AngAbscess ng spleen (ayon sa ICD-10 - D73.3) ay isang espesyal na pormasyon sa organ na ito, na binubuo ng isang kapsula na naglilimita sa purulent exudate mula sa nakapaligid na tissue. Bilang resulta ng pagbuo nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing, na ipinahayag sa lagnat, at, bilang karagdagan, sa matinding panghihina, pananakit sa kaliwang hypochondrium at pagsusuka.
Mga sanhi ng spleen abscess
Bakit nangyayari ang patolohiya na ito?
Ang Staphylococci at streptococci ay kadalasang nagiging sanhi ng purulent, at sa parehong oras, isang nagpapasiklab na proseso sa pali. Kaya, ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng purulent na lukab ay isang nakakahawang proseso, na kadalasang sanhi ng mga microscopic na organismo tulad ng staphylococcus, streptococcus at salmonella. Sa mas bihirang mga sitwasyon, ang nakakahawang ahente ay isa o isa paGram-negative bacteria kasama ng fungi. Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng abscess sa mga tissue ng spleen:
- Pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa anyo ng typhoid o relapsing fever, malaria, diphtheria, scarlet fever at iba pa.
- Ang pasyente ay may bukas na mga pinsala at mga pasa sa pali.
- Metastatic abscesses ng spleen sa sepsis.
- Dahil sa postpartum sepsis, infectious left-sided paranephritis, gastric ulcer.
- Sa pagkakaroon ng mga abscesses sa lukab ng tiyan, at, bilang karagdagan, laban sa background ng cystitis, osteomyelitis, pyelonephritis, sepsis, kanser sa tiyan, atbp.
- Laban sa background ng spleen infarction.
- Dahil sa mga nagpapaalab na sakit ng urogenital area.
- Sa pagkakaroon ng mga benign o malignant na tumor ng organ na ito.
- Sa pagkakaroon ng echinococcosis ng pali (iyon ay, may suppuration ng spleen cyst).
- Dahil sa kapansanan sa venous circulation.
Symptomatology ng mapanganib na patolohiyang ito
Ang paglitaw ng isang spleen abscess ay variable at direktang nakasalalay sa lugar ng lokalisasyon ng purulent foci, ang kanilang laki, at, bilang karagdagan, sa sukat ng mga apektadong tisyu. Ang prosesong ito ay maaaring mangyari nang mabilis at kadalasang sinasamahan ng matinding pagpapakita. Mga sintomas ng spleen abscess:
- Mabilis na pagtaas ng temperatura sa matataas na antas (karaniwan ay higit sa tatlumpu't siyam na degree).
- May matinding panghihina at panginginig ang pasyente.
- Ang hitsura ng tachycardia.
- Malaking pagkasira oganap na kawalan ng gana.
- Ang pagsisimula ng pananakit ng ulo at pagkahilo.
- Ang hitsura ng matinding hindi pagkatunaw ng pagkain kasama ng pagsusuka, pagduduwal at pagtatae. Ang pathogenesis ng abscess ng pali ay aktibong nagpapatuloy laban sa background ng mga sintomas na ito.
- Pagkakaroon ng tuyong bibig at pagkauhaw.
- Ang paglitaw ng mga senyales ng reactive pleurisy kasama ng pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib kapag ang abscess ay naisalokal sa itaas na bahagi ng organ.
- Ang pagkakaroon ng tensyon sa mga kalamnan ng tiyan at pananakit sa kaliwang hypochondrium, sa kaso ng lokasyon ng pathological focus sa ibabang bahagi ng organ.
- Ang paglitaw ng mga sensasyon ng sakit ng iba't ibang lokalisasyon at intensity. Ang ganitong pananakit ay palaging mas maliwanag sa kaliwang hypochondrium, mas lumalakas kapag humihinga, at maaaring lumaganap sa talim ng balikat at kaliwang collarbone.
Posibleng komplikasyon dahil sa patolohiya
Sa ilang mga kaso, kapag ang spleen abscess ay nadikit sa mga dingding ng bituka, nabubuo ang mga fistula, na naghihimok ng mga vascular rupture kasama ng pagdurugo. Kapag ang purulent area ay pumutok at ang exudate ay dumadaloy sa rehiyon ng tiyan, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng peritoneal sa anyo ng malamig na pawis, adynamia, bluing ng mauhog lamad at pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng anterior na dingding ng tiyan.
Ano ang prosesong ito na sinasamahan?
Minsan ang pagkalagot ng abscess ay maaaring sinamahan ng pagpasok ng nana sa lumen ng tiyan, urinary organs, bronchi at bituka. Kasunod nito, sa mga naturang pasyente, ang purulent exudate ay maaaring matagpuan sa plema, feces o suka, gayundin saihi.
Pleural empyema
Sa kaso ng nana na dumadaloy sa pleural region, ang pasyente ay magkakaroon ng pleural empyema. Ang diffuse peritonitis, na sanhi ng isang breakthrough ng abscess sa rehiyon ng tiyan, ay humahantong sa pagtagos ng pathogen sa dugo, pagkatapos ay magkakaroon ng sepsis ang pasyente.
Diagnosis ng sakit na ito
Alamin ang eksaktong lokasyon kasama ang laki ng abscess ng pali ay makakatulong sa pagsasagawa ng computed tomography. Ito ang pinaka-epektibong paraan ng diagnostic. Ang pagkilala sa abscess ng pali nang walang paggamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay kadalasang mahirap. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:
- Ang pagsusuri sa ultratunog ng pali ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mababang echogenicity ng organ. Ang pali ay maaaring magmukhang isang madilim na lugar. Ang mga namuong dugo kasama ng mga bula ng gas ay maaaring direktang matukoy sa lukab ng abscess.
- Ang isang pangkalahatang-ideya ng dibdib at tiyan ay kinuha din. Sa kaso ng gas sa abscess cavity, ang pagdidilim ng subphrenic space ay nakita sa mga pasyente sa kaliwa.
- Computed tomography ay nagbibigay ng pinakatumpak na larawan ng lokasyon ng pathological focus.
- Ang pagdadala ng radionuclide isotope scintigraphy ay nagpapakita ng eksaktong lokasyon, pati na rin ang istraktura ng abscess sa anyo ng isang malinaw na two-dimensional na imahe, na nakukuha dahil sa radiation.
Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa abscess
Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa isang abscessisinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang na mga tool sa diagnostic. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa biochemical at clinical analysis ng dugo, pati na rin ang pag-aaral ng feces.
Abscess ng pali - paggamot ng patolohiya
Ang paggamot sa patolohiya ay surgical lamang. Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang hitsura ng nana sa organ na ito, kasama ang banta ng pagkalagot ng lukab, ay palaging isang seryosong panganib sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Maaaring isagawa ang operasyon gamit ang iba't ibang paraan. Ito ay isinasagawa sa isang nakaplano o kagyat na paraan. Totoo, kahit na ang isang nakaplanong uri ng interbensyon ay hindi nangangahulugan na maaari itong ipagpaliban ng mahabang panahon. Ang pamamaraan ng surgical treatment ng abscess ng spleen ay direktang nakasalalay sa lugar ng localization ng nabuong purulent area.
Mga uri ng operasyon para sa sakit na ito
Kaya, may mga sumusunod na uri ng mga transaksyon:
- Percutaneous drainage at debridement ng abscess. Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa sa pagkakaroon ng mga solong abscesses na hindi hihigit sa limang sentimetro ang laki, pati na rin sa kaso ng mga contraindications sa klasikal na pag-access sa organ sa pamamagitan ng laparotomy. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na kontrol ng computed tomography o ultrasound. Isang karayom na tumutusok sa abscess, pagkatapos ay aalisin ang nana at isang antibiotic ang itinurok sa lukab.
- Nagsasagawa ng splenectomy. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng ganap na pag-alis ng isang organ na may abscess. Ang mga indikasyon para sa appointment ng diskarteng ito ay mga kasomaramihang mga abscesses kasama ang kumpletong purulent fusion ng mga tisyu ng pali. Ang ganitong operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang pasyente ay walang peritonitis, at ang mga spleen tissue ay hindi pinagsama sa iba pang mga organo (iyon ay, kapag ang organ ay nananatiling ganap na mobile). Sa pagtatapos ng interbensyon, ang pasyente ay inireseta ng malubhang antibiotic therapy. Minsan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isa pang interbensyon, na binubuo sa pagbabalik ng isang malusog na bahagi ng organ. Ang ganitong panukala ay kinakailangan upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit.
Pinili ang surgical access sa may sakit na organ sa panahon ng laparotomy depende sa lokasyon ng purulent cavity:
- Kapag ang purulent na lukab ay matatagpuan sa ibabang poste, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng transperitoneal method pagkatapos ng paghiwa sa dingding ng tiyan.
- Kapag ang purulent cavity ay nasa itaas na poste, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng transthoracic method kaagad pagkatapos ng chest incision.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng symptomatic therapy, na binubuo sa pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga ahente ng detoxification, antibiotic, pagsasalin ng mga hydrolysate ng protina at mga produkto ng dugo ay inireseta din. Dagdag pa, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang kurso ng rehabilitasyon ng therapy kasama ang pagsunod sa ilang mga patakaran na nagbibigay ng banayad na pamumuhay. Halimbawa, iwasang maligo, magsauna, magmaneho ng kotse, mag-ehersisyo at magtrabaho.
Pagbawimga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa patolohiyang ito
Ano ang mga kahihinatnan ng spleen abscess? Tingnan natin ang isyung ito nang mas malapitan.
Ang ganap na paggaling ng pasyente pagkatapos ng napapanahon at hindi kumplikadong paggamot ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang tatlumpu hanggang apatnapu't limang araw. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga pasyente ay ganap na bumalik sa kanilang ritmo ng buhay pagkatapos ng dalawang buwan. Ngunit sa kaganapan na ang sakit ay karagdagang kumplikado sa pamamagitan ng peritonitis, isang abscess rupture o sepsis, kung gayon ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang husto, hanggang sa pagkawala ng malay. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang karagdagang pagtataya ay maaaring maging lubhang nakakabigo. Ang hindi napapanahong interbensyon sa operasyon sa isang daang porsyento ng mga kaso ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
Pag-iwas sa sakit na ito
Ang pagsasagawa ng napapanahong at sapat na paggamot sa mga nakakahawang sakit ng iba't ibang lokalisasyon ay isa sa mga paraan para maiwasan ang sakit sa spleen abscess. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng patolohiya ay ang napapanahong pagtuklas ng mga sakit nito at ang pag-iwas sa lahat ng uri ng pinsala. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may mga sakit ng organ na ito ay dapat sumunod sa mga sumusunod na tip:
- Kailangan na agarang gamutin ang lahat ng pathologies na maaaring magdulot ng impeksyon sa pali.
- Kailangan ng regular na immune treatment.
- Dapat kang magkaroon ng regular na check-up sa isang doktor, at, bilang karagdagan, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, na sinusunod ang lahat ng rekomendasyon ng isang espesyalista.
- Kinakailanganbawasan sa pinakamababa ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol, gayundin ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan. At mas mabuting talikuran ang mga gawi na ito.
- Inirerekomenda na sumunod sa wastong nutrisyon, na dapat magbigay sa katawan ng lahat ng kinakailangang sangkap at trace elements.
- Pantay na mahalaga na obserbahan ang rehimen ng tubig, ibig sabihin, uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido bawat araw.
Kaya, kasunod ng lahat ng rekomendasyon sa itaas, mapoprotektahan mo ang iyong sarili mula sa isang seryoso at mapanganib na kondisyon gaya ng spleen abscess.
