Ang mga sakit sa bato na may talamak na kalikasan ay kadalasang humahantong sa renal coma - isang malubhang patolohiya, na sa medisina ay itinuturing na huling yugto ng advanced na sakit sa bato, na naging sanhi ng pagkabigo ng organ na ito at humantong sa pagkalasing ng buong organismo. Kung walang napapanahong paggamot, ang patolohiya na ito ay humahantong sa kamatayan. Ang pagkawala ng malay ay napakabilis, sa loob ng dalawang araw. Kung walang pangunang lunas, sa 99% ng mga kaso ay namamatay ang isang tao.
Mga katangian at paglalarawan ng problema
Renal coma ay ang huling yugto ng mga malalang sakit sa bato na nauugnay sa pagkagambala sa kanilang aktibidad at humahantong sa kidney failure, pagkalason sa katawan.
Habang umuunlad ang patolohiya ng isang organ, ang mga tissue nito ay nagiging manipis, tinutubuan ng connective tissue, na humahantong sa pagkagambala sa paggana nito. Unti-unti, lumalala ang kondisyon ng tao, ang isang malaking halaga ng ihi ay pinalabas mula sa katawan, ngunit hindi ito nailalabas sa sapat na dami.mga nitrogenous na sangkap. Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng nitrogen ay nagsisimulang maipon sa dugo ng tao, ang azotemia at acidosis ay bubuo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa matinding pagkalasing. Naaabala rin ang gawain ng atay, hindi nito kayang iproseso ang mga lason, kaya sa paglipas ng panahon, nalalason din ito, nagkakaroon ng liver failure.
Ang mga sintomas ng pathology ay mabilis na umuunlad, kidney failure, nagkakaroon ng coma, at sa kawalan ng emergency na pangangalagang medikal, nangyayari ang kamatayan. Mahalagang gamutin sa napapanahong paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao.
Renal coma: pathophysiology
Ang unang mahalagang senyales ng pagkakaroon ng coma ay azotemia. Ang isang tao sa ganitong kondisyon ay makakaranas ng pagtaas ng nitrogen, urea at creatinine sa katawan. Ang pangalawang mahalagang tanda ay isang paglabag sa balanse ng tubig-asin, dahil ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang mag-concentrate ng ihi, na ipinakita ng polyuria. Nagkakaroon ng oliguria at anuria ang pasyente.
Pagkatapos ay huminto ang mga bato sa pagpapanatili ng sodium, na humahantong sa pag-aaksaya ng asin, ibig sabihin, hyponatremia.
Ang ikatlong mahalagang tanda ay isang paglabag sa komposisyon ng dugo at tissue fluid, lumilitaw ang acidosis. Ang huling senyales ay ang pagkakaroon ng hyperkalemia.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Coma ay karaniwang nabubuo sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa mahabang kurso ng sakit sa bato, ang mga toxin ay naipon sa katawan, na lumilitaw bilang isang resulta ng metabolismo. Ngunit ang mga pathologies sa bato ay hindi palaging nagiging sanhi ng pagkawala ng malay. Kaya niyalumalabas bilang resulta ng pagkalasing sa mga gamot, lalo na sa mga antibiotic. Gayundin, lumilitaw ang renal coma dahil sa state of shock, matagal na pagtatae at pagsusuka, pagsasalin ng dugo kung sakaling hindi tugma sa dugo ng pasyente, at dahil din sa pagkalason sa methanol o mga industrial na lason.
Kapag ang pamamaga ng mga bato, na maaaring sanhi ng maraming dahilan, ang sirkulasyon ng dugo sa organ ay naaabala. Ito ay humihinto sa pagtanggap ng kinakailangang dami ng dugo at nutrients. Bilang resulta nito, lumilitaw ang oliguria, pagkatapos ay anuria, pagkatapos ay tumataas ang konsentrasyon ng urea, creatine at uric acid sa katawan, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng renal coma.
Kaya, ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng:
- Walang paggamot para sa malalang sakit sa bato.
- Paglabag sa pag-agos ng ihi bilang resulta ng pagbuo ng mga bato sa pantog, prostate adenoma.
- Pag-unlad ng urolithiasis, renal colic, na umuusad sa coma.
- Paglason sa droga, mga lason.
- Mga benign o malignant na neoplasma sa ureter o renal pelvis.
Mga sintomas at palatandaan ng sakit
Hindi agad nawalan ng malay ang isang tao sa renal coma. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang kritikal na kondisyon ay maaaring magpakita bilang asthenic syndrome, kahinaan, sakit sa ulo, pagkahilo. Ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod din:
- Dyspepsia. Ang gana ng isang tao, bumababa ang timbang ng katawan, nagkakaroon ng anorexia. May pagkatuyo sa bibig,mapait na lasa, patuloy na pagkauhaw. Naaabala ang aktibidad ng digestive tract.
- Katangiang hitsura. May tuyong balat, pamumutla, pamamaga ng mukha. Ang patuloy na pangangati ay bubuo. Na nagdudulot ng pagdurusa, kapag nagsusuklay ng balat, nabuo ang mga sugat dito na hindi gumagaling sa mahabang panahon. Minsan lumalabas ang mga kristal ng uric acid sa balat sa anyo ng pulbos.
- Pagdurugo. Ang mga babae ay nagkakaroon ng uterine bleeding, ang mga lalaki ay maaaring dumugo mula sa ilong. Nababagabag ang paghinga, nagkakaroon ng igsi ng paghinga, bumababa ang presyon ng dugo.
- Ang pagkalasing ng katawan ang sanhi ng kaguluhan ng central nervous system. Ang mga reaksyon ng isang tao sa panlabas na stimuli ay nabalisa, ang mga guni-guni, lumilitaw ang delirium, nahuhulog siya sa isang pagkahilo, at pagkatapos ay sa isang pagkawala ng malay. Maaaring mangyari din ang mga muscle cramp.
Kung ang mga sintomas sa itaas ng renal coma ay nakita, dapat na agad na ibigay ang emergency na pangangalaga. Sa 99% ng mga kaso, kapag na-coma, hindi naaalis ang isang tao.
Kadalasan ang sakit na ito ay nabubuo sa mga alagang hayop. Halimbawa, ang renal coma sa isang pusa ay magpapakita ng mga palatandaan sa anyo ng matinding pagkauhaw at madalas na pag-ihi, ang pagkuha ng brown tint ng dila. Sa kasong ito, dapat na dalhin agad ang hayop sa beterinaryo.
First Aid
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente. Upang maiwasan ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan, kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas para sa renal coma:
- Paggamot sa detox. Sa kasong ito, ito ay kinakailanganmagbigay ng intravenous glucose, insulin, pati na rin ang "Neocompensan", "Hemodez" sa pasyente. Nakakatulong ito sa normalisasyon ng pag-ihi, presyon ng dugo, paglabas ng urea mula sa katawan.
- Kumuha ng solusyon ng sodium chloride upang gawing normal ang proseso ng pag-ihi. Ngunit ang solusyon ay ibinibigay lamang sa kawalan ng hypertension.
- Ginagamit ang Strofinin para gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, naitama ang mga homeostasis disorder.
- Kailangan magsagawa ng gastric at intestinal lavage para maalis ang mga lason.
- Upang mailigtas ang buhay, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa hemodialysis, ibig sabihin, upang linisin ang dugo gamit ang isang espesyal na apparatus.
Kung hindi sinimulan ang paggamot, mawawalan ng malay ang tao. Kadalasan sa estadong ito ay pumapasok siya sa isang institusyong medikal. Ginagawang posible ng amoy ng ammonia mula sa bibig na makagawa ng paunang pagsusuri.
Mga diagnostic measure
Upang matukoy ang kalubhaan ng patolohiya, isinasagawa ang pagsusuri ng dugo para sa antas ng creatinine at urea. Ang kanilang konsentrasyon ay nagpapahiwatig ng karagdagang kurso ng pagkilos. Mahalaga rin na suriin ang mga resulta ng mga nakaraang diagnostic test, kung mayroon man.
Nagrereseta ang doktor ng ultrasound ng mga bato, x-ray ng mga pelvic organ. Ayon sa pananaliksik, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa estado ng parenkayma, ang mga bato sa pantog at bato ay napansin. Sa malalang kaso, isinasagawa ang CT.
Karaniwan, ang diagnosis ng renal coma ay hindi mahirap, lalo na kapag ang isang tao ay may mahabang kasaysayan.mga sakit. Kapag mahirap ang history dahil nasa coma ang pasyente, ang diagnosis ay batay sa mga sintomas at pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Therapy
Ang paggamot sa mga pasyente ay nagaganap sa intensive care unit. Bilang therapy sa droga, ginagamit ang mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Karaniwan, inireseta ng doktor ang intravenous diuretics, glucose at saline. Ang "Heparin" ay ginagamit upang bawasan ang pamumuo ng dugo. Sa kaso ng kidney failure, ginagamit ang mga hormonal na gamot.
Ginagamit din bilang paggamot sa hardware therapy:
- Hemodialysis.
- Plasmapheresis.
Rehab
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pag-iwas at paggamot sa sanhi na naging sanhi ng pagbuo ng coma ay isinasagawa. Sa kaso ng paglabag sa pag-agos ng ihi at pagkakaroon ng mga bato na naging sanhi ng pagkawala ng malay, ang siruhano ay nagsasagawa ng operasyon upang alisin ang mga ito. Sa pagkakaroon ng isang tumor, isinasagawa din ang operasyon. Kung ang isang tao ay nalason ng mga lason o mga gamot, ang kanyang tiyan at bituka ay hinuhugasan, sila ay binibigyan ng mga sorbents, at ang pakikipag-ugnay sa mga mapanganib na sangkap ay hindi kasama sa hinaharap.
Kapag ang isang pasyente ay na-coma o kaagad pagkaalis nito, nagbibigay ng pagkain gamit ang isang dropper. Pagkaraan ng ilang oras, pinapayagan na kumain ng kaunting tubig at pagkain, na hindi dapat maglaman ng taba. Mula sa diyeta ng pasyente, kinakailangang ibukod ang lahat ng mga produkto na nag-aambag sa hitsura ng ammonia sa katawan, mga protina ng pinagmulan ng hayop at gulay.hindi dapat kainin.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Sa patolohiya na ito, ang central nervous system ay nagdurusa lalo na nang husto. Sa mga taong dumaan sa ganitong kondisyon, madalas na nagbabago ang karakter, nababagabag ang memorya at pag-iisip. Samakatuwid, mahalagang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kapag lumitaw ang mga unang senyales ng patolohiya.
Pagtataya at pag-iwas
Ang pagbabala ay karaniwang mahina. Sa hindi napapanahong paggamot o kumpletong kawalan nito, sa 99% ng mga kaso ay nangyayari ang isang nakamamatay na kinalabasan. Sa sapat na napapanahong paggamot, maililigtas ang buhay ng pasyente.
Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na gamutin ang mga sakit sa bato sa isang napapanahong paraan. Kung nakakaranas ka ng hindi kanais-nais na mga sintomas, dapat mong bisitahin ang isang urologist. Mahalaga rin na mamuno sa isang malusog na pamumuhay at suriin ang diyeta. Inirerekomenda ng mga doktor na pana-panahong sumailalim sa pagsusuri sa mga bato gamit ang ultrasound upang masubaybayan ang kanilang kondisyon. Nalalapat din ito sa mga taong na-diagnose na may BPH.
Hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot nang walang reseta ng doktor, dahil maaari itong magdulot ng pagkalason at pagbuo ng coma. Ang mga taong, dahil sa kanilang propesyon, ay nakipag-ugnayan sa mga kemikal ay kinakailangang sumunod sa mga panuntunang pangkaligtasan. Sa kaso ng pagkalason sa pagkain, agad na i-flush ang tiyan at bituka, at pagkatapos ay tumawag ng doktor.
