Ang Atherosclerotic cardiosclerosis ay isang nagkakalat na pag-unlad ng connective scar tissue na nangyayari sa myocardium (ang pangunahing layer ng kalamnan ng puso), na lumilitaw bilang resulta ng pinsala sa mga coronary arteries. Ang sakit ay malubha, at ang bawat taong dumaranas nito ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist. Ngunit ang presensya nito ay hindi isang pangungusap kung ang mga sintomas ay nakita sa oras at ang paggamot ay nagsimula. Gayunpaman, mahalaga ang paksa, kaya sulit na bigyang pansin ang pagsasaalang-alang nito.
Pathogenesis
Atherosclerotic cardiosclerosis ay hindi kailanman nabubuo sa sarili nitong. Palagi itong nangyayari bilang resulta ng mga metabolic disorder at ischemia na nagaganap sa myocardium (CHD). Ito ay dahil dito na ang mabagal na pag-unlad ng dystrophy at pagkasayang ay nagsisimula, bilang isang resulta kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay namamatay. Nang maglaon, ang mga lugar ng nekrosis at maliliit na peklat ay nabuo sa kanilang lugar. Dahil sa pagkamatay ng mga receptor, bumababa ang sensitivity ng myocardial tissues sa oxygen, at nagiging sanhi ito ng karagdagang pag-unlad ng coronary heart disease.
Para sa atheroscleroticAng cardiosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at nagkakalat na pagkalat. Sa pag-unlad nito, bubuo ang compensatory hypertrophy. Pagkatapos ay mayroong paglawak ng kaliwang ventricle, ang mga senyales ng pagpalya ng puso ay nagiging mas at mas malinaw.
Mahalagang tandaan na magkakaiba ang mga mekanismo ng pathogenetic. Samakatuwid, ang cardiosclerosis ay ischemic, postinfarction at halo-halong. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa etiology, mayroong myocardial, post-infarction, atherosclerotic at pangunahing mga uri.
Mga sanhi at kurso ng sakit
Nagkakaroon ng cardiosclerosis sa lahat ng kaso dahil sa mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel, kung saan isinasagawa ang suplay ng dugo sa myocardium. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol. Siya ang sinasamahan ng labis na pagtitiwalag ng mga tulad-taba na sangkap sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo.
Kung gaano kabilis ang pagbuo ng atherosclerotic cardiosclerosis ay nakasalalay sa tatlong salik:
- Pagkakaroon ng arterial hypertension. Ipinakikita ng patuloy na mataas na presyon ng dugo mula sa 140/90 mm Hg. Art. at mas mataas.
- Tendency sa vasoconstriction. Ito ang pangalan ng pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga arterya.
- Sobrang pagkonsumo ng mga high-calorie, high-fat food.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, may paglabag sa permeability ng vascular wall. Kasunod nito, ang isang plaka na binubuo ng mga lipid ay nabuo sa panloob na ibabaw ng sisidlan. Siya ang nagiging hadlang sa pagdaloy ng dugo,dahil hinaharangan nito ang vascular bed.
Kung ang lumen ay sarado ng 70%, ang mga cardiomyocytes (myocardial cells) dahil sa pagtaas ng oxygen na gutom ay mawawalan ng kakayahang magkontrata at magsagawa ng mga impulses. Bilang resulta, sila ay muling nagtatayo at namamatay. Ganito nabubuo ang peklat.
Paunang yugto: sintomas
Atherosclerotic cardiosclerosis ng 1st degree ay madalas na hindi ipinahayag ng anumang mga palatandaan. Ang sakit ay maaaring madama lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na pagpapakita ay katangian ng klinikal na larawan:
- Kapos sa paghinga na nangyayari kahit pagkatapos ng banayad na pisikal na pagsusumikap. Habang lumalala ang sakit, nagsisimula itong abalahin ang tao kahit naglalakad.
- Pangkalahatang karamdaman at panghihina. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang mga sintomas na ito.
- Nahihilo at pananakit ng ulo. Ito ay maaaring sinamahan ng ingay sa tainga. Nangyayari dahil sa gutom sa oxygen ng tissue ng utak.
- Sakit sa puso na may masakit na karakter. Maaari itong lumipas sa loob ng ilang minuto o tumagal ng ilang oras.
- Angina. Ang matinding pananakit sa puso ay dumadaloy sa kaliwang collarbone, braso at talim ng balikat.
- Iregular na ritmo ng puso. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa atrial fibrillation, extrasystole at tachycardia. Karaniwan para sa mga taong may cardiosclerosis na magkaroon ng mga rate ng puso na lampas sa 120 beats bawat minuto.
- Edematous syndrome sa paa at binti. Bilang isang patakaran, ginagawa nito ang sarili sa gabi. Nangyayari rin dahil sa circulatory failure.
Maraming tao ang hindi nagbabayadnararapat na pansin sa mga pagpapakitang ito, na iniuugnay ang lahat sa kanilang labis na trabaho at pagtaas ng pagkapagod. Ngunit hindi inirerekomenda na balewalain ang mga sintomas, dahil sa paunang yugto ng sakit ay mas madaling maiwasan ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon.
Progressive form
AngAtherosclerotic cardiosclerosis ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lahat ng mga sintomas sa itaas at pagdaragdag ng iba, mas malala. Sa hinaharap, ang mga sumusunod na pagpapakita ay ipinadarama sa kanilang sarili:
- Sikip sa baga. Kasama sa mga sintomas ang mabilis na paghinga, maputla ang balat, tachycardia, malamig na pawis, pag-ubo ng dugo, pagkapagod, at kakulangan sa ginhawa kapag nakahiga.
- Nadagdagang laki ng atay (hepatomegaly). Ngunit ito ay ipinapahiwatig ng pagduduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagtaas ng dami ng tiyan, heartburn.
- Pag-iipon ng likido sa tiyan (ascites). Lumilitaw ang pakiramdam ng pagkapuno at bigat sa tiyan, at ang kakulangan sa ginhawa ay sinamahan din ng pagbelching, utot, pamamaga ng mga binti.
- Pamamaga ng baga at parietal pleura (pleurisy). Ipinakikita ng pananakit ng dibdib at masakit na ubo.
Gayundin, sa paglaon, nagkakaroon ng atrioventricular at intraventricular blockade, lumilitaw ang peripheral edema, nagiging madalas ang pagkahilo, at lumalala nang husto ang memorya.
Diagnosis
Pag-uusapan ang mga sintomas at sanhi ng atherosclerotic cardiosclerosis, sulit ding pag-usapan kung paano natukoy ang sakit na ito.
Una sa lahat, nakikilala ng doktor ang kasaysayan ng sakit. ATSa karamihan ng mga kaso, ang mga taong nakapansin ng mga sintomas ng atherosclerotic cardiosclerosis ay may kasaysayan ng arrhythmia, myocardial infarction, coronary artery disease, atbp.
Pagkatapos nito, susuriin ng doktor ang pasyente. At pagkatapos ay ipapadala ito sa mga sumusunod na pamamaraan:
- EKG. Kinakailangan upang matukoy ang pagpalya ng puso, myocardial hypertrophy at ang pagkakaroon ng scar tissue dito.
- Biochemical blood test. Sa tulong nito, posibleng matukoy ang mga beta-lipoprotein at mataas na antas ng kolesterol sa dugo.
- Echocardiogram. Ipapakita ng pamamaraang ito ang mga abnormalidad sa myocardial contraction.
- Veloergometry. Nakakatulong ang paraan ng pananaliksik na ito na matukoy ang antas ng myocardial muscle dysfunction at ventricular reserves.
Ngunit hindi ito ang lahat ng mga pamamaraan na maaaring kailanganin ng isang tao. Gayundin, madalas na inireseta ang rhythmocardiography, coronography, MRI, polycardiography at ventriculography. Ang isa pang tao ay maaaring ipadala upang masuri ang atherosclerotic cardiosclerosis para sa pagsubaybay sa ECG. At para linawin ang pagkakaroon ng effusion, isinasagawa ang ultrasound ng abdominal at pleural cavities at chest x-ray.
Medicated na paggamot
Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis ng atherosclerotic cardiosclerosis, ang isang tao ay inireseta ng therapy. Bilang isang patakaran, ang isang hanay ng mga gamot, ang paggamit nito ay kinakailangan upang maalis ang mga sintomas ng sakit at gawing normal ang kagalingan, ay ang mga sumusunod:
- Cardiac glycosides: Korglikon at Digoxin. Mapabutisupply ng dugo, gawing normal ang tibok ng puso at presyon, bawasan ang dami ng umiikot na dugo.
- Nitropreparations: Nitrosorbide at Sustak. Pagbutihin ang microcirculation, pataasin ang myocardial contractility at palakihin ang mga daluyan ng dugo.
- Mga Vasodilator: Molsidomin. Ito ay may positibong epekto sa pagkalastiko at lakas ng mga daluyan ng dugo.
- Calcium antagonists: Amlodipine. Binabawasan ang dalas ng mga contraction at pinapalawak ang mga arterya.
- Cytoprotectors: "Mildronate" at "Preductal". Pagbutihin ang myocardial contractility at metabolismo, ibalik ang function ng cardiomyocytes.
- Potassium channel activators, gaya ng Nicorandil. Bawasan ang presyon ng dugo, pataasin ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo at palawakin ang mga ito.
- Beta-blockers: Metoprolol at Atenolol. I-normalize ang ritmo ng puso, bawasan ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso, pataasin ang mga panahon ng myocardial relaxation.
- Antithrombotic na gamot: Aspirin at Ticlopidin. Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga namuong dugo at ang pagdirikit ng mga platelet.
- Statins: Atorvastatin at Lovastatin. Pina-normalize nila ang antas ng kolesterol sa dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong atherosclerotic plaque.
Dapat tandaan na kung ang isang tao ay may magkakatulad na sakit at mga kadahilanan ng panganib (arterial hypertension, halimbawa, o diabetes mellitus), ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapanatili ng mga antas ng glucose sa dugo, pati na rin ang mga diuretics at antihypertensive na gamot.
Alternatibong gamot
Nararapat din silang banggitin. PosibilidadAng paggamot ng atherosclerotic cardiosclerosis na may mga katutubong remedyo ay dapat talakayin sa iyong doktor, marahil ay hindi na kailangan para dito. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na recipe ay pinakasikat:
- Paghaluin ang mga bunga ng cumin (1 tsp) at ugat ng hawthorn (1 tbsp), ibuhos ang tubig na kumukulo (300 ml), hayaang magdamag. Pilitin sa umaga. Uminom sa buong araw sa pantay na bahagi para sa 5 reception.
- Paghaluin ang maliliit na dahon ng periwinkle (1.5 tsp), white mistletoe herb (1.5 tsp), hawthorn flowers (1.5 tsp) at yarrow herb (1 tbsp. l.). Ibuhos ang tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng pinaghalong (300 ml) at hayaan itong magluto ng 1 oras. Inumin ang resultang volume sa 4 na dosis.
- Pagsamahin ang goose cinquefoil (30 g), mabangong rue (30 g), lily of the valley flowers (10 g) at lemon balm (20 g). Kumuha ng 1 tbsp. l. koleksyon at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Mag-infuse ng 1 oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng tatlong beses sa isang araw bago kumain para sa 1 tbsp. l.
- Grind elecampane (300 g), ilagay sa isang lalagyan ng salamin at ibuhos ang vodka (500 ml). Para sa 14 na araw ipadala sa isang malamig na lugar at pilitin. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, 30 gramo, diluted sa kaunting tubig.
- Ang mga bunga ng prickly hawthorn (30 piraso) ay nagbuhos ng isang basong tubig na kumukulo. Hayaan itong magluto. Maaaring pigilan ang mga berry para sa mas malaking epekto. Gawin ang pagbubuhos na ito araw-araw.
- Ang mga bulaklak ng bakwit (1 kutsara) ay i-brew na may kumukulong tubig (500 ml) at hayaang maluto ito ng 2 oras. Pagkatapos ay pilitin. Uminom ng 1/2 cup tatlong beses sa isang araw, laging mainit.
Kakayanin din ang mga pasyenteng atherosclerotic cardiosclerosis na may ritmo ng pagkagambalaang paggamit ng red currant juice, isang decoction ng rowan bark, infusion sa mga prutas nito, pati na rin ang cranberries, blackberries at bird cherry sa anumang anyo ay makakatulong.
Surgery
Dapat itong gawin kung ang isang taong na-diagnose na may atherosclerotic cardiosclerosis ay hindi nagpapakita ng anumang improvement pagkatapos ng drug therapy.
Depende sa kaso, maaaring ipahiwatig ang isa sa mga sumusunod na operasyon:
- Coronary artery bypass grafting. Ang siruhano ay lumilikha ng isang landas para sa karagdagang suplay ng dugo sa pamamagitan ng mga sistema ng prosthetic vessels (shunts). Nakakatulong ito na maibalik ang daloy ng dugo at alisin ang paninikip.
- Closed vascular angioplasty. Sa panahon ng operasyong ito, pinalawak ng siruhano ang lugar ng stenosis na may isang plake, na ginagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo. Nakakatulong din itong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. At sa panahon ng operasyon, ang stenosis ay inalis.
- Stenting. Ang siruhano ay nag-i-install ng isang espesyal na frame (stent) sa lumen ng makitid na mga sisidlan, salamat sa kung saan posible na alisin ang stenosis at gawing normal ang daloy ng dugo.
- Pag-alis ng aortic aneurysm. Inalis ng espesyalista ang depekto o ginawa ang protrusion nito gamit ang shunting o prosthetics.
Lahat ng mga operasyon sa itaas ay naglalayong alisin ang gutom sa oxygen at mga hadlang sa normal na suplay ng dugo sa puso.
Diet
Marami na ang nasabi sa itaas tungkol sa kung ano ang atherosclerotic cardiosclerosis. Kung paano gamutin ang sakit na ito ay malinaw din, kaya ngayon ito ay nagkakahalaga ng kaunting pansinbigyang-pansin ang mga prinsipyo ng diyeta. Dapat itong obserbahan nang walang kabiguan. Sa cardiosclerosis, ang listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ay ganito:
- Pririto at mayaman sa kolesterol na pagkain (isda, karne, sausage, mantika).
- Ilang gulay: labanos, sibuyas, beans, perehil, gisantes, bawang.
- Alcohol.
- Mga inuming may enerhiya at presyon ng dugo (matapang na tsaa, kakaw, kape).
- Asin.
- Mga produktong gawa sa gatas.
- Mantikilya, mga taba ng hayop, margarine, cream.
- Mga matapang na keso.
- Itlog.
- Lahat ay masyadong matamis, maanghang, maanghang at maalat.
- Confectionery.
At narito ang isang listahan ng mga inirerekomendang pagkain:
- Mga prutas at berry: seresa, ubas, tangerines, saging, mansanas, kiwi.
- Mga mani, ngunit sa maliit na dami.
- Mga gulay: patatas, kamatis, karot.
- Brain at bran bread.
- Mga produktong gatas na walang taba.
- Durum pasta.
- Bigas at bakwit na may gatas.
- Mga sariwang juice mula sa karot, mansanas, at dalandan.
- Mga pagkaing mataas sa phosphorus at calcium.
Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa singaw at pinakuluang pagkain. Inirerekomenda ang luya, pulang paminta, malunggay at turmerik bilang pampalasa - nakakapagpababa ang mga ito ng antas ng kolesterol sa dugo.
Dapat ka ring lumipat sa fractional nutrition. Mayroong 5-6 beses sa isang araw na may pantay na agwat sa pagitan ng mga pagkain. Ngunit ang huli ay dapat na 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog.
Pagtataya
Mahalagang tandaan na imposibleng ganap na gamutin ang atherosclerotic cardiosclerosis. Ang kamatayan sa mga taong nagdurusa mula sa kanila ay nanganganib, gayunpaman, hindi palaging. At ito ay magandang balita.
Sa katamtaman at banayad na pinsala sa myocardial (ito ay humigit-kumulang 75% ng mga kaso), ang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring maging matatag sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot. Marami ang nabubuhay hanggang sa hinog na katandaan kung regular silang nagpapacheck-up sa isang cardiologist, umiinom ng mga iniresetang gamot, at sumusunod sa diyeta na mababa ang kolesterol.
Kung ang pasyente ay huli na pumunta sa doktor, kapag ang malawak, binibigkas na mga pagbabago ay naganap na sa myocardium, pagkatapos ay magkakaroon ng mga komplikasyon ng atherosclerotic cardiosclerosis. Ang kamatayan sa mga ganitong kaso ay nangyayari sa 80%. Pagkatapos ng operasyon, sa 90% ng mga kaso, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti nang malaki, at ang mga sintomas ay humina.
Anuman ang antas ng pag-diagnose ng patolohiya sa isang tao, kailangan siyang patuloy na obserbahan, suriin at gamutin ng isang espesyalistang cardiologist. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglala ng sakit at mapanatili ang kalidad ng buhay.
