Ang kasukasuan ng balikat, ang anatomya na tinalakay sa susunod na artikulo, ay nagpapahintulot sa mga braso na malayang gumalaw. Ang mga ligament, sa kabilang banda, ay nililimitahan ang kadaliang kumilos.
Ating pag-aralan nang detalyado kung ano ang joint ng balikat, ang topographic anatomy nito ay kinakatawan ng mutual arrangement ng tissues, nerves at blood vessels.
Sa sinturon sa balikat, pinagsasama ng mga kasukasuan ang clavicle at sternum sa scapula, sa gayon ay bumubuo ng mga acromioclavicular at sternoclavicular joints. Magsimula tayo sa pagkakasunud-sunod.
Mga buto
Ang anatomy ng joint ng balikat ng tao ay masalimuot. Upang makapagbigay ng kadaliang kumilos, ang cavity ay hindi idinisenyo dito, at ang hanay ng paggalaw ay ibinibigay ng maraming tendon at kalamnan.
Ang joint ay binubuo ng dalawang malalaking buto - ang humerus at scapula, ilang joints at maraming ligaments, tendons at muscles.
Ang scapula ay isang patag na buto sa anyo ng isang tatsulok. Mahalaga rin ito sa pagbuo ng articulation ng joint ng balikat. Ang buto ay matatagpuan sa likod ng katawan at madaling maramdaman sa ilalim ng balat. Mayroon itong articular cavity, kung saanang humerus ay nakakabit.
Sa likod ng scapula ay may axis na naghahati dito sa dalawa, kung saan matatagpuan ang infraspinatus at supraspinatus na kalamnan.
May isa pang proseso sa talim ng balikat, na tinatawag na coracoid, na nakakabit sa mga ligament at kalamnan. Ang isa pang buto - ang clavicle - ay pantubo, na may hubog na hugis.
Ang buong joint ng balikat (anatomy) ay inilalarawan ng larawan sa ibaba.
Muscles
Ang rotator cuff, o rotator cuff, ay isa sa pinakamahalagang artikulasyon ng kalamnan sa bahaging ito. Tumutulong ang mga kalamnan sa pagdadagdag, pagbaluktot at pagpapalawig ng braso.
Ang mga pinsala sa lugar na ito ay kadalasang nauugnay sa cuff. Ang mga atleta ay nasa partikular na panganib. Gayunpaman, ang mga problema ay nangyayari sa pang-araw-araw na buhay, lalo na kapag nagbubuhat ng mga timbang at nagdadala ng mga kargada nang hindi naipamahagi nang tama ang timbang. Kapag ang mga kalamnan ay nasira, ang anatomy ng joint ng balikat ay nabalisa. Ang mga kalamnan pagkatapos ay hindi makapag-ambag sa paggalaw tulad ng dati, at ang amplitude ay lubhang nabawasan.
Kaya, ang cuff ay binubuo ng:
- supraspinous;
- infraspinatus maliit na bilog;
- subscapularis.
Suplay ng dugo at innervation
Ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat ay tumatanggap ng dugo mula sa axillary artery at mga sanga nito. Ito ay tumatawid sa lukab ng kilikili at gumagalaw mula sa unang tadyang hanggang sa ilalim ng pangunahing kalamnan ng pectoralis, na dumadaan sa brachial artery. Isang ugat ang sumasama sa kanya.
Innervation ay natanto sa pamamagitan ng mga ugat ng brachial plexus. Parehong spinal at yaong nagmumula sa anterior branch ng thoracic nerve ay nakikibahagi dito. Brachial plexusnagmumula sa base ng leeg, umuusad at pababa, tumatagos sa lukab ng kilikili, napupunta sa ilalim ng collarbone, sa ilalim ng proseso ng coracoid ng scapula, na naglalabas ng nerbiyos doon.
Dahil sa ano ang kilusan?
Maaaring gumalaw ang joint ng balikat dahil sa sumusunod na limang joints (tatlong joint at dalawa - muscle-tendon plan):
- Shoulo-scapular joint.
- Edukasyon sa bag.
- Paglipat ng scapula sa dibdib.
- Acromioclavicular joint.
- Sternoclavicular joint.
Tingnan ang larawan. Narito ang kasukasuan ng balikat: istraktura, anatomya. Ang kumplikadong istraktura ng lugar na ito ay pinakamahusay na nauunawaan sa pamamagitan ng pagsusuri sa larawan.
Upang matiyak ang buong paggalaw, dapat gumana nang maayos at tama ang lahat ng limang joints. Ang anumang paglabag ay hindi maaaring palitan ng iba pang mga joints. Kaya naman ang pananakit at limitasyon ng paggalaw ay palaging kasama ng pinsala sa lugar na ito.
Acromioclavicular joint
Ang anatomy ng joint ng balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng multi-axis at eroplano, dahil sa kung saan ang clavicle ay sumanib sa scapula. Ito ay hawak ng isang malakas na coracoclavicular ligament, na tumatakbo mula sa proseso ng coracoid ng scapula hanggang sa ilalim ng clavicle. Ang scapula ay maaaring paikutin sa paligid ng sagittal axis, na dumadaan sa joint, at bahagyang gumagalaw sa paligid ng transverse at vertical axes. Lumalabas na ang mga paggalaw sa joint na ito ay maaaring gawin sa paligid ng 3 axes. Gayunpaman, ang amplitude dito ay napakaliit.
Sternoclavicular joint
Ang anatomy ng joint ng balikat ay multiaxial din at flat dito. Ang ibabaw ay binubuo ng sternal na bahagi ng clavicle at ang clavicular notch ng sternal manubrium. Ang hugis ng ibabaw ng mga joints ay kahawig ng isang saddle. Sa pagitan ng mga ito ay isang disk na sumasama sa kapsula at naghahati sa magkasanib na lukab sa dalawa. Ang manipis na kapsula ay nakakabit ng mga ligament na hinabi sa fibrous membrane sa magkabilang panig. Bilang karagdagan, mayroong isang interclavicular ligament na nag-uugnay sa mga sternal na dulo ng clavicles, pati na rin ang isang costoclavicular ligament, na matatagpuan sa isang lateral na posisyon na may kaunting distansya mula sa joint.
Ang anatomy ng joint ng balikat ay kinakatawan ng tatlong axes. Mayroon itong medyo limitadong saklaw. Samakatuwid, maaari mong ilipat ang mga ito pasulong, paatras at paikutin nang kaunti. Maaaring gumawa ng circular motion kapag ang dulo ng collarbone ay gumawa ng ellipse.
Scapula Ligaments
Bukod sa mga joints, may mga fibrous na bundle sa girdle ng upper limbs - ito ang ligaments ng scapula. Binubuo ang mga ito ng lower at upper transverse, pati na rin ang coraco-acromial. Ang huli ay ipinakita sa anyo ng isang tatsulok, kung saan ang vault ay nakaunat sa magkasanib na balikat sa pagitan ng proseso ng coracoid at ang tuktok ng acromion. Ang ligament ay nagsisilbing protektahan ang kasukasuan ng balikat at, kasama ng iba, nililimitahan ang kadaliang kumilos sa panahon ng pagdukot ng balikat. Ang inferior transverse ligament ay matatagpuan sa pagitan ng gilid ng glenoid cavity ng scapula at ang base ng proseso ng balikat, at ang superior transverse ligament ay itinapon sa ibabaw ng scapular notch.
Istruktura at ligaments ng joint ng balikat
Sa malayang bahagi ng paa, ang mga kasukasuan ay pinagsama-sama atsinturon ng itaas na paa, dahil sa kung saan nabuo ang pulso, siko, balikat at iba pang bahagi.
Ang magkasanib na balikat ay may multiaxial at spherical na istraktura. Binubuo ito ng ulo ng buto at ang lukab ng scapula. Ang ibabaw ng una ay spherical, at ang pangalawa ay may anyo ng isang butas. Ang ulo ay halos tatlong beses ang laki ng lukab, na kinukumpleto ng labi ng kasukasuan. Bahagyang pinapataas ng huli ang ibabaw nito, na nagdaragdag ng lalim, kurbada at pagkakapareho.
Ang joint capsule ay malaki ngunit manipis. Nagmumula ito sa labi at nakakabit sa leeg ng humerus. Sa loob, ang kapsula ay itinapon sa pagitan ng mga tubercle ng humerus at bumubuo ng intertubercular synovial sheath. Ang kapsula ay naayos ng coracobrachial ligament, na nakadirekta mula sa proseso ng scapula at hinabi dito.
Mga Tampok ng Paggalaw
Sa ligament ng joint ng balikat, ang anatomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad. Dahil sa malaking pagkakaiba sa mga contact surface sa joint ng balikat, ang isang malaking amplitude ng paggalaw ay posible tungkol sa tatlong axes: vertical, sagittal at transverse. Sa paligid ng sagittal, ang balikat ay dinukot at dinadala, sa paligid ng nakahalang - ito ay bumabaluktot at bumabaluktot, at ang patayo - lumiliko papasok at palabas.
Bilang karagdagan, ang anatomy ng joint ng balikat ay nagbibigay-daan para sa mga pabilog na paggalaw. Ang mga ito sa lugar na ito ay maaaring mangyari kasama ng sinturon ng itaas na paa. Bilang resulta, nagagawa nitong ilarawan, sa mas malaki o maliit na lawak, ang isang hemisphere. Ngunit ang paglipat nito sa itaas ng pahalang na antas ay humihinto sa malaking tubercle ng humerus.
Kailangan mong malaman na ang pagdukot sa braso, salamat sa gawa lamang ng humerus at articular cavity, ay dinadala lamang sa siyamnapung digri. Pagkatapos ay ang scapula ay nagsimulang tumulong sa paggalaw, dahil sa kung saan ang pagdukot ay tumataas sa 180 degrees.
Hindi lamang ang mga problema sa mga kalamnan at litid ng bahaging ito ay humahantong sa destabilisasyon ng itaas na paa. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng pagpapapangit ng dibdib o mga karamdaman sa gulugod. Samakatuwid, napakahalaga na maging matulungin sa iyong kalusugan at bigyang pansin ang mga umuusbong na sintomas sa isang napapanahong paraan. Pagkatapos ay magiging posible na mapanatili ang kalusugan at buong paggalaw habang buhay.
Mga sakit at anatomya ng joint ng balikat, MRI
Kung mayroon kang pananakit ng balikat, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista upang makagawa ng tamang diagnosis. Ang estado ng mga buto ay makakatulong upang malaman ang x-ray. Ang malambot na tisyu at kartilago ay sinusuri pagkatapos ng ultrasound. Ang isang mahusay at ligtas na paraan ay ang MRI. Ang anatomy ng shoulder joint ay maaari ding tingnan sa tulong ng arthroscopy, na, bilang karagdagan sa diagnosis, ay ginagamot din ang pasyente.
Tingnan natin ang mga pinakakaraniwang sakit.
Bursitis
Ang sakit ay nasuri na may pamamaga ng torsion ng synovial bag ng joint ng balikat. Ang anatomy sa bahaging ito ay napakasalimuot. Kadalasan ang sugat ay nangyayari sa pagitan ng buto at litid. Ang isang tampok ng shoulder joint bursitis ay ang synovial bursa ay hindi nakikipag-ugnayan sa cavity nito.
Mga sanhi ng bursitismaaaring magkaroon ng parehong mga pinsala at impeksyon, pati na rin ang labis na stress sa joint sa mga atleta at manggagawang nagsasagawa ng mabigat na pisikal na paggawa.
Shoulohumeral periarthrosis, o periarthritis
Ito ay isa ring karaniwang kondisyon para sa pananakit ng balikat. Kabilang dito ang isang buong pangkat ng mga sumusunod na sakit.
- Osteochondrosis ay nabubuo sa cervical spine. Ang sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng mga ugat at napupunta sa brachial plexus. Pagkatapos ay bubuo ang tinatawag na plexitis. Pinipili ang paraan ng paggamot depende sa kondisyon ng mga nerve ending, gayundin sa mga intervertebral disc.
- Subacromial impingement - isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng mga rotator ng balikat na dumadaan sa pagitan ng ulo ng balikat at proseso ng scapula. Maaaring ma-compress o masugatan ang channel. Pagkatapos ang tao ay makakaramdam ng sakit, lalo na sa gabi. Hindi niya magagawang humiga sa kanyang balikat, yumuko ang kanyang braso at dalhin ito sa gilid. Sa panahon ng paggamot, pinipili ang mga anti-inflammatory na gamot, at inireseta din ang physiotherapy. Ang mga pamahid, masahe, compress at himnastiko ay ginagamit. Kung kinakailangan, inireseta din ang operasyon ng operasyon.
- Ang pagkalagot ng cuff ay nangyayari bilang resulta ng trauma, pagpisil o pag-unat. Naputol ang litid. Ang balikat ay nagsisimulang sumakit, at ang sakit ay lumalabas sa braso, na ginagawang imposibleng yumuko at alisin ito. Kapag napunit ang litid, kailangan ang operasyon, kung saan ang mga litid ay pinagtahian sa pamamagitan ng arthroscopy. Sa kasong ito, ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang pinakamainam na oras, ang resulta ay magiging mas mahusay, ang mas maagang problema ay linawin at maalis.
- Kapag nagdikit ang joint capsule sa panahon ng pamamaga, ito ay masurimalagkit na capsulitis. Ang pasyente ay hindi gaanong maigalaw ang kanyang braso. Kung hindi isinagawa ang arthroscopic surgery, sa hinaharap ang tanging opsyon upang maibalik ang kadaliang mapakilos ay ang mga prosthetics.
- Dahil sa talamak na pagkapagod ng kalamnan at litid sa ilalim ng talim ng balikat, pati na rin ang pinsala, nagkakaroon ng "frozen shoulder" syndrome. Kasabay nito, nararamdaman ang sakit at limitasyon o kawalan ng kakayahan na ilabas ang braso. Upang iligtas ang pasyente mula sa paghihirap, ang apektadong bahagi ay tinuturok ng anesthetic.
- Dahil sa trauma, ang cartilaginous na labi ay maaaring masira at mapunit. Posible ang pagbawi sa pamamagitan ng arthroscopy.
Prosthetics
Upang palitan ang mga ibabaw na nawasak ng pinsala o sakit, ang kasukasuan ng balikat ay ginawang prosthetize. Ang anatomy ng glenoid cavity ay nananatiling hindi apektado. Ang isang artipisyal na implant ay inilalagay lamang sa mga kaso kung saan ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.
Kaya, ito ang naging tanging solusyon pagkatapos ng bali, kapag ang anatomy ng joint ng balikat at mga kalamnan ng balikat ay hindi na maibabalik at ang metal fixator ay walang silbi.
Kakailanganin mo rin ang mga prosthetics sa isang advanced na yugto ng osteoarthritis. Ang pinsala sa kartilago ay sinamahan ng sakit, pag-crunch at limitadong paggalaw. Ang mga pasyente ay nagiging walang magawa. Kasabay nito, ang mga prosthetics ay nagpapanumbalik ng gawa ng mga kamay, at ang tao ay nag-aalis ng sakit.
Gayundin ang pinsala sa mga kalamnan ng rotator cuff. Kung ang arthroscopy ay isang epektibong paraan ng paggamot sa simula ng sakit, pagkatapos ay sa ibang pagkakataon,sa tumatakbong bersyon, ito ay magiging walang kapangyarihan. Samakatuwid, may na-install na implant.
Mapanganib din ang isang malalang uri ng sakit gaya ng rheumatoid arthritis. Nawasak ang mga joint surface, nasira ang rotator cuff muscles at iba pang malalambot na tissue, nararamdaman ang matinding pananakit, at limitado ang paggalaw at unti-unting humahantong sa immobilization.
Anuman ang mga manipulasyon na ginawa sa kasukasuan, pagkatapos ng mga ito ang kamay ay dapat ayusin gamit ang isang orthosis, benda o benda. Upang ang paggana ng itaas na paa ay bumalik sa normal, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa, na kinabibilangan ng iba't ibang mga hakbang sa pagpapanumbalik. Kabilang dito ang mga espesyal na ehersisyo, masahe at physiotherapy.
