Ngayon, 4% ng lahat ng uri ng pinsala sa bone tissue ay calcaneus fractures. Ang patolohiya na ito ay isang paglabag sa integridad ng calcaneus, kapag imposibleng ilapat ang karaniwang opsyon sa paggamot. Sa trauma, maraming iba't ibang uri ng pinsala ang maaaring maobserbahan, na nagpapahirap sa pag-uuri ng mga ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihira sa modernong gamot. Karaniwan, ang pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkahulog mula sa isang taas, at isang malaking puwersa ang kinakailangan upang makapinsala sa buto na ito. Samakatuwid, madalas na mayroong mga naturang bali, ang pagpapagaling na nangyayari sa isang maikling panahon. Ngunit kung minsan ang bali ay isang matinding pinsala na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.
Paglalarawan ng patolohiya
Fractures ng calcaneus - paglabag sa integridad ng pinakamalaki at pinakamalakas na buto ng paa, na naisalokal sa mga litid. Ang patolohiya na ito ay sinusunod sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng mga pinsala sa paa, nakakatulong ito sa paglilimita sa independiyenteng paggalaw ng isang tao.
Ang buto ng takong ay kasangkot sa paglalakad ng tao, na gumagawa ng pansuporta at pagsipsip ng shock. Kinukuha niya ang lahat ng bigattao habang naglalakad. Ang takong ay binubuo ng spongy bone, na matatagpuan sa mga tendon, ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa paligid nito.
Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang unilateral fracture, bihira - maraming pinsala, sinamahan ng pinsala sa bukung-bukong, at sa ilang mga kaso, ang gulugod. Kadalasan, nasugatan ang mga atleta na nasa aktibong sports.
Magbayad ng pansin! Sa 85% ng mga kaso, ang isang bali ng binti, calcaneus ay sinusunod bilang isang resulta ng isang pagkahulog mula sa isang taas at landing sa tuwid na mga binti. Minsan ang isang pinsala ay nangyayari kapag ang paa ay napiga o kapag ang isang suntok ay tinamaan sa sakong.
Mga antas ng pag-unlad ng patolohiya
Ang bali ng takong ay may sumusunod na kalubhaan:
- Madali. Sa kasong ito, mayroong bali ng buto nang walang displacement.
- Natutukoy ang average sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga labi nang hindi nasaktan ang mga kasukasuan.
- Ang malubha ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga labi at trauma sa mga kasukasuan.
Fractures ng calcaneus: classification
Batay sa kung paano matatagpuan ang paa sa pagkakatama, gayundin sa taas ng pagkahulog, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala:
- Isang marginal fracture na parang tuka ng pato.
- Ang extra-articular fracture ay nahahati sa pinsala sa katawan ng buto at trauma sa tuber ng buto ng takong.
- Intra-articular fracture ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. Maaari itong mangyari kapwa sa kahabaan at sa buong buto. Batay dito, nakikilala ang pahalang at patayong intra-articular fracture.
- Compression, kapag ang buto ay na-compress at nahati sa ilang piraso.
- Isolated, na limitado sa isang buto.
- Ang pagkapagod na bali ay nangyayari sa regular na pisikal na diin sa takong. Kadalasan ang mga ganitong pinsala ay nangyayari sa mga sundalo at atleta.
- Ang mga displaced calcaneus fracture ay karaniwan sa mga aksidente sa kalsada. Dito mayroong malakas na pagbabago ng takong na may kaugnayan sa iba pang mga buto.
Ang disenyo ng bali ay depende sa lakas ng impact at sa gilid ng paa kung saan ito inilapat. Kapag nahuhulog sa takong, nahati ang buto sa dalawa o higit pang piraso.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Ang mga bali ng calcaneus ay lumalabas bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:
- Pagbagsak mula sa taas, kadalasang nagreresulta sa mga bali sa magkabilang paa.
- Malakas na epekto sa sakong o talampakan.
- Malakas na pagpisil sa binti.
- Mga aksidente sa kalsada.
- Mga pinsala sa sports.
- Mga sakit na humahantong sa pagbaba ng density ng buto.
Mga sintomas ng sakit
Ang bali ng calcaneus ay nagpapakita ng mga palatandaan sa anyo ng isang malakas na sakit na sindrom, ang kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa. Sa saradong bali, nangyayari ang pagbabago sa buto, lumalawak ang bahagi ng takong, nagsisimulang bumukol ang paa, at lumilitaw ang hematoma.
Magbayad ng pansin! Ang isang saradong bali ng calcaneus nang walang pag-aalis ay itinuturing na mapanganib, dahil kadalasan ang isang tao ay hindi naiintindihan kung ano ang nangyari, kaya hindi sila pumunta sa klinika, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ngmalubhang komplikasyon.
Sa bukas na bali, ang mga tissue ay lubhang napinsala, ang pagdurugo ay nangyayari, ang mga fragment ng sirang buto ay makikita sa sugat, at ang isang malakas na sakit na sindrom ay nagkakaroon. Kadalasan, maliwanag ang mga sintomas ng open fracture, kaya agad na pumunta ang tao sa ospital.
Kapag ang pinsala sa takong ay sinamahan ng bali ng gulugod, bukung-bukong o balakang, lumilitaw ang isang mas malinaw na larawan ng patolohiya, na nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis.
Kung mali ang diagnosis, ang mga buto ay hindi tutubo nang maayos, na hahantong sa isang kumplikadong operasyon sa hinaharap, na magtatapos sa kapansanan ng isang tao. Ang ganitong mga resulta ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbuo ng mga flat feet, pagbabago sa hugis ng paa, pag-unlad ng arthrosis, osteoporosis, at mga pagbabago sa malambot na tisyu.
Mga diagnostic measure
Kapag nabali ang takong ng isang tao, kinakailangang pumunta sa isang pasilidad na medikal. Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang traumatologist. Una, pinag-aaralan niya ang kasaysayan ng sakit, nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, alamin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at pinsala. Pagkatapos ay sinusuri ng traumatologist ang nasugatan na binti, kung saan tinutukoy niya ang pamamaga at hematoma sa nasirang lugar. Ang isang displaced calcaneal fracture ay sasamahan ng pagbabago sa hugis ng takong at isang katangian na langutngot ng mga fragment. Sa bukas na bali, binibigyang pansin ang pinsala sa balat at kalamnan.
Pagkatapos ay nagrereseta ang doktor ng x-ray, na siyang pangunahing diagnostic technique. Ang mga X-ray ay isinasagawa sa ilang mga projection, na ginagawang posible upang matukoy ang lokasyon ng bali, upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga fragment at pag-aalis ng buto. Kapag nagsasagawa ng x-ray, binibigyang pansin ng doktor ang pagbabago sa anggulo ng Beler, na dapat ay karaniwang katumbas ng apatnapung degree. Sa mga bali, bumababa ito, kung minsan ay umaabot sa mga negatibong halaga.
Sa malalang kaso, inireseta ang CT scan. Binibigyang-daan ka ng paraang ito na matukoy ang mga karagdagang fragment ng buto, ang likas na katangian ng paglilipat ng mga ito at ang pagkakaroon ng mga fragment na maliit ang laki.
Mga paraan ng paggamot
Ang pangunahing layunin ng therapy ay ang muling pagtatayo ng paa at ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng paa. Ang isang bali ng calcaneus ay ginagamot nang konserbatibo o surgically. Anong mga pamamaraan ang ginagamit sa anong mga kaso? Ang paggamot para sa calcaneal fracture ay depende sa lawak ng pinsala, kondisyon ng pasyente, at edad nila.
Para sa maliliit na bali, ang mga sumusunod na paraan ng konserbatibong therapy ay ginagamit:
- Ang bali ng calcaneus nang walang displacement ay nangangailangan ng isang functional na pamamaraan kung saan ang nasugatan na binti ay naayos sa isang nakataas na posisyon, habang ang pasyente ay inireseta sa bed rest nang hanggang labinlimang araw.
- Ang bahagyang displaced na bali ng takong ay nangangailangan ng saradong pagbabawas, pagkatapos nito ay bibigyan ang pasyente ng cast na isusuot nang hanggang anim na linggo. Ang dyipsum ay inilapat mula sa mga daliri sa paa hanggang sa kasukasuan ng tuhod, habang ang isang metal na insole ay paunang naka-install. Kinukuha ang X-ray bago ilapat ang plaster at pagkatapos itong alisin.
- Fracture ng calcaneal bone na may displacement treatment ay nagmumungkahi sa anyo ng skelet altraksyon, na tumatagal ng halos apat na linggo, pagkatapos ay ilagay ang pasyente sa isang cast sa loob ng anim na linggo. Ngayon, ang pamamaraan ng pag-uunat sa dalawang direksyon sa likod ng karayom, na ipinasok sa buto ng takong, ay ginagamit. Ang traksyon ay tumatagal ng hanggang anim na linggo, pagkatapos ay inilalagay ang isang cast hanggang sa kasukasuan ng tuhod nang hanggang tatlong buwan.
Ang mabisang paraan ng therapy ay external transosseous compression osteosynthesis. Sa kasong ito, sa bawat kaso, ginagamit ang mga spokes na naka-install sa isang katangian na direksyon. Ang ganitong paggamot ay ginagawang posible na maayos at matatag na ayusin ang posisyon ng mga fragment ng buto, salamat sa kung saan ang pasyente ay may pagkakataon na magsagawa ng mga paggalaw at pag-load sa nasugatan na paa nang mas maaga, pati na rin upang maiwasan ang pagbuo ng mga flat paa at arthrosis ng mga kasukasuan..
Wala sa mga paraan ng paggamot ngayon ang hindi nagbibigay ng isang daang porsyentong resulta ng kumpletong paggaling, minsan lang ang mga positibong resulta ay makakamit. Sa 80% ng mga kaso, ang paggamit ng konserbatibong gamot ay hindi epektibo, maraming mga pasyente ang nagiging may kapansanan.
Surgery
Ang mga operasyon ay ginagamit sa mga malalang kaso, kapag may kumplikadong bali o hindi epektibo mula sa konserbatibong therapy. Ang mga bukas na bali ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon; ang mga operasyon ay isinasagawa sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala sa paa. Gumagamit ang doktor ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, ginagamot ang balat na may mga antiseptiko, at pagkatapos ay gumagawa ng isang paghiwa sa malambot na mga tisyu. Pagkatapos nito, kinokolekta niya ang mga labi, pinagsama ang mga ito at inaayos ang mga ito.mga karayom sa pagniniting o mga turnilyo. Sa isang malaking bilang ng mga fragment, ginagamit ang Ilizarov apparatus. Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray.
Sa mabisang paggamot, ang mga buto ay lumalaki kasabay ng pagbuo ng callus. Upang mapabilis ang prosesong ito, isang kurso sa rehabilitasyon ang inireseta.
Sa kaso ng intra-articular comminuted fractures ng takong, na sinamahan ng matinding pananakit, inireseta ang subtalar arthrodesis. Bago gamitin ang pamamaraang ito, dapat malaman ng doktor ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na sindrom, dahil ang sakit ay madalas na nabuo dahil sa compression ng mga tendon na inilipat sa ilalim ng bukung-bukong. Sa kasong ito, ang tuktok ng panlabas na bukung-bukong ay inalis. Nagbibigay ang Arthrodesis ng pagkakataon na patatagin ang deformed foot at maibsan ang pananakit.
Fractured calcaneus: rehabilitasyon
Napakahalagang sumailalim sa kursong rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot, na maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon, depende sa kalubhaan ng bali. Sa panahong ito, inireseta ng doktor ang masahe pagkatapos ng bali sa takong, pati na rin ang ehersisyo therapy, physiotherapy at pagsusuot ng mga espesyal na sapatos na orthopedic. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa hinaharap ay nakasalalay sa kung paano tutuparin ng pasyente ang mga appointment at rekomendasyon ng doktor. Sinasabi ng mga doktor na ang pasyente ay maaaring magsimula ng isang normal na pamumuhay sa kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng tatlong buwan.
Kabilang sa mga pisikal na ehersisyo ang extension at pagbaluktot ng paa sa tuhod na may unti-unting pagtaas ng karga. Inirerekomenda din na i-unbend at yumuko ang mga daliri sa paa, ang naturang ehersisyo ay isinasagawa sa ikatlong arawpagkatapos ng appointment ng exercise therapy. Gayundin, bilang isang ehersisyo, kailangan mong gumulong ng isang simpleng garapon na may nasugatan na binti pabalik-balik. Ang ehersisyo na ito ay nagpapahintulot sa iyo na iunat nang maayos ang paa. Kasama ng exercise therapy, isinasagawa ang foot at lower leg massage.
Ang Massage ang pinakamabisang paraan ng rehabilitasyon. Pagkatapos ng isang bali, ito ay isinasagawa sa lugar ng hita, na ginagawang posible upang maalis ang puffiness. Matapos alisin ang plaster, ito ay isinasagawa sa ibabang binti at paa. Ang ganitong therapeutic event ay ginaganap sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pag-alis ng plaster. Isang espesyalista lamang ang dapat magsagawa nito.
Ang therapy sa ehersisyo ay kinabibilangan ng mga simpleng ehersisyo na maaaring gawin ng pasyente sa bahay. Maaari kang mag-exercise bike, maglakad nang higit pa.
Mga Komplikasyon
Sa kawalan ng napapanahong paggamot at rehabilitasyon, tumataas ang panganib ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito:
- Pagninigas ng magkasanib na bahagi.
- Irritation ng joints, pati na rin ang seam area, na pinupukaw ng staples o knitting needles.
- Mabagal na paggaling ng sugat.
- Arthritis.
- Thrombosis.
- Chronic pain syndrome.
- Pag-access ng pangalawang impeksyon.
- Bone collapse.
Pagtataya
Ang pagbabala ng patolohiya ay maaaring maging paborable para sa mga menor de edad na pinsala sa kaso ng napapanahong therapy at pagsunod sa lahat ng mga medikal na reseta. Karaniwan, ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling, kadalasan ang isang bali ng mga buto ng takong ay nagpapakita ng mga kahihinatnan sa anyo ng kapansanan ng isang tao. Sa 80% ng mga kaso, ang therapy ng mga displaced fractures ay humahantong sa hindi kasiya-siyang resulta. Sa halos kalahati ng mga kaso, paulit-ulitoperasyon tatlong taon pagkatapos ng pinsala sa binti. Ang malaking porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng fracture therapy ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa napapanahong pagsusuri at perpektong anatomical reposition, tamang hakbang-hakbang na pamamahala ng pasyente.
Pag-iwas
Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan upang maiwasan ang mga pinsala, sundin ang mga panuntunang pangkaligtasan kapag naglalaro ng sports. Inirerekomenda na gumamit ng mga orthopedic na sapatos o sapatos na may soles na sumisipsip ng shock na maaaring maprotektahan ang paa kapag tumatalon.
Kung kailangan mong lumapag sa iyong mga paa mula sa isang mataas na taas, inirerekumenda na pangkatin, gawing elastic ang iyong mga binti. Kung lumitaw ang mga unang sintomas ng bali, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa klinika.
Sa wakas…
Ngayon, ang paggamot ng calcaneal fractures ay isang mahirap na gawain na nangangailangan ng perpektong anatomical na paghahambing ng mga buto, pati na rin ang kanilang pagpapanatili hanggang sa kumpletong pagsasanib. Kadalasan, ang pinsala ay humahantong sa pag-unlad ng mga contracture ng mga joints ng paa at ibabang binti, mga vascular disorder, osteoporosis, at iba pa. Ang isang hindi maayos na pinagsamang bali ay kadalasang naghihikayat ng pagkakaroon ng flat feet at arthrosis, na maaaring magdulot ng kapansanan ng isang tao.
Sa medisina ngayon, ang mga pamamaraan para sa mabisang paggamot ng calcaneus fractures ay hindi sapat na binuo, kaya ang mga doktor ay madalas na nagkakamali kapwa sa paggawa ng diagnosis at sa panahon ng paggamot ng patolohiya. Bilang resulta, maraming tao ang nagiging may kapansanan at ang kanilang kalidad ng buhay ay lumalalang nang husto. Samakatuwid, inirerekomendang iwasan ang mga traumatikong sitwasyon, sundin ang mga panuntunang pangkaligtasan.
