang mga nakakahawang sakit at sipon, dahil sila naman ay nagbibigay ng mga komplikasyon dito.
Inirerekomenda ang pagkain na kunin sa maliliit na bahagi upang hindi pigain ng tiyan at bituka ang puso, na humahantong sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo ng mga sisidlan, puso at mga organo ng tiyan. Naiipon ang mga lason sa katawan, na nagpapataas ng karga sa puso. Para maiwasan ito, kailangan mong alisan ng laman ang bituka sa oras.
Bagaman inirerekomenda ang pisikal na aktibidad, ngunit ang mga taong may sakit sa cardiovascular system ay kailangang bawasan ang mga ito at hindi magbuhat ng mga timbang. Kung hindi, magkakaroon ng labis na karga ng mga daluyan ng dugo, na hahantong sa isang stroke at atake sa puso.
