Sa tag-araw at taglamig, ang mga nasa hustong gulang at bata, mababa ang kita at tapat na mayaman - ang mga impeksyon sa enterovirus ay hindi nagpapatawad ng sinuman. Ang symptomatology ng mga sakit na nauugnay sa pathogen na ito ay may malawak na hanay. Ang heograpiya ng mga virus at ang kanilang pagkakaiba-iba ay kamangha-mangha. Subukan nating unawain ang etiology, pinagmulan, ruta ng impeksyon, paraan ng paggamot at mga klinikal na rekomendasyon para sa impeksyon sa enterovirus.
Kaugnayan ng paksa
Ang data sa mga epidemiological outbreak na naitala sa iba't ibang bansa ay nagpapakita ng pag-activate ng mga impeksyon sa enterovirus sa mundo. Ang heograpiya ng pamamahagi ng pangkat na ito ng mga pathogen ay nasa lahat ng dako, ang mga klinikal na pagpapakita ay magkakaiba.
Ang kakaibang uri ng mga impeksyon ng ganitong uri ay nauugnay sa konsepto ng mga carrier ng virus. Nangangahulugan ito na ang virus ay maaaring nasa katawan ng tao, ngunit nagpapakita mismo sa mga espesyal na kaso - kapag ang natural na kaligtasan sa sakit ay humina. Bilang karagdagan, ang pagdadala ng virus ay nakakatulong sa pagbuo ng mga spores, na humahantong samaramihang sakit at impeksyon ng malaking bilang ng mga hindi immune recipient.
Pathogenicity at manifestation
Ito ay isang pangkat ng mga impeksyon na kadalasang walang sintomas o hindi masyadong nakakapinsala sa isang tao. Ngunit may mga pagbubukod sa bawat panuntunan. Ito ay mga impeksyon sa enterovirus na nasa pangalawang lugar sa dalas ng mga sakit na tulad ng sipon.
Ang impeksyon ay maaaring lubhang mapanganib at makakaapekto sa lahat ng system at organo, kalamnan, mucous membrane. Ang anthroponosis na ito ay may dalawang reservoir:
- isang tao kung saan dumarami at nag-iipon ang pathogen;
- kapaligiran (tubig, hangin, pagkain) kung saan ang mga virion ay nakakapagpapanatili ng virulence sa mahabang panahon.
Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng mga impeksyong enteroviral - airborne - ay ang pinakamabilis at pinaka-hindi mahuhulaan. Hindi gaanong epektibo ang paraan ng pagpasok ng impeksyon sa katawan ng tao sa pamamagitan ng ruta ng pagkain at oral-fecal. Mayroon ding patayong ruta ng impeksiyon - mula sa carrier na ina hanggang sa bagong panganak. At dahil sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, iniuugnay ng maraming pediatrician ang sudden infant death syndrome.
Anong uri ng hayop ito?
Tingnan natin kung aling mga mikroorganismo ang nagdudulot ng impeksyon sa enterovirus. Ang mga pathogen na ahente ay mga virus - mga extracellular na anyo ng buhay na nagiging parasitiko sa mga selula ng isang buhay na organismo. Ang pagiging natatangi ng pangkat na ito ay nasa pinakamababang bahagi ng istruktura sa labas ng cell (virion) at ang kakayahang simulan ang synthesis ng sarili nitong genetic na materyal sa gastos ng mapagkukunan ng host cell.
Ang pangunahing gawain ng virion ay ang makapasok sa loob ng selda,na nakakamit ng tiyak na istraktura ng shell ng mga virus (capsids). Kapag nakapasok na, ang parasite na ito ay maaaring kumilos sa iba't ibang paraan, na naglalaro ng mga sitwasyong naiiba sa antas ng awtonomiya:
- Ang senaryo ay produktibo (siyempre, mula sa punto ng view ng virus): sinisimulan ng parasito ang synthesis ng sarili nitong genetic material ayon sa sarili nitong iskedyul, na nauubos ang mapagkukunan ng cell at humahantong sa pagkamatay nito.
- Ang isa pang senaryo ay pagkakasundo. Dito isinasama ng parasito ang genome nito sa genome ng host cell at kinokopya nito ang mga nucleic acid nito.
Ang karagdagang pag-unlad ay napupunta sa dalawang paraan. Sa una, ang virus ay nag-freeze, at sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon ang mga gene nito ay bubukas, na gumagawa ng isang batang henerasyon ng mga parasito na umalis sa namamatay na selula. Sa pangalawang variant ng pag-unlad, ang genome ng virus ay patuloy na umuulit, ngunit ang cell ay hindi namamatay. Ang mga batang henerasyon ng mga virion ay itinulak palabas ng exocytosis.
Microbiology of enteroviruses
Ang pangkat ng mga sanhi ng mga impeksyon sa enterovirus sa mga tao ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng pamilyang Picornaviridae. Kasama sa pamilyang ito ang higit sa 60 pathogens mula sa genus enteroviruses (Enterovirus), rhinoviruses (Rinovirus), cardioviruses (Cardiovirus) at autoviruses (Aphtovirus).
Ang genus ng enteroviruses ay kinabibilangan ng poliomyelitis virus (3 anyo o serotypes), Coxsackie virus ng grupo A (24 serotypes) at B (6 serotypes), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - bituka cytopathogenic na ulila ng tao, 34 serological na uri), hepatitis A virus at maramihindi natukoy na mga enterovirus. Lahat ng mga ito ay may ilang magkakatulad na tampok sa istruktura:
- Ito ay maliliit na virus (mula sa pico - "maliit"), na may sukat sa loob ng 28 nanometer.
- Mayroon silang cubic capsid na binuo mula sa 4 na uri ng protina.
- Magkaroon ng karaniwang complement-fixing antigen para sa buong genus, ang mga serotype ay naiiba sa mga antigen ng protina na partikular sa uri.
- Ang genetic material ay single-stranded linear RNA.
- External na supercapsid shell, walang carbohydrates at lipids.
- Magkaroon ng mataas na katatagan sa panlabas na kapaligiran. Kaya naman hindi sila pinapatay ng acid ng tiyan.
Pathogenicity at resistensya
Ang mga kinatawan ng genus na ito ay nasa lahat ng dako, na nakakaapekto sa mga halaman, hayop, bakterya. Ang mga enterovirus ay pumapasok sa katawan sa iba't ibang paraan, pangunahin sa pamamagitan ng digestive tract, nagpaparami sa mauhog lamad at mga lymph node, pumapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan. Ang pinsala sa isa o ibang organ ay depende sa uri ng pathogen at ang immune status ng tatanggap.
Ang mga enterovirus ay karaniwan sa lahat ng kontinente ng planeta. Nananatili silang nakakahawa (nakakahawa) sa kapaligiran hanggang sa isang buwan, at sa mga dumi ng hanggang anim na buwan. Frost-resistant, ngunit mamatay kapag pinainit hanggang 50 °C. Nananatili silang pathogenic sa acidic na kapaligiran (hindi sila natatakot sa gastric juice), lumalaban sa pagkilos ng 70% na alkohol, ngunit sinisira ng ultraviolet at ultrasound.
Kapag nagdidisimpekta ng mga silid at bagay, ginagamit ang mga oxidizer(hydrogen peroxide at potassium permanganate), mga ahente na naglalaman ng chlorine, formaldehyde, na hindi aktibo ang pathogen.
Diagnosis ng mga impeksyon sa enterovirus
Ang pagiging tiyak ng pag-diagnose ng mga pathogen ng pangkat ng mga sakit na ito ay batay sa pagkakakilanlan ng lahat ng mga pathogen na naroroon sa katawan. Ang materyal para sa pananaliksik ay mga dumi at ihi, mga pamunas mula sa mga apektadong lugar ng mauhog lamad, dugo at cerebrospinal fluid. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit upang masuri ang mga impeksyon sa enterovirus:
- virological na pag-aaral. Ang pamamaraan na ito ay gumagamit ng mga cell culture at mga hayop sa laboratoryo. Halimbawa, ang tuluy-tuloy na kultura ng monkey renal epithelium ay ginagamit upang matukoy ang lahat ng mga serotype ng poliomyelitis virus. Ginagamit din ang polymerase chain reaction.
- Serological sample. Ang paraan ng ipinares na sera at ang paggawa ng mga sample ng kulay ay ginagamit. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng mga virus na sugpuin ang metabolismo ng cell, baguhin ang pH ng medium at, nang naaayon, ang kulay ng sample ng pagsubok.
- Express na paraan. Medyo kumplikado at hindi gaanong ginagamit. Ginagamit ang pagsusuri sa puso para sa pagsusuri (mga pagbabago sa nuclei ng mga apektadong selula).
Maraming trigger – maraming manifestations
Mga anyo ng enteroviral infection ayon sa modernong klasipikasyon:
- Intestinal, o gastroenteric. Ang sakit ay tumatagal mula isa hanggang dalawang linggo. Mga klinikal na pagpapakita: rhinitis, pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx, ubo, utot, pagtatae at pagsusuka.
- Enterovirus fever. Mga sintomas: lagnat hanggang 40 ° C, kahinaan, pananakit ng kalamnan, pamumula ng sclera ng eyeball, pagduduwal at pagsusuka, sa mga bihirang kaso - pagtatae. Ang sakit ay tumatagal ng 3-7 araw. Ang mga causative agent ay enterovirus ng lahat ng mga subtype.
- Catarrhal o respiratory (herpangina). Ang sakit ay tumatagal ng hanggang isang linggo at nagpapatuloy bilang acute respiratory. Sanhi ng Coxsackie A at B. Mga sintomas: panandaliang lagnat na may bahagyang lagnat, namamagang lalamunan, mga sugat sa mga dingding ng pharynx at tonsil, kawalan ng gana sa pagkain.
- Impeksyon sa bituka. Ang tagal ng sakit sa maliliit na bata ay hanggang 2 linggo, sa mas matanda at matatanda - 1-3 araw. Tanging ang bituka mucosa ang apektado. Klinika: pananakit ng tiyan, madalas at maluwag na dumi, pagtatae, posibleng bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan.
- Myocarditis. Mga karamdaman sa puso na may kaugnayan sa pagkatalo ng iba't ibang mga layer nito. Ang mga sintomas ay nauugnay sa pagtaas ng tibok ng puso, pagkapagod, panghihina, pagbaba ng presyon, at pananakit ng dibdib. Pathogens - Coxsackie B5 at ECHO.
- Exanthema. Sa loob ng 3-5 araw, may lumalabas na parang rubella na pantal sa mukha at katawan.
- Conjunctivitis. Mga sintomas: sakit sa mata, malabong paningin, lacrimation at pagdurugo, maaaring may pagtaas sa mga lymph node. Ang sakit ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo. Pathogens: enterovirus serotype 70, Coxsackie 24.
- Meningitis at encephalitis. Ang pinakamalubhang anyo ng impeksyon sa enterovirus. Mga klinikal na pagpapakita: matinding sakit, mataas na lagnat, pagsusuka, pagkahibang, kombulsyon. Ang kurso ng sakit ay paulit-ulit na paglaganap na maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan. Ang mga causative agent ng form na ito ay Coxsackie B at ECHO virus.
- Paralytic na anyo. Ito ay sinamahan ng unilateral o bilateral paralysis ng mga limbs, isang pagbawas sa tono ng kalamnan. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng hanggang 8 linggo, na may malubhang pag-unlad, ang isang nakamamatay na resulta ay posible dahil sa mga paglabag sa respiratory center.
- Epidemic myalgia. Isang medyo bihirang sakit na nagpapakita ng sarili sa paroxysmal na sakit sa mga kalamnan, sa dibdib at tiyan. Sinamahan ng lagnat at pagtaas ng pagpapawis. Ang tagal ng kurso ay hanggang 10 araw. Pathogens - Coxsackie B3 at B5.
- Encephalomyocarditis ng bagong panganak - sa 60-80% ay humahantong sa kamatayan. Ang mga sanhi ng ahente ay mga Coxsackie virus ng pangkat B. Mga sintomas: pagkahilo, kombulsyon, pagpalya ng puso, pagtanggi sa pagpapasuso.
Ang incubation period sa lahat ng kaso ay tumatagal mula 2 hanggang 15 araw. Ang simula ng sakit ay palaging talamak. Maaaring may magkahalong uri ng impeksyon.
Pathogen entry gate
Bago mo tanungin ang iyong sarili kung paano gamutin ang impeksyon ng enterovirus sa mga bata, alamin natin kung paano ito pumapasok sa katawan. Ang entrance gate sa kasong ito ay ang mga mucous membrane ng respiratory tract at digestive tract, kung saan pumapasok ang mga virus sa fecal-oral o airborne route.
Kapag ang isang pathogen ay pumasok sa mga mucous membrane, magsisimula ang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon. Tatapusin nito ang impeksiyon na may sapat na malakas na kaligtasan sa sakit. Ngunit kung ang immune status ay humina, at ang virulence ng virus ay mataas at ang dami nito ay medyo malaki, kung gayon ang impeksyon ay pangkalahatan. Ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawanayon sa tropikong katangian ng pathogen.
Depende sa apektadong organ o tissue, ang klinika at mga sintomas ng sakit ay maaaring magkakaiba.
Mga pangkalahatang sintomas at kurso ng sakit
Ang kalubhaan at tagal ng impeksyon sa enterovirus ay depende sa maraming salik. Kabilang dito ang:
- Ang virulence ng pathogen (ang kakayahang labanan ang mga mekanismo ng depensa ng katawan).
- Mga tampok ng tropismo - ang direksyon ng virus upang makapinsala sa ilang partikular na organ at tissue.
- Ang immune status ng infected na tao. Kung mas mataas ito, mas malamang na tagumpay ng organismo ang pathogen.
Dahil maliwanag na, ang mga virus ng grupong ito ay maaaring makaapekto sa iba't ibang sistema at organo ng ating katawan. Ngunit anuman ang pinagmulan ng impeksiyon, ang mga karaniwang sintomas ng naturang mga impeksiyon ay ang mga sumusunod:
- Ang temperatura sa panahon ng impeksyon sa enterovirus ay tumataas mula 38 ºС hanggang 40 ºС.
- Pamamaga ng submandibular at iba pang mga lymph node.
- Hina at antok.
- Pantal sa ilang pagkakataon.
- Pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.
Mga hakbang sa pag-iwas
Walang mga espesyal na paraan ng pag-iwas sa kasong ito. Upang maiwasan ang impeksyon, kinakailangan una sa lahat na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan: hugasan ang mga kamay at pagkain, uminom ng pinakuluang at purified na tubig. Sa panahon ng outbreak, iwasang bumisita sa matataong lugar. Ngunit, marahil, ang pangunahing bagay ay upang subaybayan ang estado ng katawan at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon atmababawasan ng pisikal na aktibidad ang posibilidad ng pag-atake ng viral.
Kung may nahawaang miyembro ng pamilya, dapat na maging mas maingat ang lahat ng contact tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas. Dapat maging priyoridad ang mga hiwalay na kagamitan at mga personal na gamit sa kalinisan para sa pasyente at dagdag na atensyon sa personal na kalinisan ng lahat ng miyembro ng pamilya.
Sa mga institusyon ng mga bata, ipinakilala ang kuwarentenas sa kaso ng paglaganap ng mga impeksyon sa enterovirus, na nakatakda sa loob ng 14 na araw mula sa sandali ng huling pakikipag-ugnay, at isinasagawa ang mga hakbang laban sa epidemya (disinfection). Naka-quarantine din ang mga maternity hospital, at lahat ng empleyadong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay ipinapadala sa bakasyon nang dalawang linggo.
Paano gamutin ang impeksyon sa enterovirus sa mga bata?
Ang mga bata, dahil sa kanilang immune status, ay mas madaling kapitan ng mga ganitong sakit. Kung pinaghihinalaan mo ang impeksyon ng enterovirus sa isang bata, dapat kang makipag-ugnayan sa isang pediatrician at kumuha ng referral para sa pananaliksik na kinakailangan sa isang partikular na kaso. Minsan ay maaaring kailanganing kumunsulta sa mga doktor ng makitid na speci alty - isang cardiologist, isang otolaryngologist o isang ophthalmologist.
Ang paggamot sa mga banayad na anyo ng sakit ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at kung pinaghihinalaang meningitis, myocarditis at iba pang pinagsamang mga sugat, maaaring maospital ang isang bata. Walang mga partikular na gamot para sa impeksyon sa enterovirus. Nakatuon ang paggamot sa pagbabawas ng mga negatibong sintomas, pagpigil sa dehydration, at maagang pagtuklas ng mga side effect.
Karaniwan ang katawannakakayanan ang impeksyon sa sarili nitong sa loob ng isang linggo, at walang makabuluhang kahihinatnan ng mga impeksyon sa enterovirus ang sinusunod. Upang mapanatili ang katawan, kadalasang nagpapakilala (halimbawa, antipyretic) at mga pathogenetic na gamot (sorbents at antiseptic ointment) ay inireseta. Walang mga paghihigpit sa pandiyeta, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang nutrisyon para sa impeksyon sa enterovirus ay dapat na balanse at isaalang-alang ang likas na katangian ng sakit. Kaya, kapag ang oropharynx ay nahawahan, ang pagkain ay hindi dapat mainit o malamig, na magpapagaan ng sakit kapag ito ay nalunok.
Ang mga antibiotic ay inireseta para sa pangalawang impeksyon at komplikasyon ng impeksyon sa enterovirus, tulad ng pneumonia, otitis, myocarditis. Sa ilang mga anyo ng sakit, ang mga hormonal na gamot ay inireseta. Ngunit ang lahat ng appointment na ito ay dapat gawin ng doktor pagkatapos ng masusing pag-aaral ng mga resulta ng pananaliksik at isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente.
Ang pinakakaraniwang sakit na enterovirus
Imposibleng hindi ilista ang pinakakaraniwan at itinuturing na mga tipikal na impeksyon na dulot ng mga enterovirus. Kabilang dito ang:
- Trangkaso sa tag-init. Ang pinakakaraniwang impeksyon ay nangyayari kapag lumalangoy sa mga ilog at sa dagat. Ang sobrang pag-init at hypothermia ay nakakatulong sa pag-unlad ng impeksiyon. Pinagsasama ng mga sintomas ang mga sintomas na tulad ng trangkaso at sakit ng bituka. Ang sakit ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw, na may kasamang lagnat, pagtatae, pananakit ng lalamunan, minsan conjunctivitis.
- Gerpangina. Mga pagsabog tulad ng herpes sa likod ng lalamunan at sa tonsil. Ang sakit ay nawawala sa 3-5araw.
- Viral pemphigus. Ang hitsura ng mga bula na puno ng likido sa mga palad, sa pagitan ng mga daliri, sa mga talampakan. Kasama ng lagnat ang impeksyon sa unang 1-2 araw, nawawala ang mga sintomas sa loob ng isang linggo.
- Viral exanthema. Ito ay sanhi ng mga echovirus at sinamahan ng mala-rubella na pantal sa buong katawan. Hindi gaanong karaniwan, nawawala ang mga sintomas sa loob ng sampung araw.
Bilang konklusyon, nais kong tandaan na ang pangkat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kababalaghan tulad ng pagdadala ng virus. Kadalasan ang mga nasa hustong gulang ay hindi nagkakasakit, ngunit mga tagadala ng virus. Ngunit ang mga bata, na may hindi pa rin matatag na katayuan ng immune system, ay madaling mahawahan. Samakatuwid, ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ay sapilitan para sa mga matatanda at bata. At tandaan - ang susi sa tagumpay ng katawan laban sa mga virus na patuloy na umaatake dito ay isang malakas na natural na kaligtasan sa sakit. Manatiling malusog at alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga anak!
