Hanggang kamakailan lamang, ang hepatitis virus ay itinuturing na ang tanging virus ng genus na Hepacivirus. Ngunit ang mga kabayo, aso, rodent at paniki ay madaling kapitan din sa sakit na ito. Subukan nating malaman kung gaano mapanganib ang hepatitis C para sa isang tao, kung paano tuklasin at gamutin ito, dahil ang napapanahong pagsusuri ng sakit ay lubos na nagpapadali sa therapy. Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bata ay madaling kapitan ng sakit, at kapag mas maaga itong natukoy, mas malaki ang pagkakataong magkaroon ng magandang resulta.
Ano ang hepatitis C virus
Kapag ang isang tao ay na-diagnose na may ganitong sakit, siya ay agad na nagsisimulang pahirapan ng maraming mga katanungan tungkol sa hepatitis C: ano ito (larawan ng mga pagpapakita ng sakit), kung aling doktor ang humingi ng tulong, at iba pa. Ang hepatitis o jaundice virus ay isang particle na binubuo ng genetic material (RNA) sa isang core na napapalibutan ng isang icosahedral protective protein shell at nakapaloob sa isang lipid (omataba) lamad ng cellular na pinagmulan.
Ang Hepatitis C ay isa sa ilang mga virus na nagdudulot ng malubha, nagkakalat na pamamaga ng atay. Hanggang sa 85% ng mga tao na nagkaroon ng talamak na anyo ng sakit ay nananatiling talamak na impeksyon sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng dugo (intravenous injection na may mga di-sterile na karayom, mga gasgas, mga sugat). Ang panganib ng sexual transmission ng virus na ito ay itinuturing na mababa, ngunit nangyayari pa rin.
Mga sanhi ng hepatitis sa mga matatanda
Ang Hepatitis C ay isang sakit na dulot ng virus na umaatake sa atay. Kasama sa mga tungkulin ng atay ang pag-alis ng mga nakakapinsalang kemikal mula sa katawan, pagpapabuti ng panunaw, pagproseso ng mga bitamina at sustansya mula sa pagkain, at pakikilahok sa mga proseso ng pamumuo ng dugo sa mga sugat at sugat. Ang Hepatitis C sa mga kababaihan ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga sanggol, dahil ang isang bagong panganak ay maaaring mahawahan mula sa isang may sakit na ina sa panahon ng panganganak. Kaya naman mahalagang subaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan kapag nagpaplano ng pagbubuntis.
Ang jaundice virus sa isang nasa hustong gulang ay maaaring kumalat sa mga sumusunod na paraan:
- Kapag gumagamit ng mga di-sterile na instrumento para sa pagpapakilala ng intravenous o intramuscular infections (kabilang ang mga narcotic na gamot).
- Kapag nagpapatattoo, nagbutas, mga pamamaraan ng acupuncture gamit ang mga di-sterile na karayom.
- Sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang nahawaang kapareha, kung sa oras na iyon ay may kontak sa pamamagitan ng dugo (mga ulser, sugat, sugat sa ari o habangoras ng regla). Ang paraang ito ay tinutukoy bilang mga hindi pangkaraniwang paraan ng impeksyon.
- Sa panahon ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.
- Sa panahon ng paggamot sa mga dental clinic.
Hindi kumakalat ang hepatitis sa pamamagitan ng pagbahing, pag-ubo, pagbabahagi ng pagkain, pagbabahagi ng mga kubyertos o iba pang kaswal na paghipo.
Mga sanhi ng hepatitis sa mga bata
Ang mga sintomas at paggamot ng hepatitis C sa mga bata ay medyo iba sa mga palatandaan ng sakit sa mga matatanda. Ang hepatitis sa pagkabata ay kumakalat sa dalawang paraan: mula sa ina hanggang sa fetus (vertical na ruta ng impeksyon) at sa pamamagitan ng direktang kontak sa dugo ng isang nahawaang tao (parenteral route of infection). Ang virus ay maaaring mailipat mula sa isang nahawaang ina sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak, ang dalas ng mga naturang kaso ay tungkol sa 4-5%. Kung lumitaw ang sitwasyong ito, ang babae ay inaalok ng isang seksyon ng caesarean, na bahagyang binabawasan ang panganib ng pagpapadala ng hepatitis virus sa bagong panganak. Ang impeksyon sa mga bata sa pangalawang ruta ay kadalasang nangyayari sa panahon ng iba't ibang interbensyong medikal, paggamot sa ngipin, pagpapakilala ng mga gamot sa pamamagitan ng hindi sterile na mga instrumento, hemodialysis, pagsasalin ng dugo at iba pang mga medikal na pamamaraan.
Ang mga kabataan, tulad ng mga nasa hustong gulang, ay may mas mataas na pagkakataong magkaroon ng hepatitis kapag gumagamit ng droga. Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon sa mga kabataan ay nagdaragdag kung ang mga patakaran ng kalinisan ng balat ay nilabag kapag nag-aaplay ng mga tattoo, piercing at iba pang mga bagay. Kapag nag-aahit gamit ang karaniwang mga bagay sa kalinisan sa pamamagitan ng mga hiwa at gasgasAng mga virus ay maaari ding pumasok sa katawan sa pamamagitan ng balat.
Mga sintomas ng hepatitis sa mga matatanda
Kadalasan, maraming tao na nahawahan ng hepatitis C ay walang sintomas na katangian ng sakit. Ang mga palatandaan ng talamak na impeksyon ay hindi lilitaw hanggang sa magkaroon ng pagkakapilat (cirrhosis) sa atay. Sa kasong ito, ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng pangkalahatang panghihina, nadagdagang pagkapagod at may mga di-tiyak na sintomas kahit na walang cirrhosis.
Ang mga palatandaan ng sakit ay kadalasang lumalabas nang mas huli kaysa sa impeksiyon, dahil ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa hepatitis ay 15 hanggang 150 araw. Ang isang nahawaang tao na walang mga sintomas ng sakit ay nagdudulot ng banta sa iba, dahil siya ay gumaganap bilang isang carrier ng virus at maaaring magpadala nito sa ibang mga tao sa mga paraan sa itaas. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng sakit ang mga sumusunod:
- nawawalan ng gana;
- karamdaman, kahinaan;
- pagduduwal, pagsusuka;
- pagtatae;
- biglaang pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
- paninilaw ng balat, sclera ng eyeballs (samakatuwid, tinatawag ng mga tao ang sakit na jaundice);
- pagkawalan ng kulay ng ihi (hanggang dark brown) at feces (whish feces).
Mga sintomas ng hepatitis sa mga bata
Sa karaniwan, ang incubation period ng childhood hepatitis ay maaaring tumagal mula 15 araw hanggang 6 na buwan. Ang mga sintomas ng jaundice sa mga bata ay nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga kaso at higit sa lahat ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagdidilaw ng balat at mga puti ng mata. Ang icteric period ay karaniwang tumatagal ng hanggang 3 linggo. Dahil ang hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng atay, ang bata ay may pangkalahatanpagkalasing ng katawan, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, ang mga sintomas ay unti-unting tumaas, kasama ang pag-unlad ng mga dyspeptic disorder at asthenovegetative syndrome. Ang mga sintomas ng jaundice sa mga bata ay maaaring sinamahan ng lagnat, sakit ng ulo. Nagiging kupas ang dumi, habang ang ihi, sa kabilang banda, ay nagkakaroon ng dark brownish tint.
Ang mga natukoy na sintomas at paggamot ng hepatitis C ay malapit na magkakaugnay, dahil sa late diagnosis o kawalan ng tamang paggamot sa 10-20% ng lahat ng kaso ng sakit, ang talamak na anyo ng jaundice ay nagiging talamak. Ang talamak na jaundice, bilang panuntunan, ay walang sintomas at kadalasang nakikita sa panahon ng isang random na pagsusuri ng bata, kapag nawala ang oras at ang sakit ay nananatili sa kanya para sa buhay. Ang mga batang ito ay nadagdagan ang pagkapagod, asthenia, mga sintomas ng extrahepatic (telangiectasias, capillaritis).
Diagnosis
Dahil sa katotohanan na ang talamak na anyo ng hepatitis C ay karaniwang walang sintomas, ang maagang pagsusuri ng sakit ay napakahalaga. Kapag ito ay naging talamak, ang mga pagkakataong matukoy ang isang impeksiyon ay bumababa, ang sakit ay nananatiling hindi natukoy, at ang mga seryosong komplikasyon gaya ng cirrhosis o kanser sa atay ay maaaring magkaroon.
Ang pagtuklas ng virus sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng mga antibodies sa dugo, at pagkatapos ay kinumpirma ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang viral RNA. Ang dami ng RNA sa dugo (isang tagapagpahiwatig ng viral load) ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng sakit, ngunit maaaring magamit upang subaybayan ang tugonkatawan sa panahon ng paggamot. Ang biopsy sa atay ay ginagamit upang masuri ang antas ng sakit (pinsala sa mga selula ng organ at pagkakapilat), ang kahalagahan nito ay mahalaga para sa pagpaplano ng therapy.
Isinasagawa ang diagnosis sa 2 yugto:
- screening ng antibody ng jaundice virus upang matukoy kung ang isang tao ay nahawaan ng virus;
- Kung positibo ang antibody test, isasagawa ang nucleic acid test para sa hepatitis C virus RNA upang matukoy ang anyo ng sakit (talamak o talamak).
Pagkatapos nito, sa mga positibong pagsusuri, kailangang tasahin ng doktor ang antas ng pinsala sa atay (fibrosis o cirrhosis). Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng biopsy o sa pamamagitan ng iba't ibang non-invasive na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang genotype ng hepatitis C strain. Ang antas ng pinsala sa atay at ang genotype ng virus ay ginagamit upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa paggamot at pamamahala ng sakit.
Hepatitis C genotypes
Upang maging mabisa ang paggamot sa sakit, mahalagang matukoy kung saang genotype kabilang ang virus. Ang mga genotype ng Hepatitis C ay nahahati sa anim na magkakaibang uri. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nahawaan ng isang virus na may isang genotype lamang, ngunit ang bawat isa sa kanila ay talagang pinaghalong mga virus na malapit na nauugnay, na tinutukoy bilang mga quasi-species. May posibilidad silang mag-mutate at maging immune sa kasalukuyang pagpapagaling. Ipinapaliwanag nito ang kahirapan sa paggamot ng talamak na jaundice.
Ang sumusunod ay isang listahan ng iba't ibang genotype ng talamak na hepatitis C:
- Genotype 1a.
- Genotype 1b.
- Genotype 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotype 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotype 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotype 5a.
- Genotype 6a.
Ang Hepatitis C genotypes ay napakahalaga sa mga doktor kapag gumagawa ng mga rekomendasyong panterapeutika. Halimbawa, ang genotype 1 ang pinakamahirap na gamutin, at ang mga pasyente ng hepatitis na may genotype 2 at 3 ay mas mahusay na tumugon sa therapy gamit ang kumbinasyon ng alpha-interferon na may ribavirin. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng kumbinasyong therapy, ang inirerekomendang tagal ng paggamot ay depende sa genotype.
Paggamot sa Hepatitis C
Ang mga sintomas at paggamot ng hepatitis C ay malapit na magkakaugnay, dahil ang therapy ay umaasa, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga palatandaan ng sakit. Bago simulan ang paggamot, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang matukoy ang pinakamainam na diskarte sa pasyente at sa kanyang sakit. Bilang karagdagan, batay sa data ng diagnostic, matutukoy ng doktor kung aling gamot sa hepatitis C ang pinakamabisa para sa bawat partikular na kaso. Ang modernong pamantayan ng paggamot para sa jaundice ay isang kumbinasyon ng antiviral therapy na may Interferon at Ribavirin, na epektibo laban sa lahat ng genotype ng virus. Sa kasamaang palad, ang "Interferon" ay hindi malawakang ginagamit sa gamot, na may masamang epekto sa kondisyon ng karamihan sa mga pasyente, at sa katunayan ang kumbinasyon ng ribavirin sa gamot na ito ay marahil ang pinakamahusay na lunas para sa hepatitis C ngayon.
Ang mga pagsulong sa siyensya ay humantong sa pag-unladmga bagong antiviral na gamot para sa jaundice na mas epektibo, mas ligtas at mas matatagalan kaysa sa mga umiiral na. Ang mga ito ay direct-acting antiviral drugs (DAAs), na hindi lamang maaaring gawing simple ang paggamot sa sakit, ngunit mapataas din ang porsyento ng mga pasyenteng gumaling. Gayunpaman, ang mga antiviral na gamot ay may malubhang epekto at kadalasang nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas sa mga pasyente:
- sakit ng ulo;
- mga sintomas na parang trangkaso;
- pagduduwal;
- pagkapagod;
- pananakit ng katawan;
- depression;
- mga pantal sa balat, mga reaksiyong alerhiya.
Kung ang isang bata ay na-diagnose na may hepatitis C, ang paggamot ay dapat na naglalayong pigilan ang paglipat mula sa isang talamak na anyo ng sakit patungo sa isang talamak. Ang Therapy ay kadalasang kumplikado at kasama ang mga kumbinasyon tulad ng mga paghahanda ng recombinant interferon, reaferon sa parenteral form at viferon rectal suppositories. Pinipili ang mga regimen ng paggamot para sa bawat bata nang paisa-isa.
Para sa mga bata mula 7 taong gulang at kabataan, posibleng magreseta ng kumbinasyon ng Interferon at Ribavirin. Magreseta din ng mga inductors ("Cycloferon") at immunomodulators ("Taktivin"). Ang tagal ng paggamot para sa jaundice sa mga bata ay depende sa maraming mga kadahilanan at saklaw mula 24 hanggang 48 na linggo. Kung ang hepatitis C ay nasuri, ang paggamot ay dapat na sinamahan ng diyeta, pagpapanatili ng isang malusog na diyeta at pamumuhay, pagtigil sa paninigarilyo atalak. Mahalagang manatili sa kama at iwasan ang pag-inom ng mga hindi kinakailangang gamot.
Mayroon ding mga katutubong pamamaraan para sa pagpapagamot ng jaundice, ngunit kapag ginamit ang mga ito, dapat ay tiyak na kumunsulta sa iyong doktor upang hindi makapinsala sa katawan at hindi lumala ang sakit.
Mga pagtataya at implikasyon
Kapag ang mga pasyente ay na-diagnose na may hepatitis C, kung gaano katagal sila mabubuhay kasama nito ay marahil ang isa sa pinakamahalagang tanong na itatanong nila sa doktor. Dapat sabihin kaagad na ang mga pagtataya ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit at ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy. Napapanahong natukoy na mga sintomas at paggamot ng hepatitis C, napili nang tama - ang susi sa tagumpay. Ang Therapy ay may magandang epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, nagbibigay ng positibong dinamika at pinatataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na nahawaan ng hepatitis ay ganap na gumaling, bagaman hindi ito nangangahulugan na sila ay protektado mula sa impeksyon sa hinaharap. Ang natitirang 80% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na impeksiyon (na may hitsura ng mga sintomas na katangian o walang sintomas). Ang mga taong ito ay nananatiling nakakahawa sa iba sa natitirang bahagi ng kanilang buhay habang sila ay nagiging mga carrier ng virus.
Kapag natukoy ng doktor ang hepatitis C sa isang pasyente (mga sintomas), paggamot, mga kahihinatnan ng sakit - impormasyon na dapat ihatid sa pasyente sa lalong madaling panahon at sa isang madaling paraan. Kung ang isang tao ay nabubuhay na may hepatitis C sa loob ng ilang taon, kadalasan ay nagkakaroon sila ng mga sumusunod na komplikasyon:
- talamak na hepatitis;
- cirrhosis ng atay;
- kanser sa atay.
Pag-iwas sa sakit
Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang bakuna para sa jaundice. Ang mga pasyenteng nagkaroon ng hepatitis C ay nag-iiwan ng feedback na mas mabuting maiwasan ang sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Kaya, upang maiwasan ang pagkalat ng sakit at iba pang sakit na dala ng dugo, dapat sumunod ang mga tao sa mga sumusunod na kinakailangan:
- Ang pagbabahagi ng mga personal na gamit at paggamit ng mga bagay na maaaring kontaminado ng dugo (tulad ng pang-ahit, toothbrush, atbp.) ay dapat na iwasan.
- Ang pagbutas sa tainga, pagbubutas, mga pamamaraan ng acupuncture, pag-tattoo sa mga lugar na kaduda-dudang sterility at hindi maayos na kalinisan ay dapat iwasan.
- Ang mga taong may hepatitis C virus kapag bumibisita sa isang dental clinic o anumang iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat sabihin sa doktor na sila ay mga carrier ng virus. Ang pagwawalang-bahala sa kinakailangang ito ay naglalagay sa panganib sa maraming bisita sa klinika ng ngipin.
- Anumang mga hiwa at gasgas ay dapat maingat na tratuhin ng mga solusyon sa disinfectant at takpan ng isang hindi tinatagusan ng tubig na benda.
- Ang mga taong may maraming kapareha sa sex ay dapat gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, gaya ng condom, upang limitahan ang panganib na magkaroon ng hepatitis C virus at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
- Mahalagang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong ligtas na paggamit ng mga instrumento para sa mga iniksyon, iniksyon, tattoo at iba pang bagay.
Dapat na maunawaan na ang hepatitis C virus ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnay. Ang pakikipagkamay, paghalik at pagyakap ay ligtas at hindi na kailangang gumamit ng mga espesyal na pamamaraan ng paghihiwalay kapag nakikitungo sa mga nahawaang pasyente. Ang mga contact na nagpapataas ng panganib ng paghahatid ng impeksyon ay kinakailangang may kasamang paglabas ng dugo.
