Sa mga gamot, ang mga antibiotic ng pinakabagong henerasyon, na aktibo laban sa maraming mikrobyo, ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga nakakahawang pathologies, na makabuluhang nabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente mula sa pneumonia at pyelonephritis, na karaniwan ngayon. Dahil sa mga antibiotics, ang kurso ay pinadali at ang pagbawi mula sa brongkitis, ang sinusitis ay pinabilis, at naging posible rin na magsagawa ng mga kumplikadong operasyon sa kirurhiko. Maging ang mga impeksyon sa sugat ay matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng antibiotic.
Broad Spectrum Antibiotics (ABSS)
Ang kategoryang ito ng mga antimicrobial ay kinabibilangan ng mga sangkap na aktibo laban sa Gram-negative at Gram-positive na mga organismo. Ang una ay ang mga causative agent ng mga sakit sa bituka, nagpapaalab na mga pathology ng genitourinary at respiratory system. Ang mga gram-positive na organismo ay kadalasang nagdudulot ng mga impeksyon sa sugat at namamagitan sa paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa operasyon.
Listahan ng ABSS Miscellaneouspetsa ng paglabas
Ang ilan sa pinakabagong henerasyon ng mga malawak na spectrum na antibiotic ay aktibo rin laban sa mga impeksyong protozoal. Ang mga halimbawa ay nitroimidazole derivatives - tinidazole, ornidazole at metronidazole. Ang pinakamalawak na ginagamit na metronidazole dahil sa affordability. Ang analogue ng klase nito, tinidazole, ay katulad sa spectrum ng aktibidad na antimicrobial nito, ngunit hindi ginagamit sa parenteral. Sa pangkalahatan, ang lahat ng grupo ng mga malawak na spectrum na antibiotic ay ipinakita bilang mga sumusunod:
- natural penicillins;
- inhibitorprotected aminopenicillins;
- antipseudomonal penicillin, kabilang ang mga protektado ng inhibitor;
- III generation cephalosporins, IV generation cephalosporins;
- aminoglycoside group;
- tetracycline antibiotics;
- macrolide antibiotics;
- antibiotics ng ilang carbapenems;
- chloramphenicol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioxidine;
- sulfonamides;
- quinolones, fluoroquinolones;
- nitrofuran group;
- antibiotics ng nitroimidazole series.
Hindi kasama sa listahang ito ang mga pangalan ng grupo ng mga narrow-spectrum na antibiotic. Ang mga ito ay tiyak sa isang maliit na bilang ng mga mikrobyo at epektibo laban sa kanila. Ang mga narrow-spectrum na gamot ay hindi maaaring gamitin upang gamutin ang mga superinfections at hindi ginagamit sa empirically. Ginagamit ang mga ito bilang mga first-line na antibiotic kapag naitatag ang uri ng pathogen.
Listahan ng mga pinakabagong henerasyon ng ABSS
Ang mga antimicrobial sa itaasay malawak na spectrum na gamot. Ito ay isang kumpletong listahan ng mga grupo ng mga sangkap na may aktibidad laban sa gram-positive at gram-negative na microbes. Gayunpaman, ang listahan ay naglalaman ng parehong mga pinakabagong henerasyong antibiotic at mga naunang kinatawan ng grupo. Sa mga kinatawan sa itaas ng mga pinakabagong henerasyon ay ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- aminopenicillins na lumalaban sa beta-lactamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- III at IV generation cephalosporins ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3rd generation aminoglycoside antibiotics ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- at 15-membered semi-synthetic macrolides ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer natural na macrolide antibiotics ("Midecamycin");
- III at IV generation fluoroquinolones (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Na-delist ang mga antibiotic
Dating protektadoAng mga antipseudomonal penicillins ay may malawak na spectrum ng aktibidad, gayunpaman, ginagamit lamang ang mga ito laban sa Pseudomonas aeruginosa dahil sa pangangailangang bawasan ang posibleng pakikipag-ugnayan ng huli sa isang moderno at makapangyarihang antibiotic. Pinipigilan nito ang panganib na magkaroon ng resistensya sa gamot sa bakterya. Ang pinakadakilang bisa laban sa Pseudomonas aeruginosa ay nagpapakita ng "Tazobactam". Paminsan-minsan, ginagamit ang "Piperacillin" o "Clavulanate" bilang pinakabagong henerasyon ng mga antibiotic para sa pulmonya na dulot ng strain ng ospital ng pathogen.
Gayundin sa listahang ito ay walang mga antibiotic ng pinakabagong henerasyon ng pangkat ng natural at anti-staphylococcal penicillins. Ang una ay hindi maaaring gamitin sa paggamot sa outpatient dahil sa pangangailangan para sa madalas na intravenous o intramuscular administration. Ang mga form na nagpapahintulot sa iyo na dalhin ang mga ito nang pasalita, ay hindi umiiral. Ang isang katulad na sitwasyon ay nabuo sa cephalosporins. Sa pagkakaroon ng parehong spectrum ng aktibidad gaya ng mga penicillin, hindi sila maaaring ibigay nang pasalita dahil sa pagkasira sa tiyan.
Ang Cphalosporins at parenteral penicillins ay ang pinakabagong henerasyon ng mabisang antibiotic para sa pneumonia. Ang mga siyentipiko ng National Academy of Sciences ng Republika ng Belarus ay nakamit ang tagumpay sa pagbuo ng isang form ng dosis para sa kanilang enteral na paggamit. Gayunpaman, ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi pa nailalapat sa pagsasanay, at ang mga gamot ng seryeng ito ay magagamit lamang sa trabaho ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng inpatient.
Mga napakabisang antibiotic para sa mga bata
Paggalugad sa pinakabagong henerasyon ng mga antibiotic, isang listahanAng mga gamot na inirerekomenda para sa mga bata ay makabuluhang makitid. Sa pagkabata, ang mga kinatawan lamang ng isang bilang ng mga aminopenicillins (Amoxicillin, Clavulanate), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime), macrolides (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) ay maaaring gamitin. Ang mga fluoroquinolone antibiotic, carbapenem at nitrofuran ay hindi maaaring gamitin dahil sa pagsugpo sa paglaki ng buto, pagkalason sa atay at bato.
Systemic nitrofurans ay hindi ginagamit dahil sa kakulangan ng siyentipikong data na nagpapatunay sa kaligtasan ng paggamot. Ang tanging pagbubukod ay "Furacillin", na angkop para sa lokal na paggamot ng mga sugat. Ang mga moderno at lubos na epektibong antibiotic para sa mga bata ng pinakabagong henerasyon ay ang mga sumusunod: macrolides, penicillins, cephalosporins (ang mga pangalan ng mga gamot ay ipinakita sa itaas). Ang ibang grupo ng mga antimicrobial ay hindi inirerekomenda dahil sa nakakalason na epekto at may kapansanan sa pag-unlad ng skeletal.
ABS para sa mga buntis
Ayon sa klasipikasyon ng FDA (USA), ilan lamang sa mga pinakabagong henerasyong antibiotic ang maaaring gamitin sa paggamot ng mga buntis na kababaihan, ang listahan nito ay napakaliit. Inuri ang mga ito bilang Kategorya A at B, ibig sabihin, hindi pa napatunayang mapanganib o walang teratogenic effect ang mga ito sa pag-aaral ng hayop.
Ang mga sangkap na may hindi napatunayang epekto sa fetus, pati na rin ang pagkakaroon ng nakakalason na epekto, ay maaari lamang gamitin kung ang therapeutic effect ay nanaigmga by-product (Kategorya C at D). Ang mga gamot na Kategorya X ay may napatunayang teratogenic na epekto sa fetus, samakatuwid, kung kinakailangan, ang kanilang paggamit ay dapat na wakasan.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na malawak na spectrum na antibiotic ng pinakabagong henerasyon sa mga tablet ay ginagamit: protektadong aminopenicillins ("Amoclav", "Amoxiclav"), cephalosporins ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Ang Macrolides ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") ay pinahihintulutang gamitin sa ikatlong trimester ng pagbubuntis dahil sa ang katunayan na ang kanilang teratogenic effect ay hindi pa ganap na pinag-aralan, at ang isa ay hindi maaaring magsalita nang malinaw tungkol sa kawalan nito. Ligtas din para sa mga buntis na gumamit ng penicillin antibiotics kung walang allergy.
Ang paggamit ng mga antibiotic sa paggamot ng brongkitis
Ang lahat ng pinakabagong henerasyong malawak na spectrum na antibiotic ay maaaring theoretically gamitin para sa bronchitis at pneumonia kung ang kanilang mga pharmacodynamic na katangian ay pinakamainam para dito. Gayunpaman, may mga pinakamainam na pamamaraan para sa makatwirang paggamot ng mga naturang sakit. Isinasaalang-alang nila ang mga opsyon para sa matagumpay na kumbinasyon ng mga antimicrobial na may layunin ng malawak na saklaw ng mga microbial strain.
Nitrofurans, nitroimidazole derivatives at sulfonamides ay hindi makatwiran na gamitin sa mga nagpapaalab na sakit ng respiratory system. Ang pinakamatagumpay na kumbinasyon para sa bronchitis o mild pneumonia ay isang protektadong aminopenicillin na may macrolide ("Amoclave" +"Azithromycin"). Ang matagal na brongkitis ay nangangailangan ng appointment ng isang cephalosporin sa halip na aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Sa scheme na ito, ang macrolide ay maaaring palitan ng ibang class analogue: Midecamycin, Clarithromycin o Roxithromycin.
Lahat ng pinakabagong henerasyong antibiotic na ito para sa brongkitis ay may malinaw na epekto, kahit na ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay maaaring patuloy na naroroon. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang hitsura ng isang ubo na may unti-unting pag-alis ng plema at pag-alis ng lagnat. Sa COPD, bumababa rin ang igsi sa paghinga, bumubuti ang gana sa pagkain, at bumababa ang dalas ng pag-ubo.
Epektibong paggamot sa pulmonya
Ang banayad na pneumonia ay ginagamot tulad ng bronchitis, ngunit may cephalosporin at macrolide. Para sa katamtaman o malubhang community-acquired pneumonia, ang isang cephalosporin (Ceftriaxone o Cefepime) ay inireseta na may kinatawan ng isang bilang ng mga fluoroquinolones (Ciprofloxacin o Levofloxacin). Ang mga malawak na spectrum na antibiotic na ito ng pinakabagong henerasyon ay mahusay na pinipigilan ang microflora ng komunidad, at ang epekto ng paggamit ng mga ito ay kapansin-pansin sa ikalawang araw ng paggamot.
Ang mga modernong antibiotic ng pinakabagong henerasyon para sa pneumonia (ang mga pangalan ay ipinakita sa itaas) ay kumikilos sa pathogen, pinipigilan ang mahahalagang aktibidad nito o pinapatay ito. Ang mga unang sangkap ay tinatawag na bacteriostatics, at ang pangalawang bactericidal na paghahanda. Cephalosporins,Ang mga aminopenicillin at fluoroquinolones ay mga bactericidal substance, at ang macrolides ay bacteriostatics. Bukod dito, ang kumbinasyon ng mga antibiotic ay naglalayong hindi lamang upang palawakin ang spectrum ng aktibidad, kundi pati na rin upang sumunod sa mga tuntunin ng kumbinasyon: isang bactericidal na gamot na may isang bacteriostatic.
Paggamot ng matinding pneumonia sa ICU
Sa intensive care, kung saan maaaring may mga pasyenteng may malubhang pneumonia at distress syndrome sa background ng pagkalasing. Ang pangunahing kontribusyon sa kalubhaan ng kondisyon ng naturang mga pasyente ay ginawa ng pathogenic microflora na lumalaban sa karamihan ng mga antimicrobial na gamot. Sa ganitong mga sitwasyon, ginagamit ang mga carbapenem ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), na hindi katanggap-tanggap para sa paggamit sa isang outpatient na batayan.
Paggamot ng sinusitis at sinusitis
Ang mga modernong antibiotic ng pinakabagong henerasyon para sa sinusitis o sinusitis ay ginagamit upang sirain ang mga mikrobyo. Sa ganitong mga kaso, maaaring gumamit ng isang bactericidal antibiotic. Gayunpaman, sa sinusitis, ang pangunahing kahirapan ay ang pag-access ng antimicrobial na gamot sa lugar ng pamamaga. Samakatuwid, ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay ang serye ng cephalosporin. Ang isang halimbawa ay "Ceftriaxone" o "Cefepime". Ang ikatlong henerasyong fluoroquinolone, Levofloxacin, ay maaari ding magreseta.
Paggamot ng angina gamit ang mga modernong antimicrobial agent
Ang mga pinakabagong henerasyong antibiotic para sa angina ay inireseta para sa parehong layunin. Bukod dito, kapwa may sinusitis at tonsilitis, ang parehong mga ahente ng antimicrobial ay maaaring gamitin. Ang pagkakaiba lamang ay sa kaso ng pamamagatonsils, maaari ka ring gumamit ng antiseptics, halimbawa, "Furacillin" - isang gamot ng isang bilang ng mga nitrofurans. Kahit na angina ay maaari ding matagumpay na magamit ang mga aminopenicillin na protektado ng sulbactam o clavulanic acid (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Bukod dito, dapat na inireseta ang mga gamot sa loob ng 10-14 na araw.
Therapy para sa pyelonephritis at mga impeksyon ng genitourinary system
Dahil sa kontaminasyon ng urinary tract na may mga mikrobyo, ang mga antibiotic ng pinakabagong henerasyon sa pyelonephritis ay kinakailangan para sa kanilang paggamot. Ang mga cephalosporins, fluoroquinolones at nitrofuran ay may pinakamalaking therapeutic value dito. Ginagamit ang mga Cephalosporins para sa medyo banayad na pyelonephritis, at mga fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - kapag lumala ang kondisyon laban sa background ng kasalukuyang therapy.
Ang pinakamatagumpay na gamot, na angkop para sa monotherapy at para sa kumbinasyon ng "Ceftriaxone", ay anumang kinatawan ng isang bilang ng mga nitrofurans - "Furamag"). Ang isang quinolone, Nalidixic Acid, ay maaari ding gamitin. Ang huli ay lumikha ng mataas na konsentrasyon sa ihi at aktibong kumikilos laban sa mga pathogen ng mga impeksyon sa genitourinary. Gayundin, paminsan-minsan, na may gardnellosis at vaginal dysbacteriosis, ginagamit ang "Metronidazole."
Paglaban sa droga at ang epekto nito
Dahil sa patuloy na pagbabago sa geneticmateryal ng mga microorganism, higit sa lahat bacteria, ang pagiging epektibo ng maraming antimicrobial ay lubhang nabawasan. Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng paglaban sa mga gamot, ang bakterya ay nakakakuha ng kakayahang mabuhay sa katawan ng tao, na namamagitan sa pagkasira sa mga nakakahawang sakit. Pinipilit nito ang mga mananaliksik na maghanap at magsagawa ng mga bagong antibiotic ng pinakabagong henerasyon.
Sa kabuuan, sa panahon ng pagkakaroon ng mga antimicrobial agent, humigit-kumulang 7,000 substance ang nabuo na na ginagamit sa medisina sa isang tiyak na paraan. Ang ilan sa mga ito ay inalis na dahil sa mahahalagang epekto sa klinika o dahil ang mga mikrobyo ay naging lumalaban sa kanila. Samakatuwid, ngayon mga 160 na gamot ang ginagamit sa medisina. Humigit-kumulang 20 sa mga ito ang pinakabagong henerasyon ng mga antibiotic, na ang mga pangalan ay madalas na lumalabas sa mga medikal na alituntunin para sa antimicrobial therapy ng mga nakakahawang sakit.
