Sa isang disorder ng metabolismo ng calcium-phosphorus na kasama ng katamtaman o malubhang rickets, 4% ng mga bata ay nagkakaroon ng spasmophilia, na tinatawag ding infantile tetany. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang spastic na estado ng mga kalamnan ng mga limbs, mukha, larynx, pati na rin ang paglitaw ng pangkalahatang clonic at tonic convulsions. Ito ay napansin, bilang panuntunan, sa pagitan ng edad na tatlong buwan at hanggang dalawang taon. Ang isa sa mga pinakamalinaw na pagpapakita ng isang umuunlad na sakit ay ang mga sintomas ng Khvostek, Trousseau at Lust, na tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Kung paano tinutukoy ang mga sintomas na ito at kung paano ginagamot ang mga ito ay tatalakayin sa susunod na artikulo.
Paano sinusuri ang mga sintomas ng spasmophilic
Upang masuri ang pagkakaroon ng sintomas ng Chvostek, na tinatawag ding phenomenon ng facial nerve, ang bata ay inihiga sa kama nang walang unan. Kasabay nito, dapat ituwid ang mga binti, at ihiga ang mga braso sa kahabaan ng katawan.
Ang sintomas ay sinusuri sa pamamagitan ng mahinang pagtapik gamit ang percussion hammer o mga daliri sa labasan ng trigeminal nerve (sa itaaszygomatic arch). Kung ang pasyente ay nakakaranas ng hindi sinasadyang pagkibot ng talukap ng mata at ang sulok ng itaas na labi, kung gayon ang sintomas na nabanggit ay itinuturing na positibo. Siyanga pala, naka-check ito sa magkabilang pisngi.
Ang mga sintomas ng Chvostek ay may 3 antas ng pagpapakita:
- Pag-urong ng kalamnan sa buong bahagi ng innervation ng facial nerve.
- Pagikli ng kalamnan sa sulok ng bibig at sa pakpak ng ilong.
- Pagikli ng kalamnan sa sulok lang ng bibig.
Sa pagkakaroon ng halatang tetany, ang bata ay nagpapakita ng unang antas ng sintomas kahit na mula sa isang bahagyang pagpindot sa bahagi ng facial nerve.
Mga karagdagang paraan para masuri ang mga sintomas ng spasmolytic
Hindi gaanong nagpapahiwatig sa mga tuntunin ng pagtukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol ay ang mga sintomas ng Trousseau at Lust.
- Ang sintomas ng Trousseau ay nakita sa pamamagitan ng pag-compress sa gitna ng balikat ng bata. Sa kasong ito, dapat subukan ng doktor na makuha ang mas maraming malambot na tisyu ng kanyang kamay hangga't maaari. Kung, bilang resulta nito (humigit-kumulang 2-3 minuto pagkatapos ng pagpisil), ang mga daliri ng pasyente ay kukuha ng sapilitang posisyon, na tinatawag na "mga kamay ng obstetrician" (iyon ay, ang hinlalaki ay dinadala sa palad, ang hintuturo at gitnang mga daliri ay hindi nakabaluktot, at ang singsing at maliit na daliri ay nakayuko), pagkatapos ay ang sintomas ay itinuturing na positibo. Para masuri ito sa mas matatandang bata o matatanda, maaari kang gumamit ng blood pressure cuff sa pamamagitan ng pagpapalaki nito hanggang sa huminto ang pulso.
- Ang pagnanasa ng pagnanasa ay sinusubok sa pamamagitan ng isang maso na tinapik sa likod ng ulo ng fibula, o sa pamamagitan ng pagpisil sa kalamnan ng guya sa Achilles tendon. Kungang pasyente ay sinusunod na hindi sinasadyang pagdukot ng paa ("ballerina's leg"), kung gayon ang sintomas ay maaaring ituring na positibo. Sinusuri ito sa magkabilang paa.
Ang mga sintomas ng Khvostek, Trousseau, Lust ay itinuturing na spasmophilic. Nagiging positibo ang mga ito kung may pagbabago sa dami ng calcium sa dugo ng isang maysakit na bata, na responsable para sa mga contraction ng kalamnan. Maaari itong humantong hindi lamang sa pagkakaroon ng rickets, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit.
Ano ang tetany
Ang mga sintomas ng Chvostek at Trousseau ay mga palatandaan ng spasmophilia (tetany). Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nervous excitability, na ipinakita ng mga cramp sa mga kalamnan ng mga limbs o larynx. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga lalaki sa unang anim na buwan ng buhay.
At ang biological na batayan ng sakit na ito ay ang mababang antas ng ionized calcium sa dugo ng isang bata.
Ano ang mapanganib na sintomas ng Chvostek sa mga bata
Ang mga larawan ng mga batang may tetany ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan kung ano ang mga palatandaan ng sakit. Ang pangunahing isa ay laryngospasm, na ipinahayag ng kahirapan sa paghinga, pamumutla ng mukha, pagpapawis, at kung minsan ay pagkawala ng malay. Ang mga panaka-nakang kombulsyon ng mga paa at kamay (carpopedal spasm) ay katangian din, kung minsan ay tumatagal ng ilang oras. Posible rin ang mga spasms ng iba pang grupo ng kalamnan - paghinga, pagnguya, mata, atbp.
Ngunit ang pinakamalubhang sintomas ng sakit ay ang pag-atake ng eclampsia - clonic-tonic convulsions, na nagsisimula sa pagkibot ng mga kalamnan ng mukha at nagiging convulsions ng mga limbs at laryngospasm. Sa kasong ito, ang bata ay madalas na nawalan ng malay, lumilitaw ang bula sa mga labi, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay sinusunod. Mapanganib ang eclampsia dahil sa posibilidad ng respiratory o cardiac arrest.
Sino ang makakakuha ng tetany
Sa mga unang araw ng buhay, ang mga convulsive na kondisyon at hypocalcemia ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, sa mga kambal, gayundin sa mga nagkaroon ng jaundice o nakakahawang sakit.
Ang sintomas ng Chvostek sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay maaaring ma-trigger ng parehong pagbaba sa paggamit ng calcium sa katawan ng bata at pagtaas ng pagtatago ng calcitonin. Iniuugnay din ng mga doktor ang kundisyong ito sa isang paglabag sa supply ng phosphorus at calcium kapag ang sanggol ay biglang inilipat sa pagpapakain ng gatas ng baka, at gayundin (sa mga bihirang kaso) na may kakulangan ng bitamina D at calcium sa katawan ng ina.
Karaniwan, ang mga sanggol na may hypocalcemia ay may neuromuscular irritability, mga seizure, pagsusuka, tachycardia, at mga sintomas sa paghinga.
Tetany treatment
Ang mga pag-atake ng eclampsia ay nangangailangan ng agarang pangangalaga para sa bata, at kung sakaling magkaroon ng respiratory o cardiac arrest, resuscitation.
Sa kaso ng anumang mga pagpapakita ng tetany, ang mga anticonvulsant ay inireseta sa bata ("Sibazon" intramuscularly o intravenously, "Sodium oxybarbutyrate" intramuscularly, "Phenobarbital" rectally sa suppositories o pasalita, atbp.). Ipinapahiwatig din ang intravenous administration ng 10% calcium gluconate solution o intramuscular 25% magnesium sulfate solution.
Spasmophilia na nagdudulot ng mga sintomas ng Chvostek at Trousseau ay karaniwang maykanais-nais na pagbabala sa karamihan ng mga kaso. Ang panganib ay matagal lamang na laryngospasm, na nagbabantang hihinto sa paghinga.
Kapag ang isang bata ay umabot sa edad na 2-3 taon, ang pathological na kondisyon ay inalis bilang resulta ng pag-stabilize ng antas ng calcium at phosphorus sa dugo.
Ang hypoparathyroidism ay isang sakit na sinamahan ng sintomas ng Chvostek
Ang sintomas ng Chvostek ay isa ring malinaw na senyales ng isang pathological na kondisyon na tinatawag na hypoparathyroidism, kung saan mayroong pagbaba sa mga function ng parathyroid glands. Kadalasan, ang problemang ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang operasyon para sa isang sakit sa thyroid o kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito. At kung minsan ang dysfunction ay maaari ding sanhi ng mga nakakahawang proseso, gaya ng tigdas o influenza.
Sa mga bagong silang, nagkakaroon ng hypoparathyroidism sa kaso ng congenital absence ng mga glandula ng parathyroid o kapag ang kanilang paggana ay pinigilan ng mas mataas na pagtatago ng parathyroid hormone sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis.
Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang pagbaba sa nilalaman ng calcium sa dugo ay matatagpuan sa pasyente na kahanay sa pagtaas ng konsentrasyon ng posporus. At sa panlabas, ito ay ipinakikita ng inilarawan nang tetany, mga phenomena sa bituka, mga anomalya sa paglaki ng ngipin, kuko at buhok, pati na rin ang mga pagbabago sa balat.
Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ng Chvostek at Trousseau, kasama ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang nabuong kondisyon ng tetanic at masuri ang pasyente.
Paggamothypoparathyroidism
Para sa paggamot ng sakit na ito, mahalagang isaalang-alang ang mga sanhi ng paglitaw nito, gayundin ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa talamak na kurso ng sakit na may mga sintomas ng tetany, ang kagyat na pangangasiwa ng 10% calcium chloride o calcium gluconate intravenously ay inirerekomenda. Ginagawa ito nang dahan-dahan, isinasaalang-alang ang katotohanan na ang unang nabanggit na solusyon ay naglalaman ng 27% ng sangkap ng parehong pangalan, at ang pangalawa ay naglalaman lamang ng 9%.
Karaniwan, upang maalis ang mga sintomas ng Chvostek, ang paggamot na may mga suplementong calcium nang hindi bababa sa 10 araw ay kinakailangan. May magandang epekto ang oral calcium intake, at ipinapayo ng mga doktor na gawin ito sa pamamagitan ng pagtunaw ng gamot sa gatas upang maiwasan ang pagkakaroon ng gastritis.
Ang talamak na estado ng hypoparathyroidism ay nangangailangan ng paggamit ng bitamina D, simula sa isang loading dose (200-300 thousand units kada araw), na may obligadong kontrol sa nilalaman ng phosphorus at calcium sa dugo, at pagkatapos ng normalizing kanilang antas, ang dosis ay nabawasan sa 50 thousand. units bawat araw sa mga bata hanggang sa isang taon o hanggang 125 thousand units. – sa mga pasyente pagkatapos ng isang taon.
Ano ang iba pang sakit na nagdudulot ng mga sintomas ng Trousseau at Chvostek
Bilang karagdagan sa mga sakit na dulot lamang ng pagbaba ng calcium sa plasma ng dugo para sa anumang kadahilanan, ang mga sintomas ng Chvostek, Trousseau at Lust ay maaari ding matagpuan sa iba pang mga karamdaman. Kabilang dito ang:
- Neurasthenia na may pagkabalisa at kahina-hinalang estado, na ipinakita bilang hyperventilation syndrome. Ang pasyente sa parehong oras ay nakakaranas ng panaka-nakang paglabag sa ritmo ng paghinga, pagtulad sa inis, na may pakiramdam ng pagkawala ng malay sa lalamunan, kawalan ng hangin, at kung minsan ay may pagkawala ng malay at kombulsyon.
- Discirculatorymga prosesong sinamahan ng asthenic o astheno-neurotic syndrome, na nailalarawan ng isang estado ng patuloy na pagkapagod at pagkapagod sa nerbiyos, pati na rin ang pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at pagkahilo.
- Hysteria, epilepsy at iba pang sakit.
Pag-iwas sa abnormal na antas ng calcium sa isang bata
Tulad ng malamang na nakita mo na, sa mga sakit na kasama ng sintomas ng Chvostek, sa mga bata, ang paggamot ay bumaba sa kailangang-kailangan na pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng calcium at phosphorus sa dugo. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga pathologies na ito ay nangangailangan din, una sa lahat, ang kontrol ng konsentrasyon ng mga nabanggit na sangkap, na isinasagawa ng mga pediatrician ng distrito.
Mahalagang lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagbuo ng fetus sa isang buntis. Upang gawin ito, kung ang umaasam na ina ay nabubuhay sa hindi kasiya-siyang kalagayan sa lipunan at pamumuhay o kabilang sa pangkat ng panganib (diabetes mellitus, nephropathy, hypertension at rayuma), siya ay inireseta ng bitamina D sa huling 2 buwan ng pagbubuntis. nutrisyon at pisikal na aktibidad.
At para lumaking malakas at malusog ang bagong panganak, mahalagang magkaroon ng pagpapasuso, napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, araw-araw na pagkakalantad sa sariwang hangin, libreng swaddling, masahe, gymnastics at light-air baths.
