Taon-taon ay mabilis na tumataas ang bilang ng mga taong na-diagnose na may hypertension. At iyon lang ang opisyal na istatistika. At isang third sa kanila ay nagkaroon na ng hypertensive crisis. Ano ito, kailangan mong malaman hindi lamang ang mga pasyente, kundi pati na rin ang mga taong hindi nagdurusa ng hypertension upang matulungan ang kanilang mga mahal sa buhay at mga kaibigan na malampasan ang mahirap na panahon na ito.
Alam ng lahat na ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo dahil sa isang paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon ng prosesong ito. At ang krisis mismo ay isang matinding pagpapakita ng sakit, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
Mga sanhi ng hypertension
Sa karamihan ng mga kaso, ang neuropsychic stress at mga nakababahalang sitwasyon na nagpapatuloy sa mahabang panahon ay nagiging isang kinakailangan para sa pagbuo ng hypertension. Samakatuwid, kung ang aktibidad sa trabaho ng isang tao ay isinasagawa sapatuloy na emosyonal na stress, ang panganib ng sakit ay napakataas.
Ang hypertension ay kadalasang resulta ng concussion. Bukod dito, ang sakit ay maaaring hindi agad na lumitaw pagkatapos ng pinsala, ngunit pagkatapos ng ilang linggo o kahit na buwan. Samakatuwid, maraming mga pasyente ang hindi man lang nag-uugnay ng concussion sa pagkakaroon ng hypertension.
Hereditary predisposition ay isa rin sa mga unang lugar sa listahan ng mga sanhi ng sakit na ito. Kaya, kung ang isang tao sa pamilya ay may hypertension, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga tagapagmana, anuman ang edad at pamumuhay. Samakatuwid, dapat isipin ng mga tao sa panganib na grupong ito ang pag-iwas sa sakit bago pa man magsimula ang mga unang sintomas.
Ang isa pang sanhi ng hypertension ay ang pisikal na kawalan ng aktibidad na nauugnay sa edad, kung saan sa katawan ng tao, dahil sa proseso ng pagtanda, ay may paglabag sa mahahalagang tungkulin ng katawan, isa na rito ang sirkulasyon ng dugo. Laban sa background ng natural na prosesong ito, ang atherosclerosis ay maaaring mangyari, na maaaring pinalala ng hypertension. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo ay makabuluhang nabawasan. At kung mayroong mga atherosclerotic na deposito sa mga sisidlan, ang tinatawag na mga plake, kung gayon ang isang stroke at maging ang myocardial infarction ay posible.
Para sa patas na kasarian, isang mapanganib na panahon kung saan maaaring mangyari ang hypertension ay ang panahon ng muling pagsasaayos ng katawan ng babae sa panahon ng menopause. Bilang karagdagan, ang panganib ay tumataas nang maraming beses sa labis na paggamit ng asin atpaninigarilyo.
Mga sintomas ng hypertension
Isa sa mga unang sintomas kung saan makikilala mo ang sakit ay, siyempre, ang altapresyon. Sa isang malusog na tao, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat lumampas sa pamantayan ng hangganan sa pahinga 130/85. Sa emosyonal na stress o pisikal na pagsusumikap, ang mga halagang ito ay maaaring tumaas ng 10-15 na mga yunit, ngunit pagkatapos ng ilang minutong pahinga dapat silang bumalik sa normal. Sa mga pasyenteng may hypertension, ang presyon ng dugo ay lumampas sa mga pinahihintulutang bilang kahit na sa isang kalmadong estado, at sa mga nakababahalang sitwasyon, ang mga indicator ay tumataas nang malaki.
Bukod sa mataas na presyon ng dugo, ang sakit ay nailalarawan sa pananakit ng ulo. Ito ay dahil sa spasm at pagpapaliit ng mga daluyan ng utak. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng ingay sa tainga, pangkalahatang kahinaan, malabong paningin, madalas na pagkahilo at isang pakiramdam ng kabigatan sa ulo. At ang lahat ng mga palatandaang ito ay lumilitaw na sa paunang yugto ng hypertension. Nararamdaman ang kahit isa sa mga sintomas na ito kasama ng mataas na presyon ng dugo, dapat kang agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang pagpapabaya sa paggamot sa paunang yugto ng pag-unlad ng hypertension ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang isang hypertensive crisis ay magaganap. Kung ano ito at kung ano ang maaaring kahihinatnan, kailangang maunawaan nang mas detalyado.
So ano ito?
Sa ilalim ng nakakatakot na konseptong ito ng "hypertensive crisis", ang mga dahilan kung saan aming napagmasdan, ang ibig sabihin ng mga doktor ay isang biglaang paglala sa kondisyon ng isang pasyenteng may hypertension, kung saan ang mga indicator ng presyon ng dugo ay nasa antas.220/120 at mas mataas. Kung ang isang tao sa ganoong estado ay hindi binibigyan ng unang kinakailangang tulong medikal, ang sakit ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, tulad ng isang stroke, atake sa puso, atbp. Gayunpaman, dahil sa antas ng modernong kagamitang medikal, ang mga naturang komplikasyon ay napakabihirang. ngayon.
Kahit na ang krisis ay pinamamahalaang huminto sa bahay, kinakailangan na kumunsulta sa doktor sa pareho o sa susunod na araw. Gagawin ng espesyalista ang lahat ng kinakailangang hakbang upang suriin ang kondisyon at magreseta ng sistematikong therapy, na maiiwasan ang paglitaw ng mga ganitong sitwasyon.
Mekanismo ng pagkakaroon ng hypertensive crisis
Tulad ng hypertension, ang isang hypertensive crisis ay nangyayari dahil ang balanse sa pagitan ng vascular tone at minutong dami ng dugo, na itinutulak sa vascular bed ng puso, ay naaabala. Sa isang estado ng krisis sa isang pasyente na may sapat na malakas na pag-urong ng puso, nangyayari ang isang spasm ng maliliit na arterioles (mga sisidlan). Ang kinahinatnan ay isang pagtaas ng presyon ng dugo sa napakataas na antas at isang paglabag sa paghahatid ng kinakailangang dami ng oxygen sa mga tisyu at organo. Ito ang huling salik na nagpapaliwanag sa madalas na pag-unlad ng mga komplikasyong ischemic, gaya ng mga stroke at atake sa puso.
Exogenous na sanhi ng hypertensive crises
Kahit na bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring magpahiwatig na ang hypertension ay nagsisimula nang umunlad. Ang panganib sa sakit na ito ay pangunahing nauugnay hindi kahit na sa paglitaw ng mga krisis, ngunit sa kanilang mga kahihinatnan. Samakatuwid, upangupang maiwasan ang paglala ng kondisyon ng pasyente, ito ay nagkakahalaga, kung maaari, na ibukod ang mga pangunahing sanhi nito.
Ang impetus para sa pagbuo ng isang hypertensive crisis ay kadalasang psycho-emotional stress at matinding pisikal na labis na trabaho. Samakatuwid, ang mga pasyenteng may hypertension ay dapat na maging mas matulungin sa ritmo ng kanilang buhay, at kung minsan ay talikuran pa ang kanilang paboritong isport o responsableng trabaho.
Upang mabawasan ang panganib ng isang krisis sa hypertensive, kinakailangang muling isaalang-alang hindi lamang ang iyong mga priyoridad sa buhay, kundi pati na rin ang iyong sariling diyeta. Ang pinagkakatiwalaang asin ay dapat na hindi kasama dito o ang pagkonsumo nito ay dapat bawasan sa pinakamaliit. Pagkatapos ng lahat, ito ay bahagi ng lahat ng mga pinggan na pumipigil sa pag-alis ng likido mula sa katawan, ang halaga nito ay kailangang bawasan din. Kahit na sa unang yugto ng hypertension, dapat bawasan ang dami ng inumin at tubig, lalo na ang kape.
Hindi gaanong madalas ang isang hypertensive crisis ay maaari ding maging resulta ng hindi makatwirang therapy. Kadalasan, ang mga pasyente na nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng mga doktor at nakapag-iisa na kanselahin ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay nagiging mga hostage ng sitwasyong ito. Gayundin, ang isang krisis ay maaaring mangyari kapag ang mga adrenergic na gamot ay pinangangasiwaan laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng sympatholytics. Samakatuwid, mahalaga kapag nakikipag-ugnayan sa isang espesyalista na iulat ang mga gamot na iyon na ginamit noong nakaraang panahon.
Endogenous na salik sa paglitaw ng mga krisis sa hypertension
Kung ibubukod natin ang mga sanhi ng hypertensive crisis, na nakadepende sa mga panlabas na salik, posibleng hindi mapipigilan ang mga endogenous effect. Kaya,halimbawa, ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay nasa panganib, lalo na sa mga panahon ng paglala nito. Ang listahang ito ay dinagdagan ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa cerebrovascular, sakit na sindrom ng iba't ibang pinagmulan, atbp.
Kung isasaalang-alang namin ang pamantayan ng edad ng pangkat ng panganib, kasama dito ang mga tao sa ikalawang kalahati ng buhay, mula sa mga 35 taong gulang. Ang mga exacerbations ng focal infections ay maaari ding mag-provoke ng hypertensive crisis, na mauunawaan. Sa katunayan, sa oras ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga, ang lahat ng mga puwersa ng katawan ay naglalayong ihinto ang pagtutok, na ginagawang hindi protektado ang aktibidad ng iba pang mahahalagang organ at sistema.
Ang sakit na ito ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan. Maaaring dahan-dahang umunlad ang hypertension sa loob ng maraming taon, at magpakita mismo sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad.
Pag-uuri ng mga krisis sa hypertensive
Ngayon, sa medikal na kasanayan, ang paghahati ng mga krisis sa hypertension sa dalawang pangunahing uri ay ginagamit. Ang una ay dahil sa isang labis na pagpapalabas ng adrenaline at nagpapakita ng sarili kapag ang arterial hypertension ay nagsisimula pa lamang na bumuo. Ang ganitong uri ng krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic na presyon ng dugo. Ang tagal ng estadong ito ay maaaring kalkulahin sa mga minuto at oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita tulad ng sakit ng ulo, panginginig sa katawan, hyperemia at lokal na hyperhidrosis ng balat, mabilis na pulso at mataas na systolic pressure. Mabilis na huminto ang krisis at hindi humahantong sa partikular na malubhang kahihinatnan.
Ang pangalawang uri na kadalasang nabubuo sa mga taong dumaranas ng mga advanced na yugto ng arterial hypertension,at ito ay dahil sa isang malaking halaga ng norepinephrine sa dugo. Ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa diastolic pressure, sa mga bihirang kaso din systolic. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo, malabong paningin, pagkahilo, pagsusuka at pagduduwal. Ang estado na ito ay maaaring tumagal pa ng ilang araw. At kung hindi gagawin ang mga hakbang upang matigil ang krisis, imposibleng mahulaan kung gaano kahirap ang mga kahihinatnan. Sa katunayan, sa oras na ito, kapag ang arterial hypertension ay nasa talamak na yugto, hindi lamang mga circulatory disorder ng utak na may mga katangiang sintomas o isang tunay na stroke ang maaaring magkaroon, kundi pati na rin ang pinsala sa bato, kaliwang ventricular failure, myocardial infarction.
Clinical na larawan
Ang mga katangiang sintomas para sa mapanganib na kondisyong ito ay matinding pananakit sa occipital region ng ulo. Ang kondisyon ay pinalubha ng isang pakiramdam ng malakas na pulsation sa lugar ng templo, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Karamihan sa mga pasyente ay may hindi makatwirang pakiramdam ng takot at pagkabalisa kahit na sa pinakamaliit na dahilan, ang hyperemia at pamamaga ng mukha ay maaari ding lumitaw, at ang paningin ay maaaring lumala. Bilang karagdagan, sa panahon ng hypertensive crisis, nangyayari ang iba't ibang neurological disorder, na sinamahan ng dissociation of reflexes.
Depende sa paglabag sa uri ng hemodynamics, ang variant ng pagtaas ng presyon ng dugo at ang pathophysiological na mekanismo para sa pagbuo ng isang talamak na pagpapakita ng hypertension, ang mga sintomas ay maaaring mas malawak. Kaya naman napakahalaga kung kailanang una sa mga sintomas sa itaas ay humingi ng kwalipikadong tulong at maiwasan ang lahat ng posibleng kahihinatnan.
Mga Komplikasyon
Kung masuri ang hypertension, dapat simulan kaagad ang paggamot, dahil ang sakit na ito ay maaaring magdulot ng maraming malubhang karamdaman. Dahil sa hypertensive crisis, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng talamak na kaliwang ventricular failure, acute ischemic stroke, myocardial infarction, hemodynamic angina, renal failure, at marami pang ibang seryosong sakit. Ang lahat ng mga komplikasyong ito ay hindi lamang maaaring makapinsala sa kalusugan ng tao, ngunit maging sanhi din ng kamatayan.
Paggamot sa mga krisis sa hypertensive
Kadalasan, kapag ang isang tao ay may hypertensive crisis, kung ano ito at kung anong mga hakbang ang dapat gawin, hindi niya alam. At nakikita niya ang kanyang kalagayan bilang isang natural na pagpapakita ng hypertension. At pagkatapos ay pinagsisisihan niya ang kanyang kawalang-ingat. Upang hindi mauwi sa ganoong sitwasyon, dapat alamin ng pasyente at ng kanyang pamilya kung anong uri ng pangangalaga ang dapat ibigay para sa hypertensive crisis at kung anong mga gamot ang dapat palaging nasa kabinet ng gamot sa bahay. Ang ganitong pag-iintindi sa kinabukasan ay hindi lamang makapagpapagaan sa kondisyon at makaiwas sa mga komplikasyon, ngunit kung minsan ay makapagliligtas pa ng isang buhay.
Siyempre, ang isang hypertensive na krisis ng anumang kalubhaan, uri, at simula ay nangangailangan ng iba't ibang algorithm ng paggamot, kaya dapat kang humingi kaagad ng kwalipikadong tulong medikal. At habang ang pangkat ng ambulansya ay hindi pa dumarating, ito ay kinakailangan upang maibsan ang kondisyon hangga't maaaripasyente, binibigyan siya ng bed rest at kumpletong pahinga. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay nasa kritikal na zone, kinakailangan upang subukang patatagin ang vascular system sa tulong ng mga gamot. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay dapat na unti-unti upang maiwasan ang talamak na mga aksidente sa vascular. Sa unang 60 minuto, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat bawasan ng 15-20%, at sa susunod na 2-6 na oras, dalhin ang halaga ng presyon ng dugo sa 160/100 mm Hg. Art. Tanging ang gayong algorithm sa isang hypertensive crisis ang magbibigay-daan sa pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente nang walang pinsala sa kanyang kalusugan.
Sa isang hindi komplikadong krisis, ang gamot na "Nifedipine" ay ginagamit, na humaharang sa mga channel ng calcium, nagpapagaan ng spasm at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ginagamit din ang mga vasodilator na nagpapababa ng karga sa puso, tulad ng Diazoxide at Sodium Nitroprusside. Bilang mga inhibitor ng ACE, ginagamit ang mga gamot na Captopril at Enalapril. Siyempre, ang ibang grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin upang ihinto ang krisis, ngunit sila, tulad ng paggamot sa hypertension, ay dapat na direktang inireseta ng doktor.
Tungkol sa nagpapakilalang paggamot ng hypertensive crises, kabilang dito ang pagpapakilala ng antiarrhythmic, analgesic, antianginal, sedative, antiemetics, pati na rin ang mga diuretics at cardiac glycosides. Inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng oxygen therapy at mga distraction treatment gaya ng mustard plaster at hot foot bath.
Paggamot sa hypertension
Dahil ang isang hypertensive crisis ay isa lamang paglala ng hypertension, sulit na malaman kung paano ito gagamutinsa bawat isa. At ang unang bagay na magsisimula ay isang apela sa isang cardiologist, dahil ang espesyalista na ito ang makakapagsabi sa kung anong yugto ng pag-unlad ang kasalukuyang nasa sakit. Ang hypertension ay ginagamot hindi lamang sa mga gamot, ang prosesong ito ay binubuo ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo at maiwasan ang mga krisis.
Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng kurso ng paggamot na maaaring mapanatili ang normal na presyon ng dugo. Para dito, maaaring gamitin ang mga b-blocker na nagpapababa ng rate ng puso at vascular resistance, tulad ng Metoprodol, Visken, Atenolol at iba pa. Ang isa pang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay ang mga ACE inhibitor - mga inhibitor na humaharang sa produksyon ng renin. Kabilang dito ang Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Kadalasan, ang isang pasyente na may hypertension ay inireseta ng diuretics, na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay dapat pangasiwaan nang may matinding pag-iingat dahil marami sa mga ito ang maaaring maglabas ng kapaki-pakinabang na potassium.
Ganap na imposibleng maalis ang hypertension, dahil ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay umaangkop sa mataas na presyon sa loob ng mahabang panahon, at samakatuwid ay hindi na ito maibabalik sa dati nilang hugis. Samakatuwid, bilang karagdagan sa sistematikong therapy, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at, sa tamang oras, mabilis na tumugon sa mga talamak na pagpapakita ng sakit.
Pag-iwas sa hypertension at hypertensive crises
Kung isasaalang-alang natin na ang hypertensive crisis ay ang "brainchild" ng hypertension, kung gayon ang kanilang mga preventive measureshalos magkapareho. At ang unang lugar sa listahang ito, siyempre, ay inookupahan ng isang nakapangangatwiran na rehimen ng pahinga at trabaho. Kung maaari, ang nakakapagod na pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan, at ang ginugol na lakas ay dapat mabayaran ng isang ganap na mahimbing na pagtulog. Ito ay lalong mahalaga para sa mga nagdurusa na sa hypertension at gustong maiwasan ang posibleng hypertensive crisis. Ano ito, maaari kang matuto mula sa iyong sariling karanasan kung ikaw ay nag-abuso sa alkohol at nikotina, kaya't ang mga masasamang gawi na ito ay dapat na agad na iwanan. Sulit ding suriin ang pang-araw-araw na diyeta, hindi kasama ang table s alt mula rito, pati na rin ang mataba at maanghang na pagkain.
Bilang karagdagan, kung lumitaw na ang hypertension, dapat na mahigpit na isagawa ang paggamot alinsunod sa mga tagubilin ng doktor at huwag huminto sa pag-inom ng mga antihypertensive na gamot nang mag-isa. Ang huling aksyon ay maaaring makapukaw sa katawan na tumugon sa pag-alis ng gamot na may hypertensive crisis.
