Herpes simplex virus ay matatagpuan sa 80% ng populasyon. Karaniwan, ito ay nasa isang dormant na estado sa mga neuron, na ina-activate kapag ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan, at nakakaapekto sa balat, mauhog lamad ng mga labi, mata, at maselang bahagi ng katawan. Ngunit sa malalang kaso, maaari itong magdulot ng sakit na tinatawag na "herpetic encephalitis", na nailalarawan sa pinsala sa nervous system.
Ang konsepto ng patolohiya
Ang talamak na nakakahawang sakit na ito ay nagmumula sa utak. Ang herpetic encephalitis ay kadalasang sanhi ng herpes simplex virus type 1 (mga 95% ng mga kaso). Itinuturing itong komplikasyon ng impeksyon sa herpes virus, na humahantong sa pinsala sa temporal at frontal na bahagi ng utak.
Ang mga peak ng sakit ay nangyayari sa mga kabataan mula 5 hanggang 25 taong gulang, gayundin sa mga taong mahigit 50 taong gulang. Ang pangunahing daloy ng mga pasyente na may katulad na patolohiya ay sinusunod sa panahon ng tagsibol. Maaari itong bumuo kaagad pagkatapos ng impeksyon (sapangunahing nangyayari sa mga bata) o sa panahon ng paglala ng impeksyon sa loob ng katawan (pangunahin sa mga matatanda), na dinadagdagan ng mga sakit tulad ng bulutong-tubig, herpes zoster, infectious mononucleosis, o herpetic lesions ng ari o nasolabial triangle.
Sa lahat ng uri ng acute encephalitis, ang iba't ibang ito ay may higit sa 10% ng mga kaso, na ginagawang posible na maiugnay ang sakit na ito sa isang medyo karaniwan.
Karamihan ay sinusundo siya ng kanyang mga anak. Ito ay dahil sa katotohanan na mayroon silang hindi pa nabuong blood-brain barrier kung saan pumapasok ang virus sa utak.
Mga batayan para sa paglitaw sa mga nasa hustong gulang
Ang mga sanhi ng herpes encephalitis ay ang herpes simplex virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng oral mucosa, at pagkatapos ay gumagalaw sa mga nerve cell sa pamamagitan ng mga axon ng olfactory neuron. Ngunit ang pagpasok sa katawan ay hindi nangangahulugan ng pinsala sa utak. Sapagkat sa hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa sarili nito, ang virus ay napupunta sa isang dormant na estado at ina-activate lamang kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay tumataas sa:
- mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency;
- nakababahalang sitwasyon sa mahabang panahon;
- mga impeksyon sa paghinga;
- oncology;
- stroke;
- sugat sa utak.
Ito ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng isang komplikasyon ng herpes simplex, na ipinakikita ng mga pantal sa ilong mucosa at oral cavity. Mas madalas, ang viral herpetic encephalitis ay nabubuo laban sa background ng genital.
Para sa araw na itoaraw na mayroong dalawang hypotheses para sa pagkakaroon ng sakit na ito:
- pagpapatuloy ng aktibidad ng mga particle ng virus sa nerve ganglia ay nakakatulong sa pagkalat nito sa kahabaan ng nerbiyos;
- siya ay nasa dormant state sa nerve cells, kung saan siya muling nag-activate.
Mga sign in na bata
Ang mga bagong silang ay maaaring ipanganak na may ganitong patolohiya na may impeksyon sa intrauterine mula sa ina. Ipinanganak ang sanggol na may tumaas na intracranial pressure.
Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit sa kasong ito ay ang mga sumusunod:
- nakausli na fontanel sa bungo;
- naluluha;
- suka;
- patuloy na hiyawan, tumitindi kapag nagising sa umaga;
- kawalan ng gana;
- hyperexcitability;
- pagkabalisa sa motor.
Bukod sa utak, maaaring maapektuhan ang ibang mga organo at sistema ng katawan sa bagong panganak:
- spleen;
- kidney;
- liwanag;
- atay.
Maaaring lumitaw ang herpetic encephalitis pagkatapos dumanas ng gingivitis, stomatitis at iba pang mga sakit na katulad nito, iyon ay, kapag ang virus ay pumasok sa utak sa pamamagitan ng trigeminal nerve.
Clinical na larawan
Mga sintomas ng herpetic encephalitis:
- lumalabas ang mga pantal sa bibig, mucosa ng ilong, sa balat;
- pagtaas ng temperatura, na mahirap bawasan kapag gumagamit ng antipyretics;
- lumalabas ang pananakit ng ulo;
- kumbulsyon ay nangyayari sa buong katawan, halos hindi napigilan ng gamotgamot;
- mga proseso ng pag-iisip ay naaabala, nagbabago ang pag-uugali ng pasyente;
- may abala sa realidad, na maaaring humantong sa coma o pagkawala ng pandinig;
- neurological disorder ang nabanggit.
Ang ilang mga sintomas sa mga matatanda ng herpetic encephalitis ay hindi lumalabas sa lahat ng kaso at indibidwal. Kabilang dito ang:
- hitsura ng double vision o patagilid na tingin;
- kinakabahang pananabik;
- tachycardia;
- tumaas na presyon ng dugo;
- movement disorder;
- baluktot na pananalita;
- paralisis ng mga paa sa isang gilid;
- memory lapses;
- hyperhidrosis;
- hitsura ng mga guni-guni, na nagpapahiwatig ng malfunction sa central nervous system, na nangangailangan ng agarang paggamot.
Mabagal na patolohiya
Kaugnay ng pinag-uusapang sakit, nakikilala ang matamlay nitong anyo. Kasabay nito, ang gitnang sistema ng nerbiyos ay sumasailalim sa talamak na pamamaga, na nag-aambag sa pagbuo ng asthenic syndrome at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Pagkalipas ng anim na buwan, nabuo ang encephalitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal lesyon ng utak. Ang mga pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:
- muscular dystonia;
- reflex asymmetry;
- unilateral paralysis;
- maikling kombulsyon.
Bilang panuntunan, ang uri ng sakit na ito ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente dahil sa late diagnosis at ang paglaban ng mga virus sa Acyclovir.
Pag-iwas
Karamihan, ang impeksyon sa herpetic encephalitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya ang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas sa pangkalahatan ay tumutugma sa mga para sa sipon, at kasama rin ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa ari:
- immunity boost;
- protected sex gamit ang condom;
- iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente at carrier ng virus;
- pag-inom ng multivitamin.
Dapat na maunawaan na ang patolohiya na ito ay mapanganib at maaaring humantong sa hindi maibabalik na dinamika ng utak at kamatayan ng tao.
Diagnosis
Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng CT at MRI ng utak. Ang uri ng pathogen ay tinutukoy ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid at dugo gamit ang PCR. Ngunit ang dami ng antibodies sa mga ito ay tumataas lamang 10 araw pagkatapos ng impeksyon, kaya ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang upang kumpirmahin ang diagnosis at ang pagiging angkop ng therapy.
Nag-order din ng biopsy sa utak. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa CSF ay maaaring isagawa at, bilang isang retrospective na uri ng diagnosis, mga serological na reaksyon.
Pinakamahalagang sumailalim sa isang MRI o CT sa lalong madaling panahon, dahil ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang eksaktong dahilan ng patolohiya. Dito natutukoy ang yugto ng sakit, pagkatapos ay maaaring gumawa ng anumang hula ang mga doktor.
Pagkatapos makumpleto ang pagsusuri, maaaring gawin ang iba't ibang pagsusuri:
- cerebral vasculitis;
- viral encephalitis;
- toxic-type encephalopathy;
- acute disseminated encephalomyelitis.
Paggamot
Ang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit o intensive care unit upang maiwasan ang pagkakaroon ng dysgraphia at respiratory disorders. Ang paggamot sa herpetic encephalitis ay isinasagawa gamit ang mga gamot tulad ng:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Maaari silang inumin nang pasalita o, kung ang pasyente ay may malubhang karamdaman, ibigay sa pamamagitan ng iniksyon.
Sa unang dalawang araw pagkatapos ma-admit ang pasyente sa ospital, binibigyan siya ng mataas na dosis ng mga gamot na ito (10-15 mg/kg body 3 beses sa isang araw). Salamat sa ito, posible na mabawasan ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan. Karaniwang nagpapatuloy ang therapy sa loob ng 7-14 araw. Sa ospital, ang katawan ay na-detoxify, na nagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin.
Ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng mga interferon, ngunit ang mga pag-aaral sa Europa ay hindi nagpapakita ng bisa ng mga gamot na ito. Sa simula ng cerebral edema, ang mga corticosteroid ay kinukuha nang hindi hihigit sa 7 araw. Kapag ang pasyente ay nasa coma, ang bentilasyon ng mga baga at tracheal intubation ay isinasagawa.
Sa karagdagan, ang mga diuretics ay maaaring inireseta upang mapawi ang cerebral edema. Kung ang katawan ay dehydrated, ang pasyente ay niresetahan ng mga dropper na may solusyon ng ascorbic acid.
Sa malalang kaso, maaaring magreseta ng nootropics.
Mga Komplikasyon
Mga kahihinatnan ng herpetic encephalitishalos palaging napakalubha at may mental at neurological na kalikasan:
- pagbaba ng atensyon;
- pagkasira ng memorya;
- paralisis;
- hitsura ng kawalang-interes;
- nadagdagang pagkapagod;
- discoordination;
- may kapansanan sa paningin;
- pagkawala ng pandinig;
- hitsura ng pagkahilo at pananakit ng ulo;
- inaantok;
- dementia na humahantong sa cognitive impairment (ang paglitaw ng dementia na may pagkawala ng nakuhang kaalaman at kawalan ng kakayahan na makakuha ng mga bago);
- pagkasira ng pagkakaugnay ng pananalita;
- pagbaba ng katalinuhan;
- pagkawala o isang matinding pagbaba sa mga pandamdam na sensasyon;
- hitsura ng pagkamayamutin at pagiging agresibo;
- urinary incontinence.
Sa isang banayad na kurso ng sakit, tumaas na kaligtasan sa sakit, ang therapy na ginamit, depende sa edad ng pasyente, ang isang tao ay maaaring bumalik sa isang buong buhay, dahil ang mga kahihinatnan na ito ay maaaring hindi maipahayag sa lahat o maging banayad.
Intracranial hypertension syndrome ay maaaring magkaroon ng maliliit na bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sirkulasyon ng intracerebral fluid ay may kapansanan.
Ang sakit mismo ay hindi kasing delikado ng mga kahihinatnan nito.
Pagtataya
Ang pangunahing problema ng patolohiya na ito ay na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mahirap matukoy. Matapos mahayag ang mga sintomas, ang impeksyon ay naapektuhan nang husto ang utak kaya mahirap ihinto ang proseso.
Ang pagbabala ng herpetic encephalitis ay maaaring maging positibo kung ito ay matukoy nang maaga at magamot kaagad. Sa kaso ng pagsisimula ng sakit, ito ay medyo nakakabigo: maaaring mangyari ang masamang kahihinatnan, hanggang sa pagkamatay ng pasyente. Ang pinaka-malungkot na mga pagtataya ay kapag ang mga pasyente na may herpetic encephalitis ng utak ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ayon sa istatistika, 10% lang ng mga pasyente ang nakakalabas dito, ang iba ay namamatay.
Minsan ang patolohiya ay nabuo nang napakabilis. Nag-aambag ito sa matinding pamamaga ng utak, na humahantong sa paghinto sa paghinga. Ang pasyente sa kasong ito ay bihirang nakaligtas. Kung nangyari ito, ang mga palatandaan ng sakit na ito ay mananatili sa kanya sa mahabang panahon. Napakabihirang makakita ng ganap na paggaling ng kalusugan ng isang tao.
Sa konklusyon
Ang Herpetic encephalitis ay isang medyo mapanganib na sakit na madalas na nakikita sa mga bata. Sa kaso ng hindi napapanahong pagtuklas, ang isang bata o isang may sapat na gulang na may katulad na patolohiya ay maaaring manatiling may kapansanan, makatanggap ng maliliit na komplikasyon na may napapanahong paggamot, o mamatay nang huli o maling pagsusuri. Ang pag-iwas ay pangunahin upang mapataas ang immunity ng katawan.
