Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung ano ang bumubuo sa isang kondisyon gaya ng retinal detachment.
Ang retina ay responsable para sa interaksyon sa pagitan ng utak at mga mata. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pag-convert ng mga light signal sa mga nerve impulses. Kapag may kapansanan o hiwalay ang paggana (kapag naghiwalay ang choroid at retina), lumalala ang paningin at naghihirap ang kalidad ng buhay ng isang tao.
Mga Dahilan
Retinal detachment ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing sanhi ng pangunahing uri ay ang retinal rupture at fluid accumulation sa mga lugar ng detatsment nito. Ang pinagmulan ng pangalawang exfoliation ay iba't ibang mga neoplasms. Kaya, ang mga predisposing factor ay:
- mga sitwasyon ng stress;
- circulatory disorder;
- mga sakit na viral;
- human ophthalmic interventions;
- retinal dystrophy;
- sobrang ehersisyo;
- sugat sa mata;
- mataas na antas ng myopia;
- diabetes mellitus;
- pagbubuntis.
Ang mga sanhi ng retinal detachment ay dapat matukoy ng doktor.
Mga Sintomas
Kung alam ng isang tao ang mga unang sintomas ng retinal detachment, magagawa niyang pumunta sa doktor sa tamang oras at maiwasan ang mga seryosong komplikasyon. Ang mga palatandaang ito ay:
- ang anyo ng anino o belo sa isa sa mga field of view, kapag ginagalaw ang ulo, maaari itong magbago;
- ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga itim na tuldok sa larangan ng view, na nagpapahiwatig ng mga lugar ng pagbuhos ng dugo sa vitreous body;
- pakiramdam ng matalim na matingkad na "flashes", "sparks", "kidlat" (ang ganitong "mga pangitain" ay pangunahing nakikita sa bahagi ng mata, na mas malapit sa templo).
Ang mga palatandaan sa itaas ng retinal detachment ay sasamahan ng visual impairment. Maaaring mapansin ng pasyente ang kurbada ng mga linya at hugis ng mga bagay. Kung ang retinal detachment ay sariwa, maaaring mayroong isang sindrom ng pagpapabuti sa kalidad ng paningin sa umaga. Ito ay dahil ang likido na naipon sa mga lugar ng detatsment ay bahagyang hinihigop sa magdamag. Iniisip ng karamihan sa mga pasyente na ang mga naturang sintomas ay tanda ng pagkapagod, at samakatuwid ang pagbisita sa ophthalmologist ay ipinagpaliban, at ang proseso ay nagsisimulang umunlad sa mabilis na bilis.
Kung ang proseso ng pathological ay nangyayari sa itaas na bahagi ng mata, ang mga sintomas ng retinal detachment ay kumakalat nang mas mabilis kaysa sa mas mababang mga mata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na, ayon sa mga pisikal na batas, ang naipon na likido ay nagsisimulang lumubog, na naghihimok ng retinal detachment sa mga departamentong matatagpuansa ibaba. Sa mga bahaging ito ng mga organo ng paningin, ang mga retinal break ay mapanganib dahil maaari silang magpatuloy sa mahabang panahon na halos walang mga sintomas, na nagpapakita lamang ng kanilang mga sarili pagkatapos kumalat sa gitnang (macular) na rehiyon ng mata. Ang uri ng retinal detachment ay nakakaapekto sa kalubhaan ng mga sintomas. Ito ay pinaka-binibigkas sa rhegmatogenous detachment, habang sa exudative o traction variety, ang mga manifestations ay mas kaunti, na dahan-dahang nabubuo at na-diagnose lamang pagkatapos ng pinsala sa ocular macula.
Mahirap ipahiwatig ang retinal detachment sa larawan.
Diagnosis
Kung may kaunting hinala ng isang retinal detachment, isang masusing pagsusuri sa ophthalmological ang isinasagawa. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nahahati sa tatlong uri: espesyal, pamantayan, laboratoryo. Kasama sa mga karaniwang paraan ang:
- perimetry - pagsusuri ng larangan ng pagtingin upang maitatag ang mga hangganan nito at masuri ang mga depekto (mga baka);
- tonometry - pagtukoy ng presyon sa loob ng mata;
- visometry - pagtatatag ng visual acuity sa pamamagitan ng mga espesyal na talahanayan;
- ophthalmoscopy - pagsusuri ng fundus gamit ang ophthalmoscope at fundus lens para masuri ang kondisyon ng optic nerve head, retina at fundus vessel;
- biomimicroscopy - isang masusing pagsusuri sa mga istruktura ng mata, na ginagawa gamit ang slit lamp;
- pagsusuri ng entopic phenomena – ginagawang posible upang masuri ang pangangalaga ng mga function ng retinal.
Sa bilang ng mga espesyal na pag-aaralkasama:
- B-mode ultrasound - nagbibigay-daan sa iyong suriin ang eyeball sa dalawang dimensyon at mailarawan ang mga nilalaman ng huli at ng orbit;
- EPS (electrophysiological method) - kasama sa mga ito ang electroretinography, electrooculography at electroencephalography, na nagrerehistro ng sensitivity ng optic nerve at mga nakakondisyon na potensyal ng visual area ng cerebral cortex.
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay maaaring kabilang ang:
- mga pagsusuri sa dugo: para sa hepatitis C at B, HIV, syphilis, pangkalahatan, biochemistry;
- urine test - para sa asukal at pangkalahatan.
Ang Ophthalmoscopy ay partikular na kahalagahan sa pag-diagnose ng retinal detachment. Sa tulong ng naturang pag-aaral, posibleng maitatag ang lawak ng detatsment, ang lokasyon ng mga lugar ng mga retinal break at dystrophy, at ang hugis. Ang retinal detachment ay ophthalmoscopically na ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng isang normal na pulang reflex sa ilalim ng mata sa isa sa mga zone nito. Sa lugar ng exfoliation, nakakakuha ito ng kulay-abo-puting kulay. Sa isang mahabang detatsment, ang mga magaspang na fold at mga peklat na hugis bituin ay lumilitaw sa retina. Ang retina ay nagiging hindi kumikibo at matigas kapag natanggal. Lumilitaw ang mga lugar ng discontinuity sa iba't ibang hugis at pula. Ang paggamit ng lahat ng mga paraan ng pagsusuri ng mga organo ng paningin sa pinagsama-samang ay ginagawang posible upang makakuha ng pinaka-kaalaman na larawan, na ginagawang posible upang gumuhit ng pinaka-epektibo at sapat na plano sa paggamot.
Paggamot at pagbawi
Ang tanging epektibong paraan sa pag-dissect ng retina ay surgical therapy. Isinasagawa ito sa mga pinakaunang yugto nitoAng proseso ng pathological ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakamahusay na mga resulta, pinatataas ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng nawalang paningin. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang harangan ang mga umiiral na luha sa mga pasyente, bawasan ang volume ng eyeball at ibalik ang interaksyon sa pagitan ng mga exfoliated na bahagi.
Ang mga interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang retinal detachment ay nahahati sa:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
Ang mga taktika ng surgical therapy ay pinipili nang paisa-isa, depende sa antas at mga sanhi ng retinal detachment.
Epektibong patak ng mata para sa retinal detachment:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Mayroon silang parehong epekto. Gayunpaman, ang "Emoxipin" ay nagbibigay ng hindi kanais-nais na nasusunog na pandamdam, nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, kung ang "Emoxipin" ay hindi nababagay sa iyo, posible na palitan ito ng "Tauron". Siyempre, bago gamitin ang mga gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist, at sa proseso ng paggamit ng mga ito, subaybayan ang pagbabago sa kondisyon.
Extrascleral treatment
Ang operasyon na may mga extrascleral na pamamaraan ng surgical therapy ay ginagawa sa ibabaw ng sclera. Kasama sa mga diskarteng ito ang pagpuno at pag-ballooning.
Ano ang ibig sabihin ng unang paraan? Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ibabaw ng sclera, ang pangunahing layunin nito ay batay sa convergence ng ibabaw ng pigment epithelium athiwalay na lugar ng retina. Bago ang operasyon, ang eksaktong zone ng detatsment ay tinutukoy. Ang kinakailangang sukat ng selyo ay gawa sa isang malambot na espongha ng silicone. Pinutol ng siruhano ang conjunctiva at inilalapat ang inihandang elemento sa kinakailangang lugar ng sclera. Depende sa uri ng retinal detachment, maaaring isagawa ang pagpuno gamit ang isang sectoral, circular o radial technique. Kung kinakailangan, posible na alisin ang naipon na likido. Ang ilang mga klinikal na kaso ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang espesyal na gas o hangin sa lukab ng mata. Matapos makumpleto ang interbensyon, tatahi ng surgeon ang paghiwa ng conjunctiva. Ang operasyong ito ay maaaring maging kumplikado sa ilang mga kaso. Kaya, sa unang bahagi ng panahon pagkatapos ng interbensyon, ang impeksyon sa ibabaw ng sugat, may kapansanan sa paggana ng mga kalamnan ng oculomotor, detatsment ng vascular membrane at pag-drop ng itaas na takipmata, ang pagtaas ng presyon sa loob ng mata ay maaaring mapansin. Sa huli na panahon pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod ay posible: pagkakalantad ng implant, pagbuo ng mga katarata, pagbuo ng mga lamad, degeneration foci at microcysts sa macula area, pati na rin ang pagbabago sa ocular refraction patungo sa myopia. Kung ang interbensyon para sa extrascleral filling ay ginawa nang hindi propesyonal, maaaring walang snug fit sa exfoliated area at retinal detachment.
Pagkatapos ng interbensyon ng extrascleral filling, ibabalik ang paningin sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan (mas mahabang panahon - sa katandaan). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi kumpleto, depende sa tagal ng detatsment at ang antas ng patolohiya ng gitnang retina. PresyoAng extrascleral filling ay tinutukoy ng prestihiyo ng institusyong medikal at ang dami ng mga pamamaraang isinagawa.
Ano ang ibig sabihin ng extrascleral ballooning? Sa panahon ng pamamaraan, ang isang lobo na may espesyal na catheter ay ipinasok sa likod ng mata. Sa tulong ng isang lobo, ang presyon ay inilalapat sa sclera, ang panloob na shell ay naayos sa isang laser. Ang lobo ay tinanggal lima hanggang pitong araw pagkatapos ng laser coagulation. Ang extrascleral ballooning sa ilang mga kaso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagtaas ng intraocular pressure, pagdurugo at mga katarata.
Contraindications para sa naturang operasyon ay:
- malawak na tulis-tulis na line break at break;
- fixed folds na kumukuha ng higit sa ¾ ng fundus;
- ang pagkalagot ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo sa vitreous body.
Ang ganitong interbensyon ay mababa ang epekto, na isinasagawa sa loob ng 30-50 minuto. Ang pagiging epektibo nito ay tinutukoy ng pagiging maagap ng pakikipag-ugnay sa isang doktor at maaaring magbigay ng mga positibong resulta sa 98% ng mga kaso. Ang halaga ng pamamaraan ay depende sa institusyong medikal kung saan ito isinasagawa at sa kalubhaan ng kondisyon ng retinal.
Ano pa ang paggamot para sa retinal detachment?
Endovitreal treatment
Ang endovitreal method ay ginagawa sa loob ng eyeball. Ang operasyong ito ay tinatawag na vitrectomy. Ito ay tumutukoy sa bahagyang o kumpletong pagtanggal ng vitreous body. Salamat sa ito, ang siruhano ay nakakakuha ng access sa posterior wall ng cavity ng mata. Dagdag paang hinugot na vitreous body ay pinapalitan ng isang espesyal na materyal, na dapat ay may tamang antas ng lagkit at mataas na transparency, maging hypoallergenic, pangmatagalang at hindi nakakalason. Para dito, sa karamihan ng mga kaso, gumagamit sila ng mga espesyal na balanseng solusyon sa asin, mga bula na may gas o langis, mga artipisyal na polimer.
Ang Vitrectomy ay may mga sumusunod na contraindications:
- mga malubhang sakit ng optic nerve o retina;
- binibigkas na corneal opacity.
Sa panahon ng vitrectomy, inaalis ng surgeon ang mga kinakailangang bahagi ng vitreous body sa pamamagitan ng napakanipis na mga butas. Pagkatapos ang laser coagulation ng mga retinal zone ay ginanap, ang detatsment ay lumapot, ang integridad ng retina ay naibalik. Ang isang vitreous body substitute ay ipinasok sa nabuong cavity, na nagpapanatili sa retina sa isang normal na physiological state. Mga posibleng komplikasyon ng vitrectomy: mga depekto sa lens, pagdurugo, retinal detachment o break. Sa panahon pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng paulit-ulit na pagdurugo, pag-unlad ng mga proseso ng pamamaga, pagtaas ng presyon sa loob ng mata, mga pagbabago sa kornea, pati na rin ang muling pagsasapin ng retina. Ang operasyon ay maaaring tumagal mula isa at kalahati hanggang dalawa hanggang tatlong oras. Ang ganitong uri ng interbensyon ay napatunayang isang epektibong paraan upang mapanatili at maibalik ang paningin. Ang halaga ng surgical technique na ito ay tinutukoy ng mga sumusunod na pangyayari: ang kondisyon ng mata, ang awtoridad ng institusyong medikal at ang likas na katangian ng interbensyon.
Laser treatment
Retinal Detachment Therapyang mga mata na may laser ay maaaring isagawa lamang sa mga unang yugto nito. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na peripheral restrictive laser coagulation. Ito ay naglalayong maiwasan ang retinal detachment. Ang kakanyahan nito ay batay sa epekto ng isang laser beam sa mga manipis na nasirang bahagi ng retina. Ang laser radiation ay "naghihinang" sa kanila, na bumubuo ng isang paghihinang ng retina at mga tisyu na matatagpuan sa ibaba. Ang mahigpit na peripheral coagulation sa huli ay humahantong sa isang pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo, normalize ang nutrisyon at suplay ng dugo sa mga pathological na lugar ng inner ocular membrane, hinaharangan ang daloy ng likido sa ilalim ng retina. Dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, maaaring isagawa ang laser vision correction.
Ang paggamit ng laser para sa retinal dissection ay may mga sumusunod na contraindications:
- malaking pagbabago sa ilalim ng mata;
- presensya ng halatang epiretinal gliosis (nabubuo ang isang pelikula sa retina);
- rough rubeosis (pathological vascular growth) ng retina;
- hindi sapat na transparency ng optical media.
Ang interbensyon ay maaaring isagawa sa isang inpatient at outpatient na batayan sa isang session. Ito ay tumatagal mula lima hanggang labinlimang minuto. Ang paggamot ng retinal dissection sa pamamagitan ng laser surgery ay madaling pinahihintulutan ng mga pasyente, hindi ito kumplikado ng anumang bagay. Ang presyo ng mahigpit na peripheral coagulation ay tinutukoy ng lugar ng retina na nakalantad sa laser, pati na rin ang awtoridad ng medikal na organisasyon.
Mga katutubong remedyo
Gumagamit ng mga sumusunod na tool ang tradisyunal na gamot:
- blueberries (rawsa loob bilang antioxidant);
- mistletoe (kailangan mong gumawa ng decoction at inumin ito - binabawasan nito ang presyon sa loob ng mata);
- elderberry (para sa panghugas ng mata);
- eyebright (para sa mga compress);
- fennel (para sa mga lotion);
- blackberry (ingestion - antioxidant, naglalaman ng bitamina C);
- hawthorn (ginagamit sa anyo ng isang tincture, salamat sa kung saan bumubuti ang supply ng oxygen at sirkulasyon ng dugo ng mga tissue).
Sa kaso ng retinal detachment, mahigpit na ipinagbabawal na palitan ang surgical intervention ng tradisyunal na gamot. Hindi nila kakayanin ang paglabag na nasimulan, ngunit magpapagaan lamang ng mga sintomas at magpapabagal sa kurso ng sakit.
Ang mga pagtatangkang gamutin ang retinal detachment gamit ang mga katutubong remedyo ay maaaring makapinsala sa paningin at humantong sa pagkabulag. Hindi karapat-dapat na mag-aksaya ng oras sa mga hindi makatwirang therapeutic na pamamaraan - sa mga unang sintomas kailangan mong agad na kumunsulta sa isang espesyalista.
Isaalang-alang natin ang pag-iwas sa retinal detachment at mga kahihinatnan nito.
Pag-iwas at mga kahihinatnan
Ang pangunahing bunga ng patolohiya ay pagkabulag. Ang interbensyon sa kirurhiko sa patolohiya na ito ay dapat na isagawa nang maaga hangga't maaari, dahil ang pamamaraang ito lamang ang makakatulong na maiwasan ang kumpletong pagkawala ng paningin at makamit ang maximum na paggaling nito.
Sa kasamaang palad, kakaunti ang nakakaalam kung gaano kalubha ang retinal detachment at ang mga kahihinatnan nito.
Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang sakit ay ang regular na pagbisita sa ophthalmologist ng mga pasyente mula sa mga grupong may panganib (mga pasyenteng may diabetes,myopia, hypertension, traumatized na mga mata o ulo, mga buntis na kababaihan, atbp.). Ang dalas ng naturang mga eksaminasyon ay itinakda nang paisa-isa (hindi bababa sa isang beses sa isang taon), ang pagsusuri ng doktor ay dapat isama ang diagnosis ng mga peripheral na lugar ng retina laban sa background ng isang pinalaki na mag-aaral. Ang nasabing grupo ng mga pasyente ay dapat malaman ang mga unang sintomas ng retinal detachment upang agad na humingi ng medikal na tulong kung mangyari ang mga ito. Kung ang mga bahagi ng retinal dystrophy o break ay matatagpuan, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng restrictive peripheral laser photocoagulation na maaaring pigilan ang pagbuo ng detachment. Upang maiwasan ang retinal detachment, ang mga pasyente ay maaaring payuhan na iwanan ang mabibigat na sports, medyo limitahan ang pagpili ng mga propesyon, at magbigay ng espesyal na payo sa visual load sa mga mata. Kung ang mga buntis na kababaihan ay may panganib ng retinal detachment, pagkatapos ay ang isang caesarean section ay inirerekomenda para sa obstetrics. Upang maiwasan ang ganoong karamdaman, ang mga pasyenteng nasa panganib at iba pang grupo ng populasyon ay dapat mag-obserba ng isang normal na regimen ng visual at pisikal na aktibidad, hindi magbuhat ng mga timbang, at maiwasan ang mga pinsala sa mata at ulo.
Retinal detachment review
Ang feedback ng pasyente ay karaniwang nagmumula sa pagiging epektibo ng paggamot sa laser, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraang ito ay mas mababa kaysa sa iba pang mga uri ng mga interbensyon, at ang panahon ng pagbawi ay mas maikli. Pinag-uusapan ng mga tao ang halos kumpletong kawalan ng sakit (bagama't sinasabi ng ilan na mayroong kakulangan sa ginhawa) atang tagumpay ng paggamot. Kabilang sa mga pagkukulang, napansin ng mga pasyente ang mataas na halaga ng interbensyon, sakit ng ulo pagkatapos at pagkasunog sa mga mata. Gayunpaman, itinuturing ng karamihan na ito ay maliit kumpara sa posibleng pagkabulag.
Sa prinsipyo, tiyak na inirerekomenda ng lahat ang operasyon, dahil hindi malulutas nang mag-isa ang detatsment.
