Sa medikal na kasanayan, ang mga sakit sa bituka ay madalas na mga klinikal na kaso. Sa isang bata, ang rectal prolaps ay maaari ding tawaging karaniwang problema. Ang patolohiya ay isang pag-aalis ng mga dingding ng distal na seksyon kasama ang kanilang kasunod na prolaps sa pamamagitan ng anus.
Bakit nangyayari ang prolaps sa mga bata?
Bilang panuntunan, ang sakit ay nasuri sa maagang pagkabata. Kasabay nito, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas malamang na maapektuhan.
Bago isaalang-alang nang detalyado ang prolaps ng tumbong sa isang bata at ang pathogenesis nito, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang problemang ito ay hindi maaaring ituring na isang malayang sakit. Kadalasan, lumilitaw ito bilang isang resulta ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Sa isang may sapat na gulang, gayundin sa isang bata, ang rectal prolapse ay pangunahing sanhi ng pagtaas ng intra-abdominal pressure.
Sa turn, ang mga salik na paborable sa prosesong ito ay itinuturing na mga ugat na sanhi ng pagsisimula at pagbuo ng sakit. Silanahahati sa dalawang pangkat.
predisposisyon sa patolohiya
Ang una ay kinabibilangan ng mga predisposing factor na pumukaw sa sakit. Ito ay:
- Innate tendency. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga bata sa ilalim ng edad na 6 na taon sa lugar ng mga buto ng rehiyon ng lumbosacral, ang natural na concavity ay medyo mahina na ipinahayag. Dahil sa kakulangan ng lordosis at hindi sapat na pelvic tilt, ang tumbong ay matatagpuan tuwid. Sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, ang buong load ay inililipat nang eksakto sa anus.
- Douglas space depth. Kung mas malaki ang halagang ito (na karaniwan para sa maliliit na bata), mas mababa ang mga vesiko-intestinal depression sa peritoneum. Na may mataas na presyon sa anterior wall, nangyayari ang invagination, na isang magandang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya sa isang bata. Ang rectal prolapse ay maaari ding mangyari sa pagkakaroon ng iba pang anatomical features sa pagkabata: isang mahabang mesentery, isang maluwag na uri ng intra-intestinal arteries, atbp.
- Iba pang sakit sa gastrointestinal na sanhi ng malnutrisyon o mahinang pagpapakain. Sa kasong ito, bubuo ang patolohiya dahil sa dystrophic abnormal na pagbabago sa mga kalamnan ng pelvic floor at pararectal tissue.
Nakuhang mga salik na nagiging sanhi ng paglabas ng bituka
Ang pangalawang pangkat ng mga sanhi ng kadahilanan ay kinabibilangan ng mga nakuhang karamdaman sa paggana ng digestive system at digestive tract, na nagsilbing panimulang punto para sa paglitaw ng problema. Ang bata ay may rectal prolaps (kung ano ang dapat gawin ng mga magulang sa kasong ito, sasabihin ng espesyalista, samakatuwidmahigpit na hindi inirerekomenda na gumawa ng mga hakbang upang gamutin ang sanggol nang mag-isa) kadalasang nangyayari dahil sa mga sakit sa dumi. Ang mga paghihirap sa panahon ng pagkilos ng pagdumi sa anyo ng regular na paninigas ng dumi ay ang pangunahing mekanismo para sa pag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang madalas na pagpupunas at matagal na pananatili sa palayok ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng anal sphincter.
Samantala, medyo madalas, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon sa intra-abdominal cavity, na nagiging sanhi ng prolapse ng tumbong sa mga bata. Ang mga sanhi ng pathological phenomenon na ito ay kadalasang namamalagi sa isang masayang ubo na may bronchitis o hirap sa pag-ihi (halimbawa, may phimosis sa mga lalaki).
Bilang karagdagan, para sa pagpapakita ng malubhang patolohiya na ito, bilang isang patakaran, ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Sa karamihan ng mga kaso, may isa o higit pa sa mga problema sa itaas, unti-unting nangyayari ang rectal prolapse ng bata.
Mga tampok ng mga sintomas ng sakit sa mga bata
Ang panganib ng patolohiya na ito ay ang mga unang sintomas nito sa mahabang panahon ay maaaring manatiling ganap na hindi nakikita. Ang dahilan nito ay ang prolaps ng rectal mucosa. Sa mga bata, madalas itong nangyayari nang unilaterally at sa mga yugto. Sa panahon ng pagdumi, may nahuhulog na bahagi ng bituka, at pagkatapos makumpleto ang proseso, muli itong nagtatago sa likod ng sphincter.
Sa panahong ito, maaaring mapansin ng mga magulang ng sanggol ang pamumula sa anus, na kahawig ng isang rosette. Sa katunayan, ang paghahayag na ito ay dapat na may alarma na isaalang-alangmagulang. Ang madugong paglamlam ng anus ay isa ring malinaw na senyales ng prolaps.
Ang progresibong sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas. Ang katangian ay maaaring tawaging parang hiwa o hugis bituin na butas sa gitna ng bahagyang cyanotic na kulay.
Mga palatandaan ng progresibong sakit
Bukod dito, ang tono ng anal sphincter ay nananatili sa mahabang panahon, mahirap itakda ang prolapsed area ng bituka, kaya ang anumang pagtatangka ay sinamahan ng masakit na sensasyon sa bata. Ang prolaps ng tumbong ay higit na nagpapakita ng sarili bilang hypotension ng mga kalamnan ng pelvic floor, bilang isang resulta kung saan posible nang ibalik ang prolapsed na bahagi pabalik sa anal canal nang walang kahirapan, ngunit ang kasunod na pagbagsak nito ay nangyayari kaagad.
Kapag ang patolohiya ay tumatakbo, ang prolapsed na bahagi ay madalas na nakakakuha ng mga makabuluhang dimensyon, kung minsan ay umaabot sa haba ng buong organ. Ang bawat prolaps ng tumbong sa mga bata (imposibleng isipin ang isang larawan para sa mga etikal na dahilan) ay nangyayari nang hindi mapigilan, halimbawa, kapag bumahin o umuubo, na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Kadalasan, naka-istilong itakda ang elementong ito nang manu-mano lamang. Ang kahinaan ng panlabas na sphincter ay nag-aambag sa paglala ng pathological na kondisyon ng bata, kung saan ang fecal incontinence ay isang malaking problema.
Kasabay nito, ang pagpapanatili ng contractility ng mga kalamnan ng sphincter ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng sakit at humantong sa mga komplikasyon tulad ngpaglabag sa mucosal. Sa kasong ito, kakailanganin ng bata ng emergency na operasyon.
Paano ginagamot ang bowel prolapse?
Ang mga magulang, na may napapanahong pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista na may ganitong problema sa kanilang sanggol, ay maaaring hindi mag-alala. Kadalasan, ang pagbabala para sa pagbawi ay napaka-kanais-nais. Bilang karagdagan, ang mga taktika ng therapy ay mas konserbatibo kumpara sa paggamot ng mga pasyenteng nasa hustong gulang. Kasabay nito, imposibleng malampasan ang prolaps ng tumbong sa mga bata na may mga remedyo ng katutubong. Ang paggamot ay dapat lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista na nag-uugnay sa paggamit ng ilang partikular na gamot at pamamaraan.
Sa isang indibidwal na pagkakasunud-sunod, depende sa klinikal na larawan ng pagpapakita ng sakit, kagalingan ng sanggol at ang tagal ng kurso ng patolohiya, inireseta ng doktor ang isa sa tatlong mga opsyon para sa magkakaibang therapy:
- conservative treatment plan;
- paraan ng sclerosing;
- surgical intervention.
Konserbatibong paggamot
Ang unang opsyon sa paggamot para sa rectal prolapse sa isang batang wala pang 5 taong gulang ay ang pinakakaraniwan at in demand. Sa mucosal prolapse, ang ganitong uri ng paggamot ay ipinahiwatig sa karamihan ng mga kaso para sa mas matatandang bata. Ang mga pangunahing layunin ng tinukoy na kumplikado ng mga hakbang sa pagpapanumbalik ay:
- pagpapatatag ng karakter at pag-aalis ng anumang mga paglabag sa dumi, pagdumi;
- agad na magsagawa ng normal na pagdumi;
- pagpili ng pinakaangkop na diyeta sa panahonmga pagsasaayos sa nutrisyon.
Ang lahat ng ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng diet therapy. Posibleng alisin ang ugat na sanhi ng sakit - mataas na presyon ng intra-tiyan - sa pamamagitan ng pagpili ng pinakamainam na angkop na scheme ng nutrisyon na may kinakailangang kaukulang epekto ng pagpapahinga o pagsasama-sama. Kung walang positibong dinamika, maaaring magreseta ang doktor ng paggamit ng mga espesyal na gamot.
Potless Therapy
Kapag naitatag na ang wastong pagdumi, napakahalagang mapawi ang bata sa madalas na pagnanasa sa pagdumi. Upang maibalik ang mga kalamnan ng pelvic at ang kanilang mga koneksyon sa pagganap, ang paglabag na nagiging sanhi ng rectal prolaps sa mga bata, inirerekomenda ni Komarovsky na mabawasan ang posibleng pag-igting at pag-igting. Bilang isang patakaran, sa panahon ng paggamot, ang bata ay hindi pinapayagan na gumamit ng isang palayok o banyo, dapat siyang dumumi lamang sa isang nakahiga o nakatayo na posisyon. Ang kawalan ng load sa anus ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa paggamot ng patolohiya na ito, at ang sandaling ito ay nangangailangan ng maraming pasensya at pangangalaga sa bahagi ng mga magulang.
Kadalasan, para sa kumpletong paggaling, ang naturang regimen ay itinatag ng isang doktor sa loob ng humigit-kumulang 3-4 na buwan. Ang tagumpay ng naturang paggamot ay ginagarantiyahan ang halos isang daang porsyento na resulta. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng paggamot ay halata: walang panlabas na interbensyon sa katawan ng bata, ang pagpapagaling sa sarili ay nangyayari dahil sa pagbawi ng kalamnan at pag-ikli ng kanilang mga hibla.
Gayunpaman, ang pagbawi ay hindi nangangahulugan na ang resulta ay sa wakas ay makakamit atAng bata ay hindi nasa panganib ng pagbabalik sa dati. Sa susunod na taon, napakahalagang subaybayan ang kanyang kondisyon at, sa kaso ng paulit-ulit na prolaps, itakda ang bituka sa anal canal sa lalong madaling panahon.
Paano itakda ang isang prolapsed gut sa iyong sarili?
Ang partikular na atensyon ay nararapat na pamilyar sa mga nuances ng pamamaraan ng pagbabawas. Anuman ang edad, ang rectal prolapse sa isang bata (2 taon o 6 na taon) ay nangangailangan ng kagyat na simpleng pagmamanipula. Ang pangunahing bagay ay ang sanggol ay kalmado, bilang nakakarelaks hangga't maaari. Ang bata ay dapat humiga sa kanyang likod. Ang nahulog na fragment ng tumbong ay dapat na lubricated na may isang pampadulas, pagkatapos nito, pagkatapos magsuot ng guwantes, grabbed ito gamit ang mga daliri ng parehong mga kamay at walang assertive pagsisikap, malumanay at malumanay na itakda ito sa loob. Dapat kang magsimula mula sa gitnang bahagi, dahil sa isang wastong ginawang pamamaraan, ang mga gilid ng prolapsed na bituka ay kusang magkasya sa anal canal. Sa sandaling nasa loob na ang nabawasang fragment, mahalagang dahan-dahang ipihit ang bata sa tiyan at pagsamahin ang puwitan.
Paano gumagana ang sclerotherapy
Sa mas kumplikado, advanced na mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital at, bilang panuntunan, ay gumagamit ng tulong ng isang siruhano. Ang sclerotherapy, na kadalasang ginagamit ngayon, ay isa ring paraan ng surgical intervention. Ang pamamaraan ay ang pagpapakilala ng mga espesyal na sangkap, na ang aksyon ay naglalayong pamamaga ng perirectal tissue.
Pagkatapos, nangyayari ang inaasahang cell necrosis, na pinapalitan ng sclerosis at pagkakapilat ng mga tissue na nakapalibot sa tumbongbituka. Nagbibigay-daan ito sa kanila na mahigpit na ayusin ang kanilang epithelium at ang ibabaw ng bituka.
Mga posibleng komplikasyon ng hardening
Samantala, karamihan sa mga espesyalista sa larangan ng pediatric surgery ay napaka-reserved tungkol sa paraan ng paggamot na ito. Ang dahilan para dito ay ang madalas na pangangasiwa ng mga gamot, pati na rin ang mataas na panganib na magkaroon ng mga necrotic na komplikasyon ng mga panloob na dingding ng bituka. Ang sclerosing therapy ay dapat lamang isaalang-alang kapag ang konserbatibong paggamot ay ganap na nabigo o may malaking posibilidad ng pagkakulong.
Ang pangalawang paraan ng surgical intervention ay nagsasangkot ng rectopexy - pagtanggal ng prolapsed area ayon sa Zerenin-Kummel method.
Sa anumang kaso, ang bawat sakit, kabilang ang bituka prolapse sa mga bata, ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, dapat na pigilan ang anumang potensyal na mapanganib na mga kadahilanan. Sa partikular, huwag pilitin ang sanggol na umupo ng mahabang panahon sa palayok at gumawa ng mga kagyat na hakbang sa kaunting paglabag sa dumi.
