Ang Chronic active hepatitis ay isang viral disease. Ang bilang ng mga taong nagdurusa mula dito ay tumataas nang husto. Sa medisina, kahit ang mga nakamamatay na kaso ay naitala. Mabubuhay ka ba nito? Talamak na hepatitis - kung paano gamutin at paano? Tingnan natin nang maigi.
Tampok ng sakit
Ang Chronic active hepatitis ay pamamaga ng mga selula ng atay. Ang mga fibrous at necrotic na tisyu at mga selula ng atay ay apektado. Ang mga pasyenteng may ganitong sakit ay madalas na nagrereklamo ng pananakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagkawala ng gana at dumi.
Sa nakalipas na 25 taon, napakaraming impormasyon ang nakolekta tungkol sa sakit na ito. Naunawaan ng mga doktor ang mekanismo ng pag-unlad ng hepatitis at bumuo ng mabisang paraan ng paggamot. Pinag-aaralan ng ilang doktor ang isyung ito, katulad ng: isang therapist, isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang gastroenterologist at iba pa. Ang partikular na therapy at kinalabasan ay depende sa anyo ng hepatitis, edad ng pasyente at pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Ang bilang ng mga pasyenteng may ganitong sakit ay patuloy na lumalaki. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 400 milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng talamak na hepatitis B. Mga 170 milyonang talamak na hepatitis C ay naitala. Kasabay nito, humigit-kumulang 100-200 milyong tao ang idinaragdag sa mga bilang na ito bawat taon.
Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki na may saklaw na 50 kaso sa bawat 100,000 populasyon.
Pag-uuri
Ang paggamot ay depende sa uri ng hepatitis. Ang talamak na hepatitis ay inuri ayon sa ilang pamantayan:
- degrees of pathology activity;
- impormasyon sa biopsy;
- etiology.
Ang talamak na klinikal na hepatitis ay may sariling anyo. Inuri ayon sa dahilan ng paglitaw:
- aktibong viral hepatitis B, C, D, A;
- gamot - pamamaga ng atay na dulot ng paggamit ng mga hepatotoxic na gamot (halimbawa, sa panahon ng chemotherapy);
- autoimmune - talamak na pinsala sa atay na may malawak na bahagi ng pamamaga;
- cryptogenic (hindi pa rin malinaw ang etiology);
- alimentary (alcoholic).
Mas karaniwan ang hepatitis sa mga bata, young adult at buntis na kababaihan.
Ang talamak na aktibong hepatitis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo, na isinasaalang-alang ang antas ng aktibidad ng patolohiya:
- minimal form - isang banayad na antas ng pag-unlad ng sakit, na nililimitahan lamang ng pagbuo ng pamamaga;
- aktibong anyo - ang anyo ng hepatitis na ito ay nagpapakita ng matingkad na mga sintomas, at ang epekto sa atay ay ipinakikita ng fibrosis at nekrosis;
- lobular form - ang proseso ng pamamaga sa atay ay aktibong umuunlad, kung hindi ginagamot, dadaloy ito sa nekrosis.
Autoimmune na anyo ng hepatitis ang kadalasang nakakaapekto sa kababaihanmahigit 30 taong gulang. Bilang isang symptomatology, ang katangian ng kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, yellowness ng balat at sakit sa kanang bahagi ng katawan ay nabanggit. Bilang karagdagan sa hepatitis, 50% ng mga pasyente ay mayroon ding iba pang mga pathologies: sakit sa thyroid, pamamaga ng mga kasukasuan, mga sakit sa balat, colon mucosa, diabetes mellitus at pagkawala ng buhok.
Alimentary (alcoholic) hepatitis ay nangyayari dahil sa paglunok ng mga nakakalason at kemikal na elemento. Ang pangalan ng anyo ng hepatitis ay nagpapahiwatig ng mga sanhi ng pag-unlad nito. Dahil sa pag-inom ng alkohol, ang lason ay naipon sa atay, at kahanay nito, ang plasma lipoprotein ay aktibong na-synthesize. Unti-unti, nabubuo ang malasalamin na transparent na substance sa atay, na "naaakit" sa mga selula ng dugo sa sarili nito at nagpapagana ng pamamaga.
Ang alimentary form ng hepatitis ay nahahati sa dalawang anyo: talamak at talamak. Ang ganitong uri ng sakit ay lumalala kung ang isang lalaki ay umiinom ng 200 g ng vodka sa isang pagkakataon, at isang babae - 100 g.
Chronic active hepatitis: sintomas
Ang ganitong uri ng hepatitis ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkabata. Ang mga babae ay kadalasang dumaranas ng sakit na ito.
Halos imposibleng masuri ang mga palatandaan ng talamak na hepatitis sa maagang yugto, dahil ang sakit ay nagpapatuloy nang walang malinaw na sintomas. Sa kurso ng pag-unlad ng hepatitis sa pasyente, ang mga tiyak na palatandaan ay ipinapakita. Ang Asthenia ay malinaw na nagpapakita mismo - ito ay isang psychopathological disorder kung saan ang talamak na pagkapagod, pagtaas ng pagkapagod, kawalang-tatag,kaguluhan sa pagtulog at pagkapagod. Sa mga babaeng nasa hustong gulang, bumababa ang libido.
Kabilang sa mga binibigkas na panlabas na sintomas ay ang kapansin-pansing spider veins sa katawan, hyperemia ng mga palad - isang sakit kung saan lumalaki ang mga daluyan ng dugo sa mga palad, ang mga kamay ay nagiging pula.
Mga palatandaan ng talamak na hepatitis:
- asthenic syndrome;
- pagkapagod;
- hindi motibasyon na kahinaan;
- naaabala ang tulog;
- psycho-emotional instability;
- pagbaba ng performance;
- pinalaki ang pali.
Madalas na nagrereklamo ang mga pasyente ng matinding pagod habang gumagawa ng simpleng gawaing bahay.
Kung ang talamak na aktibong hepatitis ay nasuri sa isang lalaki, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaaring idagdag ang gynecomastia. Ito ay isang sakit kung saan ang isang lalaki ay may pinalaki na mammary gland. Sumasakit ang dibdib sa paghawak at napakabigat sa pakiramdam.
Parehong lalaki at babae na may ganitong kondisyon ay nakakaranas ng pagkawala ng buhok sa kanilang pubic area at kilikili.
Active chronic hepatitis, tulad ng hindi aktibo, ay sinamahan ng lagnat. Ang skin vasculitis (immune vascular inflammation) ay nangyayari, katulad ng:
- erythema (matinding pamumula ng balat);
- urticaria;
- purpura (maliliit na tagpi-tagpi na mga capillary hemorrhages ay nabubuo sa loob at ilalim ng balat).
Sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya na ito, ang mga pasyente ay madalas na masuri na may glomerulonephritis, isang malalang sakit sa bato.
Maraming pasyente ang nagrereklamo sa doktor tungkol sa maitim na ihi. Ang nagbagong kulay ng ihi ay kahawig ng itim na tsaa, at ang dumi, sa kabilang banda, ay nagiging light cream.
Kadalasan sa panahon ng sakit, nangyayari ang subrenal jaundice. Ang brown pigmentation sa balat ay hudyat nito.
Ang talamak na hepatitis ay maaaring mangyari minsan nang walang malinaw na sintomas. Maaaring magkunwari ang patolohiya bilang jaundice.
Mga Dahilan
Ang talamak na hepatitis ay nangangailangan ng mga nasirang tissue at mga selula ng atay. Ang isang tiyak na tugon sa immune ay nabuo, kabilang ang mga agresibong mekanismo ng autoimmune. Ang mga sangkap na ito ang nagiging sanhi ng pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga na tumatagal ng mahabang panahon.
Natukoy ng mga doktor ang pagdepende ng sakit sa etiological factor.
Ang pangunahing sanhi ng talamak na hepatitis ay ang aktibong viral hepatitis B, C, D, A, na mas maagang inilipat sa pasyente. Ang bawat isa sa mga pathogen na ito ay nakakaapekto sa atay. Ang Hepatitis B ay hindi naghihikayat sa pagkasira ng mga selula ng atay, ngunit bubuo kasama ng immune response sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga mikroorganismo sa atay at iba pang mga tisyu. Ang mga virus ng Hepatitis C at D ay may nakakalason na epekto sa mga hepatocytes (mga selula ng atay, na bumubuo ng 60-80% ng kabuuang masa ng atay). Bilang resulta ng pagkakalantad, namamatay sila.
Ang pangalawang karaniwang dahilan ay ang pagkalasing ng katawan, na sanhi ng pagkalason sa alkohol o pag-inom ng mga gamot (antibiotics, hormonal drugs, anti-tuberculosis na gamot). Ang mga mabibigat na metal at iba pang mga kemikal ay maaari dingmaging sanhi ng pagkalasing ng katawan.
Ang mga lason at metabolic na produkto ay naiipon sa mga selula ng atay. Sa paglipas ng panahon, nabigo ang kanilang trabaho, naipon ang apdo, taba at mga metabolic disorder. Pinipukaw nila ang nekrosis ng mga hepatocytes. Bilang karagdagan, ang mga produktong metabolic (metabolites) ay mga antigen, ang immune system ay aktibong tumutugon sa kanila.
Ang ikatlong mahalagang dahilan ay ang mahinang nutrisyon, pag-abuso sa alkohol at droga. Ang mga nakakahawang sakit, malaria, sakit sa atay at endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso) ay maaari ding magdulot ng talamak na hepatitis.
Chronic hepatitis: mga yugto
Batay sa pagsusuri sa histological at biopsy, apat na yugto ng sakit ang hiwalay na nakikilala:
- 0 yugto - walang fibrosis;
- 1 yugto - kapansin-pansin ang bahagyang periportal fibrosis (tumutubo ang connective tissue sa paligid ng mga selula ng atay at bile duct);
- 2 yugto - medyo katamtaman ang fibrosis: lumalaki ang connective tissue, nabubuo ang mga partisyon. Ikinonekta nila ang mga katabing portal tract, na matatagpuan sa mga sulok ng hepatic lobule. May heksagonal na hugis;
- 3 yugto - malubhang fibrosis, nabuo ang porto-portal septa na nakakagambala sa istraktura ng atay;
- 4 na yugto - may mga palatandaan ng paglabag sa istruktura ng atay.
Ang connective tissue ay ganap na lumalaki at ang istraktura ng atay ay kapansin-pansing nagbabago.
Diagnosis
Ang diagnosis ng talamak na hepatitis ay dapat napapanahon. Ang doktor ay maaaring gumawa ng pangwakas na pagsusuriilagay lamang sa batayan ng klinikal na larawan, ang mga resulta ng instrumental at laboratoryo eksaminasyon.
Mga kinakailangang pagsubok:
- pagsusuri ng dugo para sa mga marker;
- Ultrasound ng lukab ng tiyan;
- pag-aaral ng suplay ng dugo sa atay;
- biopsy sa atay.
Ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik ay isang biopsy sa atay. Salamat sa pamamaraang ito, posible na tumpak na matukoy ang anyo at yugto ng sakit. Samakatuwid, magreseta ng mabisang paggamot.
Upang magawa ng doktor ang tamang diagnosis, kailangang pumasa ang pasyente sa isang serye ng mga pagsusuri. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang functionally suriin ang atay. Batay sa mga resultang nakuha, tinitingnan ng doktor kung ilang beses tumaas ang dami ng transaminase (mga enzyme na nagpapabilis sa palitan ng kemikal na reaksyon sa katawan).
Kadalasan ay nagrereseta ang doktor ng laparoscopy sa pasyente. Sa pag-aaral na ito, makikita mo kung gaano kalaki ang paglaki ng atay.
Gayundin, gamit ang isang espesyal na tool sa pamamaraang ito, nililinaw ng doktor ang pagkakaroon ng mga mababaw na node. Kung ang mga ito, kung gayon ang pasyente ay may portal hypertension. Ang sindrom na ito ay nagpapahiwatig ng paglabag sa daloy ng dugo at nagsisilbing komplikasyon ng liver cirrhosis.
Paano umuunlad ang sakit?
Ang talamak na aktibong hepatitis ay medyo mahirap at mahirap. Lumalala ang pathological na kondisyon ng pasyente, tumitindi ang clinical at laboratory manifestations.
Kung lumala ang sakit, ito ay puno ng kamatayan.
Sa panahon ng sakitmay mga senyales ng liver failure.
Sa ilang mga kaso, ang cirrhosis ng atay ay nabuo sa aktibong yugto ng hepatitis. Kung nakaranas ang doktor, malalaman niya ang cirrhosis sa unang pagsusuri.
Ang sakit ay mapanganib. Sa panahon ng aktibong yugto nito, unti-unting nabubuo ang hepatocellular insufficiency at hypertension. Sa sign na ito, tumataas ang presyon ng dugo sa portal vein. Ang Cirrhosis ng atay ay ang nangungunang sintomas. Sa kasong ito, kailangan ng surgical intervention, ngunit hindi ito magagawa, dahil ang sakit ay puno ng gastrointestinal bleeding.
Ano ang dapat gamutin?
Kung nasuri ng doktor ang talamak na aktibong hepatitis, ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng pag-unlad. Pagkatapos ay kinakailangan na magreseta ng therapy upang ihinto ang mga sintomas at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Ang talamak na hepatitis, mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay. Ang kurso ng therapy ay dapat na komprehensibo. Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng isang pangunahing kurso, na naglalayong bawasan ang pagkarga sa atay. Ang isang hindi aktibong pamumuhay, bed rest at kaunting halaga ng mga gamot ay ipinapakita. Mahalagang sundin ang isang espesyal na diyeta na magkakaroon ng sapat na protina, bitamina at mineral. Ang mataba, pinirito, pinausukan, de-latang, maanghang, alak at matatapang na inumin (tsaa, kape) ay dapat na hindi kasama.
Dapat magreseta ang doktor ng kursong bitamina sa mga iniksyon. Ang mga sumusunod na bitamina ay direktang ipinapakita: B1, B6 at B12.
Kung ang pasyente ay may constipation, ang doktor ay nagrereseta ng malambotlaxatives upang mapabuti ang panunaw - paghahanda ng enzyme na hindi naglalaman ng apdo. Kasama sa therapy ang pagprotekta sa mga selula ng atay at pagpapabilis ng mga proseso ng pagbawi. Para dito, nagrereseta ang doktor ng mga hepatoprotectors, na dapat inumin sa loob ng 2-3 buwan at ulitin 2-3 beses sa isang taon.
Kung ang isang pasyente ay may viral chronic hepatitis, ang paggamot ay magiging mas mahirap at mas mahaba, dahil ang ganitong uri ng sakit ay mahirap gamutin. Dito, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga immunomodulators, na hindi direktang nakakaapekto sa mga microorganism, na nagpapagana sa immune system.
Kung ang paglitaw ng talamak na hepatitis ay pinukaw ng pagkalasing, kinakailangan na agad na magsagawa ng detoxification therapy, at siguraduhin na ang mga lason ay hindi tumagos sa dugo. Halimbawa, ihinto ang pag-inom ng gamot, mga inuming may alkohol at magpalit ng trabaho (kung ang pasyente ay nagtrabaho sa industriya ng kemikal).
Para sa hepatitis C, ang mga sumusunod na gamot ay mabisa para sa paggamot: Prednisol, Laferon, Timalin.
Ang isang pasyenteng gumagamot ng talamak na aktibong hepatitis ay dapat na sundan ng isang hepatologist o gastroenterologist sa loob ng humigit-kumulang 3 taon. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital para sa unang anim na buwan, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang doktor isang beses sa isang buwan. Kung maaari, suriin ang mga antibodies sa talamak na aktibong hepatitis. Sa unang taon ng paggamot, kinakailangang maospital ang pasyente sa 6 at 12 buwan upang gumawa ng mga pagsasaayos sa therapy.
Pag-iwas
Ang mga taong may anumang uri ng hepatitis ay hindi nasa panganibpara sa mga nasa paligid mo. Ang alamat na ang sakit na ito ay naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets o transmission sa bahay ay nananatiling kathang-isip lamang.
May isang variant ng impeksyon: pagkatapos makipag-ugnayan sa dugo at iba pang likido sa katawan.
Ano ang mga rekomendasyong pangkaligtasan para sa talamak na hepatitis? Medyo simple:
- dapat gumamit ng mga paraan ng contraceptive habang nakikipagtalik;
- huwag gumamit ng mga gamit sa kalinisan ng ibang tao;
- suriin ang pagproseso ng mga instrumento sa mga institusyong medikal at beauty salon.
Ang emerhensiyang pag-iwas sa hepatitis B ay posible sa unang araw pagkatapos ng impeksyon. Gumagamit ang mga doktor ng human immunoglobulin, pagbabakuna sa hepatitis B. Ang isang partikular na hakbang sa pag-iwas laban sa sakit na ito ay hindi pa nagagawa.
Pagtataya
Ang pagbabala ay depende sa anyo at yugto ng sakit. Ang gamot at autoimmune na anyo ng hepatitis ay ganap na magagamot, at ang viral hepatitis ay halos hindi ginagamot at nagiging cirrhosis ng atay.
Kapag pinagsama ang ilang pathogens (halimbawa, hepatitis B at D), nagkakaroon ng malubhang anyo ng sakit. Sa 70% ng mga kaso, nagsisimula ang cirrhosis ng atay.
Nasa iyong mga kamay ang iyong kaligtasan! Mag-ingat at mag-ingat.
