Ang Fentanyl ay isang synthetic na opioid analgesic. Sa istrukturang kemikal nito, ang naturang sangkap ay katulad ng promedol. Kapag inilapat nang isang beses, mayroon itong napakalakas, ngunit panandaliang epekto.
Sa panahon ng operasyon gamit ang local anesthesia, maaaring gamitin ang fentanyl bilang karagdagang pain reliever (kadalasan ay kasama ng isang antipsychotic).
Ang mga gamot batay sa sangkap na ito ay inireseta sa mga pasyente upang mapawi ang matinding pananakit sa myocardial infarction, pulmonary infarction, angina pectoris, pati na rin ang hepatic at renal colic. Ang mga paghahanda ng fentanyl ay karaniwang ibinibigay sa intravenously o intramuscularly para sa mga kondisyong ito.
Gayunpaman, para sa ilang partikular na sakit, ang mga gamot na may nabanggit na sangkap ay ginagamit sa labas. Ang isa sa mga pangkasalukuyan na pain reliever ay ang fentanyl patch. side effects nitoang gamot, mga indikasyon para sa paggamit nito, mga analogue at iba pang impormasyon ay tinalakay sa ibaba.
Hugis, packaging at komposisyon
Ang Fentanyl patch ay isang transdermal therapeutic system. Ano ang hitsura ng naturang anesthetic para sa panlabas na paggamit? Ito ay isang semi-transparent, rectangular patch na may bilugan na mga gilid na may naaalis na transparent protective film (hinahati ng sinusoidal cut) na mas malaki kaysa sa patch mismo.
Ang Fentanyl ay nakabalot sa isang heat-seal bag na gawa sa papel, aluminum at polyacrylonitrile. Mayroong limang bag sa isang karton na kahon, pati na rin ang mga detalyadong tagubilin para sa paggamit.
Ang komposisyon ng pinag-uusapang gamot ay may kasamang aktibong sangkap gaya ng fentanyl. Para naman sa protective removable layer, isa itong polyester film na may fluorine-containing polymer coating.
Paano ito gumagana?
Ang fentanyl transdermal patch ay isang topical formulation na nagbibigay ng systemic na paghahatid ng aktibong ahente sa loob ng 72 oras.
Ang Fentanyl ay isang opioid analgesic na nauugnay sa mga opioid μ-receptor sa CNS, peripheral tissue at spinal cord. Ang sangkap na ito ay nagagawang pataasin ang aktibidad ng antinociceptive system at pataasin ang threshold ng sakit. Kaya, ang pinag-uusapang gamot na nakabatay sa fentanyl ay may sedative at analgesic effect.
Iba pang mga katangian ng bagay
Sa kabila ng katotohanan na ang fentanyl patch ay ginagamit sa labas, dapat itong isaalang-alang na ang aktibong sangkapang gamot na ito ay maaaring magkaroon ng isang depressant effect sa respiratory center, pabagalin ang tibok ng puso, pukawin ang pagsusuka center at n.vagus centers, pataasin ang tono ng makinis na kalamnan (pangunahin ang mga kalamnan ng biliary tract at sphincters), at mapabuti ang pagsipsip ng tubig mula sa digestive tract. Gayundin, ang sangkap na ito ay maaaring mabawasan ang presyon ng dugo, daloy ng dugo sa bato at motility ng bituka. Sa plasma, pinapataas ng fentanyl ang konsentrasyon ng lipase at amylase, binabawasan ang konsentrasyon ng growth hormone, ACTH, catecholamines, cortisol at prolactin.
Imposibleng hindi sabihin na ang pinag-uusapang substance ay nagdudulot ng euphoria at simula ng pagtulog (dahil sa pag-aalis ng sakit).
Ang rate ng pagbuo ng tolerance sa analgesic na aksyon at pag-asa sa droga ay may mga indibidwal na pagkakaiba. Kung ikukumpara sa iba pang opioid analgesics, ang fentanyl ay mas maliit ang posibilidad na magdulot ng mga reaksiyong histamine.
Mga pharmacokinetic na feature
Ano ang mga pharmacokinetic na katangian ng analgesic fentanyl patch? Ang pinakamababang epektibong analgesic na konsentrasyon ng dugo sa opioid-naive na mga tao ay humigit-kumulang 0.3-1.5 ng/mL.
Pagkatapos ng unang paggamit ng gamot, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap nito sa plasma ay unti-unting tumataas at bumababa sa pagitan ng 12 at 24 na oras. Ang resulta ay nakaimbak sa susunod na 72 oras.
Ayon sa mga tagubilin, ang konsentrasyon ng fentanyl sa dugo ng pasyente ay proporsyonal sa laki ng patch. Ang pagsipsip ng sangkap na ito ay maaaringiba-iba depende sa lugar ng aplikasyon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagbawas sa pagsipsip ng fentanyl ay nangyayari kapag ang patch ay inilagay sa dibdib (kumpara sa itaas na likod at mga braso).
Inulat ng mga espesyalista na ang fentanyl ay nakatawid sa inunan, ang BBB at sa gatas ng ina. Ang sangkap na ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 84%. Mayroon din itong linear kinetics ng biological transformation at na-metabolize sa atay ng CYP3A4 enzymes.
Pagkatapos tanggalin ang pinag-uusapang patch, unti-unting bumababa ang serum concentrations nito. Ang kalahating buhay ng fentanyl pagkatapos ng aplikasyon ay 17 oras. Ang sangkap na ito ay inilalabas kasama ng ihi at apdo.
Mga espesyal na klinikal na kaso
Ang may kapansanan sa paggana ng bato at atay ay maaaring tumaas ang antas ng serum fentanyl.
Sa mga matatanda, pati na rin sa mga pasyenteng mahina o malnourished, ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng pagbaba sa clearance ng fentanyl. Sa kasong ito, posible ang mas mahabang kalahating buhay ng aktibong sangkap.
Reseta ng gamot
Ano ang gamit ng fentanyl patch? Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng lunas na ito ay talamak na sakit ng isang malakas at katamtamang antas, na nangangailangan ng lunas sa sakit na may analgesics (opioid). Karaniwan, ang naturang panlabas na gamot ay inireseta para sa:
- sakit na dulot ng cancer;
- mga sakit na sindrom na hindi onkolohikal na pinagmulan na nangangailangan ng paulit-ulit na kawalan ng pakiramdamanalgesics (halimbawa, para sa neuropathic pain, arthritis at arthrosis, phantom pain pagkatapos putulin ang paa).
Ipinagbabawal na paggamit
Bago gamitin ang fentanyl patch, ang mga indikasyon kung saan nakalista sa itaas, dapat mong basahin ang mga contraindications. Kabilang dito ang mga sumusunod na estado:
- malubhang sugat sa CNS;
- acute respiratory depression;
- nakalalasong dyspepsia;
- nairita, nasira o na-irradiated na balat sa nilalayong lugar ng paglalapat;
- pagtatae sa pseudomembranous colitis dahil sa lincosamides, cephalosporins at penicillins;
- minor age;
- matinding sakit pagkatapos ng operasyon;
- kasabay na paggamit ng MAO inhibitors, gayundin ang paggamit ng gamot sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng kanilang pag-withdraw;
- mataas na sensitivity sa aktibong sangkap o mga pantulong na bahagi ng gamot.
Na may matinding pag-iingat, ang gamot na pinag-uusapan ay ginagamit para sa mga malalang sakit sa baga, mga tumor sa utak, intracranial hypertension, arterial hypotension, traumatic brain injury, cholelithiasis, bradyarrhythmias, drug dependence, liver/kidney failure, hypothyroidism, renal/hepatic colic, mga kirurhiko na sakit ng mga organo ng tiyan ng isang talamak na kalikasan (bago ang diagnosis), alkoholismo, talamak na malubhang kondisyon, BPH, urethral strictures, hyperthermia, suicidal tendencies, sabay-sabay na paggamit ng corticosteroids, insulin, antihypertensivepondo, gayundin sa mga matatanda, mga pasyenteng nanghihina at malnourished.
Dosage
Ang Fentanyl transdermal patch ay naglalabas ng kanilang aktibong sangkap sa loob ng 72 oras. Kasabay nito, ang rate ng paglabas nito ay mula 12.5 hanggang 100 mcg / h.
Ang kinakailangang therapeutic dosage ng fentanyl ay pinili sa isang indibidwal na batayan at dapat suriin pagkatapos ng bawat paggamit ng patch.
Ang pagpili ng paunang dosis ng gamot ay depende sa antas ng paggamit ng opioid analgesics sa nakaraang panahon, na isinasaalang-alang ang malamang na pag-unlad ng pagpapaubaya, ang kalubhaan ng sakit, kasabay na paggamot at ang pangkalahatang kondisyon ng ang pasyente.
Kung sakaling ang likas na katangian ng reaksyon ng katawan ng pasyente sa mga opioid ay hindi lubos na nauunawaan, kung gayon ang paunang dosis ng ahente ay hindi dapat mas mataas sa 25 mcg / h.
Paano lumipat mula sa iba pang opioid analgesics?
Paggamit ng analgesic patch (fentanyl) para sa oncology pagkatapos ng iba pang oral o parenteral opioid analgesics ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat. Dapat alalahanin na ang paunang dosis ng mga gamot na may fentanyl ay kinakalkula sa isang espesyal na paraan. Para sa tumpak na dosing, kumunsulta sa isang espesyalista.
Ang pagtatasa ng maximum na analgesic na epekto ng gamot na pinag-uusapan ay maaaring isagawa lamang isang araw pagkatapos ng aplikasyon. Ang paghihigpit na ito ay nauugnay sa unti-unting pagtaas ng konsentrasyon ng fentanyl sa dugo sa unang 24 na oras.
Pangangalaga sa pagpapanatili
Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang fentanyl patch ay dapat mapalitan ng bagopagkatapos ng 72 oras. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa hanggang sa makamit ang kinakailangang antas ng kawalan ng pakiramdam. Kung sakaling pagkatapos ng 48-72 na oras pagkatapos ng aplikasyon ay may kapansin-pansing pagbaba sa analgesic effect, pagkatapos ay papalitan ang patch pagkatapos ng dalawang araw.
Paghinto ng paggamot
Kung ang paggamot sa transdermal patch ay kailangang ihinto, ang pagpapalit nito sa iba pang mga opioid ay dapat gawin nang unti-unti (mula sa mababang dosis hanggang sa mabagal na pagtaas). Dapat tandaan na ang nilalaman ng fentanyl sa dugo pagkatapos tanggalin ang patch ay bumababa nang linearly (sa loob ng 17 oras).
Paano gamitin ang Fentanyl patch
Ang gamot na pinag-uusapan ay ginagamit transdermally. Ang patch ay inilalagay sa isang patag na ibabaw ng hindi na-irradiated at buo na balat (sa puno ng kahoy o balikat). Para sa lugar ng aplikasyon, ito ay kanais-nais na pumili ng mga lugar na may hindi bababa sa halaga ng buhok. Bago ilagay ang patch sa mabalahibong bahagi ng katawan, dapat silang putulin (ngunit hindi ahit!).
Kung sakaling kailangang hugasan ang bahagi ng balat bago ilapat ang gamot, mas mabuting gawin ito sa ordinaryong tubig (nang hindi gumagamit ng sabon, langis, lotion, alkohol o iba pang mga produkto na maaaring magdulot ng pangangati o pagbabago ng mga katangian ng balat). Dapat na ganap na tuyo ang mga takip bago ilapat.
Dahil sa katotohanan na ang fentanyl patch, na kontraindikado sa itaas, ay may protective waterproof outer film, maaari itong iwanang naka-on bago mag-shower.
Dapat ilapat ang pinag-uusapang gamotkaagad pagkatapos na alisin ito sa packaging. Matapos tanggalin ang proteksiyon na pelikula, ang transdermal patch ay pinindot nang mahigpit sa lugar ng aplikasyon at pinananatili sa ganitong estado sa loob ng mga 30 segundo. Pagkatapos nito, siguraduhin na ang patch ay mahigpit na nakadikit sa balat, kabilang ang sa mga gilid. Kung kinakailangan, gagawa sila ng karagdagang pagsasaayos ng mga pondo.
Ang tagal ng fentanyl patch ay 72 oras. Samakatuwid, ang gamot ay dapat na patuloy na magsuot sa buong tinukoy na panahon, at pagkatapos ay palitan ng bago. Ang pangalawang transdermal patch ay dapat ilapat sa ibang lugar nang hindi sumasaklaw sa lugar ng nakaraang aplikasyon.
Hindi inirerekomenda ang Fentanyl para sa paghahati at pagputol.
Mga side effect
Kapag gumagamit ng fentanyl patch para sa pananakit ng likod at iba pang bahagi ng katawan, dapat malaman ng isa ang mga posibleng epekto. Ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na epekto:
- respiratory depression, mga karamdaman sa pagsasalita, antok, palpitations, hypersomnia, bradycardia, sakit ng ulo, arrhythmia, pagkahilo;
- pagkalito, tachycardia, depression, dyspnea, pharyngitis, pagkabalisa, pagsusuka, nerbiyos, rhinitis;
- hallucinations, arterial hypotension, anorexia nervosa, delirium, vasodilation, involuntary muscle contractions, hikab, hypoesthesia;
- euphoria, laryngospasm, amnesia, arterial hypertension, insomnia, pananakit ng tiyan, pagkabalisa, bara sa bituka, panginginig, paninigas ng dumi;
- paresthesia, nausea, amblyopia, xerostomia, asthenia, dyspepsia, sexual dysfunction, ataxia,hypoventilation, myoclonic convulsions, hiccups;
- hemoptysis, pruritus, obstructive pulmonary disease, pagtatae, exudation, masakit na utot, anaphylactic shock, pantal, anaphylactic reactions, pagpapawis, pagpigil ng ihi, anaphylactoid reactions, ureteral spasm, pantal;
- Pagbabago sa hitsura ng balat, microfissures, impeksyon sa ihi, petechial erosion, pagbabalat ng balat, eschar, erythema, oliguria, pananakit ng pantog;
- conjunctivitis, malaise, pagkapagod, mga sintomas tulad ng trangkaso, pamamaga at pakiramdam ng malamig.
Ang matagal na paggamit ng fentanyl patch para sa pananakit ng likod at iba pang bahagi ng katawan ay maaaring magkaroon ng mental at physical dependence, tolerance, at panandaliang paninigas ng kalamnan.
Mga Pakikipag-ugnayan sa Droga
Kapag ginagamit ang pinag-uusapang ahente, ang parallel na paggamit ng barbituric acid derivatives ay hindi dapat isama, kung hindi ay maaaring mapataas ng huli ang posibilidad ng respiratory depression.
Ang sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapahina sa central nervous system (opioids, tranquilizers, anxiolytics, general anesthetics, muscle relaxant, phenothiazine derivatives, atbp.) ay maaaring magdulot ng hypoventilation, hypotension, deep sedation o coma.
Mahalagang malaman
Ang mga gamot na nakabatay sa fentanyl ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong pamamahala ng pananakit, napapailalim sa isang sapat na panlipunan, medikal at sikolohikal na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.
Sa pagkakaroon ng malubhang epekto, ang pasyente ay dapatmaging sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa loob ng isang araw pagkatapos tanggalin ang patch.
Hindi nagamit at ginamit na mga transdermal na produkto na naglalaman ng fentanyl ay dapat itago sa hindi maaabot ng maliliit na bata.
Ang mga taong may lagnat ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay ng mga doktor (i-adjust ang dosis ng fentanyl kung kinakailangan).
Fentanyl patch analogues
Ang mga analogue ng gamot na pinag-uusapan ("Fendivia") ay mga gamot gaya ng "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforin". Dapat tandaan na pinahihintulutan na palitan ang pangunahing tool ng mga katulad lamang pagkatapos kumonsulta sa doktor.
