Ngayon, maraming mga espesyalista ang nagrereseta ng Isoket vasodilator spray sa mga pasyente para sa prophylactic na layunin o, kung kinakailangan, upang ihinto ang pag-atake ng angina.
Ang gamot na ito ay may malawak na listahan ng iba't ibang mga indikasyon para sa paggamit. Matagumpay itong ginagamit sa paggamot ng mga cardiovascular pathologies, kabilang ang para sa paggamot ng mga talamak na kondisyon.
Pharmacology
Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ng angina ay may binibigkas na mga katangian ng vasodilating at vasodilating. Ang Isosorbide dinitrate ay pinasisigla ang pagbuo ng nitric oxide sa katawan at binabawasan ang mga pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen at enerhiya, sa gayon binabawasan ang pagkarga sa myocardium. Ito ay epektibong binabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga, pinapahina ang daloy ng dugo sa kanang atrium, binabawasan ang pag-igting ng mga dingding ng mga ventricles ng puso, pagpapababa ng diastolic pressure at pagpapabuti ng systolic function sa kanila. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso at nagpapalawak ng mga cerebral vessel nang maayos. Maaari din nitong palakihin ang mga sisidlan sa dura at ang utak mismo, na nagdudulot ng pananakit sa ulo.
Naaapektuhan ng ahente ang muling pamamahagi ng coronary blood flow sa mga lugar kung saan bumababa ang sirkulasyon ng dugo. Sa IHD (coronary heart disease) at angina pectoris, dahil sa pagkilos ng gamot, ang mga pasyente ay may pagkakataong pataasin ang pinapayagang pisikal na aktibidad.
Ang spray na "Izoket" ay mabilis na nasisipsip sa buong bahagi ng oral mucosa, kaya ang epekto ng paggamit nito ay nangyayari pagkatapos ng 30 segundo at tumatagal ng hanggang 120 minuto. Dahil sa bilis ng pagkilos nito, madalas itong inireseta sa mga pasyente para sa pag-alis ng mga talamak na kondisyon.
Form ng isyu
Ang gamot ay isang malinaw, walang kulay na solusyon na may amoy ng alak. Ito ay may dalawang uri:
- I-spray ang "Izoket" sa sublingual at dosed. Sa isang pag-click sa dispenser, ang isang dosis nito ay inilabas sa anyo ng mga maliliit na patak, na binubuo ng 1.25 mg ng aktibong sangkap - isosorbide dinitrate, pati na rin ang mga pantulong na elemento: ethanol at macrogol 400. Ang aerosol ay hindi naglalaman ng freon, samakatuwid ito ay nabibilang sa mga gamot na hindi nakakapinsala sa kapaligiran. Ginawa sa mga transparent na bote ng 15 ml, nakaimpake sa isang kahon na may dispenser at mga tagubilin. Ang bote ng salamin, na idinisenyo para sa 300 pag-click (mga dosis), ay nagbibigay-daan sa iyong subaybayan ang dami ng gamot at bumili ng kapalit sa napapanahong paraan.
- Solusyon sa anyo ng concentrate para sa pagbubuhos. Ang 1 ml ng gamot na ito ay naglalaman ng 1 mg ng aktibong elemento ng isosorbide dinitrate at karagdagang mga sangkap: sodium chloride, sodium hydroxide, tubig. Sa isang ampoule - 10 ML ng solusyon para sa pagbubuhos. Inilabas samga karton na pack na 10 piraso bawat isa.
Mga indikasyon para sa paggamit
Ang spray na "Izoket" ay inireseta ng mga espesyalista para sa lahat ng uri ng pag-atake ng angina at bilang isang preventive measure upang maiwasan ang mga ito. Inirerekomenda din ito para sa mga kondisyon ng post-infarction, myocardial infarction sa talamak na yugto, nadagdagan ang tolerance para sa mga UTI at therapy para sa coronary artery spasm. Matagumpay na ginagamit ang aerosol "Izoket" bilang gamot para sa pagpalya ng puso sa kaliwang ventricle.
Ayon sa mga tagubilin, ang infusion concentrate ay inireseta para sa mga pasyente na may mga sumusunod na pathologies ng cardiovascular system:
- unstable angina na nangyayari sa isang pre-infarction state o bago ang myocardial infarction;
- vasospastic angina;
- acute myocardial infarction sanhi ng left ventricular failure ng puso;
- spasm ng coronary vessels sa panahon ng surgical intervention;
- lahat ng uri ng heart failure;
- acute left ventricular heart failure;
- pulmonary edema.
Paano gumamit ng aerosol
Ang gamot sa anyo ng isang spray ay ini-spray sa bibig ng pasyente, dahil sa kung saan ito ay mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo. Tinitiyak ng bawat iniksyon na ang isang dosis ng gamot ay pumapasok sa loob. Ang mga tagubilin sa paggamit ay nagpapahiwatig ng iba't ibang paraan ng paggamit ng gamot, depende sa mga sintomas.
Upang matigil ang pag-atake ng angina, bago ang paparating na pisikal o emosyonal na stress na maaaring magingnagiging sanhi ng paglala, ang paghinga ay pinipigilan, at ang pasyente ay tumatanggap ng 1 hanggang 3 dosis na may pagitan ng 30 segundo sa pagitan ng mga iniksyon. Ang pagtaas ng dosis nang walang pangangasiwa ng isang espesyalista ay ipinagbabawal.
Sa kaso ng pinaghihinalaang exacerbation ng pagpalya ng puso o talamak na myocardial infarction, ang pasyente ay tumatanggap ng mula 1 hanggang 3 dosis ng gamot sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng parehong rate ng puso at presyon ng dugo. Kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng limang minuto sa pagpapasya ng doktor. Sa susunod na sampung minuto, ang kondisyon ay dapat maging matatag. Kung hindi, maaari mong ulitin ang pagmamanipula sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Bago ang pamamaraan ng paggamot para sa pag-alis ng coronary spasm (sa kaso ng diagnostic o therapeutic catheterization), ang pasyente ay inireseta ng 1-2 iniksyon. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring ulitin, ngunit napapailalim sa kontrol ng mga parameter ng sirkulasyon ng dugo.
Mga espesyal na rekomendasyon para sa paggamit ng spray
Sa mga kaso kung saan ang isang bagong aerosol ay ginamit sa unang pagkakataon, o higit sa 24 na oras ang lumipas mula noong huling dosis, inirerekumenda na idirekta ang unang presyon sa hangin, dahil maaaring hindi ito naglalaman ng kinakailangang dosis. Upang makakuha ng isang dosis alinsunod sa mga tagubilin, ang nebulizer ay patuloy na pinindot hanggang sa dulo at pagkatapos ay inilabas. Habang ginagamit, ang bote ng spray ay dapat panatilihing nakataas ang dispenser at nasa patayong posisyon.
Mag-ingat na huwag tumalsik sa mga mata. Sa buong panahon ng paggamot, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay.presyon ng dugo (BP) at ECG. Ang halaga ng presyon ng dugo ay hindi dapat mas mababa sa 100 mm Hg. Art. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay ipinagbabawal ng mga tagubilin, kaya ang mga iniresetang dosis ay unti-unting nabawasan. Ang mga inuming may alkohol ay kontraindikado kapag umiinom ng Isoket aerosol.
Ang mga pagsusuri ng mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang mataas na dosis ng gamot, ang madalas na appointment o sistematikong paggamit nito ay maaaring humantong sa pagbuo ng pagpapaubaya sa pasyente. Nabubuo din ang tampok na ito kapag gumagamit ng iba pang mga gamot na naglalaman ng nitrates. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekomenda ng mga doktor na kanselahin ang paggamit ng gamot sa loob ng 2-3 araw, at pagkatapos ng isang kurso ng regular na therapy na tumagal ng 3-6 na linggo, huminto sa loob ng 3-5 araw, at pansamantalang palitan ito ng iba pang mga gamot na may katulad na epekto.. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng pahinga o paghinto ng therapy, ang sensitivity ng pasyente ay mabilis na naibalik. Ang mga bahagi ng gamot ay inilalabas sa anyo ng mga metabolite ng mga bato na halos buo.
Dosis at paglalapat ng solusyon
Ayon sa mga tagubilin sa mga tagubilin, ang gamot na "Izoket" (solusyon para sa pagbubuhos) ay ginagamit sa intravenously. Ang dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang hemodynamic at klinikal na mga parameter ng pasyente. Ang therapy ay dapat magsimula sa mababang dosis at dahan-dahang tumaas sa kinakailangang halaga. Ang dosis na inirerekomenda ng pagtuturo ay 2-7 mg / h, ayon sa pagkakabanggit, ang average na dosis ay tungkol sa 7.5 mg / h. Sa mga kaso ng espesyal na pangangailangan, ang volume ay maaaring tumaas sa 10 mg/h.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may pusoang kakulangan ay nangangailangan ng mas mataas na dosis ng gamot. Ang pagpapakilala ng gamot ay dapat maganap sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at gamit ang mga awtomatikong sistema ng pagbubuhos. Ang buong pamamaraan ay sinamahan ng pagsubaybay sa mga parameter ng sirkulasyon ng dugo (presyon ng dugo at tibok ng puso).
Ang solusyon para sa intravenous administration ay inihanda sa ilalim ng mga sterile na kondisyon kaagad bago ang pamamaraan. Ang gamot ay nakaimbak nang hindi hihigit sa 24 na oras. Mga Paraan ng Pagluluto:
- para sa 0.01% na konsentrasyon (100mcg/mL) – 50mL ng 0.1% na gamot ay maaaring gawing 500mL na handang ibigay;
- para sa 0.02% na konsentrasyon (200mcg/mL) – 100mL ng 0.1% na gamot ay maaaring gawing 500mL ng gamot na handang ibigay.
Contraindications at pag-iingat
Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga pasyenteng may hypersensitivity sa nitrate compound, pati na rin ang iba pang elemento ng Isoket aerosol. Ipinagbabawal din ang paggamit kung ang pasyente ay may mga ganitong sakit:
- severe hypotension, kung saan ang systolic pressure ay bumaba sa ibaba 90 mmHg;
- vascular insufficiency sa talamak na yugto, gaya ng shock o vascular collapse;
- pericarditis at pericardial tamponade;
- na may cardiogenic shock sa mga kaso kung saan walang ibang paraan upang itama ang presyon sa kaliwang ventricle ng puso;
- hypertrophic cardiomyopathy;
- Angle-closure glaucoma.
Sa karagdagan, ang gamot ay hindi inireseta sa mga taong wala pang labing walong taong gulang. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang paggamit ng gamot nang may matinding pag-iingat at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa sa mga ganitong kaso:
- myocardial infarction na may talamak na anyo ng kurso sa pagkakaroon ng pinababang presyon ng pagpuno ng kaliwang pusong ventricle;
- tumaas na intracranial pressure;
- mitral at/o aortic stenosis;
- detection sa isang pasyente ng posibilidad na magkaroon ng orthostatic disorder sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo;
- kidney o liver failure.
Pagbubuntis at pagpapasuso
Ang mga siyentipiko sa pagbuo ng gamot ay nagsagawa ng mga pag-aaral sa hayop. Ang eksperimento sa mga paksa ay nagpakita na walang nakakapinsalang epekto sa fetus.
Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang appointment ng isang aerosol ay inirerekomenda lamang sa mga sitwasyon kung saan ang inaasahang benepisyo sa babae ay higit na lalampas sa potensyal na panganib sa fetus o sanggol. Ang paggamot sa mga kasong ito ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista na sumusubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng dugo (presyon ng dugo at tibok ng puso), pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Ang magkasanib na paggamit ng mga vasodilator at ang gamot na "Izoket" (spray) ay ipinagbabawal. Ang kanilang paggamit sa kumbinasyon ay maaaring magdulot ng pagtaas sa hypotensive effect. Ang parehong kahihinatnan ay nangangailangan ng sabay-sabaypag-inom ng Isoket aerosol at mga naturang gamot: antihypertensive na gamot, calcium channel blockers, Quinidine o Novocainamide, antipsychotics, phosphodiesterase-5 inhibitors.
Posibleng tumaas na antianginal effect kapag ginamit kasabay ng mga gamot gaya ng Amiodarone, Propranolol, Nifedipine, Verapamil, at iba pang calcium slow channel blocker.
Maaaring mangyari ang pagtaas ng intracranial pressure sa isang pasyente habang pinagsama ang therapy na may atropine at iba pang m-anticholinergics.
Labis na pagbaba sa presyon ng dugo, na humahantong sa coronary perfusion, ay lumalabas sa ilalim ng impluwensya ng mga alpha-blocker at sympathomimetics.
Mga side effect at review
Ang mga tagubilin ay naglalarawan ng maraming side effect na maaaring idulot ng gamot na "Izoket" (spray). Ang mga pagsusuri ng ilang mga pasyente na umiinom ng gamot na ito ay nagpapahiwatig ng hitsura ng pananakit ng ulo, na tinatawag na "nitrate" sa gamot. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng 2-3 araw ang problema ay nawawala sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng pagwawasto. Medyo bihira, ang isang gamot ay maaaring magdulot ng mga sintomas gaya ng pagduduwal, pamumula ng balat, pagsusuka at tuyong bibig.
Ang ilang mga pasyente na nakatanggap ng gamot sa unang pagkakataon ay nagreklamo ng pangkalahatang panghihina, pagkahilo, mababang presyon ng dugo at isang pakiramdam ng pagkahilo. Ito ay sanhi ng bahagyang pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system. Nangyayari ang mga ito sa paunang paggamit o kapag nalampasan ang inirerekomendang dosis.
Gayunpaman, ayon samga pagsusuri, napansin ng mga pasyente ang pagiging epektibo ng gamot. At kapag kinuha alinsunod sa mga reseta ng isang espesyalista, ang mga side effect ay hindi nangyayari nang madalas. Ang pagbubukod ay sakit ng ulo sa mga unang araw ng paggamit, na kasama sa karamihan ng mga kaso, ngunit kadalasang nawawala sa loob ng ilang araw.
Lampas sa maximum volume
Ang labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng ilang seryosong epekto: syncope, pagbagsak, mataas na intracranial pressure, hyperthermia, convulsions, visual disturbances, pagtaas ng pagpapawis, methemoglobinemia, bradycardia, paralysis, at coma. Kaya naman mahalagang hindi gamutin ang puso sa sarili, ngunit mahigpit na inumin ang gamot ayon sa mga tagubilin ng isang espesyalista!
Sa mga inilarawang sintomas, kailangan ang pag-alis ng gamot at therapy na naglalayong patatagin ang kondisyon ng pasyente.
Analogues
Medication "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Germany) ay isa sa mga karaniwang generics (analogues) ng gamot na "Izoket" (spray). Ang presyo ng kapalit na ito ay depende sa konsentrasyon ng aktibong sangkap at ang bilang ng mga tabletas sa pakete.
Halimbawa, ang isang gamot sa mga tablet na 20 mg "Kardiket retard" (20 piraso bawat pack) ay nagkakahalaga mula 62 hanggang 72 rubles, at ang parehong gamot, na may dosis lamang na 40 mg na tablet at halagang 50 piraso, ay may halagang 210-220 rubles.
Ang pangkat ng mga gamot na "Nitrosorbid", na ginawa ng ilang kumpanya ng Russia at may iba't ibang anyo ng pagpapalabas, ay isa ring kapalit ng gamot na "Izoket". Ang mga analogue ng pangkat na ito ay may mga sumusunod na pangalan: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Gastos
Sa mga parmasya ng Russia, kailangan mong magbayad mula 365 hanggang 470 rubles para sa isang dosed na gamot na "Izoket" (spray). Ang presyo ay nabuo depende sa lokasyon ng outlet at katayuan nito. Sa mga site na nagbebenta ng mga gamot, mabibili ito sa mas mababang halaga kaysa sa isang regular na parmasya malapit sa bahay. Ngunit kapag nag-order sa pamamagitan ng Internet, kailangan mong magbayad ng humigit-kumulang 200 rubles para sa paghahatid o kunin ang produkto nang libre sa pickup point, na hindi palaging maginhawa sa heograpiya.
Gayundin, sa anumang parmasya maaari kang bumili ng isang pakete (10 ampoules) ng isang puro solusyon para sa pagbubuhos na "Izoket". Ang presyo para dito ay nagbabago sa pagitan ng 906-980 rubles.
Pangkalahatang impormasyon
Ang gamot ay ginawa ng kumpanyang Aleman na YUSB Pharma GmbH. Ang shelf life nito ay limang taon. Ang kondisyon ng pagbebenta ay ang pagkakaroon ng reseta ng doktor. Sa mahabang pahinga sa paggamit, inirerekumenda na suriin ang operability ng atomizer. Ang isang arrow ay iginuhit sa etiketa ng aerosol sa ibaba. Kapag ang likido ay umabot sa antas nito, isang bagong gamot ang dapat bilhin, dahil ang paggamit ng isang umiiral na vial ay posible lamang sa bahagyang pagkahilig nito, kung saan ang suction tube ay inilubog sa likido.
