Ang mga nagpapasiklab na proseso sa kornea ay maaaring sanhi ng endogenous at exogenous keratitis. Sa unang kaso, ang mga panloob na proseso ay humahantong sa kanilang pag-unlad. Ang exogenous keratitis ay pinukaw ng mga panlabas na kadahilanan. Dapat tukuyin ng isang ophthalmologist ang mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng sakit, at magtatag ng tumpak na diagnosis.
Paglalarawan ng problema
Herpetic keratitis ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa kornea ng mata. Ito ay maaaring sanhi ng isa sa 5 uri ng herpes virus. Ang pinakakaraniwan ay HSV-1. Ito ang herpes simplex virus type 1, ang mga antibodies dito ay matatagpuan sa 90% ng populasyon. Karaniwang nakakaapekto ito sa itaas na katawan. Ang mukha ang higit na naghihirap.
Ngunit ang sanhi ng herpes keratitis ay maaari ding:
- herpes simplex virus type 2;
- herpes zoster (nagdudulot ito ng shingles at chickenpox);
- Epstein-Barr virus;
- cytomegalovirus.
Ngunit kadalasan ay HSV-1 ang nakakaapekto sa mga mata.
Herpetic keratitisnailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang shell ng mata ay nagiging maulap. Bilang resulta ng naturang sugat, lumalala nang husto ang paningin ng isang tao, maaari pa siyang mabulag.
Mga sintomas ng sakit
Maaaring makaapekto ang virus sa mga matatanda at bata na wala pang 5 taong gulang. Ang mga pangunahing sintomas ng hitsura nito ay:
- lacrimation;
- blepharospasm (isang kondisyon kung saan ang mga talukap ng mata ay kusang sumasara);
- photophobia.
Ngunit hindi pa ito kumpletong listahan ng mga senyales kung saan matutukoy ang herpetic keratitis. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring:
- pamumula ng balat ng mata;
- pakiramdam na tinamaan ng banyagang katawan;
- nasusunog;
- sakit sa mata.
Sa isang pangunahing impeksiyon, maaaring lumitaw ang mga p altos sa talukap ng mata at conjunctiva. Gumagaling ito nang walang peklat. Ang kornea sa pangunahing sugat ay nananatiling buo sa karamihan ng mga kaso.
Reactivation ng virus ay nagdudulot ng panaka-nakang herpetic keratitis. Ang kasaysayan ng sakit, ang mga anyo ng sakit ay mahalaga para sa karagdagang pagsusuri at pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot. Sa isang nakatagong anyo, ang virus ay nakaimbak sa sensory ganglion. Kapag na-activate muli, dinadala ito sa mga nerve endings, pagkatapos ay nangyayari ang impeksyon ng eyeball.
Mga anyo ng sakit
Depende sa klinikal na larawan, mayroong ilang uri ng mga sugat. Ang klasikong sakit na herpes ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumasanga na ulser sa kornea. Ito ay totootinatawag na epithelial herpetic keratitis. Naaapektuhan lang nito ang panlabas na layer ng cornea, na binubuo ng mga flat epithelial cells.
Natukoy ng mga espesyalista ang isang tulad ng puno at heograpikal na uri ng sakit. Ang diagnosis ay batay sa kung gaano kalawak ang nagpapasiklab na reaksyon. Mahalaga rin kung gaano karaming corneal tissue ang nasisira.
Nasusuri ng mga doktor ang arborescent herpetic keratitis kapag ang mga corneal ulcer ay parang mga sanga ng puno. Ang sitwasyon ay medyo mas malala kung ang doktor ay nagsasalita ng isang heograpikal na sugat. Nangangahulugan ito na ang kornea ay mas malubhang nasira. Ang mga lugar ng nawasak na epithelium ay makabuluhan, at ang kanilang mga balangkas ay kahawig ng eskematiko na representasyon ng mga kontinente sa mga mapa.
Stromal keratitis ay tinatawag ding discoid. Sa sakit na ito, hindi ang panlabas na layer ng kornea ang apektado, ngunit ang panloob na ibabaw nito - ang stroma. Ang pinaka-mapanganib na uri ay ang stromal necrotizing keratitis. Sa ganitong uri ng sakit, mabilis na umuunlad ang pamamaga. Maaari itong maging sanhi ng pagkasira ng corneal tissue. Maaari itong humantong sa pagkabulag.
Ang unang dalawang anyo ng herpetic keratitis (puno at geographic) na may sapat na paggamot ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.
Diagnosis
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Magagawa niyang mag-diagnose at pumili ng pinakaangkop na paggamot.
Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente, tinitingnan ang mga manifestationsmga sakit. Sinusukat din nito ang intraocular pressure. Upang matukoy ang antas ng pinsala, kinakailangan na tumulo ng fluorescein sa mga mata. Ito ay isang espesyal na reagent na nakikita sa ilalim ng ultraviolet light. Magagamit ito upang masuri kung paano napinsala ng herpetic keratitis ang ibabaw ng kornea.
Gayundin, binibigyang-daan ka ng diagnostics na tukuyin kung aling mga layer ang nahawaan ng virus. Depende dito, matutukoy ang mga taktika ng paggamot.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Sa karamihan ng mga kaso, ang klinikal na larawan ng keratitis ay binibigkas. Ngunit may mga sitwasyon na kahit na sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri ay hindi posible na tumpak na masuri. Pagkatapos ay maaaring kailanganin ang isang pagsubok sa laboratoryo. Kinakailangan din ito para sa pagkatalo ng herpes simplex virus sa mga bagong silang.
Para sa pagpapatupad nito, maaaring kunin ang mga pamunas mula sa kornea. Ngunit ang gayong pag-aaral ay hindi sensitibo. Ang pagsusuri sa DNA ay magiging mas nagbibigay-kaalaman. Gayunpaman, ito ay isang medyo mahal na pagsusuri, kaya bihira itong ginagamit. Ang mga pagsusuri sa serological ay nagbibigay-kaalaman sa pangunahing sugat: ipinapakita nila ang paglaki ng mga antibodies. Ngunit kapag muling nag-activate ang virus, wala silang silbi.
Mga sanhi ng sakit
Herpetic keratitis ng mata ay isang nakakahawang sakit. Sa pangunahing sugat na may herpes simplex virus sa karamihan ng mga kaso, walang mga sintomas na lumilitaw. Minsan ay maaaring may mga katangiang p altos sa paligid ng mga labi.
Kapag nasa katawan na, ang virus ay mananatili magpakailanman sa mga selula ng trigeminal nerve. Siya ay nasa isang dormant state. Peroang muling pagsasaaktibo ay posible paminsan-minsan. Sa kasong ito, ang pathogen ay nagsisimulang aktibong dumami. Maaaring maglakbay ang mga virus sa mga tisyu ng mukha at mata.
Herpetic keratitis, bilang panuntunan, ay lilitaw nang tiyak pagkatapos ng muling pag-activate ng virus na ito. Kapag nasa cornea ng mata, patuloy na dumarami ang virus.
Ngunit ang pagkasira ng mga tissue ay nagsisimula dahil sa reaksyon ng immune system. Pagkatapos ng lahat, ito ay responsable para sa pag-unlad ng nagpapasiklab na tugon. Ang mga immune cell ay maaaring makilala ang mga virus at sirain ang mga tisyu na nahawaan ng mga ito. Minsan ang pinsala mula sa immune response ay mas malakas kaysa sa pagkilos ng virus mismo.
Ano ang nagiging sanhi ng pag-reactivate ng virus?
Halos 90% ng mga tao ay mga carrier ng herpes simplex virus. Ngunit hindi lahat ay nakakakuha ng herpetic keratitis. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang impeksiyon ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang partikular na salik at kundisyon na nakakaapekto sa katawan.
Sa mahabang panahon, naniniwala ang mga doktor na ang virus ay aktibo sa background ng stress. Ngunit ang isang pag-aaral ng isang grupo ng mga tao ay pinabulaanan ang palagay na ito. Samakatuwid, hindi matiyak ng mga doktor kung ano ang sanhi ng ganitong uri ng keratitis.
Ngunit napatunayan na ang mga taong sumailalim sa iba't ibang operasyon sa mata ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Ito ay maaaring laser vision correction, cataract removal, glaucoma treatment, corneal transplant.
Mga taktika sa paggamot
Ang kinakailangang therapy ay maaaring ireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang ophthalmologist. Dapat niyang kumpirmahin ang diagnosis ng "herpetic keratitis ng mata." Paggamot dinpumipili ng espesyalista.
Kung ang mga herpes ay apektado lamang ng mga talukap ng mata, sapat na ang paggamit lamang ng mga tabletang "Acyclovir" o "Valacyclovir". Kailangan mong inumin ang mga ito sa loob ng 5 araw. Para sa paggamot ng epithelial keratitis, kakailanganin mong bumili ng eye gel na naglalaman ng 0.15% gancilovir o mga patak na may 1% trifluridine. Ang acyclovir ointment ay maaari ding inireseta. Dapat itong ilagay sa likod ng ibabang talukap ng mata nang hindi bababa sa 5 beses sa isang araw.
Nagpapatuloy ang paggamot hanggang sa ganap na paggaling. Sa ilang mga kaso, ito ay sapat na upang kumuha lamang ng Acyclovir tablets. Kung ang naturang paggamot ay hindi epektibo, pagkatapos ay ginagamit ang mga interferon drop.
Stromal keratitis ay mas mahirap gamutin. Sa unang dalawang araw, ang mga tabletang "Acyclovir" (2 g bawat araw) o "Valacyclovir" (1 g bawat araw) ay inireseta. Sa dosis na ito, dapat silang lasing nang hanggang 2 linggo. Kung ang sakit ay hindi umuunlad sa unang dalawang araw ng kurso, pagkatapos ay sa hinaharap inirerekumenda na gumamit ng mga patak na may dexamethasone 0.1%. Sa una, ang mga ito ay tumutulo hanggang 8 beses sa isang araw, ngunit unti-unting nababawasan ang dalas ng paggamit tuwing 3-6 na araw ng 1 patak. Dapat magpatuloy ang paggamot na ito sa loob ng ilang buwan.
