Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng panganganak ay itinuturing na isang pathological na kondisyon kapag nangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi, na hindi kontrolado ng lakas ng loob.
Ito ay isa sa mga pinaka-kagyat na problema sa modernong urogynecology. Ang saklaw ng patolohiya na ito ay napakataas at humigit-kumulang 30-50%. Gayunpaman, ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay madalas na tahimik tungkol sa kanilang problema at walang sapat na impormasyon tungkol sa mga posibleng paraan upang malutas ito, na lubos na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente at humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga depressive disorder sa kanila.
Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga babaeng nanganganak sa halos 30% ng mga kaso pagkatapos ng pangalawang kapanganakan, sa 10% pagkatapos ng una.
Mga Sintomas
Ang pangunahing sintomas ng postpartum urinary incontinence ay:
- Hindi boluntaryong paglabas ng ihi habangmenor de edad na pisikal na pagsusumikap, halimbawa, kapag biglang tumayo, nakayuko, naka-squat, bumabahin at umuubo.
- Hindi makontrol ang pag-ihi habang nakahiga at habang nakikipagtalik.
- Sensasyon ng pagkakaroon ng dayuhang bagay sa ari.
- Pakiramdam ng hindi sapat na pag-aalis ng laman ng pantog.
- Incontinence pagkatapos uminom ng alak.
- Ang dami ng ihi na nailabas sa kasong ito ay maaaring iba - mula sa ilang mililitro, sa panahon ng pagsala, hanggang sa patuloy na pagtagas sa buong araw. Bakit nakakaranas ang mga babae ng kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng panganganak?
Mga Dahilan
Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng patolohiya na ito pagkatapos ng panganganak ay isang paglabag sa mga function ng pelvic muscles at ang pinakamainam na anatomical ratio sa pagitan ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis - ang pantog, yuritra, matris, puki, tumbong. Kahit na sa isang matagumpay na pagbubuntis, mayroong isang medyo mataas na pagkarga sa pelvic floor, na isang suporta para sa fetus, at ang mga kalamnan na matatagpuan sa lugar na ito ay aktibong kasangkot sa pagbuo ng mga kanal ng kapanganakan kung saan ang bata ay dumadaan sa panahon ng panganganak. Sa proseso ng aktibidad ng paggawa, ang grupong ito ng mga kalamnan ay malakas na na-compress at na-trauma, ang kanilang sirkulasyon ng dugo at innervation ay nabalisa.
Mahirap na paghahatid
Ang pag-unlad ng pathological urinary incontinence pagkatapos ng panganganak ay pinadali din ng mahirap na panganganak, kapag ang mga espesyalista ay napipilitang gumamit ng obstetric forceps, o panganganak na sinamahan ngruptures ng mga kalamnan ng perineum, sa kapanganakan ng isang malaking fetus, polyhydramnios, maraming pagbubuntis. Ang madalas na panganganak sa isang babae ay isa ring nakakapukaw na kadahilanan para sa paglitaw ng patolohiya na ito sa kanya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ay nagiging napakababanat, nanghihina at nanginginig at walang oras upang gumaling sa pagitan ng madalas na pagbubuntis.
Ang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng panganganak ay kawili-wili sa maraming kababaihan.
Bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang traumatic na salik, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na mekanismo ng pathological:
- Paglabag sa innervation ng pantog, pati na rin ang mga kalamnan ng pelvis.
- Pathological mobility ng canal at pantog.
- Mga functional disorder ng urethral sphincter.
Ang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay maaaring magkakaiba.
Mga kinakailangan para sa paglitaw ng patolohiya
Ang mga salik sa panganib para sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:
- Genetic predisposition.
- Paulit-ulit na panganganak at madalas na pagbubuntis.
- Maanomalyang istraktura ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis, ang mga kalamnan ng bahaging ito.
- Obesity.
- Hormonal imbalance, gaya ng kakulangan ng ilang partikular na babaeng sex hormones.
- Mga manipulasyon sa kirurhiko sa bahagi ng mga pelvic organ, kapag nasira ang mga kalamnan ng pelvic floor at ang kanilang innervation.
- Mga sakit sa neurological, na maaaring kabilang ang mga pinsala sa gulugod.
- Iba't ibang nakakahawang sakit sa urinary tract.
- Epekto ng background radiation.
- Mga sakit sa pag-iisip.
Mga Uri ng Urinary Incontinence
May ilang uri ng urinary incontinence pagkatapos ng panganganak, na kinabibilangan ng:
- Urinary incontinence pagkatapos ng matinding stress - ang paglabas ng ihi ay kadalasang nangyayari kapag umuubo, bumabahing, pisikal na pagsusumikap. Pinakakaraniwan sa mga babaeng nanganak.
- Imperative incontinence - pag-ihi na may malakas at biglaang pagnanasang umihi.
- Reflex incontinence - kapag may malakas na tunog, ang tunog ng pagbuhos ng tubig, ibig sabihin, kapag nalantad sa ilang panlabas na salik na pumupukaw sa proseso ng pag-ihi.
- Ang kawalan ng pagpipigil pagkatapos ng pag-ihi ay isang kababalaghan kapag, pagkatapos ilabas ang pangunahing dami ng ihi mula sa pantog, ito ay patuloy na namumukod-tangi o tumutulo sa maliit na halaga sa loob ng maikling panahon.
- Hindi sinasadyang pagtagas - hindi nakokontrol na paglabas ng ihi sa maliliit na bahagi, patak ng patak.
- Bedwetting, o ang medikal na kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito - enuresis - hindi sinasadyang pag-ihi sa gabi habang natutulog, na karaniwan sa mga bata at itinuturing na patolohiya sa mga matatanda.
- Incontinence dahil sa sobrang pagpuno ng pantog, kapag ang ihi ay naipapasa sa maliit na halaga. Ang ganitong uri ng kawalan ng pagpipigil ay sinusunod, bilang panuntunan, sa pag-unlad ng mga nakakahawang pathologies ng urinary tract, pati na rin sa mga proseso ng tumor ng maliit na pelvis, na pumipilit sa pantog, halimbawa, fibroids.matris.
Paano matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak?
Mga pamamaraan ng diagnostic
Para sa mga problema sa kawalan ng pagpipigil, magpatingin sa urologist. Ang pasyente, bilang isang patakaran, ay hihilingin na panatilihin ang isang talaarawan ng pag-ihi, na napunan sa loob ng 1-2 araw, pagkatapos ay pinag-aaralan ng espesyalista ang naturang data. Sa talaarawan na ito, ang impormasyon ay naitala bawat oras: ang dami ng likido - lasing at excreted, ano ang dalas ng pag-ihi at kakulangan sa ginhawa sa proseso ng pag-ihi, kung mayroon man. Ang talaarawan ay naglalaman din ng isang paglalarawan ng mga phenomena ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, lalo na sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ito nangyari, at kung gaano karaming ihi ang hindi sinasadyang nailabas.
Bukod dito, dapat suriin ang isang babae sa isang gynecological chair. Upang ibukod ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit, ang doktor ay dapat kumuha ng mga pamunas para sa vaginal flora, pati na rin para sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa urogenital mula sa urethra at cervix. Ang pagsusuri sa vaginal ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng iba't ibang mga tumor neoplasms, ang pagkakaroon nito ay maaaring maging pangunahing kadahilanan sa pagpiga sa pantog at pagbabago ng posisyon nito. Sa naturang pagsusuri, ginagawa din ang tinatawag na cough test upang masuri ang kawalan ng pagpipigil. Ang doktor ay humihiling sa pasyente na umubo, at sa mga kaso kung saan ang ihi ay inilabas mula sa urethra, ang pagsusuri ay maaaring ituring na positibo.
Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental ng patolohiya
Sa susunod na yugto ng diagnostic study, ang mga karagdagang pamamaraan ay inireseta, na, bilang panuntunan, ay:
- Laboratory - kabilang dito ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, uri ng kultura para sa microflora, pangkalahatang urinalysis, urinalysis upang matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot.
- Ultrasound ng pantog at bato. Gamit ang diagnostic technique na ito, posibleng maitatag ang dami ng natitirang ihi sa pantog, gayundin ang mga hindi direktang palatandaan ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system at mga anomalya sa istruktura ng mga bato at urinary tract.
- Cystoscopy, na isang pag-aaral kung saan ang isang espesyal na diagnostic device na tinatawag na “cystoscope” ay ipinapasok sa pamamagitan ng urethra papunta sa cavity ng pantog. Pinapayagan ka ng pamamaraang diagnostic na ito na suriin ang lukab ng pantog upang masuri ang kondisyon ng mucosa nito, pati na rin ang mga pagbabago na maaaring magdulot ng kawalan ng pagpipigil o kahit papaano ay kumplikado sa kurso ng sakit. Bilang karagdagan, gamit ang pamamaraang ito, ang ilang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa organ na ito - cystitis, gayundin ang lahat ng uri ng mga depekto sa istruktura - diverticula, polyp, atbp. ay nasuri.
- Urodynamic na pag-aaral na direktang nagpapakita ng pag-ihi.
- Ang Profilometry ay isang paraan ng pananaliksik na ginagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon sa urethra, sa iba't ibang bahagi nito.
- Ang Cystometry ay isang pamamaraan na tumutukoy sa kaugnayan sa pagitan ng volume ng pantog at presyon, gayundin upang masuri ang estado ng urinary bladder at ang contractile activity nito, ang kakayahang mag-inat kapag napuno, at gayundin upang makontrol ang pag-andar ng nervous system sa pagkilospaglabas ng ihi.
- Ang Uroflowmetry ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong sukatin ang dami ng ihi na ilalabas sa isang partikular na yunit ng oras. Ginagawang posible ng pag-aaral na ito na magtatag ng mga graphic na larawan ng proseso ng pag-ihi, suriin ang bilis ng daloy ng ihi at ang tagal nito.
Kaya, kung mayroong kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng panganganak, paano gagamutin ang patolohiya na ito?
Paggamot ng postpartum pathology
Batay sa data ng lahat ng diagnostic measures, tinutukoy ang pinakamabisang paraan ng paggamot. Dahil ito ang uri ng stress ng kawalan ng pagpipigil na kadalasang nakikita sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, dapat itong partikular na tratuhin.
Incontinence na sinusunod pagkatapos ng panganganak, bilang panuntunan, ginagamit ang mga konserbatibong paraan ng therapy, na naglalayong sanayin ang pelvic muscles at ang mga kalamnan ng pantog.
Pagpapalakas ng pelvic muscles
Upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvis, ang isang babae ay inirerekomenda na humawak sa tulong ng mga kalamnan ng vaginal ng mga espesyal na timbang sa pagtaas ng timbang, na may hugis ng isang kono. Ang ehersisyo na ito ay isinasagawa sa loob ng 20-25 minuto nang maraming beses sa araw. Ang ganitong pagsasanay ay dapat magsimula sa mga timbang na may pinakamaliit na timbang, pagkatapos kung saan ang mga naglo-load ay dapat na unti-unting tumaas, na isinasaalang-alang ang mga resulta na nakamit. Ang mga ehersisyo ng Kegel ay maaaring magbigay ng isang tiyak na epekto, sa tulong kung saan ang mga kalamnan ng vaginal ay epektibong lumalakas.
Ito ang sagot sa tanong kung ano ang gagawin sa kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng panganganak.
Ang Kegel exercises ay mahalagamag-ehersisyo araw-araw, at dapat silang maglaman ng 100-200 na contraction ng kalamnan bawat araw. Ang kaginhawahan ng mga pagsasanay na ito ay maaari itong gawin kahit saan at sa anumang maginhawang oras. Ang mga ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng maximum na compression at pag-igting ng mga kalamnan ng perineum at ang kanilang pagpapahinga. Sa pamamagitan ng naturang pagsasanay, hindi lamang lumalakas ang mga kalamnan ng urinary tract, kundi pati na rin ang tumbong, yuritra at ari.
Ano pa ang paggamot para sa postpartum urinary incontinence?
Iba't ibang physiotherapeutic na pamamaraan ang ginagamit, halimbawa, electromagnetic stimulation. Ang mga ehersisyo sa Kegel o weight training ay maaaring halili sa mga kurso ng physiotherapy.
Pagsasanay sa pantog
Pagsasanay sa pag-ihi, ang pangunahing punto nito ay ang pagsunod sa plano sa pag-ihi nang maaga, ay nakakatulong din upang makamit ang isang positibong epekto. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat umihi sa mahigpit na tiyak na mga agwat. Sa kasong ito, ang programa ng pagsasanay ay dapat na naglalayong dagdagan ang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga pagkilos ng paglabas ng ihi. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi umiihi kapag lumitaw ang pagnanasa, ngunit ayon sa plano. Kasabay nito, inirerekomenda ang matinding paghihimok na pigilan sa pamamagitan ng pagkontrata ng anus.
Drug therapy
Bilang pantulong na therapy sa gamot para sa kawalan ng pagpipigil pagkatapos ng panganganak, ang mga kababaihan ay karaniwang nirereseta ng mga gamot na pampakalma na nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, gayundin ang iba't ibang bitamina complex. Walang mga gamot na direktang kumikilos sa sanhi ng patolohiya na ito. Ang isang exception ay isang sakit gaya ng enuresis, kapag ang isang pasyente ay nireseta ng kurso ng pag-inom ng ilang partikular na gamot na nakakaapekto sa ilang bahagi ng utak.
Ang paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay maaaring hindi limitado dito.
Mga agarang paraan para sa paglutas ng problema
Kung walang therapeutic effect pagkatapos gumamit ng konserbatibong paraan ng paggamot, ang isang babae ay inaalok ng surgical intervention. Ang pinakakaraniwan sa mga pamamaraang ito ay ang loop (sling) na operasyon, kung saan ang karagdagang suporta ay nilikha para sa urethra sa pamamagitan ng paglalagay ng isang espesyal na loop sa gitnang bahagi nito.
Feedback sa kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng panganganak
Ayon sa mga kababaihan, hindi pangkaraniwan ang phenomenon na ito. Ang panahon ng pagbawi ay karaniwang iba para sa lahat. Para sa ilan, ang lahat ng mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 2 linggo, at ang isang tao ay naghihirap mula sa isang problema tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, sa loob ng mahabang panahon - hanggang sa isang taon. Mga epektibong ehersisyo para sa mga kalamnan ng pantog at pelvic floor, pati na rin ang mga sedative. Ang operasyon ay isang huling paraan sa pinakamalalang kaso.
Tiningnan namin ang mga sanhi at paggamot ng postpartum urinary incontinence.
