Sternal puncture ay isang paraan ng pagsusuri sa bone marrow. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pagbutas ng utak ng buto ng anterior wall ng sternum gamit ang isang espesyal na karayom. Ang sternal puncture ay isinasagawa kapwa sa mga setting ng ospital at outpatient. Hindi mahalaga kung saan ginawa ang pagbutas, ang pangunahing bagay ay ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay sinusunod sa panahon nito.
Kagamitan
Para sa pagbutas kailangan mo: 70º alcohol, 5% iodine solution, lidocaine o novocaine para sa pain relief, dalawang syringe - 10 at 20 ml, Kassirsky's sternal puncture needle (isang maikling karayom na may nut sa distal na dulo, mandrin at detachable handle), gauze pad at band-aid.
Paghahanda ng pasyente
Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang pasyente sa bisperas at sa araw ng pagbutas ay nasa isang normal na diyeta. Ang pagbutas ay isinasagawa dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain. Ang lahat ng mga gamot ay kinansela, maliban sa mga kinakailangan para sa buhay.patotoo. Kinakailangan din na kanselahin ang mga paghahanda na naglalaman ng heparin. Sa araw ng pamamaraan, ipinagbabawal na magsagawa ng iba pang diagnostic, surgical procedure. Maipapayo na alisan ng laman ang pantog at bituka bago ang pamamaraan.
Pagsasagawa ng sternal puncture
Ang lugar ng pagbutas ay dapat tratuhin ng 70º na alkohol at 5% na solusyon sa yodo. Sa hinaharap, ito ay kinakailangan upang anesthetize. Ang isang pampamanhid - lidocaine o novocaine - ay iginuhit sa isang 10 ml syringe at isang karayom ay ipinasok sa isang anggulo ng 90º, anesthetizing. 3 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine, maaari mong simulan ang pagbutas. Ang anterior wall ng sternum ay tinusok ng isang Kassirsky needle sa antas ng III-IV rib kasama ang mid-clavicular line, posible rin ito sa hawakan ng sternum. Ang karayom ay dapat na maipasok sa isang mabilis na paggalaw ng twisting. Ang karayom ay dumadaan sa compact substance ng frontal surface ng sternum at pumapasok sa medullary space, at isang pagkabigo ay nadama. Ang mga palatandaan ng pagpasok sa spongy space ay ang sensasyon ng cavity ng operator, at ang pasyente - panandaliang sakit. Susunod, kinakailangan upang alisin ang mandrin mula sa sternal needle at ilakip ang isang 20 ml syringe dito, sa tulong kung saan ang nilalaman ng buto ay aspirated. Paglikha ng vacuum, mag-aspirate ng hindi hihigit sa 0.20-0.30 ml. dugo. Pagkatapos nito, kailangan mong bunutin ang hiringgilya kasama ang karayom. Ang isang gauze napkin ay inilapat sa lugar ng pagbutas at isang malagkit na plaster ay nakadikit. Ang mga nilalaman ng hiringgilya ay inilapat sa baso at isang smear ay inihanda. Kapag gumagawa ng isang pagbutas para sa mga bata, dapat itong alalahanin na ang karayom ay maaaring dumaan, ito ay dahil sa sapat na pagkalastiko ng sternum. Ang sternal puncture sa mga pasyenteng umiinom ng pangmatagalang corticosteroids ay dapat gawin nang may pag-iingat dahil sila ay madaling kapitan ng osteoporosis.
Mga komplikasyon. Mga indikasyon para sa sternal puncture
Ang pangunahing komplikasyon ay ang pagpasok at pagdurugo. Sa utak ng buto, ang pagbuo ng mga elemento ng cellular ng dugo, iyon ay, hematopoiesis, ay nangyayari. Ang sternal puncture ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng maraming mga sakit: anemia, leukopenia o leukocytosis, thrombocytosis o thrombopenia, pati na rin ang functional bone marrow failure. Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta, posible na tumpak na masuri ang aktibidad ng proseso ng hematopoietic, ang estado at mga pagbabago sa istruktura ng mga selula. Ginagawa rin ang sternal puncture sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang malignant neoplasms at metastasis.
