Ang Discirculatory encephalopathy (DEP) ay isang kumplikadong sakit ng vascular system, na ang kurso at pag-unlad nito ay mahirap itigil. Ang sakit ay isang talamak na sugat ng tisyu ng utak na sanhi ng pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo. Sa lahat ng sakit na may mga sintomas ng neurological, ang DEP ang pinakakaraniwan.
Hindi pa katagal, ang patolohiya na ito ay inuri bilang isang "kaugnay sa edad" na karamdaman - ang mga nangyayari, bilang panuntunan, sa katandaan. Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, ang sitwasyon sa insidente ay nagbago, at ngayon ang DEP ay nasuri sa mga may sapat na gulang na higit sa 40 taong gulang. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang hindi maibabalik na kurso nito ay humahantong sa isang pagbabago sa pag-iisip, psycho-emosyonal na estado. Sa ilang mga kaso, ang pisikal at mental na kalusugan ay naghihirap, at ang kakayahang magtrabaho ay nawawala. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa labas, dahil ang pag-aalaga sa kanilang sarili at pagsasagawa ng mga elementarya na gawain sa bahay ay nagiging mahirap para sa kanila.hindi maisip.
Ano ang mga sanhi ng sakit na ito
Depende sa antas ng discirculatory encephalopathy, ang likas na katangian ng proseso ng pathological ay tinutukoy. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay apektado ng kalubhaan ng talamak na pinsala sa nervous tissue, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng matagal na hypoxia. Ang sanhi ng gutom sa oxygen ng mga selula ng utak ay vascular pathology, kaya ang sakit na ito ay inuri bilang isang cerebrovascular disease.
Dahil ang pagbuo ng DEP ay batay sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak, ang pag-aalis ng mga salik na nag-udyok dito ay partikular na kahalagahan para sa mabisang paggamot. Ang pinaka-malamang na sanhi ng dyscirculatory encephalopathy ng utak ay:
- Atherosclerosis. Ang paglitaw ng mga cholesterol plaque, na katangian ng sakit na ito, ay pumipigil sa buong paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga cerebral vessel.
- Arterial hypertension. Laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, ang isang spasm ng mga maliliit na vessel ay nangyayari, na isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng dystrophy at sclerosis ng mga vascular wall. Sa huli, humahantong ito sa limitadong supply ng oxygen.
Iba pang salik na nagdudulot ng DEP ay diabetes mellitus, herniated disc, anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng ulo at leeg, at malubhang pinsala. Sa mga matatandang pasyente, kadalasan ay may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan: halimbawa, atherosclerosis at diabetes mellitus, hypertension at luslos. Posible rin ang pagkakaroon ng ilang sakit nang sabay-sabay, na nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang encephalopathy ng mixed pathogenesis.
Upang maisaaktibo ang hindi maibabalik na proseso ng pathological, ang impluwensya ng isang tiyak na kadahilanan ay kinakailangan. Ang "tulak" sa pag-unlad ng sakit ay maaaring:
- sobra sa timbang;
- pag-abuso sa alak at paninigarilyo;
- hindi balanseng diyeta;
- kawalan ng tamang aktibidad ng motor.
Paano nagpapakita ang sakit
Nahaharap sa isang diagnosis, hindi lamang mga pasyente ang dapat na maunawaan kung ano ito - "dyscirculatory encephalopathy ng utak", kundi pati na rin ang kanilang malapit na kamag-anak. Mahalagang magkaroon ng ideya sa kung anong senaryo ang bubuo ng patolohiya, kung ano ang dapat ihanda ng pamilya ng pasyente at kung paano kumilos sa kanya. Sa encephalopathy, ang pasanin ng responsibilidad at pangangalaga ay nasa balikat ng mga tao mula sa agarang kapaligiran ng pasyente. Para sa kanila, kahit na ang komunikasyon at pamumuhay kasama ang isang pasyente na nagdurusa mula sa DEP ay maaaring maging isang mahirap na gawain. Kaya, halimbawa, sa disculatory encephalopathy ng 2nd degree, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay nagiging mahirap. Kadalasan hindi niya naiintindihan ang iba, hindi alam kung ano ang nangyayari, o nakikita ang lahat sa kanyang sariling paraan. Kasabay nito, maaaring hindi maapektuhan ng mahabang panahon ang aktibidad ng motor at magkakaugnay na pananalita.
Ang mga sintomas ng sakit ay kumakatawan sa isang buong kumplikadong neurological, intelektwal, psycho-emosyonal, mga sakit sa motor, ang kalubhaan nito ay tumutukoy sa antas ng discirculatory encephalopathy at hinuhulaan ang karagdagang kurso ng sakit. Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong yugto ng DEP:
- Una. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng menor de edadmga sakit sa pag-iisip na hindi nakakasagabal sa anumang paraan sa pagtatrabaho, na humahantong sa isang nakagawiang pamumuhay.
- Pangalawa. Sa dyscirculatory encephalopathy ng 2nd degree, ang mga pagpapakita ng sakit ay lumalala, ang kapansanan sa katalinuhan, pag-andar ng motor, at mga sakit sa pag-iisip ay nagiging mas kapansin-pansin.
- Pangatlo. Ang pinakamahirap na yugto. Sa ikatlong yugto, ang sakit ay isang vascular dementia na may makabuluhang pagbaba sa katalinuhan, mga kakayahan sa pag-iisip, at mga sakit sa estado ng neurological. Sa ikatlong yugto ng dyscirculatory encephalopathy, ang pasyente ay nagiging incapacitated.
Mga sintomas ng unang yugto
Sa pangkalahatan, ang dyscirculatory encephalopathy ng 1st degree ay nangyayari na may kaunting pagbabago sa emosyonal na estado. Ang mga klinikal na palatandaan ay unti-unting lumilitaw. Ang mga nakapaligid na tao ay paulit-ulit na binibigyang pansin ang mga pagbabago sa pagkatao, ngunit kadalasan ay hindi nila binibigyang halaga ang mga ito, na iniuugnay ang mga ito sa pagkapagod, edad, at sakit. Sa pangunahing bilang ng mga kaso, ang mga pasyente na may unang yugto ng DEP ay nasisipsip sa depresyon, ngunit bihira silang magreklamo ng masamang mood, mas madalas na nagpapakita ng kawalang-interes, sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente ay walang tunay na dahilan para mag-alala.
Ang anumang uri ng pagbabago sa mood ay hindi pinapansin, habang ang mga somatic disorder ay nagdudulot ng mas mataas na pagkabalisa sa mga pasyente. Ang mga biglaang pagbabago sa mood ay posible mula sa isang malungkot na pakiramdam hanggang sa hindi inaasahang kagalakan, mula sa pag-iyak hanggang sa galit na pag-atake sa iba. Ang mga pasyenteng may grade 1 dyscirculatory encephalopathy ay nadidistract at nakakalimot, dumaranas ng insomnia, pananakit ng ulo, palagiang pagkapagod.
Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay kinabibilangan ng kahirapan sa pag-concentrate, kapansanan sa memorya, pagkapagod na may kaunting aktibidad sa pag-iisip. Ang isang tao ay nawawala ang kanyang dating organisasyon, ang kakayahang magplano ng oras, at ang pagtupad ng mga tungkulin. Sa paunang yugto ng sakit, posible ang mga unang karamdaman sa paggalaw. Hindi inaalis ang pagkahilo, pagduduwal, hindi matatag na lakad.
Ano ang mangyayari sa ikalawang yugto
Gaano katagal ka mabubuhay na may grade 2 dyscirculatory encephalopathy? Sa pangkalahatan, ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente sa yugtong ito, ngunit ang pag-unlad nito ay humahantong sa pagtaas ng mga sintomas at pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang katalinuhan, memorya, atensyon at pag-iisip ay patuloy na bumababa, habang ang pasyente mismo ay palaging pinalalaki ang kanyang mga kakayahan, dahil hindi niya nararamdaman ang mga kahihinatnan ng encephalopathy.
Dapat alam ng mga kamag-anak ang lahat ng sintomas ng pasyente. Kadalasan sa mga matatandang pasyente ang oryentasyon sa espasyo at oras ay nabalisa. Kung ang isang tao ay umalis ng bahay nang mag-isa, ipinapayong maglagay ng isang tala na may address sa kanyang bulsa, dahil malaki ang panganib na mawala ang pasyente, makalimutan ang daan pauwi, atbp.
Ang emosyonal na globo ay patuloy ding nagdurusa. Kung sa unang yugto ang pasyente ay may matalim na mood swings, pagkatapos ay may dyscirculatory encephalopathy ng 2nd degree, ang kanilang lugar ay patuloy na inookupahan ng kawalang-interes at kawalang-interes sa iba. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nagiging mas kapansin-pansin. Ang mga pasyente ay karaniwang mabagal na naglalakad at binabalasa ang kanilang mga paa.
Mahalagang maunawaan na walango ang linya sa pagitan ng ikatlong yugto ng DEP at dyscirculatory encephalopathy ng 2nd degree. Ang paggamot sa huling yugto ng sakit ay halos hindi nagdudulot ng positibong epekto, na mahalagang pampakalma. Ang DEP ng ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang posibilidad ng malayang pag-iral.
Huling yugto
Ilang mga espesyalista lamang ang sumusubok na gamutin ang discirculatory encephalopathy. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito ng sakit, ang pasyente ay hindi na matutulungan ng mga gamot. Ang magagawa lang para sa kanya ay magbigay ng de-kalidad na pangangalaga at pangangalaga. Ang pasyente ay maaaring ganap na kulang sa magkakaugnay na pananalita, pana-panahong nakakaranas ng mga sintomas ng neurological, kabilang ang mga karamdaman sa paggalaw (paresis, paralisis, kombulsyon). Ang mga pasyenteng may end-stage dyscirculatory encephalopathy ay nawawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi at pag-ihi.
Sa isang estado ng dementia, hindi mabubuhay ang isang tao nang walang tulong mula sa labas. Ang pasyente ay tulad ng isang sanggol na hindi pa nakakakuha ng independiyenteng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at ginugugol ang halos lahat ng kanyang oras sa pag-upo o paghiga sa kama. Ang pangunahing responsibilidad para sa pagpapanatili ng buhay ng isang pasyente na may DEP ay nakasalalay sa mga balikat ng pamilya. Lalo na mahalaga na tiyakin ang isang masustansyang diyeta, regular na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan at maiwasan ang mga bedsores.
Kung ang pasyente sa huling yugto ay kaya pang bumangon at makalakad, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mahinang koordinasyon ng mga paggalaw at isang mataas na panganib na mahulog. Para sa mga matatandang may dyscirculatory encephalopathy, seryosoang mga bali ay maaaring nakamamatay.
Diagnosis at pangunahing mga prinsipyo ng therapy
Ang paglitaw ng dyscirculatory encephalopathy syndrome na may malubhang sintomas ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na proseso ng pathological at ang kakulangan ng mga pagkakataon para sa pagbawi. Ang paggamot sa sakit na ito ay higit sa lahat preventive sa kalikasan, kaya ang tagumpay ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis. Dahil ang mga unang sintomas ng DEP ay hindi napapansin ng mga kamag-anak at ng pasyente mismo, ang pagtuklas ng patolohiya sa maagang yugto ay hindi isang madaling gawain.
Discirculatory encephalopathy ay ginagamot ng mga neurologist. Ang pangkat ng panganib para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng lahat ng matatandang nagdurusa sa diabetes mellitus, atherosclerosis, at hypertension. Bilang karagdagan sa pagsusuri ng isang espesyalista, na dapat suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at tukuyin ang kapansanan sa pag-iisip, ang mga resulta ng ilang mga pamamaraan ng pananaliksik ay kakailanganin. Kasama sa diagnostic program ang:
- electroencephalography;
- Doppler ultrasound examination ng mga sisidlan ng leeg at ulo;
- CT, MRI;
- electrocardiography;
- mga pagsusuri sa dugo para sa kolesterol, mga antas ng glucose.
Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang mga konsultasyon ng isang ophthalmologist, endocrinologist, cardiologist at angiosurgeon.
Paggamot ng dyscirculatory encephalopathy ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong hindi lamang sa paglaban sa mga pagpapakita ng sakit, kundi pati na rin sa pag-aalis ng mga sanhi ng patuloy na pagbabago. Kasabay nito, kasama ang therapy, bilang karagdagan sa medikalpanlipunan at sikolohikal na aspeto, dahil ang DEP ay humahantong sa kapansanan at pagkawala ng legal na kapasidad.
Ang pangunahing taktika sa paggamot ng dyscirculatory encephalopathy ay ang pag-iwas sa stroke, pagwawasto ng kurso ng pinag-uugatang sakit at pagpapanatili ng mga function ng utak sa pamamagitan ng patuloy na pagpapabuti ng suplay ng dugo dito. Ang mga gamot ay maaaring magbigay ng magandang resulta sa mga unang yugto ng sakit, ngunit sa aktibong pakikilahok at pagnanais ng pasyente mismo. Kapag nag-diagnose ng "dyscirculatory encephalopathy", kailangan munang alisin ang mga kadahilanan ng panganib o, hindi bababa sa, bawasan ang epekto nito sa pasyente. Samakatuwid, ang unang hakbang ay dapat na ayusin ang diyeta at pamumuhay.
Sa kasamaang palad, ang pasyente ay may maliit na pagkakataon na matagumpay na gumaling sa ikalawang antas ng discirculatory encephalopathy. Ginagawang posible ng paggamot sa sakit na ito na ihinto ang pag-unlad nito at panatilihin ang kondisyon ng pasyente sa antas na katanggap-tanggap para sa malayang buhay.
Paggamot nang walang gamot
Non-drug therapy para sa DEP ay batay sa ilang bahagi:
- diet na pagkain;
- pagbaba ng timbang sa maximum na pinapayagang limitasyon;
- pagtigil sa alak at paninigarilyo;
- sapat na pisikal na aktibidad.
Dahil ang sobrang timbang ay isang ganap na panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga vascular pathologies, mahalagang isaalang-alang muli ang iyong diyeta. Ang diyeta para sa sakit na ito ay idinisenyo upang gawing normal ang metabolismo ng taba at patatagin ang presyon ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang pasyenteInirerekomenda:
- I-minimize ang iyong paggamit ng mga taba ng hayop, palitan ang mga ito ng mga gulay, at kumuha ng protina pangunahin mula sa matatabang isda.
- Bawasan ang dami ng asin na kinakain mo hanggang 5 gramo bawat araw.
- Kumain ng mga pagkaing pinatibay ng calcium, magnesium, potassium, na tumutuon sa mga sariwang gulay at prutas.
- Tanggihan ang pagkaing pinirito sa mantika. Alternatibong - pinakuluang, nilaga, mga pagkain na inihurnong sa oven.
Sa maagang yugto ng DEP, kapag lumitaw ang mga unang babalang senyales ng dysfunction ng utak, maaaring sapat na upang gawin ang mga kinakailangang pagsasaayos sa pamumuhay at nutrisyon. Kung ang sakit ay hindi humupa at mabilis na umuunlad, ang paggamot sa gamot ay kailangang-kailangan.
Paggamit ng mga gamot
Ang paggamot sa droga ay maaaring pathogenetic, na naglalayong sa pinagbabatayan na sakit, at nagpapakilala, na idinisenyo upang ihinto ang mga sintomas ng discirculatory encephalopathy. Minsan maaaring kailanganin ang operasyon.
Ang pathogenetic therapy ay kinabibilangan ng paglaban sa mataas na presyon ng dugo, pinsala sa vascular na may mga atherosclerotic plaque, at metabolic disorder. Upang gamutin ang dyscirculatory encephalopathy ng utak, inireseta ang mga gamot ng iba't ibang grupo.
Mga gamot para sa altapresyon
Para kontrolin ang arterial hypertension, gamitin ang:
- Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, lalo na sa mga kabataanedad. Ang pinaka-epektibong paraan ay ang "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Ang mga gamot ng grupong ito ay nag-aambag sa pagsugpo ng mga hypertrophic na proseso sa puso at arterioles, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at microcirculation.
- Beta-blockers. Kabilang dito ang mga gamot na Atenolol, Pindolol, Anaprilin, na nagpapababa ng presyon ng dugo at may kapaki-pakinabang na epekto sa kalamnan ng puso, na kinakailangan lalo na para sa mga pasyente na may arrhythmia at talamak na pagpalya ng puso. Ang mga beta-blocker ay kadalasang kinukuha kasabay ng mga ACE inhibitor.
- Calcium antagonists. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may hypotensive effect at nagpapatatag ng rate ng puso, inaalis ang vasospasm, binabawasan ang pag-igting ng mga pader ng arterioles at pinasisigla ang daloy ng dugo sa utak. Ang pinakasikat na antagonist na gamot ay Nifedipine, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretics. Ang mga gamot tulad ng Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid at iba pa ay hindi direktang may hypotensive effect sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido mula sa katawan, sa gayon ay binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Inirereseta ang mga diuretics sa mga pasyenteng may dyscirculatory encephalopathy kasama ng mga ACE inhibitor, calcium antagonist at beta-blocker.
Medicated cholesterol control
Dahil ang atherosclerosis na humahantong sa vascular pathology ng utak ay bunga ng hypercholesterolemia, ang isang pasyente na may DEP ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta at ehersisyo. Kung ang pagwawasto ng diyeta at pisikalAng mga ehersisyo ay hindi magdadala ng positibong dinamika, ang pasyente ay bibigyan ng mga sumusunod na gamot:
- "Acipimox", "Enduracin" - mga paghahandang naglalaman ng nicotinic acid.
- Ang Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate ay mga gamot na naglalaman ng fibroc acid derivatives.
- Ang Leskol, Simvastatin, Lovastatin ay mga gamot mula sa pangkat ng statin, may katangiang nagpapababa ng lipid.
- Mga pandagdag na antioxidant na may omega-3 fatty acid at bitamina E.
Upang mapabuti ang aktibidad ng utak
Isang mahalagang aspeto ng paggamot ng dyscirculatory encephalopathy na sakit ay ang paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, mga nootropic na gamot at neuroprotector na kinakailangan upang mapabuti ang trophism ng nerve tissues. Sa pangkalahatan, ang ganitong kumbinasyon ng mga gamot ay nagbibigay-daan sa iyong mapanatili ang katalinuhan, memorya, pag-iisip, psycho-emotional na background sa isang partikular na antas.
Mula sa pangkat ng mga vasodilator, nararapat na tandaan ang Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, na kinukuha sa anyo ng tablet o pinangangasiwaan nang parenteral. Upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood mula sa utak, ginagamit ang Redergin, Vasobral.
Sa panahon ng paggamot ng dyscirculatory encephalopathy, imposibleng gawin nang walang mga gamot na nagpapabuti ng metabolismo sa nervous tissue sa ilalim ng hypoxic na kondisyon (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Salamat sa paggamit ng mga nootropic na gamot ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin"), ang pasyente ay tumataasaktibidad ng pag-iisip, memorya at kakayahang makitang bumubuti ang impormasyon, bumabalik ang paglaban sa stress.
Walang maliit na kahalagahan ang pangmatagalang paggamit ng neuroprotectors. Ang unang therapeutic effect mula sa karamihan ng mga pondo sa pangkat na ito ay nangyayari ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Kadalasan, ang mga intravenous na pagbubuhos ay inireseta, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga iniksyon ay pinalitan ng mga tablet. Upang mapataas ang bisa ng neuroprotective therapy, ang mga multivitamin complex na naglalaman ng mga B bitamina, ascorbic at nicotinic acid ay karagdagang inireseta.
Sa advanced stage ng DEP, sa mga pambihirang kaso, isang desisyon ang ginawa tungkol sa surgical intervention. Posible ang operasyon kung ang antas ng vasoconstriction ay umabot sa 70% o ang pasyente ay nakaranas na ng matinding paglabag sa suplay ng dugo sa utak. Sa ngayon, tatlong uri ng operasyon ang ginagawa: endarterectomy, stenting at anastomoses.
Symptomatic na paggamot
Sa ikalawa at pangatlong yugto ng dyscirculatory encephalopathy, malabong gumaling, ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi matutulungan ang pasyente. Ang pag-inom ng ilang partikular na gamot ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.
Ang mga antidepressant, tranquilizer at sedative ay inireseta upang patatagin ang emosyonal na background sa agresibong pag-uugali, depresyon, kawalang-interes. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay maaaring ibigay sa pasyente lamang sa pahintulot ng isang espesyalista (kulayan ng valerian, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Ang mga sakit sa paggalaw at motor ay nangangailangan ng mga therapeutic exercise at masahe.
Pagtataya
Discirculatory encephalopathy ay isa sa mga sakit na hindi magagamot hanggang sa wakas, na hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan, sa kabila ng katotohanan na sa mga unang yugto ng patolohiya ang isang tao ay hindi nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho, ay may pinakamababang limitasyon. sa buhay.
Kasabay nito, ang progresibong vascular dementia, na nagreresulta sa brain ischemia, ay nag-aalis sa pasyente ng pagkakataong pangalagaan ang sarili at gawin ang mga gawaing bahay. Ang desisyon na magtalaga ng grupo ng may kapansanan ay ginawa ng isang ekspertong medical board batay sa mga resulta ng mga diagnostic na ulat sa antas ng kapansanan ng mga propesyonal na kasanayan at self-service.
Kasabay nito, hindi matatawag na sakit na walang pag-asa ang dyscirculatory encephalopathy. Sa maagang pagtuklas ng sakit at napapanahong therapy, ang proseso ng pagkasira at pagkawala ng mga function ng utak ay maaaring masuspinde at ang isang buong buhay ay maaaring mabuhay. Sa kaso ng malubhang DEP, ang pagbabala ay hindi gaanong maasahin sa mabuti. Ang nagpapalubha ay ang mga nakaraang krisis sa hypertensive at stroke.
