Ang Non-alcoholic fatty liver disease ay isang karamdaman na sinamahan ng akumulasyon ng lipid droplets sa mga hepatocytes. Ang ganitong proseso ay nakakaapekto sa paggana ng katawan at maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Sa kasamaang palad, ang klinikal na larawan ay madalas na hindi malinaw, at samakatuwid ang sakit ay nasuri, bilang panuntunan, nasa huling yugto na ng pag-unlad.
Dahil karaniwan ang patolohiya, maraming tao ang nagtatanong tungkol sa kung ano ang bumubuo sa non-alcoholic hepatosis ng atay. Ang mga sintomas at paggamot, sanhi at komplikasyon ay mahalagang mga puntong dapat isaalang-alang.
Ano ang sakit? Maikling paglalarawan at etiology
Ang NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease, ay isang pangkaraniwang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga lipid sa mga selula ng atay (hepatocytes). Dahil ang mga patak ng taba ay idineposito sa loob ng mga selula at sa intercellular space,ang mga paglabag sa paggana ng katawan ay sinusunod. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiovascular disease, cirrhosis, o pagbuo ng isang malignant na tumor sa atay.
Non-alcoholic fatty liver disease ay isang modernong problema. Ayon sa mga pag-aaral, ang pagkalat ng sakit ay halos 25% (sa ilang mga bansa, hanggang 50%). Totoo, ang mga istatistika ay halos hindi matatawag na tumpak, dahil bihirang posible na masuri ang isang sakit sa oras. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga lalaki, babae, at maging ang mga bata ay madaling kapitan nito. Kadalasang dumaranas ng sakit sa mga mauunlad na bansa, na nauugnay sa isang opisina, hindi kumikilos na pamumuhay, patuloy na stress at malnutrisyon.
Mga pangunahing sanhi ng matabang sakit
Ang tanong kung bakit at paano umuunlad ang NAFLD ay pinag-aaralan pa rin sa maraming sentro ng pananaliksik. Ngunit sa nakalipas na ilang taon, natukoy ng mga siyentipiko ang ilang salik sa panganib:
- Sobra sa timbang (karamihan sa mga pasyenteng may ganitong diagnosis ay obese).
- Sa kabilang banda, ang fatty liver ay maaari ding bumuo laban sa background ng isang matalim na pagbaba ng timbang, dahil ang ganitong kababalaghan ay sinamahan ng pagbabago sa antas ng mga taba at fatty acid sa katawan.
- Kabilang sa mga risk factor ang diabetes mellitus, lalo na ang type 2.
- Nadagdagang panganib na magkaroon ng sakit sa mga taong may talamak na hypertension.
- Maaaring lumitaw ang NAFLD bilang resulta ng pagtaas ng antas ng triglyceride at kolesterol sa dugo.
- Potensyal na mapanganib aypag-inom ng ilang partikular na gamot, sa partikular na antibiotic at hormonal na gamot (birth control pill, glucocorticosteroids).
- Kabilang sa mga risk factor ang malnutrisyon, lalo na kung ang diyeta ay naglalaman ng mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates at mga taba ng hayop.
- Ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga sakit ng digestive tract, kabilang ang dysbacteriosis, ulcerative lesions ng makina, pancreatitis, may kapansanan sa pagsipsip ng nutrients ng mga bituka na pader.
- Iba pang salik sa panganib ay kinabibilangan ng gout, sakit sa baga, psoriasis, lipodystrophy, cancer, mga problema sa puso, porphyria, matinding pamamaga, free radical buildup, connective tissue disorder.
Non-alcoholic fatty liver disease: klasipikasyon at mga yugto ng pag-unlad
May ilang paraan para maging kwalipikado ang isang sakit. Ngunit mas madalas na binibigyang pansin ng mga doktor ang lokasyon ng proseso. Depende sa lugar ng akumulasyon ng mga lipid droplet, ang focal disseminated, malubhang disseminated, diffuse at zonal na anyo ng hepatosis ay nakikilala.
Non-alcoholic fatty liver disease ay nabubuo sa apat na yugto:
- Obesity ng atay, kung saan mayroong akumulasyon ng malaking bilang ng mga lipid droplet sa mga hepatocytes at intercellular space. Ito ay nagkakahalaga na sabihin na sa maraming mga pasyente ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi humahantong sa malubhang pinsala sa atay, ngunit sa pagkakaroon ng mga negatibong salik, ang sakit ay maaaring lumipat sa susunod na yugto ng pag-unlad.
- Non-alcoholic steatohepatitis, kung saan ang akumulasyon ng taba ay sinamahan ng pamamaga.
- Ang Fibrosis ay resulta ng matagal na proseso ng pamamaga. Ang mga functional na selula ng atay ay unti-unting pinapalitan ng mga elemento ng connective tissue. Nabubuo ang mga peklat na nakakaapekto sa paggana ng organ.
- Ang Cirrhosis ay ang huling yugto ng fibrosis, kung saan ang karamihan sa normal na tissue ng atay ay pinapalitan ng pagkakapilat. Ang istraktura at paggana ng organ ay naaabala, na kadalasang humahantong sa liver failure.
Anong mga sintomas ang kasama ng sakit?
Maraming tao ang na-diagnose na may non-alcoholic hepatosis ng atay. Ang mga sintomas at paggamot ay mga isyu na higit na kinaiinteresan ng mga pasyente. Tulad ng nabanggit na, ang klinikal na larawan ng sakit ay malabo. Kadalasan, ang labis na katabaan ng tissue ng atay ay hindi sinamahan ng malalang mga karamdaman, na lubos na nagpapalubha sa napapanahong pagsusuri, dahil ang mga pasyente ay hindi humingi ng tulong.
Ano ang mga sintomas ng non-alcoholic fatty liver disease? Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:
- Dahil sa mga sakit sa atay, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga digestive disorder, lalo na, pagduduwal, pagbigat sa tiyan na nangyayari pagkatapos kumain, mga problema sa dumi.
- Kabilang sa mga palatandaan ang pagtaas ng pagkahapo, paulit-ulit na pananakit ng ulo, matinding panghihina.
- Sa mga huling yugto ng pag-unlad, mayroong pagtaas sa laki ng atay at pali. Nagrereklamo ang mga pasyentesa bigat at sakit sa kanang hypochondrium.
- Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang maaaring makakita ng hyperpigmentation ng balat sa leeg at kilikili.
- Maaaring mayroon kang spider veins (isang network ng mga dilat na capillary) sa iyong mga palad.
- Ang proseso ng pamamaga ay kadalasang sinasamahan ng pagdidilaw ng balat at sclera ng mga mata.
Childhood obesity
Sa kasamaang palad, ang non-alcoholic fatty liver disease ay kadalasang nasusuri sa mga bata at kabataan. Bukod dito, sa nakalipas na ilang araw, ang bilang ng mga naturang kaso ay tumaas nang husto, na nauugnay sa pagtaas ng antas ng labis na katabaan sa mga menor de edad na pasyente.
Ang tamang diagnosis ay mahalaga dito. Iyon ang dahilan kung bakit, sa panahon ng naka-iskedyul na medikal na eksaminasyon sa paaralan, sinusukat ng mga doktor ang mga parameter ng katawan ng bata, sinusukat ang presyon ng dugo, at sinusuri ang antas ng triglyceride at lipoprotein. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na masuri ang sakit sa oras. Ang non-alcoholic fatty liver disease sa mga bata ay maaaring hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot (lalo na kung ito ay natukoy nang maaga). Ang pagwawasto ng diyeta at wastong pisikal na aktibidad ay nakakatulong sa normalisasyon ng atay.
Mga aktibidad sa diagnostic: mga pagsubok sa laboratoryo
Kung pinaghihinalaan ang patolohiya na ito, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng dugo ng pasyente ay isinasagawa. Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng mga pagsusuri, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- Sa mga pasyente ay may pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay. Ang pagtaas ay katamtaman, humigit-kumulang.3-5 beses.
- Carbohydrate metabolism disorder naobserbahan - ang mga pasyente ay dumaranas ng kapansanan sa glucose tolerance, na katulad ng mga sintomas sa type 2 diabetes.
- Ang isa pang sintomas ay dyslipidemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng kolesterol at triglyceride sa dugo.
- Ang pagkagambala sa metabolismo ng protina at pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay sinusunod lamang sa mga advanced na kaso.
Instrumental na pagsusuri ng pasyente
Sa hinaharap, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa, lalo na, isang pagsusuri sa ultrasound ng atay at mga organo ng tiyan. Sa panahon ng pamamaraan, maaaring mapansin ng espesyalista ang mga lugar ng pag-aalis ng lipid, pati na rin ang pagtaas ng echogenicity. Siyanga pala, ang ultrasound ay mas angkop para sa pag-diagnose ng nagkakalat na sakit na mataba.
Bukod pa rito, isinasagawa ang magnetic resonance at computed tomography. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng kondisyon ng pasyente at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Siyanga pala, sa tulong ng tomography, mas madaling masuri ang lokal na foci ng fatty liver.
Minsan kailangan ng liver biopsy. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga imahe ng tissue ay nakakatulong upang matukoy kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, kung ang fibrosis ay laganap, ano ang mga pagbabala para sa mga pasyente. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay medyo kumplikado at may ilang mga komplikasyon, kaya ito ay isinasagawa lamang sa matinding mga kaso.
Paggamot sa droga ng non-alcoholic hepatosis
Non-alcoholic fatty liver disease, sa kabila ng mabagal na kurso nito, aymapanganib, at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang paggamot. Siyempre, ang regimen ng paggamot ay iginuhit nang paisa-isa, dahil nakadepende ito sa maraming salik.
Bilang isang panuntunan, una sa lahat, ang mga pasyente ay inireseta ng mga hepatoprotector at antioxidant, lalo na, mga gamot na naglalaman ng betaine, tocopherol acetate, silibinin. Ang mga pondong ito ay nagpoprotekta sa mga selula ng atay mula sa pinsala at nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Kung ang pasyente ay may insulin resistance, ang mga gamot ay ginagamit na nagpapataas ng sensitivity ng insulin receptors. Sa partikular, ang isang positibong epekto ay sinusunod sa paggamit ng thiazolidinediones at biguanidines. Sa pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman ng metabolismo ng lipid, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng lipid.
Non-alcoholic fatty liver disease: mga rekomendasyon para sa mga pasyente
Dahil sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nauugnay sa labis na katabaan at metabolic disorder, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang tamang diyeta at alisin ang labis na timbang. Hindi dapat pahintulutan ang biglaang pagbaba ng timbang - lahat ay dapat gawin nang unti-unti.
Kung tungkol sa diyeta, kailangan mo munang simulan ang dahan-dahang pagbabawas ng pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ng mga pagkain. Ang taba sa pang-araw-araw na diyeta ay dapat na hindi hihigit sa 30%. Kinakailangan na ibukod ang mga pagkain na nagpapataas ng antas ng kolesterol, iwanan ang mga pritong pagkain at alkohol. Dapat kasama sa pang-araw-araw na menu ang mga pagkaing may maraming fiber, bitamina E at polyunsaturated fatty acids.
Bahagi ng therapy ay ehersisyo. Kailangan mong magsimula sa mga magagawang pagsasanay(hindi bababa sa paglalakad) sa loob ng 30 - 40 minuto 3 - 4 na beses sa isang linggo, unti-unting tumataas ang intensity at tagal ng mga klase.
Posible bang gamutin ang mga katutubong remedyo?
Nag-aalok ang tradisyunal na gamot ng maraming tool na maaaring mapabuti ang paggana ng atay at alisin ang mga lason sa katawan. Halimbawa, inirerekumenda na paghaluin ang mga tuyong dahon ng plantain na may pulot sa isang ratio na 3: 1. Kumuha ng isang malaking kutsara sa pagitan ng mga pagkain 2 hanggang 4 na beses sa isang araw. Sa loob ng 40 minuto pagkatapos uminom ng gamot, hindi inirerekomenda na uminom ng tubig at, siyempre, kumain.
Ang isang decoction ng oat grains ay magkakaroon ng positibong epekto sa estado ng atay. Dahil mahalaga na maibalik ang microflora ng pasyente, inirerekumenda na kumain ng maraming fermented milk products hangga't maaari. Dapat itong maunawaan na ang self-medication para sa hepatosis ng atay ay maaaring mapanganib. Magagamit lamang ang anumang remedyo kung may pahintulot ng dumadating na manggagamot.
