Myocardial infarction ay isang sakit na nagreresulta mula sa pagbara ng coronary arteries ng thrombus. Bilang resulta, ang gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso ay nangyayari, sa kawalan ng agarang pangangalagang medikal, ang ilan sa mga selula ay maaaring mamatay, at ang peklat na tissue ay bumubuo sa kanilang lugar. Ang kalamnan ng puso, na sumailalim sa mga pagbabago sa kardinal, ay nawawalan ng kakayahang gumana nang normal. Ang pangunahing paggamot ay ibinibigay sa ospital, pagkatapos ng paglabas ang pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon upang maiwasan ang mga pagbabalik, na nangyayari sa 20-40% ng mga kaso.
Mga yugto ng pagbawi
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction ay binubuo ng ilang yugto, ang layunin nito ay maiwasan ang mga atake sa puso at mga komplikasyon, ang pagpapatuloy ng normal na buhay.
Mga pangunahing hakbang ng proseso:
- Paggamot sa droga.
- Unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad.
- Diet therapy.
- Psychological rehabilitation.
Ang mga taktika ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay pinili ng doktor, batay sa pangkalahatangkondisyon ng pasyente, edad, mga sanhi ng patolohiya. Ang matinding kurso ng sakit ay sinamahan ng mga komplikasyon - pagpalya ng puso, arrhythmia, o iba pang mga pagbabago sa gawain ng puso. Sa ganitong mga kaso, ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa mga dalubhasang cardio center sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.
Mga yugto ng panahon ng rehabilitasyon
Depende sa kalubhaan ng sugat, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng simula ng myocardial infarction. Ang pisikal na rehabilitasyon ay may mga sumusunod na yugto:
- Nakatigil. Ang pasyente ay nasa intensive care unit na may kasunod na paglipat sa departamento ng cardiology. Ipinapatupad ang mga medikal na hakbang hanggang sa makamit ang isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente.
- Post-stationary - kasama ang mga aktibidad sa rehabilitasyon na naglalayong ibalik ang mga function ng katawan. Ang pagpapatupad ng mga gawain ay nagaganap sa mga dalubhasang cardiocenter, isang araw na ospital, sa bahay. Ang pagtatapos ng panahon ay itinuturing na posibilidad na bumalik sa ganap na aktibidad sa trabaho.
- Sustaining - kasama ang patuloy na mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang taunang pagbisita sa cardiology dispensary para sa isang tiyak na tagal ng panahon upang masubaybayan ang kondisyon, ang pagbuo ng pisikal na aktibidad at mga pansuportang pamamaraan.
Infarction at vascular stenting
Myocardial infarction ay kadalasang sinasamahan ng pagpapaliit ng isa sa mga coronary arteries. Upang iwasto ang sitwasyon, isinasagawa ang stenting ng sisidlan. Pagpapakilala ng surgeonisang espesyal na metal mesh tube (stent) na nagpapalawak ng lumen at nagbibigay-daan sa puso na gumana nang normal.
Isinasagawa ang mga operasyon sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pag-atake, mas matagal ang interbensyon ay naantala, mas maraming necrotic tissue ang nabuo sa myocardium. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso at stenting ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng higit na pagsisikap mula sa pasyente. Ang pasyente ay inirerekomenda na pumunta sa isang sanatorium o dispensaryo pagkatapos ng ospital upang magpatuloy sa paggaling. Ang mga prinsipyo ng rehabilitasyon ay kapareho ng para sa isang non-surgical heart attack, ngunit ang pagbabalik sa normal na buhay ay aabutin ng higit sa isang taon.
Unang hakbang sa ospital
Ang rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction, na hindi pinalala ng mga komplikasyon, ay nagsisimula sa isang ospital. Inirerekomenda ng doktor na simulan ang exercise therapy sa ika-2 o ika-3 araw pagkatapos dumating ang pasyente. Sa matinding anyo ng pinsala, inireseta ang dosed na pisikal na aktibidad pagkatapos ng 7-8 araw.
Sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, ang paglala na sanhi ng pag-atake ay naibsan. Ang medikal na rehabilitasyon ng inpatient na myocardial infarction ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
- Inutusan ang pasyente na matulog nang ilang araw.
- Sa ika-4 o ika-5 araw, maaaring umupo ang pasyente paminsan-minsan, ibitin ang kanyang mga paa sa kama.
- Pagkalipas ng isang linggo, kung pinapayagan ang diagnosis ng kondisyon, inirerekomenda ang pasyente na lumipat malapit sakama.
- Sa loob ng 2 linggo, na may magandang dynamics, kailangan ang paggalaw sa loob ng ward.
- Sa simula ng ika-3 linggo, ang pasyente, na sinamahan ng mga medical staff o isang exercise therapy instructor, ay maaaring gumalaw sa dingding ng corridor at bumaba ng hagdan para maglakad papunta sa bakuran.
Mga Prinsipyo ng Pisikal na Rehabilitasyon
Ang pangunahing prinsipyo ng pagpapanumbalik ng mga pisikal na pag-andar ay ang unti-unting pagtaas ng pagkarga sa mga kalamnan, respiratory apparatus at cardiovascular system. Sa bawat yugto ng pagtaas ng pagkarga, kinakailangang kontrolin ang pulso, na may pagtaas sa pagganap, ang mga ehersisyo ay itinitigil at ipinagpatuloy kasama ang pag-stabilize ng tibok ng puso.
Sa kaso ng isang paborableng pagbabala, batay sa mga obserbasyon sa kondisyon ng pasyente, ang pasyente ay inirerekomenda na maospital sa isang rehabilitation cardio center, kung saan ang paggamot ay isasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Gayundin, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng mga indibidwal na appointment na may detalyadong paglalarawan ng mga aksyon at pamumuhay, kung sa tingin niya ay posible na sumailalim sa panahon ng pagbawi sa bahay.
Pisikal na aktibidad
Ang pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction ay isang mahalagang hakbang patungo sa paggaling. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga unang kasanayan ng unti-unting pagtaas ng mga pagsisikap sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor; sa hinaharap, ang rate ng pagtaas sa pagkarga ay dapat umunlad bilang pagkakapilat ng myocardial tissue. Ang pangunahing bahagi ng mga pamamaraan sa pagbawi ay isinasagawa sa mga kondisyon ng tahanan o dispensaryo.
Ang karaniwang rekomendasyon para sa pisikal na aktibidad ay kumpletuhin ang isang hanay ng mga ehersisyo sa loob ng 15 minuto na may karagdagang pagtaas sa oras at intensity ng ehersisyo.
Ang pagkahilig sa mga ehersisyo at hindi awtorisadong komplikasyon ng pagkarga ay maaaring humantong sa isa pang pag-atake. Ang isang hanay ng mga ehersisyo ay pinipili ng dumadating na manggagamot, batay sa mga tagapagpahiwatig:
- Walang dyspnea sa pagpapahinga.
- Walang sakit sa puso.
- Mga pagbabasa ng electrocardiogram (nagpapakita ng matatag na kondisyon).
Pag-iingat at tiyaga
Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, ang pinakamabisang pisikal na aktibidad ay ang paglalakad sa patag na lupa. Maraming mga ehersisyo ang binuo, ang isang espesyalista ay maaaring magrekomenda ng ilang mga pagpipilian, ang gawain ng pasyente ay mahigpit na sundin ang algorithm upang maiwasan ang isa pang myocardial infarction.
Itinuring na matagumpay ang rehabilitasyon kung, pagkatapos ng paglalakad o exercise therapy, ang pulso ng pasyente ay hindi lalampas sa 120 beats bawat minuto, at pagkatapos ng 10-14 na araw ay bumaba ang frequency sa 90-100 units.
Ang proseso ng pagbawi ay makabuluhang pinabilis ng mga physiotherapeutic na hakbang - masahe, mga ehersisyo sa paghinga. Ang pagpapatuloy ng sekswal na buhay ay inirerekomenda humigit-kumulang 2 buwan pagkatapos ng pag-atake, napapailalim sa positibong dinamika sa pagpapanumbalik ng mga function ng cardiovascular system at ang kawalan ng pagtutol mula sa dumadating na manggagamot.
Diet at mga feature nito
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng paggawa ng mga pagsasaayos sa diyeta, kung minsansa mga pasyente, ang mga pagbabago ay tila radikal, dahil marami ang kailangang baguhin ang kanilang mga gawi sa pagkain at mawalan ng dagdag na pounds. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang diyeta ay inireseta, higit sa lahat ay binubuo ng maliliit na bahagi ng mga purong sopas at iba pang mga produkto. Ang asin at pampalasa ay maaaring ganap na hindi kasama o naglalaman ng kaunting halaga.
Ang hindi pagsunod sa inirerekomendang nutritional system ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon o sa susunod na myocardial infarction. Kasama sa rehabilitasyon ang pagbabago ng itinatag na menu ayon sa diyeta na makikita sa mga prinsipyo ng talahanayan ng pandiyeta Blg. 10I. Ang therapeutic diet ay idinisenyo para sa iba't ibang yugto ng patolohiya.
- Ang unang diyeta ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may talamak na yugto ng sakit. Ang mga pinggan ay pinakuluan o pinasingaw. Ang mga pampalasa at asin ay hindi kasama, ang pagkain ay hadhad, ang pasyente ay kumakain ng maliliit na bahagi hanggang sa 7 beses sa isang araw. Limitado ang dami ng likidong iniinom mo - hindi hihigit sa 700 ml.
- Ang pangalawang diyeta ay ipinakilala sa simula ng ikalawa o ikatlong linggo pagkatapos ng pag-atake. Ang prinsipyo ng pagluluto ay nananatiling pareho, ang asin at pampalasa ay hindi kasama. Ang pagkain ay inihahain sa dinurog o minasa na anyo nang hindi hihigit sa 6 na beses sa isang araw, ang dami ng likidong iniinom ay tataas sa 1 litro.
- Ang huling uri ng diyeta ay inireseta sa simula ng proseso ng pagkakapilat ng myocardial tissue (mga tatlong linggo pagkatapos ng pag-atake). Ang mga prinsipyo ng paghahanda at paggamit ng mga pampalasa ay nananatiling pareho, ang bilang ng mga servings bawat araw ay limitado sa 5 pagkain. Sa pagpapasya ng doktor, hindi hihigit sa 4 na gramo ng asin ang pinapayagan at isang pagtaas sa halagainuming tubig hanggang 1.1 litro.
Sobra sa timbang at mga paghihigpit
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction sa bahay ay nauugnay para sa mga pasyente na may malaking bilang ng mga tukso, habang ang pagkonsumo ng isang medyo kahanga-hangang listahan ng mga produkto ay dapat na makabuluhang limitado. Ang mga taong sobra sa timbang, bilang karagdagan sa pagsunod sa mga alituntunin ng nutrisyon, ay kailangang mag-alis ng dagdag na libra, ngunit gawin ito nang paunti-unti, hindi hihigit sa 3 kg bawat buwan.
Mga prinsipyo sa nutrisyon para sa matagumpay na pagbaba ng timbang pagkatapos ng myocardial infarction:
- Pagbabawas ng bilang ng mga calorie sa pagkain.
- Pag-iwas sa ugali ng pagmemeryenda ng mga carbs para mapabuti ang mood o magkaroon ng mga problema sa pagkain.
- Mag-iwan lamang ng kaunting taba ng hayop sa diyeta.
- Kumpletong pagtanggi sa mga maaanghang na pagkain at pampalasa (mga sarsa, pampalasa, atbp.) na nagpapasigla ng gana.
- Bawasan ang iyong paggamit ng asin (hanggang 5 gramo).
- Limitahan ang paggamit ng likido (hanggang 1.5L).
- Dapat na kumain ng hindi hihigit sa 5 beses sa napakaliit na bahagi (isang reference point para sa volume ay isang palad na nakatiklop sa isang bangka).
Ang pag-alis ng labis na timbang ay makabuluhang nagpapabuti sa aktibidad ng puso, nagpapagaan ng karagdagang stress mula sa puso. Ang normalisasyon ng timbang at pagpapabuti ng pangkalahatang tono sa pamamagitan ng ehersisyo ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbabalik.
Medicated na paggamot
Sa ospital, ang pasyente ay tumatanggap ng buong hanay ng mga hakbang upang ihinto ang myocardial infarction. Ang rehabilitasyon sa bahay ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamotmahigpit na ayon sa reseta ng doktor.
Sa panahon ng postinfarction, ang mga sumusunod na grupo ng mga pondo ay inireseta sa pasyente upang makamit ang mga naturang layunin:
- Para bawasan ang lagkit ng dugo.
- Para sa pag-iwas sa atherosclerosis.
- Stimulators ng metabolic process.
- Antioxidants.
- Para sa paggamot ng angina pectoris, arrhythmia at iba pang sakit na nagsilbing provocateurs ng atake sa puso.
Ang listahan ng mga ipinag-uutos na gamot, ang regimen, ang dosis ay inireseta nang paisa-isa, depende sa mga diagnostic indicator. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang kurso ng multivitamins, mga gamot sa pagpapanumbalik. Bago lumabas sa ospital, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga analogue ng mga iniresetang gamot, side effect at ang posibilidad ng pagpapalit ng mga gamot.
Psychological rehabilitation
Ang pagkabalisa ay kadalasang kasama ng mga pasyenteng may sakit sa puso. Ang mga yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may myocardial infarction ay kinabibilangan ng mandatoryong sikolohikal na tulong. Nagkakaroon ng depresyon at pagkabalisa sa humigit-kumulang 20% ng mga taong inatake. Ang isang negatibong estado ng pag-iisip ay nakakapinsala sa pagbawi ng katawan - binabawasan nito ang pangkalahatang tono, nagiging sanhi ng pagkapagod at kawalang-interes. Ang sitwasyong ito ay nagpapalala sa kalidad ng buhay at maaaring magdulot ng pag-ulit ng pag-atake.
Lahat ng mga pasyenteng may myocardial infarction ay inireseta na magpatingin sa isang psychologist nang paisa-isa o bilang bahagi ng mga grupo ng suporta. Ang mga doktor ay nagrereseta din ng isang kurso ng mga antidepressant, nagrerekomenda ng mga malilibang na paglalakad, mga positibong emosyon na may kalmadong background.
Relapse Prevention
Kung hindi mapipigilan ang unang atake sa puso, maiiwasan ng bawat pasyente ang pag-ulit ng sakit.
Upang maiwasan ang kundisyon, sapat na sundin ang isang hanay ng mga hakbang:
- Binuo na sistema ng katamtamang pisikal na aktibidad (ginagawa ang mga ehersisyo araw-araw).
- Pagtanggi sa masamang bisyo (alkohol, paninigarilyo, atbp.).
- Pag-alis ng magagaan na carbohydrates mula sa diyeta (mga matamis, cake, pinong pagkain, atbp.).
- Malaking pagbawas sa bilang ng mga tasa ng kape at tsaa na nainom.
- Pag-aalaga sa nervous system (pag-iwas sa stress at matinding kaguluhan).
Sa postinfarction period, ang pasyente ay dapat patuloy na umiinom ng ilang mga gamot, na kasama rin sa hanay ng mga preventive measures.
