Nakasama ang modernong tao sa mundo ng hayop at hindi na niya maisip ang kanyang diyeta nang walang mga produktong karne. Sa kasamaang palad, ang gayong "kalapitan" ay puno ng maraming panganib. Ang mga daga at hayop ay nagdadala ng maraming sakit. Isa na rito ang leptospirosis o Weil's disease. Isa itong malubhang nakakahawang patolohiya na humahantong sa malubhang komplikasyon at maging kamatayan.
Ano ang leptospirosis?
Ito ay isang talamak na zoonotic infectious disease na nailalarawan sa pagkalasing at pinsala sa mga daluyan ng dugo, central nervous system, atay at bato. Ito ay kabilang sa natural na focal. Laganap sa buong mundo at sa iba't ibang klima. Ang mga exception ay ang mga disyerto at ang Arctic.
Sa unang pagkakataon, ang isang detalyadong paglalarawan ng patolohiya ay ipinakita ng Aleman na siyentipikong si Weil noong 1886. Kasabay nito, pinag-aaralan din ito ng siyentipikong Ruso na si Vasiliev. Noong 1888 inilathala niya ang isang paglalarawan ng sakit na tinatawag na "infectious jaundice". Simula noon, ang mga siyentipiko mula sa buong mundonagsagawa ng pananaliksik upang matukoy ang sanhi ng sakit. Gayunpaman, kahit ngayon, nabigo ang mga doktor na maiwasan ang pagkamatay sa malalang kaso.
Sa mga medikal na pinagmumulan, mayroong ilang kasingkahulugan para sa leptospirosis: Vasiliev-Weil disease, infectious jaundice, mowing meadow fever.
Pathogen
Ang causative agent ng sakit ay isang bacterium na kabilang sa leptospira family ng spirochete class. Mayroon itong spiral na hugis, may mataas na kadaliang kumilos. Ang paboritong tirahan nito ay ang aquatic environment, na nagpapaliwanag ng mataas na panganib ng impeksyon sa tao at hayop.
Bukod dito, ang leptospira ay may mga sumusunod na natatanging katangian:
- Bacteria sa mga artipisyal na kondisyon ay lumalaki nang medyo mabagal. Minsan mahirap gumawa ng napapanahong pagsusuri, dahil maaari silang matukoy isang linggo pagkatapos ng paglilinang.
- Pagkatapos makapasok sa katawan, kumakabit sila sa panloob na layer ng mga daluyan ng dugo at mga selula ng dugo, na aktibong sumisira sa kanila.
- Pathogenic flora ay lumalaban sa mababang temperatura. Halos hindi sila apektado ng ultraviolet, acid at alkalis.
- Ang causative agent ng leptospirosis ay maaaring mabuhay sa tubig nang hanggang 3 linggo, at sa lupa nang hindi bababa sa tatlong buwan.
- Pagkatapos masira, ang mga endotoxin ay inilalabas ng bacterium, na pumipinsala sa mga selula ng lahat ng sistema ng katawan.
Mga ruta ng paghahatid
Ang pinagmumulan ng impeksyon sa kaso ng leptospirosis ay mga ligaw at alagang hayop na dumanas na ng sakit o nasa yugto ng pagiging aktibo nitopag-unlad. Sa panahong ito, nahahawa nila ang lupa at tubig na may ihi at dumi. Ang mga pangunahing carrier ng impeksiyon sa kalikasan ay maliliit na rodent. Gayunpaman, ang ibang mga hayop ay maaaring magpadala ng leptospirosis: baka (baka), daga, hedgehog, guinea pig, kabayo, aso, vole.
Ang causative agent ay pumapasok sa katawan ng tao, kadalasang may kasamang pagkain o tubig. Una sa lahat, lumilitaw ito sa balat at mauhog na lamad, at pagkatapos ay tumira sa mga lymph node, kung saan nagsisimula itong aktibong dumami. Pagkatapos ay kumakalat ang leptospirosis sa iba pang mga organo, na naipon pangunahin sa mga bato at atay. Ang mahalagang aktibidad ng pathogenic flora ay humahantong sa mga necrotic at degenerative na pagbabago sa mga tissue, ang pagbuo ng DIC at hemorrhagic rashes.
May ilang mga ruta ng paghahatid para sa leptospirosis:
- Contact. Sa kasong ito, ang bacterium ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga sugat at hiwa sa balat, mauhog lamad.
- Alimentary. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng bibig at gastrointestinal tract. Ang mga mikroorganismo ay maaaring manatili nang mahabang panahon sa mga gulay at prutas na hinugasan ng tubig mula sa bukas na tubig. Bilang karagdagan, ang leptospira ay nabubuhay sa karne at gatas ng mga nahawaang hayop.
- Aspirasyon. Ang pagtagos ng tubig na kontaminado ng bacteria sa respiratory tract ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng nasopharynx o oral cavity.
- Transmissive. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng tao pagkatapos makagat ng garapata o kuto, na nagsisilbing carrier.
Ang mga taong nagtatrabaho sa mga sakahan, halaman sa pag-iimpake ng karne at basang lupa ay nasa mataas na peligro ng sakit. din saKasama sa mga risk group ang mga beterinaryo, mga manggagawa sa shelter ng hayop at mga pampublikong kagamitan.
AngLeptospirosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Ang insidente ay mas karaniwan sa panahon ng tag-araw-taglagas. Pagkatapos ng impeksyon, ang isang tao ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit dito.
Mga pangunahing sintomas
Ang incubation period ay mula 3 hanggang 30 araw. Bilang isang patakaran, hindi ito lalampas sa dalawang linggo. Ang spectrum ng clinical manifestations ay napakalawak. Ang Weil's disease ay maaaring mangyari sa isang icteric o anicteric form, na may malinaw na klinikal na larawan o nabura. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga sintomas na sinusunod sa iba pang mga karamdaman. Samakatuwid, nangangailangan ito ng differential diagnosis.
Sa panahon ng sakit, kaugalian na makilala ang ilang mga yugto: una, peak period, convalescence. Ang bawat isa sa kanila ay may partikular na klinikal na larawan at mga tampok.
Initial o febrile stage
Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura hanggang 39-40 degrees. Ang tao ay dumaranas ng panginginig at panghihina, pagduduwal at pagsusuka. Ang lagnat, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo, ay permanente o paulit-ulit. Ang isa pang palatandaan ng sakit sa paunang yugto ay pananakit ng kalamnan. Tumataas ang mga ito sa palpation.
Ang hitsura ng pasyente ay kapansin-pansin din. Ang balat sa mukha at itaas na katawan ay nagiging pula, namumugto. Sa lugar ng mga labi at mga pakpak ng ilong, posible ang herpetic eruptions. Palaging tuyo ang dila, natatakpan ng kulay abo o kayumangging patong.
Lalabas ang pantal sa buong katawan sa ika-3-6 na araw. Ang Leptospira ay naglalabas ng endotoxin, na sumisira sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay humahantong sa maraming pagdurugo, pagdurugo ng ilong.
May pagtaas din sa laki ng atay at pali. Maaaring may mga palatandaan ng pinsala sa bato: pananakit sa ibabang bahagi ng likod, pagbabago ng kulay ng ihi hanggang mamula-mula.
Bacteria Leptospira kung minsan ay tumagos sa blood-brain barrier, na umaabot sa utak. Sa 20% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng meningeal syndrome. Nailalarawan ito ng matinding pananakit ng ulo na hindi mapigilan sa analgesics, at pagsusuka.
Ang panahon ng init at pinsala sa mga panloob na organo
Mula sa halos ikalawang linggo, nagsisimula nang bumaba ang temperatura. Gayunpaman, hindi bumuti ang kondisyon ng pasyente at dinadagdagan ng jaundice.
Sa panahon ng kasagsagan ng sakit, tumitindi ang mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome. May mga hemorrhages sa balat at mauhog na lamad, posible ang panloob na pagdurugo. Halimbawa, sa pinsala sa baga, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Sa kaso ng pagkalat ng sakit sa adrenal glands, ang Waterhouse-Frideriksen syndrome ay bubuo. Unti-unting tumataas ang mga sintomas ng anemia.
Ang panahon ng peak ay nailalarawan din ng pinsala sa bato. Ang pasyente ay nagkakaroon ng anuria. Nasa yugto na ito, sa kawalan ng paggamot, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinubukod. Pangunahing nangyayari ito dahil sa kidney o liver failure.
Yugto ng Convalescence
Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga sintomas ng leptospirosis sa mga tao ay nagsisimulanghumupa sa ikatlong linggo ng pagkakasakit. Unti-unti, nagkakaroon ng natural na lilim ang balat, nagiging normal ang diuresis.
Gayunpaman, sa panahong ito dapat lumitaw ang mga komplikasyon. Bukod dito, halos bawat ikatlong pasyente ay may pagbabalik sa dati ng sakit. Nagpapatuloy sila sa hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na palatandaan. Kadalasan ay may lagnat na tumatagal ng hanggang 6 na araw. Sa kaso ng pag-ulit, ang sakit ay tumatagal ng 2-3 buwan.
Mga Paraan ng Diagnostic
Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng leptospirosis, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri sa pasyente at pag-aaral ng kanyang medikal na kasaysayan. Siguraduhing susuriin ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad, balat.
Ang susunod na hakbang sa diagnosis ay ang appointment ng pagsusuri. Walang tiyak na pagsusuri para sa leptospirosis. Upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:
- Kumpletong bilang ng dugo. Ang pagtaas ng mga leukocytes at ESR ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente sa katawan.
- Biochemical blood test. Isinasagawa ito upang masuri ang kalagayan ng mga panloob na organo. Halimbawa, ang pagtaas ng ALAT at ASAT ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay. Sa kaso ng icteric form ng sakit, ang mga antas ng bilirubin ay karaniwang lumalampas sa pamantayan.
- Microscopic na paraan para sa pagsusuri ng dugo, ihi o cerebrospinal fluid. Nakikita ng pagsusuring ito ang Leptospira, ngunit madalas itong may mga maling negatibong resulta.
- Serological diagnostics. Ito ay nagpapahiwatig ng pagtuklas ng mga partikular na antibodies na katangian ng Weil's disease.
- PCR. Ito ang pinaka-kaalaman na paraan.diagnostics. Ang katumpakan nito ay umabot sa 99%.
Isinasagawa ang differential diagnosis na may influenza, viral hepatitis, meningitis.
Posibleng Komplikasyon
Ang mga kahihinatnan ng Weil's disease ay mahirap hulaan kahit na may napapanahong pangangalagang medikal. Ang mga komplikasyon ay karaniwang sinusunod sa matinding kurso ng sakit. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:
- bato, pagkabigo sa atay;
- muscle paralysis;
- meningitis;
- matinding pagdurugo;
- pinsala sa mata at pandinig;
- pneumonia;
- stomatitis;
- hemorrhagic pulmonary edema;
- uremic coma.
Mga Prinsipyo ng Therapy
Ang paggamot sa mga pasyente ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang mga pasyenteng may malubhang leptospirosis ay inilalagay sa mga intensive care unit para sa patuloy na pagsubaybay sa kanilang kalusugan. Ang iniresetang paggamot ay nagtataguyod ng dalawang layunin sa parehong oras: ang direktang pakikipaglaban sa pathogen, ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ng sakit.
Malaking pansin ang binabayaran sa detoxification ng katawan, dahil ang mga pangunahing komplikasyon ay nabubuo laban sa background ng pagkalason na may mga lason. Para sa layuning ito, bilang panuntunan, inirerekomenda ang paggamit ng iba't ibang dropper:
- Hemodez. Bakit inireseta ang gamot na ito? Kinakailangang ibalik ang dami ng plasma at gawing normal ang balanse ng fluid at electrolyte.
- "Enterodesis". Dahil sa mga sangkap na nasa komposisyon, nakakabit ito sa sarili nitong mga lason at inaalis ang mga ito sa katawan.
- "Mannitol". Ipinahiwatig sa paglabag sa mga bato. Ito ay may binibigkas na diuretic na epekto, nag-normalize ng dami ng dugo.
- "Polysorb", "Enterosgel". Ang mga gamot na ito ay sumisipsip ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa gastrointestinal tract, inaalis ang mga ito sa katawan kasama ng mga dumi.
Ang paglaban sa causative agent ng sakit ay kinabibilangan ng paggamit ng antibiotics. Partikular na epektibo ang mga gamot mula sa grupong penicillin (Penicillin, Erythromycin, Doxycycline). Ang tagal ng naturang therapy ay 10-14 na araw.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang plasmapheresis pagkatapos ng dropper na may "Hemodez". Para saan ang pamamaraang ito? Kabilang dito ang paglilinis ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng mga espesyal na kagamitan. Sa kasong ito, ang plasma ay tinanggal at pinapalitan ng mga solusyon sa asin. Dahil dito, nililinis ang katawan ng mga lason, at bumubuti ang kalusugan ng pasyente.
panahon ng rehabilitasyon
Pagkatapos na maalis ang mga sintomas ng leptospirosis sa mga tao at gamutin ang pasyente, inilalagay sila sa talaan ng dispensaryo. Sa loob ng anim na buwan, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa, kabilang ang mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista (oculist, neuropathologist, therapist). Pagkatapos ng panahong ito, dapat bumisita ang pasyente sa isang therapist isang beses sa isang buwan upang subaybayan ang dynamics ng paggaling at kumuha ng mga pagsusuri.
Kung pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon ang muling pagsusuri ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, ang pasyente ay tinanggal sa rehistro. Kung hindi, magpapatuloy ang follow-up sa susunod na 2 taon na may mandatoryong pana-panahong pagsusuri.
Pagbabakuna at iba pang paraan ng pag-iwas
Ang pagbabakuna ay kinikilala bilang ang pinakaepektibong paraan ng pag-iwas sa leptospirosis. Gayunpaman, ang bakuna laban sa sakit ay hindi ibinibigay sa lahat ng tao, ngunit sa isang partikular na kategorya lamang ng mga mamamayan:
- beterinaryo at breeder;
- mga manggagawa sa planta ng pag-iimpake ng karne;
- vacuum truck;
- laboratory workers;
- mga taong nagtatrabaho sa mga lugar ng outbreak.
Ang pagbabakuna laban sa leptospirosis ay ginagawa lamang ayon sa mga indikasyon at simula sa edad na pito. Ang isang hindi aktibo na bakuna ay ginagamit, iyon ay, pumatay ng mga strain ng bakterya. Hindi sila maaaring maging sanhi ng impeksyon, ngunit mapagkakatiwalaan nilang pinoprotektahan laban dito. solong pagbabakuna. Gayunpaman, ang muling pagbabakuna para sa mga mamamayang nasa panganib ay isinasagawa taun-taon.
Ang mga side effect ng pagbabakuna ay napakabihirang. Sa karamihan ng mga kaso, nauugnay ang mga ito sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot. Minsan may pamamaga at pamumula sa balat sa lugar ng iniksyon. Ang pagbabakuna ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 7 taong gulang at mga taong may progresibong CNS pathologies.
Kasama sa iba pang mga opsyon sa pag-iwas ang mga sumusunod na panuntunan:
- taunang pagbabakuna ng mga alagang hayop;
- sirain ang mga daga, regular na disimpektahin ang mga lugar;
- kumain ng mga prutas at gulay na hinugasan sa ilalim ng tubig na umaagos;
- mga produktong karne ng proseso ng init;
- mga sapatos na goma ang dapat isuot habang nangingisda;
- iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga ligaw na hayop.
Mahalagang ipaliwanag sa mga bata ang panganib ng mga hayop na walang tirahan. Dapat ding sabihin sa kanila ang tungkol sa mataas na panganib ng impeksyon pagkatapos lumangoy at inuming tubig mula sa bukas na tubig.
Ang pangunahing pasanin sa mga usapin ng pag-iwas ay nakasalalay sa mga ahensya ng gobyerno, partikular sa mga serbisyong sanitary at epidemiological. Responsable sila para sa napapanahong pagbabakuna ng mga taong nasa panganib at mga baka laban sa leptospirosis. Dagdag pa rito, mahalagang isagawa ang paglilibing ng mga hayop alinsunod sa mga itinakdang tuntunin upang maiwasan ang paglaganap ng mga epidemya at pagkalat ng mga impeksyon.
